主管护师(外科护理)内科护理学2真题.pdf

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1、主管护师（外科护理）内科护理学2 真题（总分：1 5 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总 题 数:1 9 9,分 数:1 5 0.0 0）1.患者男，2 8岁，因受凉后突起畏寒，发热3 9.2 C,左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线摄片示左下肺大片阴影。最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.肺炎链球菌肺炎 VC.金黄色葡萄球菌肺炎D.原发性支气管肺炎E.急性吸入性肺脓肿解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染。一般刚开始为刺激性干咳，典型者痰液可呈铁锈色。故选B。2.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发维，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分

2、钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是A.自发性气胸 JB.肋间神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折解析：本题考皆C 0 P D的临床表现。C 0 P D病人往往有肺大疱，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸。患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。3.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，错误的是A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛B.咳痰呈红棕色胶陈状 JC.可出现呕吐、腹痛、腹泻D.严重者可出现昏迷E.可出现发绢与口周疱疹解析：肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎

3、，是历年考查的重点，考生应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。4.诊断呼吸衰竭的血气标准是A.P a O 6 5 m m H g 和（或）伴有 P a C 0 5 5 m m H gB.P a O 5 0 n l m H g 和（或）伴有 P a C 0 6 0 n i m H gC.P a 0 6 0 m m H g 和（或）伴有 P a C 0 5 5 m m H gD.P a O 6 0 m m H g 和（或）伴有 P a C 0 5 0 m m H gE.P a O 6 5 m m H g 和（或）伴有 P a C O5 0 m m H g解析：此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在

4、海平面静息状态下，呼吸空气时，Pa O 6 0n l m H g （8 k Pa）和（或）伴有Pa C 0 5 0m m H g （6.6 7 k Pa）为呼吸衰竭。5.陈女士，2 8岁，发作性呼吸困难1 6年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是A.感染性哮喘B.运动性哮喘C.外源性哮喘 VD.内源性哮喘E.混合性哮喘解析：本题考查支气管哮喘的临床分类。该患者表现符合外源性哮喘，故选C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。6.患者，女性，2 5岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺

5、第2肋部有云雾状阴影，无透光区。痰菌3次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要A.住院隔离治疗 JB.给予高热量、高维生素和高蛋白饮食C.按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应D.室内开窗通风E.做好保健指导解析：7,最符合典型心绞痛发作的表现是A.休息时发生心前区不适B.心尖部一过性刺痛C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解 JD.胸骨后有紧缩感持续1小时E.上腹部疼痛，口含硝酸甘油3 0分钟缓解解析：心绞痛由心肌暂时性的缺血引起，其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝

6、酸甘油后缓解。8.护理急性心肌梗死患者日常生活非常重要的内容是A.注意休息 VB.调配饮食C.预防便秘D.间断吸氧E.环境安静解析：急性心肌梗死发生1 2小时内，病人应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。9 .病态窦房结综合征的理想治疗方法是A.心脏电复律治疗B.药物治疗C.射频消融术D.安装永久起搏器 VE.手术治疗解析:10.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是A.周围血管征阳性B.主动脉瓣区舒张期喷射样杂音C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，解

7、析：11.进行非同步电除颤时，电量应选择在A.100150J,最高可达 200JB.150200J,最高可达 250JC.200300J,最高可达 360J VD.200360J,最高可达 400JE.300400J,最高可达 450J解析：本题考查了除颤时电量的选择。非同步电除颤即为心室纤颤时使用的除颤方式，故电量为200360J。12.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理A.室性期前收缩呈RonT现象B.多源性室性期前收缩C.频发室性期前收缩D.房性期前收缩 JE.心室纤颤解析：13.患者，男性，68岁，心房颤动20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然

8、出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊。查心电图：室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了A.消化性溃疡B.心绞痛C.低血压D.高血压E.洋地黄类药物中毒 V解析：本题考查洋地黄类药物中毒的表现。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：胃肠道反应如恶心、呕吐；心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见：神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄绿视等。老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况易致洋地黄中毒。该病人已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查地高辛血浓度。14.人体的最大实质性器官是A.脑B.肺C.肝

9、JD.肾E.脾解析：肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器，其左右径约2 5.8 c m,前后径约1 5.2 c m,上下径约5.6 c m。我国成年人的肝脏的重量，男性为1 2 3 0 1 4 5 0 g,女性为1 1 0 0 1 3 0 0 g,约占体重的1/4 0 1/5 0。在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的 2 0。1 5.患者女，5 7岁，肝硬化病史5年。近1周出现腹胀，尿量减少，查体：神清，精神尚好；心 肺（一），腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为A.体液过多 VB.潜在并发症C.焦虑D.活动无耐力E.有感染的危险解析：肝硬化失代

10、偿期由于肝内门静脉压力的增高，会出现腹水及腹胀、恶心、呕吐等一系列消化系统症状。本题中该患者移动性浊音阳性多提示腹水大于1 0 0 0 m l,加上双下肢水肿，尿量减少等可判断该患者存在液体潴留，因此体液过多是其目前最主要的护理诊断。1 6 .对急性胃炎患者的健康教育不包括A.保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病B.嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯C.避免性生活 JD.进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因E.在医生严格指导下应用非常体抗炎药物解析：1 7.肝硬化腹水患者每日进水量应限制在A.1 000m l VB.1 00m lC.2 000m lD.2 500m lE.1 500m

11、l解析：1 8 .关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施，下述错误的是A.避免便秘，保持大便通畅B.及时处理上消化道出血C.避免快速利尿和大量放腹水D.可用镇静安眠药和麻醉药 VE.出现感染症状时及时给予抗生素解析：1 9 .上消化道出血最常见的病因为A.胃癌B.食管-胃底静脉曲张破裂C.溃疡性结肠炎D.消化性溃疡 VE.结核性腹膜炎解析：2 0.患者男，5 9岁，病毒性肝炎2 0年，肝硬化7年。2天前与朋友聚会时饮酒和大量食用海鲜和肉类后，患者出现喜怒无常、反应迟钝等，并出现扑翼样震颤。最可能的诊断是A.肝性脑病1期B.肝性脑病2期 4C.肝性脑病3期D.肝性脑病4期E.肝性脑病0期解

12、析：临床表现：根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，肝性脑病分为五期：0期（潜伏期）:无行为性格异常。1期（前驱期）表现为轻度性格改变和行为失常。患者应答尚准确，但有时吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。2期（昏迷前期）表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期患者有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。3期（昏唾期）表现以昏睡和精神错乱为主。各种神经体征持续存在或加重，患者大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。扑翼样震颤仍存在，脑电图有异常表现，

13、锥体束征呈阳性。4期（昏迷期）时患者神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低瞳孔三大，脑电图明显异常。2 1 .糖皮质激素治疗肾病综合征的R的主要是A.水肿消退B.减轻血尿C.血液黏稠度恢复D.减 轻 蛋 白 尿-JE.血浆白蛋白恢复正常解析：抑制免疫与炎症反应是肾病综合征的主要治疗方法，糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，从而减轻蛋白质随尿液流失。此外，糖皮质激素还有抗炎，抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。2 2.慢性肾小球肾炎病人尿蛋白量多为A.大于 1 5 0 m g/dB.小于 0.5 g/dC

14、.小于 1.O g/dD.r3 g/d JE.大于 3.5 g/d解析：本题考查慢性肾炎病人的辅助检查。蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为（+），定量为P 3 g/d.2 3 .血液透析患者最常见的并发症是A.出血B.致热原反应C.低血压 VD.失衡综合征E.过敏反应解析：本题考查血液透析的常见并发症。选项均为血液透析的并发症，其中最常见的是低血压。考生应注意 带“最”的内容。2 4.慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重A.少尿、高血钾 JB.中度贫血C.乏力、食欲减退D.水肿、低钠血症E.呼气有尿臭味解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现：慢性肾

15、衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5 n m o l/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故选鼠2 5.慢性呼吸衰竭患者氧疗的指征为动脉血氧分压低于A.4 5 m m I I gB.5 0m m H gC.5 5 m m I I gD.6 0m m H g VE.6 5 m m l i g解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能

16、进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。氧疗可以提高肺泡内氧分压，使P aO和S aO升高，一般应在动脉血氧分压低于6 0m m H g时开始氧疗。2 6.患者男，6 7岁，以肺气肿、I I型呼吸衰竭收入院。入院后的第1天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入唾。应采取的护理措施错误的是A.保证患者良好的睡眠环境B.给予镇咳和镇静药 VC.适当减少患者白天睡眠时间D.采取有效措施促进排痰E.给予患者持续低流量吸氧解析：H型呼吸衰竭病人常因呼吸困难、痰液黏稠增多等导致夜间失眠，同时因缺氧或二氧化碳潴留引起烦躁不安。所以

17、n型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等；慎用镇静剂药物，如地西泮等。27 .指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为A.1：1B.1：1.5C.1：2 或 1：3 JD.2：1E.1.5：1解析：28.肺结核患者小量咯血是指24小时咯血量少于A.1 00m l JB.1 50m lC.200m lD.250m lE.300m l解析：小量咯血，24小时咯血量在1 00m l以内；中等量咯血，24小时咯血量为1 00 500m l；大量咯血，24小时咯血量在500m l以上，或一次咯血量大于300m l。故选A。29.男性，5 0岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可

18、疑急性脓胸，最有确诊意义的是A.肺部叩诊浊音B.肋间饱满C.呼吸音减弱D.胸片见大片阴影E.胸穿抽出脓液 J解析：30.对中央型肺癌的诊断最有价值的检查为A.纤维支气管镜下活组织检查 VB.高分辨率CTC.肺部磁共振检查D.胸部X线E.开胸肺活检解析：本题考查肺癌的辅助检查。选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检查，A选项即纤维支气管镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通过活检获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可高达9 0%9 3%,因而对中央型肺癌的诊断最有价值。31.患者，男性，5

19、5岁，诊断哮喘3年，近来每当给宠物狗洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是A.花粉B.尘蛾C.狗毛 4D.病毒感染E.细菌感染解析：本题考查哮喘病人的健康教育。对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。本题中，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此可确定过敏原。3 2.急性肺水肿时，吸入的氧气用2 0 Q 3 0%的乙醇将其湿化，其目的是A.降低肺泡表面张力B.扩张肺泡壁血管C.降低肺泡内泡沫表面张力 VD.刺激咳嗽，利于痰液排出E.使患者感觉舒适解析：患者肺毛细血管压增高超过正常血浆胶体渗透压3 0 m m iIg时，即可发

20、生急性肺水肿。肺水肿患者浆液样分泌物渗出过多，会产生大量泡沫样痰，堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。2 0旷3 0%的乙醇能降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使肺泡内泡沫破裂，从而改善患者的呼吸困难。故本题选C。3 3.下列用于急性肺水肿治疗的药物中，使用时宜现用现配的是A.柏酸甘油B.硝普钠 VC.酚妥拉明D.氨茶碱E.速尿解析：硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解。溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色应弃去，溶液的保存弓应用不应超过2 4小时。3 4 .下列关于心一肺吸氧运动试验的说法不妥的是A.是在运动状

21、态下测定病人对运动的耐受量B.更能说明心脏的功能状态C.本试验适用于所有慢性心力衰竭病人 JD.心功能正常时V 2 0E.心 功 能 正 常 时 无 氧 阈 值(m m kg)解析：3 5 .急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是A.保证病人充分休息和营养 VB.保证蛋白质的供给C.给予易消化的饮食D.给予多种维生素E.严格记录每日出入液量解析：本题考查急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养，以利于心肌的恢复。3 6 .急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速室性心律

22、失常 J解析：3 7.心肺复苏不应该在哪种地方进行A.柔软的床上 JB.地板上C.平坦的路面上D.硬板床上E.水泥地上解析：本题考查心肺复苏的实施。要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。3 8.患者，男性，7 6 岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。入院后心电监测发现心室纤颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：8 0 9 0 n l m Hg/5 0 6 0 m m Hg,尿 量 2 0 m l/h,吠塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是A.严密心电监测B.静 脉 大 量 补 液-JC.定期监测电解质水平及

23、血气分析结果D.保持病人呼吸道通畅E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症解析：心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，易使病人发生急性肾衰竭，故应监测作好尿量、尿比重等指标。复苏后，若血压能维持在8 0、9 0 m m l l g/5 0 6 0 m m l I g,而尿量少于3 0 m l/h,可试用吠塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾衰竭，故不可大量静脉补液，此时应严格限制入水量，监测血电解质,防治高血钾，必要时可透析治疗。3 9 .消化性溃疡患者宜少量多餐的意义是A.中和胃酸 JB.减少胃液分泌C.防止饥饿不适感D.促进胃窦部扩张E.增加胃的饥饿性蠕动解析：对于消化性溃疡的

24、患者，护士应指导其有规律地定时进食，以维持正常消化活动的规律。在消化性溃疡活动期，以少食多餐为宜，少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。4 0 .剧烈频繁呕吐可引起A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 VE.混合性酸中毒解析：4 1 .肝硬化最突出的临床表现为A.肝肿大B.脾肿大C.腹 水4D.呕血E.交通支扩张解析：肝硬化的临床表现及护理措施是考试重点。脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现。考生复习过程中应重点关注最有代表性的考点内容,通常带“

25、最”字的内容是命题青睐的内容。4 2 .下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环A.食管下段静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.下肢静脉曲张 JE.痔静脉曲张解析：43.急性胰腺炎最重要的治疗措施是A.解痉止痛B.抗休克治疗C.抑制胰腺分泌 JD.抗菌治疗E.使用胰蛋白酶抑制剂解析：44.三腔气囊管压迫止血适用于A.食管-胃底静脉曲张破裂出血 VB.急性出血性糜烂性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血D.消化性溃疡并发出血E.食管癌溃烂所致出血解析：45.患者女，35岁。主诉水肿来院就诊。尿液检杳：蛋 白(+),红细胞510个/H P,白细胞23个/股，颗粒管型0 2个/HP。拟诊慢性肾小球肾炎。

26、体检时最可能发现水肿的部位是A.眼睑和颜面 JB.足背和踝部C.臂部和阴部D.手背和腕部E.胸壁和腹壁解析：慢性肾小球肾炎患者，典型表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，少数严重者可出现全身性水肿、胸腔积液和腹水46.患者男，15岁，10天前患上呼吸道感染，口服抗生素、感冒胶囊等治疗。1天前出现展起眼睑水肿。查镜下血尿，尿蛋白(+),有管型。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎 VB.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾结核解析：急性肾小球肾炎是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病。发病前常有前驱感染，血尿为首发症状，绝大多数病人有蛋白尿，80%的病人表现

27、为晨起眼睑水肿，尿液检查常有细胞管型，尿蛋白阳性。47.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的为A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性减退 VD.改善消化道症状E.消除水肿解析：4 8.预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是A.注意保暧和室内空气消毒B.避免与呼吸道感染者接触C.床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤D.勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生 7E.进行适当的体育锻炼解析：本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润、涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。故本题

28、选D。4 9.患者，男性，4 1岁，间歇性血尿3年。2天前感冒后出现肉眼血尿，血压1 6 0/9 0 m m H g,无水肿，尿蛋白（+）,变形性红细胞满视野,血肌酊1 0 8 m m o l/L,临床诊断最可能为A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 VD.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在1年以上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。故选C。5 0.慢性肺心病急性加重期患者应慎用A.

29、抗生素B.祛痰剂C.平喘药I）.镇静剂 JE.呼吸兴奋剂解析：对于二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症肺心病患者应慎用镇静剂、麻醉药及催眠药，如必须用药，使用后注意观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。5 1.患者女，6 3岁，因上呼吸道感染，慢性肺源性心脏病入院。入院时存在缺氧伴二氧化碳潴留。不恰当的治疗措施是A.控制钠盐的摄入B.控制呼吸道感染C.出现烦躁时给予镇静剂 VD.持续低浓度低流量吸氧E.高热量、高蛋白、高维生素饮食解析：慢性肺源性心脏病患者存在缺氧和二氧化碳潴留时，应持续低流量低浓度给氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，D正确。缺氧和二氧化碳潴留可引起烦躁，应禁用对呼

30、吸有抑制作用的药物,慎用镇静剂，C错误。积极控制呼吸道感染，B正确。对存在液体潴留的患者应限制钠盐的摄入，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，A、E正确。5 2.患者男，5 5岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿 JE.支气管哮喘解析：5 3.为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的项是A.自出生后开始定期接种卡介苗B.隔离排菌结核患者C.合理化疗治愈排菌患者 JD.加强营养，锻炼身体，增强抵抗力E.为易感者及密切接触排菌患者预防性投药解析：本题考查肺结核的预防。关于肺结核的预防，在

31、肺结核流行的各个环节均应重视，如传染源的隔离、化疗，痰液的消毒处理，易感人群的预防接种，密切接触者的预防性化疗等，其中最为关键的措施是对传染源即排菌患者的合理化疗，这是最为有效和积极的控制肺结核流行的措施。5 4 .导致慢性肺心病的最常见病因是A.支气管哮喘B.慢性纤维空洞型肺结核C.尘肺D.慢性阻塞性肺疾病 VE.弥漫性支气管扩张解析：本题考查慢性肺心病的病因。考生复习中应关注教材叙述中带“最”字的知识点。本题选项所列均可引起慢性肺心病，其中最常见的病因是C O PD,约占9 0%5 5 .下列病因哪项与肺癌的发生无关A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.过敏因素 J解析：5 6.

32、应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。王先生需引流左上叶段，此时应指示病人A.向左侧卧位，在枕上稍向前方B.仰卧，枕垫放在魏部下C.向右侧卧位，枕垫放在髅部下，头部充分伸展D.坐在椅子上，靠向右侧 JE.坐在椅子上，背靠枕垫解析：本题考查体位引流的原则。体位引流应根据病变的部位采取不同的体位，原则是使患肺处于高位，引流支气管开口朝下。有关体位引流的体位选择、方法及注意事项是历年考查的重点，考生应重点掌握。5 7.仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能分级为A.I 级 VB.I I级C.H I级D.I V 级E.V级解析：美国纽约心脏病学会在1 9 2 8年心功能分级。1级：患

33、者患有心脏病但活动量不受限制，平时般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。I I级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。I I I级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。I V级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故本题选A。5 8.成年人呼吸心跳骤停，单人心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是A.7：1B.1 0：1C.3 0：2 JD.1 5：2E.5：1解析：心肺复苏是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，对于成人的心肺复苏，无论单人还是双人，按压与通气之

34、比都是3 0：2。只有对于儿童和婴儿，单人心肺复苏时按压与通气之比为3 0：2,双人心肺复苏时此比例为1 5：2。5 9.下列心肌坏死标志物中为判断溶栓是否成功的重要指标的是A.肌红蛋白B.cT n lC.cT n TD.LD HE.C K-MB V解析：本题考查急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理措施。溶栓成功的判断标准：胸痛2小时内基本消失;心电图的S T段于2小时内回降5 0%；2小时内出现再灌注性心律失常；血清C K-MB酶峰提前出现（1 4小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。6 0.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑

35、发生了A.肺部感染B.低血压C.心源性休克 JD.心力衰竭E.心律失常解析：6 1.使用药物氢氯曝嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察A.心率B.血压C.血氧饱和度D.血钾 VE.肾功能解析：本题考瓷利尿剂的药物护理。利尿药是高血压治疗中常用的药物。常用的利尿药为曝嗪类利尿药，为中效利尿药，代表药物是氢氯曝嗪，长期服用应注意补钾。故应注意监测血钾水平。6 2 .电复律治疗心房颤动，术后护理不恰当的是A.持续2 4小时心电监护B.按时服用抗心律失常药C.常规低流量吸氧D.禁食至清醒后2小时E.术后应立即下床活动 J解析：本题考查电复律治疗心房颤动的术后护理。病人术后应绝对卧床2 4小时，密切监

36、测病情。6 3.患者，女性，4 9岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄1 0年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率1 1 8次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士给予患者吸氧的正确方法是A.鼻导管吸入2 4 m l/m i n纯氧并经2 0旷3（酒精湿化B.鼻导管吸入4 e m l/m i n纯氧并经2 0%3 0%酒精湿化C.鼻导管吸入8 1 0 m l/m i n纯氧并经2 0旷3 0%酒精湿化D.鼻导管吸入l O O m l/m i n纯氧并经2 0%3 0%酒精湿化 VE.鼻导管吸入2 0 4 0 m l/m i

37、 n纯氧并经2 0%3 0%酒精湿化解析：6 4 .引起侵袭性肠炎的致病菌不包括A.志贺菌B.空肠弯曲菌C.鼠伤寒沙门菌1）.侵袭性大肠埃希菌E.产毒性大肠埃希菌 J解析：细菌性肠炎根据其病原体的不同，可分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎两大类。其中侵袭性肠炎的致病菌主要为志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠埃希菌等，A、B、C、D均正确。而产毒性大肠埃希菌是肠毒素性肠炎的主要致病菌，因此E错误。故选E。6 5 .出现黑便常提示上消化道出血量为A.5 m lB.3 0、5 0 m lC.5 0、7 0 m l VD.1 0 0 m lE.2 0 0 m l解析：本题常以不同形式考查。呕血与黑便是上消化道出

38、血的特征性表现。出血量达5 0 7 0 m l时可产生黑便。6 6.消化性溃疡患者服用制酸药宜在A.餐前B.餐后1小时及睡前服用一次 JC.两餐之间D.每日清晨一次E.进餐时与食物同服解析：6 7.原发性肝癌早期诊断的重要检查是A.甲胎蛋白测定 JB.血清转氨酶测定C.碱性磷酸酶测定D.癌胚抗原测定E.异常凝血酶原测定解析：甲胎蛋白(A F P)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。A F P是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生后一周即完全消失，癌变肝细胞又恢复合成A F P的能力。对诊断原发性肝癌特异性较高。6 8 .急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水的时限是A.C 3 天 VB.3 6小时C.2 4小

39、时D.8小时E.1 2小时解析：急性胰腺炎患者急性期应禁食、禁水3天，禁食时每天应静脉补液3 0 0 0 m l以上，胃肠减压时补液量应适当增加I,注意补充电解质，维持水、电解质平衡。因为进食和进水可刺激胰液的分泌，会加重病情。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。6 9 .有关食管-胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理，下述不妥的是A.出血期间应禁食B.止血后即可渐进高热量、高蛋白质饮食 JC.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽解析：食管-胃底静脉曲张破裂出血的病人，急性期应禁食，止血后1 2天渐进高热量

40、、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水(食管-胃底静脉曲张破裂出血病人多为肝硬化者)。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。7 0.患者女，3 8岁，晨起突然全身酸痛、无力、食欲不振，排尿次数增多，排尿有烧灼感，且伴下腹坠胀感。查体：肋脊角叩击痛，诊断为急性肾盂肾炎。此时最主要的护理问题是A.体温过高B.排尿障碍 JC.瘩痛D.活动无耐力E.焦虑解析：急性肾盂肾炎典型症状为突发高热和膀胱刺激征，根据题干可判断患者日前有尿频、尿痛等排尿异常的临床表现。因此，此时最主要的护理问题是排尿障碍。故本题选B。7

41、1.做中段尿培养和菌落计数时，正确的护理应是A.收集标本前用消送剂充分清洗外阴部B.留取在膀胱内停留有6 8小时的尿液 VC.留取初始尿液置于清洁容器内D.应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液E.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂解析：本题考查尿培养的注意事项：提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后；为使尿液在膀胱内停留6 8小时，宜取清晨第1次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以提高化验的准确性:留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液；留检的尿液最好立即送检，并在1小时内做细菌培养。7 2.患者，男性，3 0岁，因双下肢水肿，蛋白尿入院。查体：血浆

42、白蛋白2 2 g/L,胆固醇轻度升高，尿蛋白(+),诊断为肾病综合征，最常见的并发症是A.上肢静脉血栓B.慢性肾衰竭C.冠心病D.感染 JE.动脉粥样硬化解析：7 3.下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施中错误的是A.卧床休息B.控制病人的入液量，一般为前一天出液量+5 0 0 m lC.供给能量应大于1 2 5.5 k J/(k g-d)D.根据病情决定病人摄入蛋白质的量E.紧急情况下可使用库存血 V解析：本题考查急性肾衰的护理措施。血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高，保存1周以上的血液其血钾浓度可高达1 6 m m o l/L。急性肾衰竭少尿期的患者极易出现

43、高钾血症而危及生命，库存血的钾含量高，故应避免输注库存血液。7 4.某患者既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳A.卧床休息B.低糖饮食C.利尿降压 JD.激素疗法E.中医疗法解析：本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。本病例中高血压是病情恶化的诱凶，因此控制高血压是最佳措施。故选C。7 5.对肺结核患者进行病情观察时，发现病情较重，应加强护理的症状是A.低热盗汗，额部潮红B.软弱疲乏，精神不振C.食欲减退，体重减轻D.高热不退，呼吸急促，

44、E.胸闷不适，咳嗽咳痰解析：肺结核病人常见的症状包括：全身症状：以发热最常见，多为长期午后低热；呼吸系统症状：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难。以上A、B、C、E选项均为结核病人的常见症状体征。而当病人出现高热不退且伴发呼吸急促时多是病情加重的征兆，应加强护理。7 6.患者男，4 7岁，反复发作喘息、气促、胸闷、咳嗽，近两天上述症状加重。查体：胸廓呈过度充气状态，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长。实验室检查，痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。该患者最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性气管-支气管炎C.支气管扩张症D.支气管哮喘 JE.自发性气胸解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道

45、慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息,、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。7 7.肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是A.痰里有大量红细胞B.痰里混有大量肺泡巨噬细胞C,是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 VE.痰里有大量血红蛋白解析：7 8.关于结核菌素试验检查的意义，不正确的是A.阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染 JB.阳性仅表示感染，不一定患病C.结核分枝杆菌感染的4 8周内，结核菌素试验可为阴性D.应用免疫抑

46、制剂者可为阴性E.严重结核病患者对结核菌素试验可无反应解析：本题考查结核病人的辅助检查。结核菌素试验阴性除提示没有结核分枝杆菌感染外，还见于结核分枝杆菌感染的4 8周内及人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病患者和老年人；阳性仅表示结核感染，并不一定患病。7 9.慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是A.缺氧 VB.毛细血管网损毁或闭塞C.水钠潴留，血容量增多D.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加E.肺小动脉炎解析：本题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。8 0.关于张力性气胸，下述哪项错误A.常继发

47、于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升 J解析：本题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复开，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。8 1.患者女.1 6岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绢，呼吸2 6次/分，心率1 2 0次/分，律齐，以下哪项措施不当A.协助病人采取舒适的座位B.给予吸氧3 L/m i nC.守候病人床旁

48、，安慰病人D.忌用普奈洛尔E.禁用氨茶碱 J解析：8 2 .急性心肌梗死患者避免用力排便的原因是A.用力过度引起虚脱B.腹压增加导致呕吐加剧C.血压骤升导致脑出血D.心肌耗氧增加致梗死面积扩大 VE.血流加速致脑栓塞解析：急性心肌梗死具有病情急、变化快、并发症多、死亡率高等特点，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死，故应预防便秘。故本题选D。8 3 .血管扩张剂治疗心功能衰竭，发生频率最高的不良反应是A.心率加快B.低血钾、低血钠C.血压降低 JD.呼吸抑制E.心率缓慢解析：血管扩张剂可以达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性

49、的作用，是目前治疗慢性心衰的常用药。但在扩血管的同时，血管扩张剂可引起低血压、头晕等不良反应。因此用药期间需严密监测血压变化，避免体位的突然改变。8 4 .左心衰竭最严重的形式是A.端坐呼吸B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急 性 肺 水 肿-J解析：本题考查左心衰竭的临床表现。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。8 5 .急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后A.头2 4小时内 JB.1 3 天C.4 7 天D.2周以内E.1个月以内解析：本题考查急

50、性心肌梗死的临床表现。心律失常往往在心肌梗死后一周内发生，以发病头2 4小时内发生率最高，也最危险。8 6.慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括A.关节活动范围和肢体活动能力 JB.皮肤黏膜发维情况C.颈静脉怒张和肺部啰音D.每日测量体重E.身体下垂部位有无水肿解析：本题考查慢性心力衰竭病人的病情监测。心力衰竭病人应注意监测水肿的情况，观察身体下垂部位有无水肿，并每日测量体重以了解水肿的消长情况，同时观察缺氧所致的皮肤黏膜发绢情况以及颈静脉怒张和肺部啰音。由于病人没有关节的损害，故不需要观察关节活动范围和肢体活动能力。8 7.下列药物中属于保钾利尿药的是A.依他尼酸B.环戊曝嗪C.吠塞米D.螺内