2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷100.pdf

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1、2 0 2 2 年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 男性患者，4 7 岁，1 年前左下肢行走1 0 余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。下列治疗措施不适合该患者的是A.高压氧舱治疗B.严格戒烟C.手术治疗D.热疗。E,给予止痛剂及镇静剂【答案】D【解析 1 患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。2、单选题 骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取D.骼内D.S

2、 A.栓塞骸外动脉。E,D.S A.栓塞骼内骸外动脉与静脉【答案】B3、单选题 下列不属于胰腺炎基本病理改变的是A.梗阻B.坏死C.出血D.充血。E,水肿【答案】A4、题干 懿关节脱位后复位以下哪种方法最常用、最简便、最安全A.B i g el o w 法B.S t i m s o n 法C.A l l i s 法D.骨牵引复位。E,切开复位【答案】C【解析】髓关节脱位时髓关节处于内收屈曲内旋位，下肢缩短股骨头上移，闭合复位以A l l i s 法最常用、最简便、最安全。5、单选题 手术前禁食、禁水的时间是A.2 4 小时禁食,1 2 小时禁水B.1 2 小时禁食，8小时禁水C.2 4 小时禁

3、食，4小时禁水D.1 2 小时禁食，4小时噤水。E,1 2 小时禁水，8小时禁食【答案】D6、题干 患者男性，2 0 岁，近期打完篮球时，右手腕疼痛，活动受限。查体，局部肿块，压之有乒乓球感觉和疼痛。以哪种治疗最佳A.放疗B.手术切除病灶C.姑息治疗D.血管栓塞。E,化疗【答案】B【解析】骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。7、题干 一成人烧伤面积6 0%,7 小时后入院经注射吗啡，头抱类抗生素和生理盐水1 0 0 0 m l,仍有休克，应考虑A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量休克。

4、E,中毒性秀休克【答案】D【解析】本病人烧伤面积6 0%,属特重烧伤，主要病理改变是创面大、渗出多、组织肿胀，在最初2 4 4 8 小时，会有大量体液丢失，病人处于低血容量状态，因此病人休克，应是低血容量休克。补液1 0 0 0 m l,远不能纠正体液丢失。因伤后7小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。8、单选题 下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是A.非发绡型先天性心脏病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病D.急性心肌炎。E,冠状动脉硬化性心脏病【答案】D9、题干 非少尿型急性肾衰竭是指A.尿总量超过4 0 0 m l,尿素氮增高，肌酢正常者B.尿总量超过5 0 0

5、 m l,肌酎增高，尿素氮正常者C.尿总量超过6 0 0 m l,体液代谢紊乱者I).尿总量超过7 0 0 m l,尿素氮增高，体液代谢紊乱者。E,尿总量超过 8 0 0 m l,而尿素氮.肌醉呈进行性增高者【答案】E【解析】非少尿性急性肾衰指：尿总量超过8 0 0 m l,尿素氮增高，体液代谢紊乱者。8 版课本叙述“有些患者尿量在4 0 0 m l/d以上，称为非少尿性急性肾衰”。1 0、题干 少尿是指2 4 小时尿量少于A.2 0 0 m lB.1 0 0 mC.8 0 0 m lD.6 0 0 m l o E,4 0 0 m l【答案】E【解析】正常人每天尿量约为1 5 0 0 2 0

6、0 0 m l,与每天的饮水量和天气变化都有关系。多尿是指在2 4 小时内尿量达到数千毫升以上，常见于糖尿病、尿崩症及肾衰竭多尿期。在 2 4 小时内尿量少于4 0 0 m l 者属于少尿;2 4 小时内尿量少于1 0 0 ml者为无尿。1 1、单选题 下列疾病中，需要限期手术的是A.胃癌B.不完全性粘连性肠梗阻C.外伤性肠穿孔D.皮肤软组织撕裂剥脱伤。E,甲状腺腺瘤【答案】A1 2、题干 关于急性肝衰竭的发病基础，不包括A.多发性肝囊肿B.化学物中毒C.妊娠反应、W ils o n 病、Bu dd-Chia r i综合征D.严重创伤、休克、严重感染。E,病毒性肝炎【答案】A【解析】肝囊肿不引

7、起急性肝衰竭。1 3、单选题 下列对小儿术中液体治疗的失液量评估，正确的是A.麻醉引起的失液量与麻醉方法无关B.术前禁食所致的失液量为4 ml/(kg h)C.术中第三间隙液量可忽略不计，只考虑大面积创伤第三间隙液量丢失D.新生儿糖原储备不足，禁食易致低血糖，应常规补充葡萄糖。E,环路紧闭麻醉系统失液量也可忽略【答案】B1 4、题干 男，5 5 岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感;行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。若本例患者适用H a r t ma n n 手术治疗，其手术方式包括A.经腹会阴联合切除癌肿B.经腹切除癌肿C.远端造口D.近端造口。

8、E,近端封闭。F,远端封闭【答案】BD F【解析】H a r t ma n n 手术是肠道近端体外造口，中段肿瘤所在部位切除，下段肿瘤以下至肛门处封闭的手术方式。1 5、题干 男性，5 0 岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达3 9.5,P 1 1 2 次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。首选的检查方法是A.腹部B 超B.M R C PC.ER C PD.P T C o E,腹部 C T【答案】A【解析】B 超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉淀物，胆囊收缩不良。1 6、单选题 关于围手术期的

9、范畴，下列不正确的是A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理。E,重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义【答案】D1 7、单选题 下列皮肤基底细胞癌的临床特点，错误的是A.来源于皮肤或附件基底细胞，多见于老年人，好发于颜面及颈部B.以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长，恶性程度低，病程发展缓慢C.早期可发生局部淋巴结转移D.病理可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型。E,对化疗不敏感【答案

10、】C1 8、题干 下述哪项不是脾切除的适应症A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.丙酮酸激酶缺乏症D.S L E o E,霍奇金病【答案】D【解析】A B C E 均是脾切除血液或造血系统疾病的适应症。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D1 9、单选题 围手术期的术中处理，不包括A.特殊手术器械准备B.无菌技术C.麻醉保障D.重要器官功能的监护。E,术中可能发生

11、意外的认识和防治【答案】A2 0、单选题 肘关节提携角为A.2 0 2 5 B.1 6 2 0 C.1 0 1 5 D.5 10 o E,1 5【答案】C21、单选题 颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加。E,颅骨密度改变【答案】C22、单选题“Z”成形术可用于下列何种瘢痕治疗A.颈部瘢痕，腋窝瘢痕B.躯干部大面积瘢痕C.臀部大面积瘢痕D.胸前瘢痕疙瘩。E,头部瘢痕性秃发【答案】A23、题干 患者女，4 0岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换,最好选择的假体是A.球臼式人工膝关节B.后稳定型人工膝关节C.踝限制型人工膝关节D.钱链

12、式人工膝关节。E,较链旋转式人工膝关节【答案】E【解析】胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行较链旋转式人工膝关节置换为好。2 4、题干 心脏停搏液的基本标准，下列正确的是A.pH和渗透压趋近血液正常值B.普鲁卡因.糖皮质激素可增加心肌保护效果C.停跳液中钾离子最佳浓度为1 5-3 0 m m ol/LI).提供葡萄糖.高能磷酸化合物.氨基酸等能量代谢底物，保护心肌细胞，减轻缺血再灌注损伤。E,以上都是【答案】E【解析 1临床主要采用化学停搏液的方法进行体外循环中的心肌保护。它通过高钾，使心脏迅速停跳，减少心脏在停跳前因电机械活动所在成的能力损耗，选项E符合心脏停搏液的标准

13、。2 5、题干 女性患者，3 2岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-)。该患者最主要并发症可能是A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡D.小腿丹毒。E,足部溃疡【答案】C【解析】单纯性下肢静脉曲张容易发生的并发症有以下三种：题干 血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后应手术治疗。题干 溃疡形成：最主要的并发症，局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，

14、一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。题干 曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗。2 6、题干 男性，3 2 岁，既往健康，有烟酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线”，伴疼痛;5个月前感觉右下肢发凉、怕冷、麻木，行走2 0 0 米出现小腿疼痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发组，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉波动未触及。若本病需要与动脉硬化性闭塞症相鉴别，其主要的鉴别点还有A.年龄B.雷诺综合征C.其他部位动脉病变D.受

15、累动脉钙化。E,动脉造影。F,有血栓性浅静脉炎【答案】A C D E F【解析】血栓闭塞性脉管炎发病年龄常见于青壮年，常有浅静脉炎,无其他部位动脉病变，没有受累动脉钙化表现、动脉造影血管壁光滑,而动脉硬化性闭塞症是广泛性不规则狭窄，动脉扩张和扭曲。2 7、题干 关于皮肤混合痔，以下正确的是A.病变局限于表皮真皮交界处B.病变局限于真皮内C.病变局限于真皮内D.可发生恶变。E,是皮内痣想交界痣演变的过渡表现【答案】D【解析 1混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。2 8、单选题 下列腹股沟管的解剖，不正确的是A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口

16、即内环，是腹横筋膜的裂隙I).后壁是腹横筋膜及腹膜。E,男性内有精索，女性有子宫圆韧带【答案】B2 9、题干 高血压脑出血的常见发病部位是A.基底节出血B.小脑出血C.皮层下D.丘脑出血。E,脑桥出血【答案】A【解析】高血压脑出血8 0%位于幕上，最常见的出血部位是基底节,其中2/3 位于内囊内侧，1/3 位于内囊外侧。3 0、题干 患者，男性，因交通事故行脾脏切除手术，术中发现患者沿胃大弯的大网膜处有一副脾。患者脾脏切除后，于术后3 2 小时出现腹腔出血，常见原因有A.感染B.护理不当C.脾窝创面渗血D.脾蒂结扎线脱落。E,血栓栓塞导致血管痉挛破裂。F,引起O P S I【答案】C D【解析

17、】脾切除后，腹腔内出血一般发生在术后2 4 4 8 小时内，常见原因有三点：脾窝创面严重渗血、脾蒂结扎线脱落和术中遗漏结扎的血管出血。3 1、题干 患者女，2 6 岁。1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率1 0 4 次/分，血压1 2 0/7 0 m m I I go如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备A.继续服用硫氧喀咤类药物B 邛艮制活动C.高热量.高蛋白饮食D.服用碘剂2 3 周。E,注意心率及血压的变化。F,喉镜检查【答案】D E F【解析】甲亢手术前准备包括：心理准备：消除患者的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。术前检查:颈部透视或摄片，了

18、解气管是否受压或移位；检查心脏有无并发症；喉镜检查了解声带功能;测定基础代谢率了解甲亢程度。药物准备：碘剂准备：2 3 周，甲亢症状得到控制（脉率9 0 次/分以下，基础代谢率+2 0%以下），可行手术;硫氧喀咤类加碘剂：先用硫氧喀咤类药物，待甲亢症状得到基本控制后，停服，改服碘剂厂2 周，再行手术;硫氧喀咤类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，服用硫氧喀咤类药物后必须加用碘剂;方法：复方碘化钾溶液，每日3次，第 1 日每次3 5 滴，以后逐日每次增加1 滴，至每次1 6 滴，维持此剂量至手术;普蔡洛尔准备：每次 2(f 6 0 m g,6小时1 次，4 7日后脉率可降至正常水平

19、，可施行手术;最 后 1 次服药在术前1 2小时，术后继续服药47天，术前不能用阿托品。血管结扎线脱落出血致呼吸困难，是由于切口出血，需剪开缝线敞开切口、清除血肿，进手术室止血。必要时行气管切开，故此时适当的处理为拆去缝线，立即送手术室止血。3 2、题干 女性，4 0 岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时未做特殊处理，近两天来右侧乳头有溢液表现，遂来院就诊；查体：乳房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，未触及包块，压痛(-),右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是A.铝靶X 线摄片B.B 型超声检查C.近红外线扫描D.热图像检查。E,溢液涂片细胞学检查【答案】E【解析】该

20、患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。3 3、题干 脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用C ob b 法测量站立位 X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸A.大 于 1 0 B.大于8。C.大于6。D.大于4 o E,大于2【答案】A【解析】脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X 线片，如果正位X线片显示脊柱有大于1 0 度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

21、3 4、单选题 下列临床诊断休克的依据，不正确的是D.脉搏细速1 0 0 次/分，尿量2 0 ml/h或无尿。E,收缩压 1 0.7 kP A.(8 0 mmI I g)脉压 2.6 7 kP A.(2 0 mmH g)B.原有高血压者的收缩压较原水平下降5 0%以上C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间2 秒)，黏膜苍白或发绢【答案】B3 5、单选题 对关节活动度的检查，下列不正确的是A.肘关节伸直位为中立位0 B.膝关节伸直位为中立位0 C,足外缘与小腿垂直为踝关节伸9 0 位D.腕关节伸直位为中立位0 o E,手指各关节完全伸直为中立位0。【答案】C3 6、单

22、选题 脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括A.免疫反应所致反应性脾大B.红细胞破坏所致反应性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大。E,骨髓增生性脾大或浸润性脾大【答案】D3 7、单选题 创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是D.过度的炎症反应有利于伤口愈合。E,S I R S 和 C.A.R S 都反映了机体炎症反应失控B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用C.大量血浆渗出可使血容量减少【答案】D3 8、题干 当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时A.尿量减少，尿钠增多B.尿量增加，尿钠减少C.尿量减少，尿钠减少D.尿量增加，尿钠增多。E,尿量正常，尿钠正常【答案

23、】C【解析 1 抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。此外，抗利尿激素也能增加髓祥升支粗段对N a C l 的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度,提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中D N A 特异性结合位点相互作用，调节特异性m R N A 转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对N a+的通透性增大，线粒体内A T P 合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而

24、导致对N a+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。3 9、题干 男，3 5 岁。黄疸已1 个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振,经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素1 7 u m o l/L,凡登白直接反应阳性，转氨酶7 0 单位，碱性磷酸酶4 5 单位，A F P 5 0n g/m L可能诊断是A.黄疸型肝炎B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期。E,壶腹周围癌【答案】E【解析】壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。另外患者碱性磷酸酶高，胆囊增大，A F P 5 0n g/m l,提示肿瘤。凡登白试验一种临床化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值：直接反应为阴性,间

25、接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢，黄疸出现早，五年治愈率4 0%60虬 临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。所以考虑E 项的诊断最可能。4 0、单选题 腹内脏器损伤的特征性临床表现是A.腹痛、恶心呕吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺

26、激征、呕吐D.腹痛、腹胀、无肛门排气排便。E,腹痛、休克、腹胀【答案】B4 1、题干 患者女，4 0岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，最好选择的假体是A.球臼式人工膝关节B.后稳定型人工膝关节C.踝限制型人工膝关节D.较链式人工膝关节。E,较链旋转式人工膝关节【答案】E【解析】胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行较链旋转式人工膝关节置换为好。4 2、单选题 男，1 0 岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总体表面积9 5%,其中I I I 度 8 0%,伤后无尿，未行其他任何处理，此病例用下述哪项治疗方案？（）A.气管切开或气管插管B.痂皮切开减张术C.鼻饲给氧I）.静脉切开

27、或静脉穿刺插管。E,静脉穿刺【答案】A4 3、单选题 麻醉前病情评估的主要目的是A.认识患者以防发生麻醉错误B.与患者建立感情，获得患者信任C.了解手术方式D.了解患者对麻醉手术的耐受力。E,确定麻醉方案【答案】D4 4、单选题 口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C.纵隔化脓感染D.化脓性心包炎。E,脓毒症【答案】B4 5、单选题 下列创伤并发症中，最常见的是A.感染、低氧血症、应激性溃疡B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征D.休克、低氧血症、凝血功能障碍。E,休克、感染

28、、多器官功能障碍【答案】E46、单选题 男性，3 5岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎B.胆囊穿孔腹膜炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻。E,急性重症胰腺炎【答案】C47、题干 患者女，6 5岁。左颈部一色素性肿块2年，溃 烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。应进一步检查的是A.细针穿刺活检B.颈部血管CTAC.甲状腺B超D.胸片

29、。E,颈部肿块CTo F,局部活检。G,PTH测定。H,全身骨扫描。I,I.头部CT【答案】CDEI【解析】本题患者已做活检排除A和F,另黑色素瘤主要通过淋巴转移，通常也是以淋巴结转移估量危险度和判断预后，所以暂不用血管C T A。P T H是甲状腺和旁腺功能亢进的指标，排除G;另外黑色素瘤生长方式是辐射生长和浸润生长，可发生远处转移全身转移等，但多为巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织等，所以排除H。4 8、题干 患者，男，2 5岁，3小时前与歹徒搏斗，不慎被歹徒开枪击中大腿，皮肤，肌肉破损，可见骨骼。在清创中，对血管损伤的处理，不正确的选项是A.对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理B

30、.原则上血管损伤均应细致探查及修复C.影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合D.骼外动脉.股动脉.肱动脉可采用人造血管修复，胴动脉以下自体移植。E,与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复【答案】B【解析】在战争条件下，短期内通过的伤员多，医疗条件差，对肢体损伤严重，修复希望很小的情况下应果断进行截肢，修复血管应限于主要动脉。必须认识到，当有大量伤员等待挽救生命时，为一位伤员进行长时间的血管修复是不符合野战外科原则的4 9、单选题 关于围手术期的范畴，下列不正确的是A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个

31、阶段C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理。E,重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义【答案】D50、题干 一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛,应诊断为A.内痔嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛门旁皮下脓肿D.外痔血栓形成。E,外痔合并感染【答案】D【解析 1 嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中未诉，暂不考虑。首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、外痔疼”，患者体检：肛门部有一圆形肿块突出，此更确定诊断，即外痔血栓形成。

32、血栓性外痔：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。5 1、题干 某冠心病病人拟行手术治疗，术前测心室率为5 0 次/分,手术前应A.口服地高辛B,少量多次输血C.不做特殊处理D.西地兰。E,皮下注射阿托品【答案】E【解析】心室率每分钟5 0 次以下对其心脏功能有一定影响，术前应使心率控制在正常范围。提高心率选用阿托品较为合适。5 2、单选题 下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是A.直肠肿瘤B.肛瘦C.内外痔D.直肠脱

33、垂。E,肛裂【答案】E5 3、单选题 关于胰腺的淋巴回流，正确的是A.胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结B.胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结C.胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结D.各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。E,以上都是【答案】E5 4、题干 慢性缩窄性心包炎，常见病因是A.创伤后B.急性心包炎迁延所致C.结核性D.心内直视手术后。E,类风湿【答案】C【解析】慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，现在也有观点认为病因不明多见，急性心包炎迁延不愈合等占少数。5 5、题干 男性，6 0 岁，左侧腹部隐痛2 个月，大便次数增多，5 6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，

34、有轻压痛，最有诊断意义的检查是A.血 C E A （癌胚抗原）检查B.超声检查C.乙状结肠镜检查D.全消化道造影。E,血常规+便潜血【答案】C【解析】镜检利于诊断，便于定性，同时在治疗方法上给予指导。5 6、题干 患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是A.裂孔大小B.疝内容物是否发生较窄C.患儿全身营养状况D.肺发育情况。E,是否合并其他畸形【答案】D【解析】新生儿B o c h d a l e k 孔疝需急诊手术，左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。5 7、题干

35、 患者，男性，4 0 岁，因进行阑尾炎住院手术治疗，拟进行腰麻。术 后 1 周，患者出现剧烈头痛、畏光、眩晕，可能是因为A.麻醉液渗入大脑B.脑神经麻醉C.脑脊液漏D.粘连性蛛网膜炎。E,颅内感染【答案】B【解析】脑神经麻痹：一般在腰麻后一周发病，常先有剧烈头痛、畏光、眩晕、继而出现斜视和复视。其机制是由于脑脊液外漏，脑组织失去了脑脊液的衬垫作用。当病人站立时，脑组织因重力作用下沉而压迫脑神经。5 8、题干 患者，男性，4 7岁，三天前工作时不慎扎伤手指末节掌面，曾自行用清水冲洗;次日逐渐感指头有针刺样胀痛，随后出现高热,伤处皮肤红肿，疼痛剧烈，全身不适。术中做引流切口时，应选择A.做指节横纹

36、切口B.做U形切口C.做十字形切口D.做鱼口形切口。E,做侧面纵切口【答案】E【解析】脓性指头炎切口应选择指头侧面纵行切口，其他切口暂不考虑，以免术后形成瘢痕影响手指触觉。5 9、题干 女性，4 7岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板5 0 X 10 9/L,纤维蛋白原I g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染.毒血症D.血小板减少性紫瘢。E,大量输血后体内凝血因子被稀释【答案】B6 0、单选题 目前较明确的致癌

37、因素中，不包括A.吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B.生活在湿度较大的地域C.某些职业及环境污染D.医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、碎剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之【答案】B6 1、单选题 胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是A.吻合口边缘上角B.吻合口边缘下角C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧的空肠壁。E,吻合口后壁侧【答案】D6 2、题干 患者男，4 6 岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。颈动脉体瘤常见的手术

38、后并发症有A.血压反射功能衰竭综合征B.脑动脉栓塞引起脑卒中C.面神经的下颌缘支损伤I).吻合口血栓形成致脑缺血。E,颈副交感神经损伤。F,术后昏迷。G,迷走神经损伤。H,颈交感神经损伤。1,1.舌下神经损伤【答案】BD G HI6 3、题干 纵膈畸胎瘤好发部位是A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔。E,中纵隔【答案】C【解析】畸胎瘤好发于前纵隔。6 4、单选题 下列甲状腺疾病中，与病毒感染有关的是A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本病。E,慢性纤维性甲状腺炎【答案】C6 5、题干 女性，2 6岁，火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭

39、窄影，血气分析正常，诊断为A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸入性损伤。E,肺水肿【答案】B【解析】中度吸入性损伤病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻;主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。6 6、问题 甲状腺大部切除A.n类切口B.in类切口c.w类切口D.V类切口。E,I类切口【答案】E【解析】甲状腺大部切除属于1类切口，指缝合的无菌切口。67、单选题 心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近B.B.E.C.k 三联症D.伤后时间短，病情进展迅速。”线或。丁检查【答案】E68、题干 对放射治疗高度敏感的肿瘤是A.鳞

40、癌B.鼻咽癌C.乳癌D.胃肠道腺癌。E,多发性骨髓瘤【答案】E【解析】多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤均对放射治疗高度敏感。6 9、单选题 关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者C.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段D.抗休克血压不升或血压不稳定者。E,腹部X 线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者【答案】C7 0、题干 男性，4 0 岁，因膝关节外伤行手术治疗，采用减张缝合法，通常拆线的时间是：A.术后7天B.术后8 天C.术 后

41、1 0 天D.术 后 1 2 天。E,术后1 4 天【答案】E【解析】缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定:一般头、面、颈部在术后4 5天拆线;下腹及会阴部6 7 天;胸部、上腹部、背部和臀部7 9 天；四肢部1 0 1 2 天 近关节部位可延长一些时间）；减张缝线1 4 天拆除。7 1、单选题 鼻半侧缺损如已超过中线或鼻尖也已缺损时，则应考虑行A.鼻尖再造B.半鼻再造C.全鼻再造D.局部皮瓣修复。E,鼻唇沟皮瓣【答案】C7 2、问题 发生率最高的甲状腺癌为A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.腺瘤癌变。E,乳头状腺癌【答案】E7 3、题干 患者男性，5 0 岁，

42、因胆道感染入院保守治疗，治疗过程中突然出现神志淡漠，嗜睡，皮肤苍白，嘴唇发维，全身大汗，尿少,呼吸困难。查体：血压9 0/6 0 m m H g,体温：3 9 度，心率：1 0 0 次/分，白细胞1 3 X 1 0 9/L。请问该患者出现什么情况A.脓毒血症B.医院获得性肺炎C.感染性休克D.伴发脑膜炎。E,D I C【答案】C【解析】感染性休克常继发于急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻等，为内毒素性休克，题干症状是感染性休克的特征性表现。7 4、题干 男性，4 0 岁，直肠癌，B 超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是A.乙状结肠造口术B.根治术+肝左叶切除C.单纯放疗D.单纯化疗。

43、E,M i le s 手术【答案】B7 5、单选题 尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括A.真性尿失禁B.间歇性尿失禁C.压力性尿失禁I）.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁【答案】B7 6、题干 女性，4 0 岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.3 7.9 C,全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（土），肠鸣音消失。实验室检查;W B C 1 1 X 1 0 9/L,血清淀粉酶1 6 0 U/L（S o m o gy i 法）。该病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎。E,绞窄性肠梗阻【

44、答案】B【解析】空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史,应为溃疡病穿孔。7 7、题干 男性，7 8 岁，左下肢深静脉血栓病，准备行非手术治疗,下列哪项措施是错误的A.抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2 个月左右B.卧床休息1 周后，可给予尿激酶溶栓治疗c.使用右旋糖酎、双喀达莫等进行祛聚治疗D.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带。E,卧床休息10天左右，抬高患肢【答案】B【解析】溶栓疗法：病程不超过7 2小时的患者，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。78、题干 应激性溃疡出血A.三腔双囊管压迫B.胃大部切除C.服甲鼠咪呱D.肝

45、动脉结扎。E,高选择迷走神经切除【答案】C【解析 1应激性溃疡：应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。112受体拮抗剂：用于因消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎引起的上消化道出血。可静脉注射H2受体拮抗剂（甲鼠咪服）抑制胃酸分泌及用抗酸药（镁乳或氢氧化铝）通过胃管间隔打入洗胃，中和胃酸。甲鼠咪服属于H2受体拮抗剂。所以此题选C。79、题干 预防性使用抗生素的原则中，下列正确的是A.大剂量，联合用药B.可随时用药C.肌肉和静脉同时给药D.应用时间要长。E,选用广谱抗生素，杀菌活性

46、要强，耐药菌株少,副作用小【答案】E【解析】预防性质的用药一般使用足量即可，选用广谱抗生素，应用时间要短。80、题干 患者女，4 0岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cmX 4 c m,随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cmX4cm,ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴无肿大，甲状腺功能正常。如性质未明，拟行手术。应采用的术式为A.结节切除术B.患侧腺体全切+峡部切除+冰冻切片检查C.患侧腺体大部切除+冰冻切片检查D.患侧全切+峡部切除+对侧大部切除。E,患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术。F

47、,患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术。G,患侧腺体全切【答案】C8 1、题干 6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2 c m 实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为A.密切观察B.1 3 1 1 治疗C.手术D.服用甲状腺干制剂。E,以上都不正确【答案】C【解析】儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。8 2、问题 发生率最高的甲状腺癌为A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.腺瘤癌变。E,乳头状腺癌【答案】E8 3、单选题 手术前禁食、禁水的时间是A.2 4 小时禁食，1 2 小时禁水B.1 2 小时禁食，8小时禁水C.2 4 小时禁食，4小时禁水I).1 2 小时禁食，4小时禁水。E,1 2

48、 小时禁水，8小时禁食【答案】D8 4、问题 异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，称为A.新生儿环状胰腺B.出血型异位胰腺C.肿瘤型异位胰腺D.梗阻型胰腺。E,成人型环状胰腺【答案】C8 5、单选题 应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下错误的是A.早期彻底清创B.用细小针线缝合伤口C.接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合D.较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复。E,分层缝合，消灭死腔【答案】C86、题干 R e y n o l d s 五联征是指A.腹痛、发热、黄疸、尿量减少、血压下降B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变C.

49、腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安D.腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少。E,发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损【答案】B【解析】Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制表现。87、题干 男性，60岁，左侧腹部隐痛2 个月，大便次数增多，56 次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是A.血 CEA（癌胚抗原）检查B.超声检查C.乙状结肠镜检查D.全消化道造影。E,血常规+便潜血【答案】C【解析】镜检利于诊断，便于定性，同时在治疗方法上给予指导。88、题干 十二指肠血管压迫综合征X 线领餐检查中，不可能出现的是A.远端十二指

50、肠通过延迟，在 2 4小时不能从十二指肠排空B.钢剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈不整齐斜性切迹C.近端十二指肠扩张.拉长或有胃扩张D.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃。E,孤立胀大的肠神，位置固定，不随时间而改变【答案】B【解析】重要的X 线征是十二指肠扩张，并有反复强烈的逆蠕动，领剂可返流入胃。十二指肠横段远侧可见外形整齐的斜性压迹和钢剂受阻中断现象，钢剂经过此处排空迟缓，如经在2 4小时仍不能排空,即表示梗阻存在。8 9、单选题 烧伤的包扎疗法，不正确的是A.有保暖，固定和制动肢体的作用B.降低烧伤后超高代谢C.包扎疗法适用于会阴部烧伤D.可减少创面的污染。E,便于转运和护理【