2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷82.pdf

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1、2 0 2 2 年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、单选题 下列选项中，不属于影响伤口愈合的局部因素的是A.感染B.异物存留C.血肿D.放疗。E,色素沉着【答案】E2、单选题 男，4 0 岁，2 0 年前出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间多 次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，放射性核素示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。下述哪项描述是正确的A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为退发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿。E,病因诊断还不明确【答案】E3、题干 男性，5 5 岁。高血压伴冠心病4年。于 2天

2、在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近月国窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 3 c m X 4 c m,附近有收缩期杂音。根据患者的症状与体征，动脉瘤最典型体征是A.肢体苍白B.肢体感觉异常C.搏动性肿块D.肢体疼痛。E,肢体缺血【答案】C【解析】搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。4、题干 女性，4岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5 c m 的半球型包块,压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是A.寒性脓肿继发感染B.嵌顿性直疝C.急性淋巴结炎D.

3、嵌顿性股疝。E,粘连性肠梗阻【答案】D【解析】直疝多见于老年，较少发生嵌顿。5、单选题 下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3 4周B.淤乳和乳头损伤为主要病因C.乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大D.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿。E,以上都是【答案】E6、单选题 广义的医患关系是指（）A.医生与病人的关系B.医生与患者家属的关系C.各类医务人员与患者的关系D.各类医务人员与患者及其家属的关系。E,以上都不对【答案】D7、题干 在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血A.1 2 小时B.1 4 小时C

4、.1 小时D.3小时。E,6小时【答案】E【解析】在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。8、单选题 休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低。E,肝功能损害使谷丙转氨酶(A.L T )、谷草转氨酶(A.S T)、乳酸脱氢酶(L D L)增高B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C.D.I C.时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3 P 试验)阴性【答案】C9、题干 关于精索静脉曲张多见于左侧的原因，但应除外A.左侧的精索内静行程较长，并垂直进入左肾静脉，

5、因而血流阻力较大B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流，影响左精索静脉D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显。E,下尿路梗阻，可发生左侧精索静脉曲张【答案】E【解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右骼总动脉有时也压迫左骼总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄

6、弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。1 0、题干 患者，男性，5 5 岁，因胃大部切除术全身麻醉，麻醉后患者呼吸规律，气道阻力降低，血压稳定，手术刺激无改变。此时的处理应A.拮抗药逆转B.静注氢化可的松C.吸 入 B 2受体激动剂D.静注氨茶碱。E,机械通气【答案】E【解析】患者是术中麻醉药所致中枢性呼吸抑制，应立即以机械通气维持患者呼吸，直到呼吸功能完全恢复。1 1、单选题 休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度,正确的表达是A.正常时为0.1,0.2 0.4 以上时为休克，1.2 以上为重度休克B.正常时为0.2,0.4 0.6 以上时为休克，

7、1.4 以上为重度休克C.正常时为0.3,0.6 0.8 以上时为休克，1.6 以上为重度休克D.正常时为0.4,0.8 1.0 以上时为休克，1.8 以上为重度休克。E,正常时为0.5,1.0 1.5 以上时为休克，2.0 以上为重度休克【答案】E1 2、题干 王医生拟定对某胃癌患者的营养状况进行监测以便于对预后做出判断;若该患者4 7 岁，体重9 0 k g,身高1.6 m,下述评价营养状态指标，最合理的一项是A.轻度肥胖B.中度肥胖C.重度肥胖D.中度营养不良。E,重度营养不良【答案】B【解析】根据题干信息需要计算该患者的B M I值=体重/身高2,正常值为1 9 2 5（1 9 3 4

8、 岁），2 1 为（3 5 岁）；2 7.5为肥胖,其中2 7.5 3 0 为轻度肥胖，3 0 4 0 为中度肥胖，4 0 为重度肥胖。1 3、题干 慢性硬脑膜下单纯性血肿最可能的出血来源是A.桥静脉B.静脉窦C.板障静脉D.导静脉。E,硬脑膜中动脉【答案】A【解析】慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史。关于出血的原因与老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下肿瘤受损出血，血液积聚于硬脑膜下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织活化物质进入血肿

9、腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗血凝作用，使血肿腔内失去凝血功能，导致包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出，从而使血肿扩大。1 4、题干 患者，男性，4 5 岁。胃溃疡行毕H 式胃大部分切除术后6 天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐物含大量胆汁。可能的原因是A.胃肠吻合口溃疡B.输出禊空肠输入襟梗阻C.胃肠吻合口输入襟梗阻D.麻痹性肠梗阻。E,胃滞留【答案】B【解析】毕 n式手术后，输入襟通畅，胆汁可进出，而输出禊梗阻,临床特点是呕吐物大量胆汁。1 5、单选题 对关节活动度的检查，下列不正确的是A.肘关节伸直位为中立位0 B.膝关节伸直位为中立位0 C.足外缘与小腿垂直为踝

10、关节伸9 0 0 位D.腕关节伸直位为中立位0 o E,手指各关节完全伸直为中立位0【答案】C1 6、单选题 下列静脉血管，经过肝脏右叶间裂平面内的是A.肝右门静脉B.腔静脉C.肝中静脉D.肝右静脉。E,肝左静脉【答案】D1 7、题干 某患者乙某，因严重代谢性碱中毒入院治疗，上级医师用 l m o l/1 盐酸1 5 0 m l 溶入生理盐水1 0 0 0 m l 中，经中心静脉导管缓慢滴入，以便于中和细胞外液中过多的HC 0 3-。该溶液不经周围静脉途径输入的原因是A.溶液有光毒性B.化学结构不稳定C.易外渗腐蚀软组织D.阻滞外周血管B 1 受体。E,溶液易挥发【答案】C【解析】对于严重代谢

11、性碱中毒，为中和细胞外液中过多的HC 0 3-,可使用稀释性盐酸溶液，由于溶液呈酸性，一旦渗漏会发生软组织坏死的严重后果，所以通常都是经中心静脉导管缓慢滴入，速度2 0 5 0 m l/h（中心静脉导管属于血管内管的一种，放置于大静脉中，一般情况下不会发生渗漏）。1 8、单选题 关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗。E,胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者【答案】D1 9、题干 直腿抬

12、高试验阳性表明A.腰 4-5 或腰5-舐 1 椎间突出症B.马尾神经损伤C.腰 3-4 椎间盘膨出D.慢性腰肌劳损。E,Sch m o r l 结节【答案】A2 0、题干/De B ak e y I 型夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是A 上.下半身分别灌注体外循环B.深低温停循环C.浅低温体外循环I).中度低温体外循环。E,深低温.低流量体外循环【答案】B【解析】De B ak e y I 型夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。2 1、单选题 空腔脏器破

13、裂时最主要的体征是A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失。E,肝浊音界消失【答案】B2 2、题干 急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的A.腹式呼吸减弱B.高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快C.肠鸣音亢进D.腹肌紧张。E,持续性剧烈全腹痛【答案】C【解析】听诊多有肠鸣音减弱，如在腹部四个象限听诊总计5 分钟以上仍不能听到，则可判定有肠淤张，是腹膜炎的重要体征。2 3、单选题 乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征，其形成机制是A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B.癌肿侵入乳腺管使其收缩D.癌肿侵犯C.o o p E.r 韧带使其收缩。E,以上都不是【答案】D2 4、题

14、干 救治工作的基本要求下述哪项错误A.全面检伤、先治重者B.对伤员进行连续监护，救治有整体观点C.需要手术处理者应早期施行D.治疗中注意防治各种并发症，运送时应有医疗防护。E,先救后抢【答案】E【解析】应该是先抢后救，要抢先纠正正威胁伤员生命的病因，比如伤口大量出血所致的血压骤降，应抢先纠正病人的低血压，然后再处理伤口。25 题干 Congenitalcholedochocyst的三个典型症状为A.腹块.黄疸.发热B.腹痛.黄疸.呕吐C.腹痛.黄疸.发热D.腹痛.腹块.发热。E,腹痛.黄疸.腹块【答案】E【解析】先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochocyst)腹痛：性质不定

15、，可以是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛;继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和呕吐有腹痛者约占80%90%。腹部肿物：位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖巨大者可超越腹中线，肿物表面平滑，呈球状囊性感。黄疸：与胆道梗阻的程度有直接关系。2 6、单选题 贲门的周围血管，不包括A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.奇静脉。E,左膈下静脉【答案】D2 7、单选题 创伤时，机体代谢的变化特点是A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加I).糖异生过程降低。E,脂肪分解抑制【答案】C2 8、题干 患者，男性，4 5岁。胃溃疡行毕H式胃大部分切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐物含大量胆汁。常见的治疗措施

16、是A.胃镜下球囊扩张术B.观 察1周，如症状不缓解，手术探查C.观察2周，如症状不缓解，手术探查I).观 察 46周，如症状不缓解，再手术探查。E,禁食、胃肠减压、静脉补充营养【答案】D【解析】除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经过保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2 3小时，长者4 6周，需足够的时间等待。2 9、题干 下述各型室间隔缺损与房室传导束距离最近的是A.单纯膜部型B.崎上型C.隔瓣下型D.喳内型。E,干下型【答案】C【解析】隔瓣下型缺损大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。3 0、单选题 下列哪种移植在移植过程中始

17、终保持有效血供A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植I).肾移植。E,胰腺移植【答案】C3 1、题干 患者女，5 0 岁，左手槎侧3 个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经T i n e l 征阳性，屈腕试验阳性，根据患者症状，体征，最可能的诊断是A.腕管综合征B.月骨无菌性坏死C.颈椎病，神经根型D.腕部腱鞘炎。E,腕骨结核【答案】A【解析】腕管综合征患者首先感到楼侧3 个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕，症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。3 2、题干 6岁,女孩，外伤致肱骨骸上伸直型骨折，经手法复

18、位,石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗,应采取A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察2 天，视情况采用相应措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张剂。E,臂丛麻醉【答案】A【解析】5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，应立即拆除石膏，酌情处理。3 3、单选题 腹腔镜手术在使用高频电刀时的注意事项，以下正确的是A.使用前仔细检查电极的绝缘性，通电时间不可过长，非切割状态下避免通电B.负极板应贴肌肉丰富、距手术部位较近处，以使电流通过最短途径安返主机C.选用最低设置的电切及电凝输出功率，能满足手术使用即可D.作用电极不能与其他

19、器械的金属部分相接触，在适当的时候使用双极电凝。E,以上都是【答案】E3 4、题干 患者男，5 1 岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出，血压8 0/6 0 m m H g。直肠指诊：指套上有血迹。临床救治的先后顺序是A.处理骨折，抗休克，修复尿道.直肠损伤B.处理骨折，修复尿道.直肠修补，乙状结肠造屡C.抗休克，修复尿道.直肠修补，乙状结肠造瘦，处理骨折D.修复尿道，乙状结肠造疹，处理骨折，抗休克。E,抗休克，处理骨折，修复尿道.直肠损伤【答案】C35、单选题 5 8 岁女性，一般状况尚可。1 6 岁时感冒后，出现左侧面部永久性面瘫至今。下列治疗方案最合理的

20、是A.促进神经再生的药物B.静态悬吊术C.跨面神经移植术D.面神经减压术。E,面神经转位术【答案】B36、单选题 关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是A.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润B.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成C.可见管壁纤维素样坏死D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚。E,可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死【答案】D37、题干 高血压患者的术前准备，以下描述正确的是A.凡舒张压持续超过1 0 0/8 0 m m H g,均给抗高血压药治疗B.术前应用降压药使血压控制在1 6 0/l O O m m H g 以下，降压药用至手术日晨C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳

21、定，术前3 天可以停药D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血压者，对麻醉的耐受力较差【答案】B38、题干 7 0 岁老年女性，在饱餐后转移性右下腹疼痛4 小时来诊,医生给予对症治疗。下列关于老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是A.常有寒战、高热B.腹痛、恶心明显C.右下腹压痛明显D.阑尾容易缺血、坏死。E,显著腹肌紧张【答案】D【解析】老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高;常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。3 9、题干 腹部闭合性外

22、伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3 k P a,心 率 1 4 0/mi n。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A.脾破裂B.胰腺损伤C.胆囊破裂D.胃破裂。E,肝破裂【答案】A【解析 1 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激

23、左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。4 0、题干 关于精索静脉曲张多见于左侧的原因，但应除外A.左侧的精索内静行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流，影响左精索静脉D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显。E,下尿路梗阻，可发生左侧精索静脉曲张【答案】E【解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上

24、动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右骼总动脉有时也压迫左骼总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。4 1、单选题 呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是A.术前呼吸功能及血气分析检查B.停止吸烟2 周C.哮喘者口服地塞米松D.肺部感染者，用药3 5天可手术。E,麻醉前给药量要少【答案】D4 2、单选题 切口疝表现为难复性疝的原因在于A.切口处有较硬的瘢痕B.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C.常无

25、壁腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D.疝内容物为大网膜。E,以上都是【答案】C4 3、题干 肝移植标准术式是A.减体性肝移植B.霹离式肝移植C.背驮式原位肝移植D.原位移植。E,活体部分肝移植【答案】D【解析】肝移植标准术式是原位移植4 4、题干 患者男性，6 0 岁，直肠癌，术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指头，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。选用何种手术方式A.直肠癌根治术B.单纯活检后关腹C.直肠癌根治术加肝左叶切除术D.姑息性切除加肝左叶切除术。E,保留肛门的直肠癌根治术【答案】D【解析】病人已为癌症晚期(T 4 N X M 1),无根治性手术机会，根据

26、八版外科观点：如不能进行根治性切除时，亦进行姑息性切除，使症状得到缓解，如果伴发能切除的肝转移，应同时切除肝转移癌。4 5、单选题 与高频电刀相比，以下超声刀的优点，正确的是A.切割精确，凝固效果好，不会产生高热及伤及邻近组织B.对直径 3 m m 的血管，可直接凝固切断，缩短了手术时间C.极少产生烟雾和焦痂，术野清晰，无电流通过机体，不发生传导性组织损伤D.对各种监护仪器不产生干扰，可在装有心脏起搏器的患者手术中安全使用。E,以上都是【答案】E4 6、题干 男性，3 2岁，既往健康，有烟酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线”，伴疼痛;5 个月前感觉右下肢发凉、怕冷、麻木，行走20 0 米出现小腿

27、疼痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发组，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉波动未触及。若本病需要与动脉硬化性闭塞症相鉴别，其主要的鉴别点还有A.年龄B.雷诺综合征C.其他部位动脉病变I).受累动脉钙化。E,动脉造影。F,有血栓性浅静脉炎【答案】A C D E F【解析】血栓闭塞性脉管炎发病年龄常见于青壮年，常有浅静脉炎,无其他部位动脉病变，没有受累动脉钙化表现、动脉造影血管壁光滑,而动脉硬化性闭塞症是广泛性不规则狭窄，动脉扩张和扭曲。4 7、题干 患者，男性，4 9 岁，平素身体健康，无异常症状，近日在医院体检行B 超检查提示：肝内有圆形液性暗区，边缘整齐光滑。下一步检查

28、包括A.C T 扫描B.核素扫描C.选择性血管造影D.腹腔镜检查。E,X 线检查【答案】A B C D E【解析】C T检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质核素扫描有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病变腹腔镜检查对囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。X线表现可反映占位病灶的大小、可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。4 8、题干 外伤后表皮进入皮下生长所致A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑色素瘤。E,表皮样囊肿【答案】E【解析】表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。多见于易受

29、外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。4 9、题干 下述患者尿素氮持续在哪一项适合肾移植A.1 5.3 2 m m o l/LB.2 4.3 m m o l/LC.3 5.I m m o l/LD.3 6.7 m m o l/L o E,1 0.5 7 m m o l/L【答案】D【解析】肾移植适应症：尿素氮持续在3 5.7 m m o l/L 以上者。5 0、单选题 关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是A.全身支持治疗D.B,超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一。E,宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管【答案】C5 1、单选题 阴囊内肿

30、物透光试验呈阳性，多表明肿块为A.睾丸炎症B.睾丸肿瘤C.鞘膜积液D.腹外疝。E,附睾炎【答案】C5 2、题干 下列疾病中，需要急诊手术的是A.闭合性中型颅脑损伤B.直肠癌并不完全性梗阻C.外伤性肝.脾破裂D.胃癌。E,肺癌【答案】C【解析】外伤肝脾破裂是需要及时手术的。5 3、题干 关于急性肝衰竭的发病基础，不包括A.病毒性肝炎B.多发性肝囊肿C.化学物中毒D.妊娠反应.W i l s o n 病.Bu d d-C h i ar i 综合征。E,严重创伤.休克.严重感染【答案】B【解析】肝囊肿不引起急性肝衰竭。5 4、单选题 先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是A.腹壁缺损B.腹壁强度降低C.腹

31、内压过高D.腹膜鞘状突未闭。E,先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全【答案】D5 5、单选题 有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是A.卧床休息，营养支持B.联合应用抗结核药物C.因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理D.时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗。E,肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗【答案】D5 6、题干 下述抗生素中，具有免疫抑制作用的是A.S MB.I N HC.E M BD.F K 5 0 6o E,青霉素【答案】D【解析】F K 5 0 6 属于大环内酶类抗生素，具有阻断T 细胞的活化等作用，临床在肝移植的应用较多。5 7、单

32、选题 股疝经股环和股管突出于A.腹股沟韧带上方B.股三角内侧C.股三角外侧I).腹股沟韧带上方。E,股部卵圆窝【答案】E5 8、单选题 麻醉前病情评估的主要目的是A.认识患者以防发生麻醉错误B.与患者建立感情，获得患者信任C.了解手术方式D.了解患者对麻醉手术的耐受力。E,确定麻醉方案【答案】D5 9、题干 下列术试已不采用的是A.空肠-外囊侧Y型吻合术B.单纯内囊摘除术C.外囊袋形缝合术D.原位肝脏肝移植。E,内囊摘除并外囊引流术【答案】C【解析】外囊袋形缝合术曾用于合并感染的病例，在彻底清除内囊和囊腔内容物后，将外囊囊壁全层缝合与切口周围腹壁，腔内用纱布填塞引流。此种手术现已摒弃不用，改为

33、彻底清除腔内的污物，尽量缩小残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早日闭合。6 0、单选题 专属于问诊中的道德要求的是（）A.动作轻柔、关心体贴B.语言亲切、平易近人C.全面系统、认真细致D.动作敏捷，方法得当。E,严肃认真、不苟言笑【答案】B6 1、单选题 门静脉血流占全肝血流的A.8 0%9 0%B.6 0%8 0%C.40%6 0%D.3 0%40%。E,1 0%3 0%【答案】B6 2、题干 放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A.2.0 k gB.1.0 k gC.0.5 k gD.1.5 k go E,2.5 k g【答案】C【解析】三腔二囊管使用：先向胃囊充气至三腔管中，将管向

34、外拉提至不能再被拉出，用 0.5 k g 力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。6 3、题干 男孩，1 2岁。突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐,一段时间后症状骤然缓解，又可反复发作，持续时间不一。查体:体温正常，巩膜无黄染，无肌紧张。此患者治疗不恰当的是A.胆囊切除术B.针刺足三里C.解痉利胆驱虫D.胆总管探查取虫引流。E,手术后驱虫治疗【答案】A【解析】本题选A。胆道蛔虫症时，经（内科）保守治疗7 天以上无缓解，甚至反而加重者，或反复发作，出现皮肤粘膜发黄及能触及肿大的胆囊，而又找不出其它原因者，可考虑送医院行外科手术（胆管探查术）治疗。6 4、单选题 下肢淋巴管在小腿部的管

35、径以及到（胭）窝以上的平均管径分别为A.0.1 0.2m m,1.0 m mB.0.2 0.3m m,0.9 m mC.0.3 0.5 m m,0.8 m mD.0.4 0.6 m m,0.7 m m0 E,0.7 m m 以上，0.9 m m【答案】C6 5、题干 患者女，6 5 岁。左颈部一色素性肿块2 年，溃 烂 1 周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。最可能的诊断是A.左颈血管瘤并血栓形成.溃疡B.胸骨前结节性甲状腺肿C.皮肤隆突性纤维内瘤D.左侧巨大甲状腺瘤。E,黑色素瘤

36、。F,神经纤维瘤病。G,皮脂腺囊肿。H,脂肪瘤【答案】E【解析】本题患者病理检查提示：黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这是黑色素瘤的典型特点，黑色素瘤的细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。所以本题最可能的诊断是黑色素瘤。6 6、单选题 黑痣为良性肿物，可分为A.皮内痣、皮下痣和交界痣B.皮内痣、皮外痣和交界痣C.皮下痣、交界痣和混合痣D.皮内痣、交界痣和混合痣。E,以上都不是【答案】D6 7、单选题 麻醉前病情评估的主要目的是A.认识患者以防发生麻醉错误B.与患者建立感情，获得患者信任C.了解手术方式D.了解患者对

37、麻醉手术的耐受力。E,确定麻醉方案【答案】D6 8、题干 男性，5 4 岁，舐骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日,T 3 8.5 3 9.2 C,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重1.0 3 0,B P 9 0/6 0 m m H g,动脉血气结果 p H 7.2 9,P a O 2 7 2 m m H g,P a C 0 2 4 5 m m H g,血钾 3.3 m m o l/L,血钠 1 4 3 m m o l/L,B E-7.5 in m o l/L,H C 0 3-1 7 m m o l/Lo 同时合并的电解质紊乱为A.高钾血症B.低钠血症C.低钾血症I).低钙血症。E,高碳酸血症【答案】

38、C【解析】血钾3.3 m m o l/L,低于正常的血钾值。6 9、单选题 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A.腹股沟直疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟斜疝。E,白线疝【答案】D7 0、题干 患者男，3 6 岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T 3 8 C,无咳嗽、胸闷、气促。阑尾炎位置可分为A.盆位B.盲肠后位C.盲肠下位D.盲肠外侧位。E,回肠前位。F,回肠后位。G,盲肠内侧位。H,盲肠前位【答案】A B C D E F7 1、题干 下述哪项不是脾切除的适应症A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海

39、贫血C.丙酮酸激酶缺乏症D.S L EO E,霍奇金病【答案】D【解析】A B C E 均是脾切除血液或造血系统疾病的适应症。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D7 2、单选题 小儿术中少尿是指尿量少于A.0.3 m l/(k g h)B.0.8 m l/(k g ,h)C.1.0 m l/(k g ,h)D.1.2 m l/(k g ,h)0 E,1.5 m l/(

40、k g ,h)【答案】B7 3、题干 男性患者，6 8 岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是A.大转子超过N e l a t o n 线以上B.B r y a n t 三角底边短缩C.患肢短缩D.患肢外旋近9 0。E,患肢外旋畸形【答案】D【解析】股骨粗隆间骨折患肢外旋近9 0 ,股骨颈骨折患肢外旋近4 5 6 0 o7 4、题干 男，7 0 岁，患慢性冠状动脉供血不足3 0 余年，伴心房纤颤1 0 年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部隐袭性痛。触痛明显，足背动脉搏动消失。检查发现在大腿下部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在A.腹主动脉B.骼总动

41、脉C.骼股静脉D.股深静脉。E,股总动脉【答案】B【解析】骼动脉闭塞：闭塞的部位常见于骼总动脉起始部，临床主要表现为，间歇性跛行，疼痛，患侧股动脉、足背、胫后动脉搏动减弱或消失。7 5、题干 乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A.乳头凹陷B.乳腺皮肤凹陷C.乳腺皮肤呈“橘皮”样变D.乳腺皮肤红肿。E,乳头呈湿疹样变【答案】C【解析 1皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。7 6、题干 患者男，2 6岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘦7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为18 002 000m l,

42、患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3 m m o l/L,N a+13 0m m o l/L o 其目前存在的体液代谢失调是A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症,等渗性缺水I).低钾血症，低渗性缺水。E,低钾血症，稀释性低血钠【答案】D【解析】血清钾正常值是3.5 5.5 m m o l/L 之间，本例患者K+3.O m m o l/L,说明是低钾血症。血清钠正常值13 5 14 5 m m o l/L 之间，本例N a+13 0n l m o l/L,说明是低钠血症。7 7、题干 结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000m l,最主要是

43、为了防止A.发生胸痛B.发生胸膜反应C.发生感染D.发生复张后肺水肿。E,发生胸膜增厚【答案】B【解析】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症7 8、单选题 下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义A.三腔双囊管检查B.C.T平扫检查C.选择性血管造影I).X线钢餐检查。E,纤维内镜检查【答案】B7 9、单选题 急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.白细胞和中性粒细胞计数增高D.右下腹麦氏点压痛。E,排除其他腹痛性疾病【答案】

44、A8 0、单选题 关于胰腺的血液供应特点，错误的是A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓。E,胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉【答案】A8 1、题干 放射性核素骨显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是A.4 0%B.5 0%C.6 0%D.7 0%o E,3 0%【答案】D【解析】放射性核素故显影，对于原发性骨恶性肿瘤阳性率是7 0 9 0%8 2、单选题 消化道穿孔的临床表现，下列不

45、正确的是A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.压痛、反跳痛、腹肌紧张D.肠鸣音减弱或消失。E,多数立位X线检查可见膈下游离气体【答案】B8 3、题干 腹部闭合损伤合并出血性休克时的处理原则是A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查。E,积极抗休克的同时手术探查【答案】E【解析】内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至 1 2 kP a 以上后进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正,提示腹内有进行性出血，则应当机立断，在抗休克的同时、迅速剖腹止血。8 4、题

46、干 男性，5 0 岁，间歇性便血1 0 余年，近 1个月持续便血,量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起应诊断为A.外痔B.内痔C.混合痔D.直肠癌。E,直肠息肉【答案】B【解析】肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起，视诊发现这样的表现，象是血管曲张的表现，考虑为B。内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。首先做肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易摸出，但指诊的主要目的是了解直肠内

47、有无其他病变，特别是对直肠癌及息肉的诊断。最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位8 5、单选题 重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液。E,平衡盐溶液【答案】C8 6、题干 有关腹股沟斜疝的手术，下列不正确的是A.常用的B a s s i n i 疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带B.婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎.C.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术I)嵌顿

48、疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死。E,逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠伴血液循环均良好，可将肠管还纳入腹腔【答案】A【解析】B a s s i n i 疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。8 7、题干 男性，3 5 岁，汽车撞伤左季肋4小时，意识模糊，体温3 7.5 度，脉搏细弱，血压6 0/4 0 mmH g,进行性下降。全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能。E,应用抗生素【答案】C【解析】迅速补液是首选的措施8 8、题干 下列属于阑尾炎术后并发症的是A.外瘦B.粘连

49、性肠梗阻C.腹腔脓肿D.内瘦。E,化脓性静脉炎【答案】B【解析】阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘦；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。A、C、D、E 均为急性阑尾炎并发症。8 9、题干 胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A.局部血供差B.该部位张力低C.该部位肌肉运动差D.该部位黏膜抵抗力弱。E,该部位结石易嵌顿【答案】E【解析】较小的胆囊结石（直径2-3 mm）,可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加

50、之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。9 0、题干 门静脉高压症的手术指征A.上消化出血，保守治疗无效或有出血病变B.脾功能亢进C.腹腔积液D.出血倾向。E,以上都不是【答案】A【解析】目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血,保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。9 1、题干 加强腹股沟管前壁的疝修补法是A.S h o u l d i c eB.H a l s t e dC.F e r g u s o nD.B a s s i ni o E,M c V a y【答案】C【解析】其余