临床执业资格考试题库.pdf

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1、临床执业资格考试题库1.1.原发性肝癌转移最主要的部位是 单选题*A.肝内B.胃C.肺（正确答案）D.腹腔内种植E.左锁骨上淋巴结2.2.以下关于腹股沟直症的描述正确的是 单选题*A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住股沟内环，肿块不再突出D.极少发生嵌顿E.囊颈在腹壁下动脉外侧3.3.胰岛素瘤诊断的最准确方法是 单选题*A.Wipple三联征,筌案）B.血糖空腹时2.2 mmol/L以下C.葡萄糖耐量试验D.饥饿试验E.血胰岛素测定4.4.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是常结果是 单选题*A.消瘦B.呕吐胃内容物及胆汁C.移动性浊音阳性D.呕吐宿食，不含胆汁E.持续呃逆5.5

2、.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 单选题*A.PPD试验B.结肠镜检查C 血沉D.腹腔积液常规E.腹腔镜检查+腹膜活检6.6.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 单选题*A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱7.7.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括 单选题*A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.术后一般放置废腔引流E.根据病变脏器的部位确定手术切口8.8.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是 单选题*A.腹部M R I 词答案）B.腹

3、部多普勒超声C.放射性核素肝扫描D.腹部C T平扫E.内镜超声9.9.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是 单选题*A.上消化道造影B.腹部超声C.胃镜（正确答案）D.腹部增强CTE.内镜超声10.10.早期胃癌指 单选题*A.局限于胃窦部B.尚无淋巴转移C.直径在1cm以内D.病变侵及黏膜或黏膜下层E.尚未侵及浆膜层1L 11.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是 单选题*A.自发性细菌性腹膜炎B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.消化道出血E.肝性脑病12.12.肝硬化失代偿期突出的临床表现是 单选题*A.食管、胃底静脉曲张B.全身乏力C.液波震颤实验阳性D.蜘蛛痣E.黄痘13.13.胃腺癌的最好发部位是

4、 单选题*A肩窦B.幽门C胃体D.贲门E肩底14.14.急性阑尾炎最常见的并发症是 单选题*A.阑尾周围脓肿B.门静脉炎C.隔下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿15.15.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征 单选题*A.体温升高B.白细胞数升高C.局部有波动D.局部发红，触痛明显E.伴有排尿困难16.16.不符合乙状结肠扭转临床特点的是 单选题*A.呕吐早且频繁正确答案）B.可见不对称腹胀或肠型C.领灌肠领影呈“鸟嘴”形D.腹部压痛及肌紧张不明显E.腹部X线可见马蹄状充气肠拌17.17.慢性胰腺炎最突出的症状是 单选题*A.呕吐B.发热C.腹部包块D.便秘E.腹痛18.18.对出血坏死型胰腺炎最具诊

5、断价值的是 单选题*A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大19.19.急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是 单选题*A.早期结肠癌B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻20.20.造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是 单选题*A.阑尾肿瘤压迫B.食物残渣进入阑尾管腔C.阑尾壁淋巴滤泡增生D.蛔虫进入阑尾管腔E.粪石阻塞管腔21.21.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是 单选题*A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌配升高D.血色素下降22.肝硬化腹水形成的决定性因素是 单选题*A.中心静脉压增高B.门静

6、脉高压C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素增加E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅23.腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是 单选题*A.补充液体B.给予镇静剂C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查24.以下关于腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述，错误的是 单选题A.小肠损伤后腹腔穿刺常呈阳性B.小肠损伤后易常出现腹膜刺激症C.肠损伤后均有隔下游离气体D.小肠损伤多于结肠损伤E.结肠损伤后的感染表现一般较晚但严重25.下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征 单选题*A.弹响指B.弹响拇C.扳机指D.杵状指（正确答案）E.握拳尺偏试验阳性26.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 单选题

7、*A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、局血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、置血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、局血钾27.慢性肾功能不全氮质血症期血肌配应是 单选题*A.Cr707 pmol/LB.442Cr178 gmol/LC.177Cr133 gmol/LD.404Cr278 gmol/LE.707Cr442 gmol/L28.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的 单选题*A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.假性蛋白尿E.分泌性蛋白尿29.肾结核患者膀胱镜检中，

8、可见下列哪项不正确 单选题*A.充血水肿B.结核结节C.溃疡及瘢痕形成D.输尿管口可呈洞穴状E.膀胱内可见乳头状肿物样改变30.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 单选题1 *A.血沉增快B.抗“0”增高C.尿沉渣可见红细胞管型（正确答案）D.血清C 3下降E.蛋白尿31.有关髓关节结核的描述，正确的是 单选题*A.多见于成人B.双侧发病居多C.会形成寒性脓肿D.“4”字试验阴性E.髓关节过伸试验阴性32.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 单选题A.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少E.胆管损伤的风险性小33.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的

9、是 单选题*A.柳氮磺毗定治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺毗绽联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断34.目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关 单选题*A.结核杆菌感染B.病毒感染C.免疫反应D.衣原体感染E.遗传因素35.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3 天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合等级应记为 单选题*A.II/Z,B.11/丙c.ni/甲D.III/Z,E./丙（正确答案）36.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 单选题*A.慢性肝炎B.肝硬化（正确答案）C.

10、肝内胆管结石D.多囊肝E.肝肉瘤37.胆囊切除手术中，不是胆总管探查指征的是 单选题*A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄痘史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石38.有关结核性腹膜炎临床表现的描述，正确的是 单选题*A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例约1:2正确答案）D.多数可触及腹部包块E.多数可伴有肝脾结核配套名师课程39.腹股沟痴处理原则正确的是 单选题*A.2岁以下，痛环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B.如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C.无张力痴修补术强调必须高位结扎庙囊D.加强腹股

11、沟管前壁是最常用的方法E.嵌顿时间在6 小时内的痛应首先试行手法复位40.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的 单选题*A.停药后，复查尿常规和细菌培养B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水，定时排尿D.增加营养，提高免疫的功能E.大剂量抗生素联合应用41.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 单选题*A.只要血肌配不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D.可应用抑制血小板凝集药物E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂42.肾病综合征最重要的诊断依据是 单选题*A.24小时尿蛋白3.5g,血浆

12、清蛋白 3()g/L 确答案)B.血浆清蛋白30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白3.5g,双下肢凹陷性水肿D.24小时尿蛋白3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿43.男，38岁。3 个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。2 小时前出现大小便障碍，查体:T366C,P89次/分，BP 110/60mmHg,心肺腹未见异常,右下肢肌力4 级，感觉减退，会阴部感觉减退，目前首选的治疗方法是 单选题*A.理疗按摩B.激素注射C.牵引治疗D.急症手术正确答案）E.卧床休息44.女，28岁。

13、进行性背痛半年，下肢乏力，食欲减退。查体:T37.8C,P90次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg,未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无肌紧张，移动性浊音阴性，胸椎后凸，有叩痛。X 线片示:第6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽。实验室检查:血常规:Hbll8g/L,WBC7.0 xl0/L,L0.40,Pit 112xlO7L,ESR60mm/ho 最可能的诊断是 单选题*A.胸椎结核B.胸椎转移癌C.化脓性脊椎炎D.胸锥间盘突出症E.胸椎血管瘤45.女，34岁，右前臂骨折2 小时，予手法复位，管型石膏固定5 小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀

14、，活动不灵，查体:生命体征平稳，心、肺、腹未见异常，目前最恰当的处理方法是 单选题*A.脱水B.立即手术C.止痛D.立即松解外固定E.扩血管药物治疗46.男，50岁。车祸致下腹部受伤2 小时。查体:T36.8C,P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是 单选题*A.导尿管阻塞B.导尿管插入方法不对C.骨盆骨折并膀胱损伤D.导尿管插入深度不足E.骨盆骨折合并尿道断裂47.男，38岁。右上

15、腹刀割伤3 小时，查体:T369C,P102次/分,BP120/7()mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍。损伤的神经是 单选题*A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经(正确答案)D.腋神经E.桂神经48.女，21岁。右大腿下端肿痛2 个月，查体:T36.9C,P 85次/分，K18次/分，BP110/60mmHgo双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大腿下端肿胀、压痛。X 线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影。最可能的诊断是 单选题*A.骨巨细胞瘤B.骨髓炎C.骨结

16、核D.骨转移瘤E.骨肉瘤(正确答案)49.男，5()岁。无明显诱因出现左肩部，前臂外侧放射痛3 个月。既往体健。查体:T36.6C,P82次/分，BP 110/60mmtHe.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是 单选题*A.冈上肌腱炎B.肩峰撞击综合征C.肩袖损伤D.神经根型颈椎病E.粘连性肩关节囊炎50.男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是 单选题*A.骨折碎片清除过多B.骨折处血

17、液循环差C.骨折固定不确定D.未配合药物治疗E.功能锻炼不够51.男，38岁，肱骨干骨折行手拉法复位，夹板外固定治疗，既往体健，8 个月后复查X 线片示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择的治疗是 单选题】*A.中医中药治疗B.改为牵引固定C.继续夹板固定D.手术植骨并内固定（正确答案）E.改为石膏外固定52.男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿 胀 1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体:T36.8C,P70次/分，R18次/分,BP 100/60mmHg,心、肺、腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X 线片检查:楼骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰

18、当的治疗措施是 单选题*A.皮牵引B.中药活血化瘀C.切开复位内固定D.骨牵引E.手法复位外固定（正确答案）53.男，5（）岁。水肿2 周，少尿伴血压升高1周。3 周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白（+）,沉渣镜检RBC20-30/HP,血 肌 140umol/L,尿 素 llum ol/L,血 C 3降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间约为 单选题*A泮年B.1年C.8周（正确答案）D.3个月E.2周54.男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2 天，向右肩胛区放射。查体:T37.5C,P90/分，R18次/分，BP130/80nmmtHg,双肺呼吸音清，未闻

19、及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+),Murphy征(+)。最可能的诊断是 单选题*A.急性胃炎B.右肾结石C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎55.男。62岁。上腹胀伴食欲下降4 年。查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分,BP130/80mmlHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊 单选题*A.慢性萎缩性胃体炎(正确答案)B.慢性淋巴细胞性胃炎C.消化性溃疡D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎56.男，55岁。间断少尿、腹 胀 1年

20、，腹痛、低 烧 1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体:T37.5C,P 84/次,R18次/分，BP90/60mmHgo双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规:比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920X10O/L,白细胞数800 x10。4,多形核细胞 0.80。最可能的诊断是 单选题*A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎57.女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2 天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体:P 100次/分，BP110/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，

21、心 率 100次/分，心律齐。腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 单选题*A.不全性粘连性肠梗阻B.单纯性机械性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.完全性高位肠梗阻58.男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3 小时。查体:P140次/分，BP 60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心 率 140次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是 单选题*A.肝破裂(正确答案)B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胃破裂59.女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体

22、:T36.5C,P 80次/分，R18次/分,BP 120/80mmHgo双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音，心率 80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血 CA199和 CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是 单选题*A.腹部B 超B.腹部MRIC.上消化道锁剂造影D.腹部增强CT(正确答案)E.ERCP60.女，35岁。右下腹痛、便 秘 1年。查体:T36.5C,P80次/分，R16次/分，BP110/7()mmHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛。结肠镜检查:回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡，溃疡间黏膜大致正常，病变呈节段性。

23、PPD试验阴性。最可能的诊断是 单选题*A.克罗恩病B.阿米巴肠病C.肠结核D.肠结核溃疡性结肠炎E.结肠癌61.男，45岁。慢性腹泻6 年。每日大便34次，便中有少量黏液脓血，抗生素治疗无效。查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分,BP 120/80mmHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是 单选题*A.口服硫座瞟吟B.口服柳氮磺叱绽C.静脉应用环抱素D.口服泼尼松E.静脉应用甲泼尼龙62.男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3 年前行门腔静脉分流术。2 天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该该患者不宜进食的

24、食物种类是 单选题*A.淀粉类食物B.低脂饮食C.高维生素食物D.高纤维素食物E.高蛋白饮食（正确答案）63.女，72岁。腹痛6 小时。进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为剧。查体:P110次分，BP110/60mmHgo右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。选的检查是 单选题*A.逆行胰胆管造影B.腹部B 超（正确答案）C.上消化道X 线剂造影D.腹部X 线平片E.胃镜64.男，45岁。食欲减退6 天。实验室检查:血ALT438U/L,TBil56gmol/L,PTA88%,HBVDNA4.5xl0copies/mlo其肝脏最可能的病理表现是 单选题*A.干细胞大块坏死B.淋巴细胞浸润C.肝细

25、胞点状、灶状坏死D.中性粒细胞聚集E.肝细胞水肿65.男，32岁。发热、乏力、纳差、腹 胀 2 个月。体温最高37.9。查体:T37.5,P80次/分，R18次/分，BP 120/80mmHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查:血沉60mm/h。腹水:比重 1.025,蛋白3 5g/L,白细胞850X10O/L,单核0.8 0,多核0.20。首先考虑的诊断是 单选题*A.结核性腹膜炎B.Budd-Chiari 综合征C.肝硬化并原发性腹膜炎D.系统性红斑狼疮E.腹膜转移癌66.男，55岁。上腹胀痛伴恶心3 天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。

26、查体:T38.3C,P120次/分,BP150/90mmHgo全腹压痛(+),右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查:血WBC13.0 xl()0/L,N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2 m l,镜检脓细胞(+)。最可能的诊断是 单选题*A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎C.绞窄性肠梗阻D.消化性溃疡并弥漫性腹膜炎E.重症急性胰腺炎67.女，55岁，里急后重伴排便不尽感5 个月，大便带血近1个月，查体:T36.5C,P80次 分,R18次/分,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心 率 8()次/分，心律齐，腹软，无压痛

27、，直肠指诊:膝胸位，进指6 c m,于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。对于诊断最有意义的检查是 单选题*A.经阴道B 超B.盆腔CTC.结肠X 线灌肠检查D.经直肠B 超E.结肠镜68.患者，27岁。咽下困难，胸骨后疼痛，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物，用药症状无缓解（药品名称不详）。食管领剂造影提示食管下端呈鸟嘴样改变。该患者诊断是 单选题*A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.责门失弛缓症（正确答案）D.食管炎E.食管憩室69.患者，男，58岁。肝硬化病史6 年，1天前腹泻后出现神志淡漠，吐词不清且较缓，之后出现扑翼样震颤。下列治疗措施哪种错误 单选题*A.生理盐水灌肠B.抗生素抑菌C.

28、谷氨酸降氨D.肥皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注70.患儿，1 岁男孩。其母发现其右腹股沟区肿块3 个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为 单选题*A.McVay 法B.Ferguson 法C.Halsted 法D.痛囊高位结扎法E.症成形术7 L 患者，男，50岁。胃溃疡3 年。突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体:全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊做哪项检查 单选题*A.胃镜B.领餐透视C.立位腹部平片D.胸部透视E.腹腔试验性穿刺72.患者，男，35岁。有胃溃疡病史。今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体:腹壁呈板状僵硬。可能为 单选题*A.阑尾

29、炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔（正确答案）E.肠梗阻73.患者汽车撞伤上腹4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉 率 140次/分，血压60/40mmHg。全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 单选题*A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂（正确答案）D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿74.患者，男，71岁。有多年排尿不畅，近 2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为 单选题*A.腹股沟斜疵B.腹股沟直痛C.股症D.切口疵E.巨大症75.患者，男，50岁。阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气5 天，2 年前有阑尾手术史，查体，腹膨隆，

30、可见肠型，有压痛，肠音亢进。腹 部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 单选题*A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻76.患者，男，38岁。2 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是 单选题*A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核77.患者，男，34岁。有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门视阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况 单选题*A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中含有食物

31、和胆汁C.呕物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒78.患者上腹痛、腹 胀 12小时，阑尾切除术后1年。查体:上腹压痛腰腹皮肤呈青紫色斑，血淀粉酶500U,最可能的诊断是 单选题*A.阑尾残端痿B.急性水肿型胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性出血坏死型胰腺炎79.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心 率 112次/分，血压90/60mmHg,腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是 单选题*A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片80.一患痔多年的患者突感肛门剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。检查:肛门部有一圆形肿

32、块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为 单选题*B.直肠息肉脱出A.内痔嵌顿C.肛门旁皮下脓肿D.外痔血栓形成（正确答案）E.外痔合并感染81.男，3（）岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾值为3m m ol/L,动脉血pH 7.5,首选补液种类应为 单选题*A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.蒸储水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液82.男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体:体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 单选题*A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.肺部感染83

33、.男，41岁。3 年来经常夜间上腹不适，2 日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38,巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC 16xlOL,血清淀粉酶为128 U。应首先考虑诊断的疾病是 单选题*A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症84.男，5()岁。确诊为急性胰服炎，内科正规治疗2周后体温仍在38-39C之间，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256 U,血白细胞16X10O/L,可能性最大的是 单选题*A.并发胰腺假性囊肿B.并发胰腺脓肿C.病情迁延未愈D.败血症E.合并急性胆囊炎85.女，50岁。间断腹泻10年，大便35次

34、/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是 单选题*A.肠易激综合征B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.阿米巴痢疾86.男，23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿，有波动感。诊断应考虑 单选题*A.痔疮B.肛痿C.肛裂D.肛周脓肿E.直肠癌87.男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是 单选题*A.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥，排便用力过度E.继发肛窦炎88.男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2 小时前呕血1次，暗红色，量约200 ml0体重无明显变化。否认慢性

35、肝病史。查体:贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是 单选题*A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管胃底静脉曲张破裂E胃癌89.男，52岁。乏力、腹 胀 1年，加重伴腹痛2 天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T38.8C,前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。可能的诊断是 单选题*A.腹膜转移癌B.结核性腹膜炎C.肝癌破裂D.上消化道穿孔E.自发性腹膜炎90.女，3()岁。低热、腹胀、腹 痛 1个月，查体:腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是 单选题*A.结核菌素试验B.血清结核抗体C

36、血沉D.腹腔穿刺抽液检查E.血常规91.女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛。应采取的正确措施是 单选题*A.急症手术复位，行 MeVay法修补术 与答案)B.急症手术复位，行 Ferguson法修补术C.及时手法复位，密切观察D.密切观察，病情加重及时手术E.应用抗生素、止痛剂观察92.(92-93题共用题干)男，45岁，1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高3 8 ,夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便，查体:T37.7C,P88次/分，R16次/分，BPll()/

37、8()mmHg,心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。92.该患者最可能的诊断是 单选题*A.淋巴瘤并肠梗阻B.家族性息肉病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌并肠梗阻E.结核性腹膜炎并肠梗阻93.目前该患者首选的检查是 单选题*A血沉B.结肠镜C.立位腹部X 线平片 确答案）D.腹部B 超E.腹部CT94.（9496题共用题干）女，72岁，胃癌根治术后第6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征（+）。腹部B 超提示腹腔积液。94.最可能的诊断是 单选题*A.肠系膜血管缺血性疾病B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻

38、性化脓性胆管炎E.吻合口漏95.应采取的治疗措施中不包括 单选题*A.禁食B.应用生长抑素C.肠外营养支持D.吗啡止痛（正确答案）E.胃肠减压96.针对该病人，非手术中最重要的措施是 单选题*A.低压灌肠B.止痛C.胃肠减压D.洗胃E.抗生素治疗97.（97-98题共用题干）男，45岁。因急性坏值性阑尾炎行阑尾切除术后第1（）天，出现发热，体温39.2C。伴腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4 次，为黏液样便。97.此时首先应选用的检查是 单选题*A.腹部X 线平片B.粪培养C.血常规D.腹部B 超E.直肠指检98.诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施首选 单选题*A.腹部透

39、热理疗B.温盐水加甲硝唾保留灌肠C.经直肠穿刺抽液定位后切开引流:正确答案）D.经原麦氏切口进入腹腔引流E.经下腹正中切口进入腹腔引流99.（99700题共用题干）女，35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5 月余。大便为黄色糊状，无黏液及脓血，35次/日，体温37.538.（）。发病以来体重减轻约8kg。99.下列辅助检查最有助于明确诊断的是 单选题*A.腹部CTB.结肠镜及黏膜活组织病理检查C.胶囊内镜D.下消化道X 线剂造影E.PPD试验100.最可能的诊断是 单选题*A.阿米巴肠病B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠结核（正确答案）E.克罗恩病 1.（101703题共用题干）男，72岁。1年来阵发

40、性腹痛，自觉有“气块”在腹中窜动，大便次数增加，近 3 个月腹胀、便秘，近 3 天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热。101.根据病史考虑肠梗阻类型为 单选题*A.低位不完全梗阻B.高位完全梗阻C.高位不完全梗阻D.低位完全梗阻E.血运性肠梗阻102.引起该患者梗阻的病因最可能的是 单选题*A.粪块B.肿瘤（正确答案）C.炎性狭窄D.肠系膜血栓E.粘连带103.禁忌使用的检查是 单选题*A.结肠镜B.腹部CTC.腹部B 超D.上消化道X 线锁剂造影E.腹部X 线平片104.（104 105题共用题干）女，35岁。间断腹痛、腹泻5 年。发作时大便35次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛

41、缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。类隐血试验阴性1（）4.为确定诊断，首选的检查是 单选题*A.小肠X 线剂造影B.腹部CTC.结肠镜D.粪细菌培养E.腹部B 超105.最可能的诊断是 单选题*A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.肠易激综合征106.（106 108题共用题干）男，55岁。上腹疼痛8 小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2 次后疼痛无缓解。查体:T 3 7.8 C,巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。106.最有诊断意义的辅助检查是 单选题*A心电图B.血常规C.血清脂肪酶D.血清淀粉酶E.

42、立位腹部X 线平片107.最可能的诊断是 单选题*A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.急性胃炎E.急性胆囊炎108.若血WBC 17.5X10/L,N 0.8 5,抗生素选择发热最佳配伍是甲硝睫和 单选题*A.环丙沙星B.青霉素C.阿奇霉素D.克林霉素E.头抱拉定109.（109710题共用题干）患者高血压3 年，双下肢轻度水肿1个月，尿常规:蛋白（+）,红细胞（+）,SGrl20 m ol/L,血浆蛋白27g/L。109.为明确诊断首选检测 单选题*A.肾活检（正确答案）B.双肾B 超C.CTD.腹部X 线平片E.ANCA110.最可能的诊断是 单选题*A.急性肾炎B.急进性肾炎C.

43、慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎111.（111-112题共用题干）患儿，男，5 岁。因跑步跌倒时手掌着地引起上肢骨折，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，模动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧痛，无法配合。111.该患儿最有可能的诊断是 单选题*A.伸直型肱骨踝上骨折（正确答案）B.屈曲型肱骨踝上骨折C.肘关节脱位D.桂骨小头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折112.该患者正确的治疗方案是 单选题A.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.手法复位，石膏托固定D.切开复位，内固定E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定（正确

44、答案）113.（113-115题共用题干）患 儿,男，10岁。右大腿下端疼痛伴高热（39.5C）1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎。113.体格检查有力的证据是 单选题*A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端（干酯端）深压痛C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈扩张E.右膝关节伸屈受限114.最有价值的辅助检查是 单选题*A.X线B.CTC.血培养D.局部分层穿刺E.血常规115.若已确诊最关键的治疗方法 单选题*A.卧床休息B.大量广谱抗生素C.肢体制动D.输液、注意水电解质平衡E.大量广谱抗生素+钻孔引流116.（116-118题共用题干）患者，男，68岁。进行性吞咽困难4 月余。现患者吞咽困难，仅能

45、进流质食物，胸骨后有时烧灼样疼痛。查体:消瘦，锁骨未及明确肿大淋巴结。食管X 线锁餐透视显示:食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。116.进一步检查，应首选 单选题*A.食管镜B.食管拉网C.放射性核素D.胸部及纵隔CTE.腹部超声波和肝功检查117.如患者出现声音嘶哑，提示:肿瘤已侵犯 单选题*A.声带B.气管隆峭C.迷走神经D.喉返神经E.喉上神经118.腹部超声检查发现肝内有多发性转移癌，考虑为食管癌转移，其转移途径为 单选题*A.直接浸润B.血行转移途径C.淋巴转移途径D.种植转移途径E.消化道黏膜下浸润119.(119-121题共用题干)患者，男，52岁。乙型肝炎病史20余年，今晨

46、突因咳嗽发生大量呕血，色鲜红，量 约 1500 m l,急至医院就诊。查体:BP 8()/5()mmHg,P 106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0 c m,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。119.患者出血原因最可能是 单选题*A.食管胃底静脉曲张破裂B.牌功亢进C.牌破裂D.胃溃疡出血E.肝内胆道出血120.不恰当的治疗方法是 单选题*A.三腔两囊管压迫B.血管加压素静点C.急诊剖腹探查，止血D输血E.纤维胃镜介入治疗121.患者稳定后，为防止患者复发，考虑行贲门周围血管离断术，离断的血管不包括 单选题*A.胃冠状静脉B.胃网膜右静脉C.胃短静脉D.胃后静脉E.左隔下静脉

47、122.(122-124题共用题干)患者，男，80岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/5()mmHg,脉 搏 108次/分，血淀粉酶250 U,血 钙 1.7mmol/L。122.最可能的诊断是 单选题*A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔123.下列治疗措施哪项不正确 单选题*A.禁食B.胃肠减压C.及早应用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺糖皮质激素E.静脉补钙有决定性意义124.影响预后的因素有 单选题*A.年龄大，低钙血症休克(正确答案)B.年龄大，血淀粉酶非典型增高C 低钙血症,

48、血沉粉酶 500 U(Somogyi)D.休克，血淀粉酶 500 U(Somogyi)E.无明显腹痛，血淀粉酶低于500 U(Somogyi)125.(125127题共用题干)患者，男，35岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体:体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC 12.0 x1 O o/L,中性0.88。125.为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 单选题*A.腹部立位平片B.肝胆胰脾彩色超声检查C.血、尿淀粉酶测定D.心电图E.动脉造影126.该患者应采取以下哪项治疗方法 单选题*A.流食

49、，中药治疗B.半流食，针刺疗法C.禁食水，抗生素注射，补液，解 痉 止 痛 三确答案，D.禁食水，解痉止痛E.抗生素，补液治疗127.该患者最可能发生以下哪种并发症 单选题*A.胰腺假性囊肿（正确答案）B.肠梗阻C.肠出血D.肠痿E.腹腔脓肿128.（128-130题共用题干）患者，女，54岁。近 1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。128.此时应考虑何种检查为首选 单选题*A.直肠乙状结肠镜检查B.X线银剂灌肠c.直肠指检D.肛门镜检查E.大便常规检查129.经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断 单选题*A.直肠息肉B.痔C.肛裂D.肛痿E.直肠癌（正确答案

50、）13（）.如想进一步明确诊断应选择 单选题*A.肠镜检查（正确答案）B.手术切除病检C.粪常规D.粪肿瘤细胞检查E.X线锁剂灌肠检查131.（131133题共用题干）女，58岁。上腹不适、食欲减退3 年，体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88 g/L,MCV1151O胃镜检查示胃体皱襄稀疏，黏膜血管透见。131.应首先考虑的诊断是 单选题*A.Menetrier 病B.慢性萎缩性胃炎田%0 c.日 汨 5D.慢性淋巴细胞性胃炎E.慢性浅表性胃炎132.对诊断最有意义的辅助检查是 单选题*A.血癌胚抗原B.血胃蛋白酶原C.血抗线粒体抗体D.血壁细胞抗体（正确答案）E.血胃泌素