公立医疗机构经济管理年活动”自评报告(4篇).docx

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1、 公立医疗机构经济管理年活动”自评报告(通用4篇) 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，仔细执行医保政策。依据xxxx号文件要求，仔细自查，现将自查状况汇报如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保治理责任体系 接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对比有关标准，查找缺乏，积极整改。我们知道根本医疗是社会保障体系的一个重要组成局部，深化根本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工根本医疗，提高职工安康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的治理小组，健全治理制度，屡次召开专题会议进展

2、讨论部署，定期对医师进展医保培训。医保工作年初有规划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。 二、标准治理，实现医保效劳标准化、制度化、标准化 在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如根本医疗保险转诊治理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据治理制度、门诊治理制度。设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印根本医疗保险宣传资料；公布询问与投诉电话3117050；热心为参保人员供应询问效劳，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗效劳。参保职工就诊住院

3、时严格进展身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进展监视、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立工程收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位常常性组织学习了xx市职工医疗保险制度汇编、山东省根本医疗保险乙类药品支付名目等文件，使每位医护人员更加熟识名目，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4，对效劳质量

4、满足率98，受到了广阔参保人的好评。 三、强化治理，为参保人员就医供应质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例争论制度、术前争论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级治理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的根底上，注意医疗质量的提高和持续改良。普遍健全完善了医疗质量治理掌握体系、考核评价体系及鼓励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量治理责任制，把医疗质量治理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深入到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。标准早交接班、主任查房及病例争

5、论等流程。重新标准了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险掌握，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进展了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进展评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强

6、化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，标准医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，急躁细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化效劳流程，便利病人就医。通过调整科室布局，增加效劳窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等效劳设施。设立门诊总效劳台为病人供应信息指导和就医效劳，准时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医效劳、陪诊效劳和首诊负责制，标准效劳用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充

7、分爱护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节效劳，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理效劳热心，护理细心，操作细心，解答急躁。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进展安康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的专心效劳，客服部在定期进展病人满足度调查中，病人满足度始终在98%以上。 四、加强住院治理，标准了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作标准化治理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保部门的要求，病房采纳了医疗保险参

8、保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量治理，严格执行首诊医师负责制，标准临床用药，经治医师要依据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的药品名目内的药品。因病情确需使用药品名目外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需自负局部费用的医用材料和有关自费工程，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，名目外效劳工程费用占总费用的比例掌握在15%以下。 五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转

9、给收费处，让参保人明明白白消费。 六、系统的维护及治理 医院重视保 【篇2】公立医疗机构经济治理年活动”自评报告 为深入贯彻落实山东省药品使用质量治理标准，提高医疗质量和整体素养，对我们医院药房的状况进展了仔细、全面查，自查状况如下： 一、药房工作人员仔细学习并执行药品治理法和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量治理工作。 二、制定了学习规划，业务人员定期进展法律学问和专业技术学问的学习，提高业务人员的综合素养和业务技术水平。 三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业选购合格药品。 四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容

10、有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。 五、验收需要保持特别运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。 六、药房干净有序，存放、陈设药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对全部设施设备、养护用仪器定期保养，准时修理。 七、定期对储存和陈设药品进展质量检查，每天观看室内温湿度。陈设药品依据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。 八、调剂室干净，药品与所用

11、物品固定放置，工作人员严格根据调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，质量治理工作。 措施： 一、制定了学习规划，业务人员定期进展法律学问和专业技术学问的学习，提高业务人员的综合素养和业务技术水平。 二、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业选购合格药品。 三、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。 四、验收需要保持特别运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符

12、合运输条件的药品不予接收。 五、药房干净有序，存放、陈设药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对全部设施设备、养护用仪器定期保养，准时修理。 六、定期对储存和陈设药品进展质量检查，每天观看室内温湿度。陈设药品依据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。 七、调剂室干净，药品与所用物品固定放置，工作人员严格根据调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时仔细核对，杜绝过失事故发生。 八、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报

13、损单，准时销毁。 九、仔细执行药品不良反响报告制度，有专人负责药品不良反响信息的收集和上报工作。发觉药物不良反响准时填报药品不良反响/大事报告表向上级有关部门报告。 十、每月盘点一次，帐物相符 【篇3】公立医疗机构经济治理年活动”自评报告 根据国家卫生安康委员会办公厅、国家中医药治理局办公室关于印发“公立医疗机构经济治理年”活动评价方案的通知(国卫办财务函20231004号）、*省“公立医疗机构经济治理年”活动实施方案（*卫财审函2023135号）的通知要求，结合我区实际细心组织、严格落实，督查各公立医疗机构仔细梳理分析问题，准时整改堵塞漏洞；强化价格治理，标准业务和价格行为；加强财务治理，夯

14、实经济治理根底；推动业务财务融合，促进经济治理提质增效；改革创新强化监管，健全长效机制。现将“公立医疗机构经济治理年”工作自评报告如下： 一、组织落实状况 （一）高度重视，明确责任分工。 我局高度重视“公立医疗机构经济治理年活动”，将“公立医疗机构经济治理年活动”作为全局中心工作和医院治理工作的头等大事，列入重要议事日程，局班子会、局长办公会屡次进展专题讨论；成立了主要领导为组长的*区“公立医疗机构经济治理年活动”领导小组，明确责任分工及治理要求，制定了“公立医疗机构经济治理年活动”方案，确定了活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“公立医疗机构经济治理年活动”纳入目标治理、年度评优，实现了

15、“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。 （二）周密部署，多种形式广泛深入宣传。 我局通过召开发动会，下发文件等形式对“公立医疗机构经济治理年活动”进展了周密部署和安排。为便于各医疗机构把握“公立医疗机构经济治理年活动”的主要内容和要求，我局在2023年9月，将“公立医疗机构经济治理年活动”涉及的六个方面20项指标，要求各医疗机构将“公立医疗机构经济治理年活动”的主要内容通过微信平台、宣传条幅、电子大屏以及制作成宣传单下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。 （三）强化经济治理措施、健全长效机制。 我局通过举办医院经济治理年培训会，努力提高人员素养，提高经济治理知晓率。培训会要求在202

16、3年内，针对医院当前存在的问题，各科室要进展全面整改，强化财务、价格、本钱、内控等经济治理措施，夯实我院经济治理根底，标准经济行为，保障经济安全，推动提升经济治理质量和医院运行效益。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对仔细执行医院经济治理制度、健全经济治理长效机制，削减问题再度发生等经济治理内容的知晓率，为全区医院经济治理年活动开展奠定了根底。 （四）强化督导，推动落实。 我局组织督查组对全区范围内医疗机构进展了医院经济治理督查。督查实行事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看等方式，重点对医院在经济治理年活动中组织治理、问题整改、价格治理、财务治理、业财融合、健全长效机制等状

17、况进展综合督查，并在督查过程中就发觉的问题进展现场讲评，下达督查意见书，要求各医疗机构针对发觉的问题，一边推动实施，一边抓好整改。 （五）统筹经济政策和资金保障并做好医用物资储藏落实常态化疫情防控。 充分发挥物资保障在疫情防控中的作用,理顺疫情防控的物资保障工作机制,确保疫情防控工作顺当进展。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指挥部办公室，落实政策资金，明确保障医用物资储藏全区疫情防控工作要求。通过多种形式做好政策资金保障，明确并落实医用物资储藏得等相关工作。 二、工作开展状况 (一）仔细梳理，准时堵塞漏洞。 我局对督察工作发觉的经济治理问题仔细梳理：一是对2023年以来医保方面检查指出的问

18、题逐条落实、整改，现已全部准时改正，检查中未发觉任何科室和个人私自乱收费行为，不存在小金库。二是通过整改问题又制定了一些制度，并根据各项制度定期进展检查，并建立惩罚制度，标准了价格治理等行为。严格执行了收费标准，并公开收费工程及标准，提高收费透亮度。三是医务人员未发觉承受患者及其亲友的红包物品和宴请的行为。四是严格执行了药品集中招标选购政策及药品零差率的政策。同时建立健全内控治理和风险监控的制度措施，补短板、堵漏洞使之既符合业务治理标准化要求，又满意风险防控精准化需要。聚焦关键环节和流程管控，建章立制，防患于未然。 (二）强化价格治理，标准业务和价格行为。 一是强化价格治理，标准收费治理，严禁

19、重复收费、串换工程收费、分解收费、超标准收费、自定工程收费等问题。落实医疗效劳价格自查制度，医院价格治理负责人每月根据肯定比例随机抽取费用清单，与门诊和住院、出院病历，药品、耗材出入库，检验、检查报告单等数据进展横向比对，准时订正不标准收费行为。 二是标准医疗效劳行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单（含电子清单）,费用清单包括医疗效劳工程、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等，全方位承受群众监视。严格落实价格公示制度，医疗机构在效劳场所显著位置公示常用医疗效劳工程、药品、医用材料和医疗效劳价格信息，保障患者的查询权和知情权

20、，价格发生变动时，准时调整公示内容。医院公布价格询问、投诉电话，接待投诉人员全面、精确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实状况等。 (三）加强财务治理，保障高效合理运行。 建立健全单位内部预算、本钱、选购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规标准经济活动，提高经济治理水平，发挥经济治理工作的效劳、保障和管控作用，详细措施如下： 1、加强医院全本钱核算与治理，将本钱意识贯穿到医院治理的方方面面、落实到一个岗位，切实提升精细化治理水平和资源使用效益，促进医院合理掌握运行本钱。 2、重点围绕本钱治理、运营治理、内部掌握、绩效治理等薄弱环节，坚持补短板强弱项健全全本钱核算体系、运营治理制度措施

21、、内部掌握全流程体系、预算绩效治理目标指标导向等，推动形成经济治理价值制造，提高业务活动和经济活动的质量效益。 3、加强选购治理。健全政府选购治理制度，标准选购流程，形成依法合规、运转高效、权责统一的治理制度，实现对政府选购活动内部权力运行的有效制约，确保政府选购工作依法依规标准运行。 4、加强国家根本公共卫生效劳工程补助资金财务治理和预算绩效治理。将截止目前，国家拨付的到位资金全部足额准时拨付到各位基层医疗机构。 (四）改革创新强化监管，健全长效机制。 1.深化医改任务，仔细落实深化医改任务要求，实行务实有效管用的措施，切实维护公立医疗卫生气构公益属性。加快债务化解，削减增量、消化存量，厉行

22、节省，坚固树立“过紧日子”理念，全员参加，严控一般性支出本钱，优化支出结果，用年度结余资金逐步化解债务。 2.推动医疗效劳价格内部治理长效机制建立，准时申报新增医疗效劳工程并严格执行；仔细落实支付方式改革任务要求，推动医疗效劳保质量、降本钱、增效益。 3.细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部掌握制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等治理部门联检联查日常监视机制，定期和不定期开展医疗效劳标准化治理检查。 4.强化区政府审计监视。发挥政府审计作用，建立健全调账审计长效监管机制。 三、存在问题 我区在医院经济治理年活动取得了肯定成效，但仍存在着一些问题和缺乏：医疗机构对医院经济治理年活动的熟悉不

23、到位，重视不够，存在松懈思想；医院科两级质量治理体系不健全或虽有组织但履行职责不力；医院各项工作制度特殊是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；缺乏有效的评审和考核制度;治理干部队伍不稳，缺乏必要的培训;人才缺乏仍是制约区卫生院提高医疗效劳质量的突出冲突。 四、下一步工作规划 今后，我局要严格执行财务制度，财经纪律、并严格根据物价部门核定的标准执行。加强医院内涵建立和效劳理念，改善效劳质量，提高效劳水平，提高治理队伍的治理力量和水平。切实加强重点学科建立，提高医院技术水平和整体效劳力量。 要进一步转变医院治理者的进展思路和效劳理念，端正办院方向，从注意外延和硬件进展，转向充实内涵，

24、加强医院思想道德建立、人员素养建立、文化建立和学科建立上来，用科学的进展思路、先进的治理理念、忠诚的效劳精神和人道的效劳文化，要强化医院院长的责任，提高院长的政治素养和治理力量，使院长把主要精力放在加强和改善医院经济治理、维护公益性质上来，削减专业技术性效劳，同时，加强和培育专业化医院治理干部，为医院治理工作供应强有力的支持。 【篇4】公立医疗机构经济治理年活动”自评报告 各市（区）卫生安康委，泰州医药高新区卫生局，市直属公立医疗机构： 为更好满意人民群众日益增长的医疗效劳需求，加快补齐公立医疗机构内部治理短板和弱项，推动卫生安康事业高质量进展，依据国家、省卫生安康委、中医药治理局统一工作部署

25、，打算在全市范围内开展“公立医疗机构经济治理年”活动，现将相关要求通知如下： 一、充分熟悉开展“公立医疗机构经济治理年”活动的重要意义 2023年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年，也是全面深化医改的关键时期，各市（区）各单位务必要把经济治理工作摆在更加重要的位置，不断提高医疗机构经济治理水平，促进财务业务工作深度融合，不断适应改革创新新形势、治理制度新变化和审计监管新要求，为深化医药卫生体制改革、完善现代医院治理制度、推动公立医疗机构党风廉政建立、助力卫生安康事业高质量进展供应有力保障。 二、强化组织领导，扎实推动各项活动开展 各市（区）、各单位要高度重视本次活动，单位领导班子要专

26、题讨论制定实施方案，靠前指挥，压实经济治理责任。建立健全领导体制和工作机制，明确责任分工和治理要求。注意分级分类，强化催促指导。依据经济治理不同领域、不同对象的特点提出详细要求和推动措施，增加针对性和时效性。以推动“三个转变”、实现“三个提高”为目标，根据本活动实施方案，结合本地（单位）工作实际，丰富完善活动内容，积极推动活动实施，做到细心谋划、周密组织、突出特色、保证质量，杜绝“走过场”，确保活动取得实效。我委将统筹组织、催促指导、检查评价全市卫生安康系统“公立医疗机构经济治理年”活动开展状况，落实主管责任。 三、抓好整改落实，建立健全治理长效机制 提升医疗机构经济治理水平是一项持续性工作，

27、各市（区）、各单位要把本次活动中好的阅历做法制度化，广泛宣传，稳固扩大“经济治理年”活动成效。针对本次活动中发觉的各类问题和短板，各地各单位要高度关注，落实专人负责，梳理问题清单，建立整改台账，实现动态治理：能够立行立改的，明确时限和要求，确保按期整改到位；短期内难以解决的，要明确阶段目标，持续整改；历次监管活动中反复消失的、突出的问题，要做好分析研判，深挖问题背后的体制机制障碍，举一反三，优化制度流程设计；对涉及财政、医保、市场监管等其他职能部门的问题，要加强部门间沟通协商，堵塞治理漏洞，促进源头治理。以本次活动为契机，对标找差，强化内部掌握和监管措施，建立健全治理长效机制，推动提升经济治理水平。请各地各单位在2023年11月20日前及2023年6月5日前，围绕活动开展状况、特色亮点阅历、存在问题及下一步工作规划等报送工作总结。