传染病学高级职称题-病毒性肝炎.pdf

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1、传染病学高级职称题-病毒性肝炎1、女，2 8岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检 发现巩膜中度黄染，肝肋下2 c m可扪及，质软，无明显触痛。血常规 R BC4.0X 1 0/L,W BC8.3 X 1 0/L,Hb l3 8 g/L,血清丙氨酸转氨酶 8 4 0u/L,总胆红素8 5 u mo l/L。该病例的诊断最可能是（）A.急性胆道感染B.钩体病C.*D.病毒性肝炎E.败血症2、女，2 8岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检 发现巩膜中度黄染，肝肋下2 c m可扪及，质软，无明显触痛。血常规 R BC4.0X 1 0/L,W BC8.3 X 1 0/L,Hb

2、 l3 8 g/L,血清丙氨酸转氨酶 8 4 0u/L,总胆红素8 5 u mo l/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是（）A.B型超声波检查B.钩体显凝试验C.外斐反应D.肝炎病毒标志物检测E.血培养3、男，6 0岁，诊断慢性肝炎1 5 年，发现肝硬化3 年，近 5 天出现 畏寒、寒战，体温3 83 9,脉搏1 1 0次/分，血压6 8/5 0mmHg,精 神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪 及，脾肋下2 c m,移动性浊音阳性，血象：W BC4.5 X 1 0/L,N0.8 5,L0.1 5,P LT 6 5 X 1 0/L,腹水常规：草黄色，比重1.01 6

3、,李凡它试验 阴性，白细胞数5.0X 1 0/L,多核0.4 0,单核0.6 0该患者发热休克 最可能的原因是（）A.肝硬化，消化道出血B.自发性腹膜炎C.慢性重型肝炎急性发作D.肝硬化并感染性休克E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症4、男，6 0岁，诊断慢性肝炎1 5 年，发现肝硬化3 年，近 5天出现 畏寒、寒战，体温3 83 9 ,脉搏1 1 0次/分，血压6 8/5 0mmHg,精 神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪 及，脾肋下2 c m,移动性浊音阳性，血象：W BC4.5 X 1 0/L,N0.8 5,L0.1 5,P LT 6 5 X 1 0/L,腹水常规：草

4、黄色，比重1.01 6,李凡它试验 阴性，白细胞数5.0X 1 0/L,多核0.4 0,单核0.6 0确诊有赖于（）A.血培养B.腹水培养C.腹部B 超D.肝功能E.血培养+腹水培养5、男，6 0岁，诊断慢性肝炎1 5 年，发现肝硬化3 年，近 5 天出现 畏寒、寒战，体温3 83 9,脉搏1 1 0次/分，血压6 8/5 0mmHg,精 神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪 及，脾肋下2 c m,移动性浊音阳性,血象：W BC4.5 X 1 0/L,N0.8 5,L0.1 5,P LT 6 5 X 1 0/L,腹水常规：草黄色，比重1.01 6,李凡它试验 阴性，白细

5、胞数5.0X 1 0/L,多核0.4 0,单核0.6 0此患者不宜选用 哪一种抗生素（）A.第三代头泡菌素B.氨苇青霉素C.氧哌嗪青霉素D.第四代头泡菌素E.大环内酯类抗生素6、女，2 5 岁，发热、食欲减退1 周，神志欠清1 天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实 验室检查:ALT 1 6 0u/L,总胆红素9 0 口 mo l/L,抗-HBs 阳性，抗T B c 阳性，抗-H A V-I gG 阴性，抗T A V-I gM 阳性，抗-H E V T gG 阴性。既往 体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型

6、肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎7、女，2 5 岁，发热、食欲减退1 周，神志欠清1 天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实 验室检查：A L T 1 6 0u/L,总胆红素9 0 n m ol/L,抗-H B s阳性,抗-H B c 阳性，抗-H A V-I gG 阴性,抗-H A V-I gM 阳性,抗T E V T g G 阴性。既往 体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎8、女，2 5 岁，发热、食欲减退1 周，神志欠清1 天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁

7、动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实 验室检查:A L T 1 6 0u/L,总胆红素9 0 口 m ol/L,抗-H B s阳性，抗-H B c 阳性，抗-H A V-I gG 阴性，抗T A V-I gM 阳性，抗-H E V T gG 阴性。既往 体健，无输血史。对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是A.血常规B.电解质C.脑脊液检查D.凝血酶原活动度E.血浆蛋白测定9、女，2 5 岁，发热、食欲减退1 周，神志欠清1 天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实 验室检查:A L T 1 6 0u/L,总胆红素9 0u m ol/L,抗TB

8、s 阳性，抗-H B c 阳性，抗-H A V-I gG 阴性,抗-H A V-I gM 阳性,抗-H E V T gG 阴性。既往 体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（）A.精氨酸B.西米替丁C.肝脑清注射剂D.苯巴比妥E.2 0%甘露醇1 0、女，5 5 岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输 血 1 000m l,最近查肝功能发现A L T 1 5 0u/L,进一步检查发现抗T A V I gG 阳性，抗-H B s阳性，抗-H C V 阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。最佳治 疗方案是（）A.以“保肝”治疗为主B.保肝”治疗+阿昔洛韦C.保肝 治疗+猪苓多糖D.保肝 治疗+a -干

9、扰素E.保肝”治疗+强的松1 1、女，5 5 岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输 血 1 000m l,最近查肝功能发现A L T 1 5 0u/L,进一步检查发现抗T A V I gG 阳性，抗-H B s阳性，抗-H C V 阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。如不给 予特殊治疗，最常见的疾病转归是（）A.转变为黄疸型肝炎B.转变为重型肝炎C.痊愈D.转变为慢性肝炎E.转变为淤胆型肝炎1 2、一年前健康体检时发现抗-H B c 阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能 正常，1 年来反复H B V 血清学标志物也仅抗-H B c 阳性。该患者诊断可 能 是（）A.慢性H B V 携带状态B.慢性

10、乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.H B V 既往感染1 3、一年前健康体检时发现抗-H B c 阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能 正常，1 年来反复H B V 血清学标志物也仅抗-H B c 阳性。进一步确诊的 最佳方法是（）A.超声波检查B.C T 检查C.抽血查H B V-D NAD.MR I 检查E.肝活检，病理及免疫病理检查1 4、男，40 岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜 轻度黄染，颈部有2 个蜘蛛痣，肝肋下2 c m,脾侧位可及。实验室检 查:A LT 2 0 0 U,血清白蛋白3 0 g/L,丫-球蛋白40 g/L,血清总胆红素 3 0 L i

11、 m o l/Lo 临床诊断可能性最大的是（）A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝硬化1 5、男，40 岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2 个蜘蛛痣，肝肋下2 c m,脾侧位可及。实验室检 查:A LT 2 0 0 U,血清白蛋白3 0 g/L,Y -球蛋白40 g/L,血清总胆红素 3 0 u m o l/Lo 为明确诊断，最可靠的辅助检查是（）A.乙型肝炎病毒标志物B.B 超C.磁共振D.C TE.肝活检病理检查1 6、男，40 岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜 轻度黄染，颈部有2 个蜘蛛痣，肝肋下2 c m

12、,脾侧位可及。实验室检 查:A LT 2 0 0 U,血清白蛋白3 0 g/L,丫-球蛋白40 g/L,血清总胆红素 3 0 u m o l/Lo经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解 的病变是（）A.肝细胞水肿，变性B.肝细胞点状或小灶性坏死C.毛细胆管淤胆D.汇管区内胶原及纤维组织增生E.汇管区淋巴细胞浸润1 7、男，3 0 岁，乏力、纳差1 0 余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1 c m,脾未扪及，肝功能检查：血清A LT 1 2 0 u/L,2 个月前因溃疡病出血，输血1 0 0 0 m l,术后恢复顺利。该病例首先考虑（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝

13、炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎1 8、男，3 0 岁，乏力、纳差1 0 余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下 1 c m,脾未扪及，肝功能检查：血清A LT 1 2 0 u/L,2 个月前因溃疡病出 血，输血1 0 0 0 m l,术后恢复顺利。进行肝炎病毒血清学检查，抗-H C V 阴性，H B V-M阴性。抗-H C V阴性最可能的解释是（）A.上述诊断有误B.抗-H C V出现早,消失快C.抗-H C V出现迟，目前尚未出现D.先天性免疫球蛋白缺乏E.可排除丙型肝炎1 9、男，3 0 岁，乏力、纳差1 0 余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下 1 c m,脾未扪及，肝功能检查：血清A L

14、T 1 2 0 u/L,2 个月前因溃疡病出 血，输 血 1 0 0 0 m L术后恢复顺利。为进一步明确病原，应首先考虑 检 查（）A.抗-H A V-I gMB.抗-H EVC.H A V-R NAD.H C V-R NAE.H EV-R NA2 0、男，2 0岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加深，凝血酶原活动度3 5%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴 牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。该患者的诊断可能性最大的是（）A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D,淤胆型肝炎E.慢性重型肝炎21、男，2 0岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加深，凝血

15、酶原活动度3 5%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴 牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是（）A.肌注鲁米那B.静注安定C.用止血药D.静注甘露醵E.使用血管扩张剂22、男，2 0 岁，1 周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加深，凝血酶原活动度3 5%,近 2 天出现嗜睡，烦躁不安伴 牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如血清学标志物检测发现H B V 感 染标志，且 H B V-D N A 阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗 病毒药物是（）A.干扰素B.拉米夫定C.病毒嘎D.阿昔洛韦E.泼尼松23、男，2 6 岁，食欲不振

16、、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个 月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌,腹 胀，肝 脾 未 扪 及，腹 水 征 阳 性，血 清 总 胆 红 素 3 4 2 u m o l/L,A L T 56 0 u/L o 本病例诊断应首先考虑（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎24、男，2 6岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个 月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌,腹 胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血 清 总 胆 红 素3 4 2 u m o l/L,A L T 56 0 u/L o如血常规检

17、查发现白细胞10 X 10/L,N O.8 0,L 0.20,提 示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（）A.肺部B.泌尿道C.肠道D.腹腔E.软组织25、男，2 6岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个 月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌,腹 胀，肝 脾 未 扪 及，腹 水 征 阳 性，血 清 总 胆 红 素3 4 2 u m o l/L,A L T 56 0 u/L o如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素 不 宜 采 用（）A.氨年青霉素B.氧哌嗪青霉素C.红霉素D.庆大霉素E.头抱三嗪26、男，18岁，乏力、厌油、黄疸进行性加深10天，神

18、志不清1天,查体：皮肤粘膜明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界78肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素2 5 5 u ;m ol/L,A L T 2 0 0 u/L,凝血酶原活动度2 8吼其诊断可能性最大的是（）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎2 7、女，2 8岁，初 孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋 雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病 后7天眼黄，1天前 烦躁，胡言乱语。查体：体 温3 7 ,血 压13 0/80 m m H g,神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，腹膨隆，腹水征阳 性，宫

19、底脐上3指，胎心每分钟15 0次，下肢浮肿，肝功能检查结果 示A L T 15 0 u/L,血清总胆红素2 5 5 u ;m ol/L,尿胆红素及尿胆原均阳 性，其诊断可能性最大的是（）A.妊娠合并急性脂肪肝B.妊娠合并急性重型肝炎C.妊娠合并钩端螺旋体病D.妊娠合并亚急性重型肝炎E.妊娠特发性黄疸28、女性，17岁，食欲减退、黄疸进行性加深10天，尿少2天，神 志不清1天。查体：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238 u;mol/L,ALT450u/L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D,淤

20、胆型肝炎E.急性黄疸型肝炎29、下列图像最可能的诊断是（）A.脂肪肝B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝炎肝硬化30、乙型肝炎患者以下哪项是正确（）A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情B.重型肝炎时凝血酶原活动度应 40%C.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因D.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化E.慢性肝炎无肝外器官的损害3 1、男性青年，因厌油、尿 黄 8 天就诊。查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界 明显缩小，无腹水征，布氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可 能性最大的是（）A.急性重型肝炎B.乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.肾综合

21、征出血热E.钩端螺旋体病，黄疸出血型3 2、下列图像最佳诊断是什么（）A.肝脓肿B.肝炎肝硬化C.肝包虫病D.原发性肝癌E.肝血管瘤3 3、下列图像最佳诊断是什么（）A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝硬化D.原发性肝癌E.肝包虫病3 4、丙型肝炎典型的病理改变是（）A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性B.显著间质增生C.肝细胞嗜酸病变D.汇管区大量炎症细胞浸润E.汇管区见较多的浆细胞3 5、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是（）A.病程长短B.临床症状的轻重C.血液生化检查结果D.病毒血清学标志物的检查E.肝穿刺活检3 6、如图所示，在胆红素的肠肝循环中，小部分尿胆原由肠吸收后经由何种解剖结构回到

22、肝中（）A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.左肝管E.右肝管3 7、下列不属于重型肝炎并发症的是（）A.肝肾综合征B.脑膜炎C.消化道出血D.肝性脑病E.腹腔感染3 8、重型肝炎应用乳果糖的目的是（）A.增加肝脏营养B.促进肝细胞增生C.减少氨吸收D.减少肝细胞坏死E.补充能量3 9、重型肝炎患者出血最重要的原因是（）A.骨髓造血功能障碍，血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.X、X I I因子减少E.维生素K吸收障碍4 0、疑有肝性脑病的患者，应采取下列哪种饮食护理（）A.低蛋白饮食B.低盐半流食C.低脂饮食D.禁食E.普食4 1、下列不属于R N A病毒科的肝炎病毒的是（）A

23、.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒4 2、下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因（）A.血氨增高B.短链脂肪酸、色氨酸等蓄积C.假性神经递质作用D.颅内出血E.脑水肿4 3、关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的（）A.甲型肝炎的潜伏期平均为4 周（26 周）B.乙型肝炎的潜伏期平均为3 个月日（1 6 月）C.丙型肝炎潜伏期平均为4 0 日（2 周6 月）D.丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能相当于戊型肝炎的潜伏期E.戊型肝炎的潜伏期平均为6 周（29 周）4 4、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是（）A.HBs AgB.抗-HBsC.H

24、Be AgD.抗-HBcE.抗 P r e S l4 5、哪种病毒不是嗜肝DN A病毒科的成员（）A.土拨鼠肝炎病毒B.鸭乙型肝炎病毒C.黑线姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.人乙型肝炎病毒4 6、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的（）A.抗-HBC-IgM可长期存在B.HBs Ag阳性说明病人有传染性C.抗-HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎D.抗T C V是保护性抗体E.抗-HBe是保护性抗体4 7、下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制，但必须除外（）A.HBV-DN AB.HBV-DN APC.DN A-PD.HBs AgE.HBe Ag4 8、下列概念哪项是正

25、确的（）A.抗-HEV是保护性抗体B.抗T B s不是保护性抗体C.HC V-IgG阳性时可诊断为丙型肝炎病毒近期感染D.抗-HAV T gG阳性可诊断为急性甲型肝炎E.HBs Ag和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染4 9、对急性重型肝炎诊断价值最小的是（）A.丙氨酸转氨酶5 0 0 u/LB.肝性脑病C.深度黄疸D.肝脏迅速缩小E.凝血酶原活动度4 0%5 0、如图所示，其中箭头b所指的结构为（）A.中央动脉B.中央静脉C.小叶间动脉D.小叶间静脉E.小叶间胆管5 1、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的（）A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保

26、护性C.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高D.丙型肝炎的慢性化发生率很高E.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗5 2、如图所示，关于肝小叶的说法，下列错误的是（）A.肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位B.肝小叶为多边形棱柱体C.肝静脉的终末支中央静脉贯穿肝小叶长轴中心D.构成肝小叶的主要成分是肝细胞和肝血窦E.肝小叶大小相等，长为20 m m,宽为10 m m5 3、有关重型肝炎的概念，哪一项正确的（）A.重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的5%-10%B.急性重型肝炎的病程不超过10天C.急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎肝性 脑病出现较早，常发生在病

27、程早期D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者E.在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝 炎最常见5 4、如图所示，急性重型肝炎的主要病理变化是（）A.毛细胆管淤胆B.肝细胞灶性坏死C.汇管区结缔组织增生D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润E.肝细胞广泛性坏死5 5、下列图像最可能的诊断是（）A.脂肪肝B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝炎肝硬化5 6、下列图像最可能的诊断是A.脂肪肝B.肝囊肿C.肝血管瘤D.原发性肝癌E.肝炎肝硬化5 7、下列图像最可能的诊断是（）A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝血管瘤D.原发性肝癌E.肝炎肝硬化5 8、女，18 岁，食欲减退、黄疸进行

28、性加深2 4 天，腹胀半个月，既 往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素3 4 2 u ;m o l/L,A L T 5 6 0u/L,最可能的诊断是（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.慢性肝炎重度E.淤胆型肝炎5 9、对于H B e A g 阳性母亲所生下的新生儿，预防其感染H B V 最有效 的措施是（）A.丙种球蛋白B.丙种球蛋白+高效价乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙种球蛋白6 0、关 于 H B V 感染者血清中小球形颗粒和丝状颗粒，下列哪项不正确（）A.两者直

29、径均为2 2 nmB.两者是由H B s A g组成C.两者没有感染性D.血清中一般情况下小球形颗粒最多E.小球形颗粒内含环状DN A6 1、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点，错误的是（）A.无黄疸型肝炎比例高B.消化道症状较明显C.产后大出血较常见D.可对胎儿有影响E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿6 2、关于图中所示的H B V,下列说法错误的是（）A.电镜下观察，H B V感染者血清中存在三种形式的颗粒B.大球形颗粒为完整的H B V颗粒C.大球形颗粒由包膜与核心两部分组成D.小球形颗粒和丝状颗粒由H B eA g组成E.丝状颗粒直径2 2 n m63、下列哪一项不是肝性脑病的诱发

30、因素（）A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食C.消化道大出血D.使用镇静剂E.大量放腹水64、关于乙型肝炎患者，以下哪项是错误的（）A.重叠感染H D V 等其他肝炎病毒均可使病情加重B.成人感染H B V 不容易慢性化C.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化E.重型肝炎常并发细菌感染65、关于图中所示的H B V 感染者血清中三种形式的颗粒，下列哪项 不正确（）A.大球形颗粒直径4 2 n m,由包膜与核心两部分组成B.小球形颗粒直径2 2 n mC.丝状颗粒直径2 2 n mD.小球形颗粒和丝状颗粒由H B s A g 组成E.血清中一般情况下大球形颗粒最多，小球形颗

31、粒最少66、下列哪项说法是错误的（）A.乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化B.重症型肝炎较多见于甲型肝炎C.慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌D.戊型肝炎患者进展为肝硬化者少见E.我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带67、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为（）A.门脉高压B.低蛋白血症C.静脉输液过多，且尿量减少D.醛固酮增多导致水钠潴留E.肝内增殖的结节压迫血窦，肝淋巴液回流受阻68、H B V-D N A阳性，H B eA g阴性提示H B V发生了哪种变异（）A.S区变异B.P区变异C.X区变异D.前C区变异E.Y MD D变异69、拉米夫定的主要作用是（）A.抑制H

32、B V-D N A复制B.促进肝细胞再生C.促进H B eA g 转换D.降低A L TE.减少病毒变异70、关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的（）A.临床症状+抗-H A V-I g M阳性可确诊为甲型肝炎B.临床症状+大便分离出H A V 可确诊为甲型肝炎C.临床症状+抗-H A V 升高四倍可确诊为甲型肝炎D.抗-H A V-I g M阴性不可排除甲型肝炎E.以上均不是71、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素（）A.暴发性肝炎B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎C.淤胆型肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.慢性重型肝炎并腹水7 2、H BV在机体内复制的指标是（）A.H Bs AgB.抗-P

33、 r e S 2C.H Be AgD.抗-H b eE.抗-H Bc T g G7 3、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是（）A.H Bs AgB.抗-H BsC.H Be AgD.抗-H b eE.抗-H Bc7 4、关于图中所示的H EV,下列哪项说法是错误的（）A.H EV为二十面对称体圆球形颗粒B.H EV无包膜，直径为2 73 4 n mC.H EV在碱性环境中较稳定D.H EV对高热敏感E.H EV对氯仿稳定7 5、不属于嗜肝DN A病毒科中的成员是（）A.鸭乙型肝炎病毒B.土拨鼠肝炎病毒C.黑线姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E.乙型肝炎病毒7 6、下列哪项是错误的()A.H AV

34、基因组由单股R N A组成B.H BV基因组由双股DN A组成C.H CV基因组由单股R N A组成D.H DV是缺陷病毒，基因组由单股DN A组成E.H EV基因组由单股R N A组成7 7、关于图中所示的H BV基因组，下列哪种说法是错误的()A.L 链有S.C.P.X四个开放读码区B.S区分为前S 1,前 S 2 两区C.C 区编码 H Bc Ag 及 H Be AgD.P区编码DN APE.前 S 2 区编码P H S A-R7 8、下列哪项是属于急性乙型肝炎病毒感染的窗口期()A.H Bs Ag (-)抗-H Bs (+)H Be Ag (-)抗T Be (-)抗-H Bc (-)B

35、.H Bs Ag (+)抗-H Bs (-)H Be Ag (-)抗-H Be (+)抗-H Bc (+)C.H Bs Ag (-)抗-H Bs (-)H Be Ag (-)抗-H Be (+)抗-H Bc (+)D.H Bs Ag (+)H Be Ag (+)抗-H Bc (+)E.H Bs Ag (+)抗-H Be (+)抗-H Bc (+)7 9、关于图中所示的H AV基因组，下列哪种说法是错误的（）A.H AV基因组为双股线状R N AB.H AV基因组由7 4 7 8 个核甘酸组成C.H AV基因组分为P l、P 2、P 3 三个编码区D.P 1 编码区编码结构蛋白E.P 2、P 3

36、 编码区则编码非结构蛋白8 0、如图所示，H BVDa n e 颗粒核心部分不包括（）A.环状双股DN AB.DN A-PC.H Bc AgD.H Be AgE.H Bs Ag8 1、关于图中所示的H AV,下列哪项说法是错误的（）A.H AV直径2 73 2 n m,无包膜，球形，由 3 2 个壳粒组成2 0 面体对 称核衣壳B.H AV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒C.实心颗粒为完整的H AV,有传染性D.空心颗粒为未成熟的不含R N A的颗粒E.空心颗粒无抗原性和传染性8 2、乙型肝炎病人体内是否存在H BV复制，可检测（）A.抗-前S 2抗体B.H Bs AgC.H BV-D

37、N AD.抗-H BeE.抗-H Bc I g G8 3、关于图中所示的H BV复制过程，下列说法错误的是A.H BV进入肝细胞后即开始其复制过程B.H BV-DN A进入细胞核形成共价闭合环状DN A（c c c DN A）C.H BV在体内的复制过程是一个逆转录过程D.前基因组i r i R N A要进入胞浆，再作为模板合成负链DN AE.复 制 时 一，先以正链D N A为模板合成负链DN A,两者再形成完整的H BV-DN A8 4、关于肝炎病毒，下列哪项是正确的（）A.H AV-I g M型抗体可长期存在B.H BV正链有四个开放读码区C.H CV传播方式与H EV相似D.H DV是

38、一种RN A病毒E.H EV 含双股RN A8 5、男，3 5岁，有乙肝病史多年，A F P 阳性，影像检查如图，最可 能的诊断是（）A.肝硬化腹水B.肝血管C.肝脓肿D.肝癌、硬化腹水E.肝硬化，结节性增生8 6、男性，6 0 岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1 月余，A F P 为 8 0.8 u g/L,C T检查如图所示，最佳的诊断是（）A.肝结节性增生、右肾上腺瘤B.肝、右肾上腺均为转移瘤C.肝癌右肾上腺转移D.肝腺瘤、右肾上腺腺瘤E.肾上腺癌肝转移8 7、男，5 0 岁，患乙肝多年，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。C

39、T 检查如下图，最可能的诊断是（）A.肝硬化、肝癌B.肝硬化、腹膜后淋巴结肿大C.肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴结肿大D.肝硬化、门脉曲张、脾大E.肝硬化、脾大8 8、男，4 4 岁，发热、右上腹痛、压痛，右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是（）A.腹腔积液B.膈下脓肿C.肝包膜下出血D.肝硬化腹水E.肝癌8 9、患者男，2 9岁，乙肝病史1 0 余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是（）A.肝硬化B.肝硬化腹水C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D.大网膜膈下间位及脾梗E.胆结石及脾梗90、女性，5 0 岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1 月余,C T检查如图所示，最全面的诊

40、断是（）A.肝硬化、腹水伴胆管细胞癌B.肝硬化、腹水伴原发性肝癌C.肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓D.肝硬化、腹水并肝脓肿E.肝硬化、腹水并肝血管瘤91、女性，5 5 岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1 月余，C T检查如图所示，最可能的诊断是（）A.肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成B.肝硬化腹水、胆管细胞癌C.肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓D.肝硬化腹水、肝脓肿E.肝硬化腹水、肝血管瘤92、女，7 0 岁，发现乙型肝炎1 0 年，3年 前 C T 诊断为肝硬化，C T检查见图，最可能的诊断是（）A.肝癌B.肝硬化、肝血管瘤C.肝硬化、门脉瘤样扩张D.肝门脉畸形E.肝转移瘤、门脉扩张93、女，3

41、 6 岁，低热、乏力，腹胀不适一月余，结合影像检查，应 考 虑 为（）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.腹腔转移瘤D.心源性腹腔积液E.急性化脓性腹膜炎94、男，4 4 岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。C T、M RI 检查如下图，最准确的诊断是（）A.肝硬化并腹水B.肝硬化并腹水、再生结节C.肝硬化腹水、肝癌D.肝硬化并再生结节E.肝硬化并腹水、脂肪肝95、慢性肝炎可有（）A.脑血管内DI C 及脑水肿B.胆栓形成C.有肝外病变，如肾小球肾炎和结节性多动脉炎D.肝脂肪变E.肝细胞高度浊肿，大片坏死96、与乙肝疫苗成分

42、一致的是（）A.H B s A gB.H B e A gC.抗-H B sD.抗-H B eE.抗-H B c97、发病前有使用抗结核药史（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎98、Y M DD 变异99、c c c DN A1 0 0、桥状坏死1 0 1、淤胆型肝炎可有（）A.脑血管内DI C及脑水肿B.胆栓形成C.有肝外病变，如肾小球肾炎和结节性多动脉炎D.肝脂肪变E.肝细胞高度浊肿，大片坏死1 0 2、急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是（）A.H B s A gB.H B e A gC.抗TB sD.抗-H B eE.抗-H B c1 0 3、哪一

43、个阳性是抗病毒治疗的较好指征（）A.H B s A gB.H B e A gC.抗TB sD.抗-H B eE.抗-H B c1 0 4、长期大量饮酒史，G G T升 高（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎1 0 5、血中甘油三酯升高，B 超发现肝内光点回声减弱（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎106、消化道症状，肝功能异常，肝炎标志物阳性（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎107、碎屑状坏死108、肝肾综合征109、窗口期110、亚临床型肝性脑病111、Da n e 颗粒

44、112、肝肺综合征113、胆酶分离114、肝性脑病115、简述H B V的主要基因编码区及其功能。116、简述丙肝慢性化的机制。117、简述我国H C V基因型分布的状况。118、H DV为何是一种缺陷型病毒。119、病毒性肝炎时为何会出现黄疸?12 0、简述急性重型肝炎的临床表现。12 1、简述H B V 病毒颗粒的结构。12 2、简述丙肝的传播途径。12 3、简述乙肝的传播途径。12 4、简述乙型肝炎病毒的复制特点。12 5、简述乙肝慢性化的机制。12 6、试述肝肾综合征的发病机制。12 7、试述病毒性肝炎的预防。12 8、简述肝性脑病的发生机制。12 9、干扰素有何副作用？13 0、试述

45、肝性脑病治疗。13 1、乙型肝炎预防的主要对策有哪些?具体如何操作？13 2、急性肝炎的临床表现有那些？13 3、简述戊肝的临床特点。13 4、简述重度慢性肝炎的临床表现。13 5、病毒性肝炎应与哪些疾病鉴别？13 6、试述抗-H B e阳性时的临床意义。13 7、试述H B V-DM A定量检测的临床意义。13 8、简述重型肝炎的诊断依据和治疗原则。13 9、试逐项简述乙肝三系（二对半）各指标阳性的临床意义。14 0、简述干扰素抗病毒的机制。14 1、患者，男，3 5岁，因食欲减退，乏 力16天，皮肤巩膜黄染10 天，于2 005年10月2 0日入院。患者于10月4日感畏寒发热，伴全 身肌肉

46、疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测 体 温3 8.8,给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有 明显的厌油、恶心。10月10 H,尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜 黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者 起病以来，精神差，大便正常，小便黄。既往否认“肝炎”病史，无 输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。查体：体 温37.0,血 压n o/7 0n lln H g,脉 搏6 4次/分，呼 吸1 8次/分，发育正常，营养 中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹,心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。实验室检查：肝 功能

47、：A L T 1 300U/L,A S T 900U/L,血白蛋白 40g/L,球蛋白 2 9g/L,T B I 1 1 2 0um o l/L,D B I L 5 8 n m o l/L；血清 H B V 感染标志物：H B sA g(+),H B e A g(+),抗-H B c I gG弱阳性，抗T B c T g M强阳性。本病的诊断及依 据。1 42、患者，男，35岁，因食欲减退，乏 力1 6天，皮肤巩膜黄染1 0 天，于2 005年1 0月2 0日入院。患者于1 0月4日感畏寒发热，伴全 身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测 体 温38.8,给予退热药治疗，体温有所下降，

48、但患者仍感乏力、食欲减退，伴有 明显的厌油、恶心。1 0月1 0 H,尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者 起病以来，精神差，大便正常，小便黄。既往否认“肝炎”病史，无 输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。查体：体 温37.0,血 压1 1 0/7 0m m H g,脉 搏6 4次/分，呼 吸1 8次/分，发育正常，营养 中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹,心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。实验室检查：肝 功能：A L T 1 300U/L,A S T 900U/L,血白蛋白 40g/L,球蛋白

49、2 9g/L,T B I 1 1 2 0um o l/L,D B I L 5 8 n m o l/L；血清 H B V 感染标志物:H B sA g(+),H B e A g(+),抗-H B c I gG弱阳性，抗-H B c T gM强阳性。进一步检查诊断 方案。1 43、患者，男，35岁，因食欲减退，乏 力1 6天，皮肤巩膜黄染1 0 天，于2 005年1 0月2 0日入院。患者于1 0月4日感畏寒发热，伴全 身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测 体 温38.8,给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有 明显的厌油、恶心。1 0月1 0 S,尿黄如浓茶样，随

50、即出现皮肤巩膜 黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者 起病以来，精神差，大便正常，小便黄。既往否认“肝炎”病史，无 输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。查体：体 温37.0,血 压1 1 0/7 0m m H g,脉 搏6 4次/分，呼 吸1 8次/分，发育正常，营养 中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹,心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。实验室检查：肝功能：A L T 1 300U/L,A S T 900U/L,血白蛋白 40g/L,球蛋白 2 9g/L,T B I 1 1 2 0um o l/L,D B I L 5 8 u