2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷1.pdf

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1、2 0 2 2 年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 关于肠外营养并发症，下列正确的是A.感染性并发症主要是菌血症B.胸导管损伤是技术性损伤中最严重的并发症C.常造成患者发生低血糖D.不影响肝功能。E,易导致胆囊结石【答案】E2、单选题 正常发育的6 岁患儿拟在部管麻醉下行腹股沟疝修补术，以下局麻药最合适的是A.2%利多卡因2 0 m lB.0.5%罗哌卡因1 0 m lC.0.3%罗哌卡因2 0 m lD.2%利多卡因l O m l o E,0.5%利多卡因1 0 m l【答案】C3、题干 肺癌常见的症状是A.脓性痰B.白色泡沫痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸闷.气短。E,肺部干啰音【答案

2、】C【解析】肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰就应提高警惕。4、题干 颈椎5 6 骨折脱位合并脊髓损伤A.立即窒息死亡B.四肢全瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫。E,下肢弛缓性瘫【答案】C5、题干 7 0 岁老年女性，在饱餐后转移性右下腹疼痛4小时来诊,医生给予对症治疗。下列关于老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是A.显著腹肌紧张B.常有寒战.高热C.腹痛.恶心明显D.右下腹压痛明显。E,阑尾容易缺血.坏死【答案】E【解析】老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不

3、典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高;常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。6、单选题 门静脉系统和腔静脉之间有4 处交通支，正确的是A.胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉B.直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉C.前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉D.腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称 R E.t z i u s 静脉丛。E,以上都是【答案】E7、题

4、干 下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿I).胸腺瘤。E,淋巴源性肿瘤【答案】B【解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。8、题干 4 5 岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放骨折，首选应密切观察哪种并发症A.休克B.泌尿感染C.创口感染D.疼痛。E,坠积性肺炎【答案】A【解析】骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，首先应注意的是出血性休克。9、题干 正中神经损伤后可出现A.纽扣样畸形B.鹅颈

5、样畸形C.垂腕垂指畸形D.爪形手畸形。E,猿手畸形【答案】E【解析】尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用,出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。梯神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神经损伤后，由于大鱼肌萎缩形成猿手畸形。1 0、单选题 大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生A.酸中毒B.高血钾C.低体温I).凝血异常。E,低血钙【答案】A1 1、单选题 有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是A.卧床休息，营养支持B.联合应用抗结核药物C.因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理D.时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻

6、，应行手术治疗。E,肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗【答案】D1 2、单选题 输血的适应证中，不包括A.提高抵抗力，补充营养B.凝血异常C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血。E,重症感染【答案】A1 3、题干 男性病患，因输全血后出现寒战、高热、腰痛。心前区压迫感，全身散在尊麻疹，血压8 0/6 0 m n i H g,尿酱油色。下列治疗措施中不妥的是A.使用肝素B.静脉注射地塞米松C,减慢输血速度至1 0 滴/m i nD.静脉滴注5%碳酸氢钠。E,静脉滴注速尿【答案】C【解析】短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。溶血发生后应停止输血，

7、查明溶血原因。14、单选题 创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是D.过度的炎症反应有利于伤口愈合。E,S I R S 和 C.A.R S 都反映了机体炎症反应失控B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用C.大量血浆渗出可使血容量减少【答案】D15、单选题 以下对腹腔镜外科的论述，不正确的是A.是利用腹腔镜和电视摄影机，将腹腔内情况显示在电视屏幕上，以专用的手术器械通过穿刺套管进行诊断和治疗的一门技术B.需在腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹为观察和操作提供空间C.腹腔镜已完全可取代传统的外科手术D.以开放手术为基础，以开放手术为后盾，与传统腹部外科相辅相成。E,利用特制拉钩插

8、入腹腔或钢丝穿入皮下，借助机械力把腹壁提起，称免气腹法【答案】C16、题干 患者，男性，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约60 0 m l。心率92次/分，呼吸 21次/分，血压98/60 m m H g;血红蛋白10 5g/L。在输血问题上，恰当做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血60 0 m l 补充丢失的失血量C.输血浆60 0 m l 补充血容量，不必输注红细胞D.输红细胞悬液60 0 m l,不必输注全血。E,输血浆和红细胞各30 0血代替丢失的全血【答案】A17、题干 女,6 5 岁，偶然发现右乳外上象限l c m X 2

9、 c m X 2 c m 肿块,质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤。E,乳腺结核【答案】C【解析】老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。1 8、题干 男性，76 岁。1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速达1 4 0次/分，血压6 0/4 0m m H g,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D

10、.积极抗休克治疗，并进行手术治疗。E,以上均不对【答案】D【解析】治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。1 9、单选题 有关单纯性甲状腺肿的手术适应证，下列选项错误的是A.压迫气管、食管或喉返神经者B.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿影响工作生活者C.2 0岁前的弥漫性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者。E,结节性甲状腺肿可疑恶变者【答案】C2 0、题干 患者，女性，3 0岁。3 个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是

11、A.局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大.孤立，囊比坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者B.局限于肝一叶的多发性囊肿者c.引流后囊腔敬酒不愈，遗留疹管者D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蝴病者。E,感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者【答案】E【解析】对以下情况可考虑作肝叶或肝部分切除术：局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、单一、囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝组织已萎缩;局限于肝的一叶的多发性囊肿;引流后囊腔经久不愈，以至遗留瘦管;囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿;局限的肝泡状棘球坳病者。2 1、题干 患者女性，4 3 岁，1 天前在工地干活时右下肢被钢筋砸伤，X 线拍片未

12、见明显骨折，行清创缝合术。现患者出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感，体温3 9,脉 搏 1 3 0 次/分，血 压 1 5 0/9 5 n l m Hg,右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。治疗不正确的是A.右下肢截肢B.右下肢多处广泛切开C.8 0 0 万 U 青霉素静脉注射D.输 2 0 0 m l 同型新鲜血。E,高压氧疗法【答案】C【解析】气性坏疽多在伤后3天内发生，主要致病菌是梭状芽胞杆菌等革兰氏阳性厌氧杆菌，引起的广泛性的肌肉坏死并迅速发展为严重性感染。需要进行大剂量青霉素G治疗，彻底清创是预防、治疗的重

13、要手段。2 2、单选题 以下纤维瘤和瘤样纤维病变的临床特点，不正确的是A.黄色纤维瘤位于真皮层及皮下，常与外伤有关，多见于躯干、上臂近端B.带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤I).隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层，突出体表，多见于躯干，有假包膜。E,黄色纤维瘤一般直径在I C.m以内【答案】C2 3、单选题 血管造影的并发症不包括A.血管内膜剥离B.穿刺部位血肿C.假性动脉瘤D.原发病加重。E,血管破裂【答案】D2 4、单选题 关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是A.血性分泌物提示尿道癌可能B.黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致C.少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原

14、体、衣原体所致非淋性尿道炎D.慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物。E,性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变【答案】E2 5、题干 患儿男，8岁，面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮肤表面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。根据患儿情况，治疗宜采取A.手术切除B.局部注射硬化剂C.口服激素D.激光治疗。E,冷冻治疗【答案】D【解析】该患者为毛细血管瘤，首选激光治疗。2 6、题干 有关交界痣，下列哪种说法是错误的A.是指处于良、恶性交界状态B.可发展为黑色素瘤C.可分布于任何部位D.应该手术切除。E,痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置【答案】A

15、【解析】交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞,有恶变倾向，故在手掌、脚掌等部位者应及早行预防性切除。2 7、题干 患者女性，反复发作上腹部隐痛3 年。近几天来腹部绞痛伴高热1 天，皮肤黄染2小时，呕 吐 1 次，伴寒战高热，发病后小便色深。若病人初夏神志淡漠，嗜睡，B P 9 0/5 0m m I l g,最有效的治疗措施是A.给予有效足量抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.紧急手术解除胆道梗阻并减压D.使用多巴胺等药物维持血压。E,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱【答案】C【解析】该病人具有典型的胆道感染C h a r c ot 三联症：腹痛、寒战高热、黄疸，考虑为急性化脓性胆管炎。为

16、进一步明确诊断，首选B超检查，有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及胆内胆管扩张等情况。在我国，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。该病人出现了休克症状，此时最有效的治疗措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并减压。2 8、题干 男性，5 4 岁，舐骨瘤切除术后化疗卧床2 周，高热3 日,T 38.5 3 9.2 C,厌食并呕吐，尿少色深，尿比重 1.030,B P 9 0/60m m I I g,动脉血气结果 p H 7.29,P a 0272m m I I g,P a C O 245 m m H g,血钾 3.3m m o l/L,血钠 1 43m m o l/L,B E-7.5 m m o

17、l/L,H C O 3T 7m m o l/L。患者存在的酸碱代谢失衡为A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。E,代谢性酸中毒【答案】E【解析】p H 7.29,H C 03T 7m m o l/L 是代酸的主要临床表现。29、题干 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A.胃黏膜屏障功能损伤B.胃黏膜血流量减少C.胃酸分泌I).胃黏膜前列腺素改变。E,炎症介质对胃黏膜的损伤【答案】E【解析】应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。30、题干 患者男，45 岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。1 0天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与

18、排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A.L 5 神经根受压B.S 1 神经根受压C.窦椎神经受刺激D.脊神经后支卡压。E,马尾神经受压【答案】E【解析】压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，常表现为急性尿潴留和排便不能控制。31、单选题 重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液I).改良达罗液。E,平衡盐溶液【答案】C32、题干 正中神经损伤后可出现A.纽扣样畸形B.鹅颈样畸形C.垂腕垂指畸形D.爪形手畸形。E,猿手畸

19、形【答案】E【解析】尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。挠神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神经损伤后，由于大鱼肌萎缩形成猿手畸形。3 3、题干 有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A.的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门脉高压患者出血多是因为门脉高压性胃病所引起的出血D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起。E,出血性胃炎可有非留体类抗炎药服用史【答案】C【解析】门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因多数是胃底食管曲张静脉破裂所致。部分病人是门脉高压

20、胃病所致（胃黏膜糜烂、胃溃疡出血等）。3 4、题干 女性，6 5 岁，发现左乳肿块约5 c m X6 c m,与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L 题干 L 2 有骨质破坏症状。病人首先应诊断为A.乳腺纤维瘤B.乳腺结核C.乳腺囊性增生病D.乳腺肉瘤。E,乳腺癌【答案】E【解析】老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。3 5、单选题 等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2:1 溶液D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液【答案】B3 6、单选题 有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5

21、类,但不包括A.低血容量性休克B.感染/脓毒性休克C.过敏性休克和心源性休克D.血液异常分布性休克和阻塞性休克。E,神经性休克【答案】D37、题干 患者，男性，4 9 岁，平素身体健康，无异常症状，近日在医院体检行B 超检查提示：肝内有圆形液性暗区，边缘整齐光滑。进一步检查C T 提示示液性占位，境界清楚，增强无填充，初步考虑诊断是A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝棘球囊肿D.多囊肝。E,肝癌【答案】B【解析】肝囊肿一般情况下无典型症状，多在体检是发生，B 超特点肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强,壁常伴折射声影。C

22、T 片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。38 单选题 下列肾盂癌(c a r c i n o m a o f r e n a l p e v i c)的特点中,不正确的是A.发生在肾盂或肾盏上皮的肿瘤，尿中查到癌细胞的阳性率较高B.多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后者较前者恶性程度高C.移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现D.肿瘤先转移远隔器官，再转移相邻的淋巴结。E,鳞癌或腺癌与结石和炎症长期刺激有关【答案】D39、题干D e B a k e y I 型夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是A 上.下半身分别灌注体外循环B.深低温停

23、循环C.浅低温体外循环D.中度低温体外循环。E,深低温.低流量体外循环【答案】B【解析】D e B a k e y I 型夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。4 0、题干 膀胱结石A.肾区绞痛伴镜下血尿B.排尿中断伴疼痛C.尿频.尿急伴镜下血尿D.尿频.尿急.尿痛伴终末血尿及脓尿。E,尿道口滴血【答案】B【解析】结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。4 1、单选题 诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是A.摄入水

24、分不足，水分丧失过多B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至澹妄、昏迷等症状C.血浆渗透压2 9 0 m 0 sm/LD.血清钠在1 5 0 n m o l/L 以上。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高【答案】C4 2、单选题 肘关节的功能位是A.0 位B.3 0 位C.6 0 位D.9 0 位。E,1 2 0 位【答案】D4 3、单选题 临床最常见的细胞性斑痣是A.皮内痣B.交界痣C.混合痣D.蓝痣。E,幼年痣【答案】A4 4、题干 脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A.2 5%B.2 0%C.1 5%D.1 0%o E,5

25、%【答案】C【解析】脑的重量只占人体重量的5 虬 耗氧量却占人体总耗氧量的2 0%o在复苏过程中，如果脑的循环量能保持在正常的1 5%以上时，脑的不可逆损伤发生可能性明显减少。4 5、单选题 关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是A.均属于全身性感染B.菌血症是脓毒症中的一种C.属于全身性感染的不同阶段D.可有寒战、高热。E,白细胞计数明显增高【答案】C4 6、题干 4 5 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3 m m 间隙，并向后成角1 5。，其治疗应采用A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定

26、C.切开复位，内固定加外固定I).切开复位，外固定。E,切开复位，植骨.内固定植骨加外固定【答案】E【解析】患者检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3 m m 间隙，并向后成角1 5 ,以上都是手术适应证。另外，髓腔硬化骨封闭，骨折端有3 m m 间隙，局部应植骨，故 E 正确。4 7、题干 颈椎4 5 骨折脱位合并脊髓损伤A.立即窒息死亡B.四肢全瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫。E,下肢弛缓性瘫【答案】B4 8、单选题 等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、

27、皮肤干燥C.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高。E,动脉血血气分析有混合性酸碱失衡【答案】E4 9、题干 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气1 5 0 n l iC.如果仍有出血，向胃气囊内充气2 0 0 m lD.为避免再次出血，三腔管可以持续放置。E,放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎【答案】E【解析】经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用 0.5 k g 力

28、量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。5 0、单选题 与高频电刀相比，以下超声刀的优点，正确的是A.切割精确，凝固效果好，不会产生高热及伤及邻近组织B.对直径3 m m 的血管，可直接凝固切断，缩短了手术时间C.极少产生烟雾和焦痂，术野清晰，无电流通过机体，不发生传导性组织损伤D.对各种监护仪器不产生干扰，可在装有心脏起搏器的患者手术中安全使用。E,以上都是【答案】E5 1、题干 女性患者，3 6 岁。右上腹疼痛伴发热、黄 疸 1 天。查体:体温3 9.6,血压8 3/6 0 m m Hg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞2 6 X 1 0 9/L。诊断考虑

29、为A.慢性胆囊炎B.胆道闭锁C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎。E,胆管炎狭窄【答案】D【解析】C h a rc o t 三联征并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现：肝内胆管结石并发胆道感染一般无黄疸，坏死性无C h a rc o t 三联征表现。5 2、题干 男性，4 2 岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为A.血电解质测定B.血白细胞计数C.尿淀粉酶测定D.血淀粉酶测定。E,血小板计数【答案】D5 3、单选题

30、血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A.输尿管及其以上部位B.尿道及其以上部位C.膀胱颈及其以上部位D.尿道前列腺部。E,精囊腺【答案】A5 4、单选题 下列创伤并发症中，最常见的是A.感染、低氧血症、应激性溃疡B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征D.休克、低氧血症、凝血功能障碍。E,休克、感染、多器官功能障【答案】E5 5、单选题 诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是A.超声波检查B.诊断性腹腔穿刺C.动脉造影D.立位腹平片。E,白细胞检查【答案】B5 6、题干 肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是A.阵发性心动过速B.腹泻C.食欲不振D.皮肤

31、潮红。E,哮鸣音【答案】C【解析】小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征。57、问题 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌的常见于A.胃、十二指肠穿孔B.阑尾炎穿孔C.肝脾破裂D.出血坏死性胰腺炎。E,原发性腹膜炎【答案】B【解析】B 阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌;属革兰染色阴性杆菌。58、单选题 高处跌下造成胸1112粉碎性骨折伴移位，可发生A.脊髓损伤，神经根完整B.脊髓损伤合并部分神经根损伤C.脊髓和全部神经根损伤D.神经根损伤。E,以上都不

32、是【答案】B5 9、题干 患者，男，5 0 岁，吞咽困难，胸骨后针刺样疼痛1 月余,进一步检查应首先考虑A.食管X 线钢餐检查B.带网气囊食管脱落细胞学检查C.食管镜D.胸部C T。E,食管超声波【答案】C【解析】老年人，吞咽困难伴胸骨后疼痛，1 个月时间，这种情况最可能是占位病变，进一步检查病检做诊断。6 0、单选题 男性新生儿，出 生 2天，父母发现尿少，排尿不成流,轻度呼吸困难，大便3 4次/日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为（）。A.盆腔肿瘤B.肠重复畸形C.膀胱肿瘤D.后尿道瓣膜并尿潴留。E,新生儿肠穿孔【答案】D6 1、题干 某男性

33、患者，5 5 岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查体：血红蛋白6 0 g/L,白细胞L 8 X 1 0 9/L,血小板4.1 X 1 0 9/L,胆红素1 0 2 1 1 m oi/L,碱性磷酸酶1 8U,甲胎蛋白1 3 2 0 u g/L,大便隐血试验+,体检发现肝脏右肋下约5 c m,少量腹腔积液，体重下降8k g。患者初步诊断是A.慢性胰腺炎B.重症肝炎C.肝脓肿并出血D.原发性肝癌。E,胆石症病胆道感染【答案】D【解析】根据甲胎蛋白升高，乙肝肝炎病史，肝大、肝区疼痛、体重锐减可初步诊断为原发性肝癌并不难。6 2、题干 下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈A.肾破裂

34、B.胃破裂C.结肠破裂D.膀胱破裂。E,肝破裂【答案】B【解析】空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。因此选B。6 3、题干 下列选项中，属于黑色素瘤特点的是A.低度恶性肿瘤，可做手术刮除B.高度恶性肿瘤，广泛切除C.中度恶性肿瘤，局部切除即可I).高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主。E,良性肿瘤，不需要手术处理【答案】B【解析 1 黑色素瘤：是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。恶性黑色素瘤在治疗中如果不采取彻底根治性手术治疗，仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的，所以应做广泛切除。6 4、单选题 休克时的实

35、验室检查常具有以下特点，但不包括I).血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低。E,肝功能损害使谷丙转氨酶(A.L T )、谷草转氨酶(A.S T)、乳酸脱氢酶(L D.-L)增高B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C.D.I C.时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3 P 试验)阴性【答案】C6 5、题干 女性患者，3 2 岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8 年，长期站立有酸胀感，近 2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(一)。对该患者的治疗中，下述观点描述错误的是A.非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病B.非手术治疗仅能改善症状适

36、用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者C.硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭D.手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。E,非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者【答案】A【解析】非手术治疗仅能改善症状，适用于：1.病变局限，症状轻微又不愿手术者;2.妊娠期发病;3.症状虽然明显，但手术耐受力极差者。硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。6 6、单选题 休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度正确的表达是A.正常时为0.1,

37、B.正常时为0.2,C.正常时为0.3,D.正常时为0.4,0.2 0.4 以上时为休克,0.4-0.6 以上时为休克,0.6 0.8 以上时为休克,0.8-1.0 以上时为休克,1.2以上为重度休克1.4 以上为重度休克1.6以上为重度休克1.8 以上为重度休克。E,正常时为0.5,1.0 1.5 以上时为休克，2.0以上为重度休克【答案】E6 7、题干 鉴别乳腺肿块系囊性还是实质性首选的检查手段是A.红外线扫描B.乳管造影C.乳腺B 超D.细针穿刺细胞学检查。E,铝靶X 线摄片【答案】C6 8、题干 以下选项不符合外科感染特点的是A.合理使用抗生素抗感染治疗为主B.多种细菌的混合感染C.局

38、部症状明显D.多为器质性病变。E,组织化脓坏死【答案】A【解析】外科感染处理的关键在于恰当的外科干预和抗菌药物的使用。去除感染灶、通畅引流是外科感染的基本原则，任何一种抗菌药物都不能取代引流等外科处理。一般来说抗菌药物在外科感染中仅起辅助作用。6 9、题干 脊髓半切综合征的临床特点不包括A.损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪B.损伤平面以下同侧痉挛性瘫C,损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射D.损伤平面以下对侧肢体痛.温觉丧失。E,损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪【答案】E【解析】脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束及深感觉传导束及对侧的浅感觉传导束，故 A B C D所述正确。在损伤

39、的局部，也有对侧运动神经元损伤，出现节段性瘫痪。7 0、题干 患者女性，4 2 岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白,脉搏细弱，心率每分钟1 3 0 次，血压6 0/4 0 nl mH g。最有诊断意义的检查是A.X线检查B.血生化C.腹腔穿刺D.胃镜。E,以上都不是【答案】C【解析】腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断可能为实质性脏器破裂出血，而其他答案均不如C诊断的意义大。7 1、题干 患者女，6 5 岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2 分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X 线检查：颈 5-6 椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小

40、。最可能的诊断是A.椎动脉颈椎病B.癫痫发作C.神经根型颈椎病I）.脊髓型颈椎病。E,交感神经性颈椎病【答案】A【解析】椎动脉型在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉，动脉血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。出现以下各种症状：（1）头痛、头晕。（2）一过性脑缺血症状：如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。一过性脊髓的缺血症状：包括肢体突感麻木、乏力、甚至摔倒。（4）其他：如声音嘶哑、吞咽困难、视物不清等。7 2、题干 马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克,不能自行排尿，膀胱饱胀，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是A.骨盆骨折B

41、.骨盆骨折并休克C.骨盆骨折并休克与尿道损伤D.骨盆骨折并休克.尿道与直肠损伤。E,骨盆骨折并膀胱破裂【答案】D【解析】休克已经在题干中叙述，有尿不能排出证明有尿道损伤，指诊指套上有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。7 3、题干 患者，男性，因交通事故行脾脏切除手术，术中发现患者沿胃大弯的大网膜处有一副脾。患者脾脏切除后，于术后3 2 小时出现腹腔出血，常见原因有A.感染B.护理不当C.脾窝创面渗血D.脾蒂结扎线脱落。E,血栓栓塞导致血管痉挛破裂。F,引起O P S I【答案】C I)【解析】脾切除后，腹腔内出血一般发生在术后2 4 4 8 小时内

42、，常见原因有三点：脾窝创面严重渗血、脾蒂结扎线脱落和术中遗漏结扎的血管出血。7 4、题干 下列哪些不是楼骨头半脱位的发病因素是A.梯骨头小头未发育B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引后，梯骨头向远端滑移I).环状韧带卡压在肱槎关节内。E,前臂旋转外力【答案】E【解析】小儿楼骨头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，梯骨小头向远端滑移，回复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱梯关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。7 5、单选题 针对黑色素瘤的治疗，正确的是A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，瘤体切除C.中度恶性肿瘤，局部切除D.高度恶性肿瘤，局部扩大切除。E,介于低度恶性

43、与中度恶性之间,以放疗和化疗为主【答案】D7 6、单选题 麻醉学专业的任务及范畴是A.临床麻醉B.急救和复苏C.重症监测治疗D.疼痛治疗及其机制研究。E,以上都是【答案】E7 7、题干 男性，4 2 岁，因肺脓肿入院就诊，近日出现体温复升，伴有左侧胁腹部疼痛;查体左上腹有压痛，脾大，有脾摩擦音，初步考虑为脾脓肿。首选检查是A.B 超B.胸腹X线平片检查C.C T 检查D.动脉造影。E,放射性核素脾脏扫描【答案】C【解析】C T 检查诊断准确度高，敏感性和特异性均可达到9 0%。扫描检查发现脾脏外形向外膨隆，脾内圆形或卵圆形低密度区，密度不均匀，边缘不规则。脓肿内可见液平面或气体，脓肿壁与脾实质

44、相等。增强扫描时脓肿壁可增强。7 8、题干 男性，5 0 岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗B.脾肾静脉分流术C.限制性门一腔分流术D.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术。E,血管造影加栓塞术【答案】A【解析】患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗。7 9、单选题 哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范：A.自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律B.加强与患者的交流与沟通C

45、.积极带头控烟，自觉维护行业形象D.言语文明，举止端庄【答案】A8 0、单选题 下列疾病中，不需与单纯性甲状腺肿鉴别的是D.R i E.D.E.1 甲状腺炎。E,Gr A.v E.s 病B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌【答案】D8 1、题干 判断前列腺大小较准确的检查方法是A.直肠指诊B.膀胱镜检查C.残余尿测定D.B 超。E,膀胱造影【答案】D【解析】B超清楚的显示出前列腺的大小、部位。8 2、单选题 有关海绵状血管瘤的临床特征，下列不正确的是A.一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B.四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉,甚至关节腔C.手术前可

46、通过血管造影确定手术范围D.可通过局部注射硬化剂来治疗。E,随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退【答案】E8 3、题干 初产妇，28 岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院；查体：T 3 9,P 1 1 5 次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：W BC1 6 X 1 0 9/L,中性粒0.8。若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是A.全身和局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良I）.哺乳次数增多。E,乳腺分泌障碍【答案】B【解析】急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积

47、的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影响排乳。细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。8 4、单选题 有关色素斑的特点，错误的是A.是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积聚B.临床多见于腰舐部C.面积可较雀斑大D.可多发，无自觉症状。E,存在恶变倾向【答案】E8 5、题干 男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第 题干 题干1 2肋骨骨折

48、，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是A.肠穿孔B.延迟性脾破裂C.肾出血D.血胸。E,食管贲门黏膜撕裂综合征【答案】B【解析】左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5 天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。8 6、单选题 血管造影的并发症不包括A.血管内膜剥离B.穿刺部位血肿C.假性动脉瘤D.原发病加重。E,血管破裂【答案】D8 7、题干 男性，4 5 岁，饱餐酗酒后3 小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，1 0 小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是A.尿常规B.血淀粉酶C.

49、胸腹部X线检查D.腹部B超。E,血常规【答案】B【解析】首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。8 8、题干 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A.局部血运不好B.肢体活动过早C.机体抵抗力低D.细菌数量多，毒力强。E,治疗不及时和不恰当【答案】E【解析】急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因：急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎;系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。8 9、单选题 下列影响创伤形成的因素中，不正确的是A.致伤因子的能量B.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性C.暴力作用的方向，接触面积的大小D.机体是处于动态还是静态。E,接触的时间和次数【答案

50、】D90、题干 血吸虫性肝硬化引起A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前。E,门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后【答案】A【解析】91、题干 烧伤后急性呼吸窘迫综合征(A RD S)诊断原则是A.氧合指数小于30 0 m m H gB.X线胸片双肺浸润影C.肺动脉楔压(P A W P)小于1 8 m m H gD.临床表现及辅助检查综合考虑。E,急性起病【答案】D【解析】目前诊断急性呼吸窘迫综合征无特异性指标，需结合临床表现、基础病因，实验室检查及辅助检查综合考虑。92、单选题 4 1