呼吸内科学医学高级职称(副高)一真题.pdf

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1、呼吸内科学医学高级职称（副高）一真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、多项选择题（总题数：2 4,分数：24.25）1.下列哪些因素与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的发生有关A.感 染4B.药物 JC.系统性红斑狼疮 VD.骨髓移植 7E.放射治疗 V解析：2 .下列哪些情况是支气管镜检查的适应证A.查明久治不愈的咳嗽的原因 VB.进一步诊断原因不明的肺不张 JC.怀疑或肯定有异物存在 JD.原因不明的咯血 VE.肺门增大及肺野内球/块影 J解析：3 .BIPAP可用于A.C OPD的有创-无创序贯机械通气 VB.阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 VC.C OPD 早期 JD.急

2、性心源性肺水肿 VE.有自主呼吸或自主呼吸微弱者 V解析：4.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是A.呼吸道分泌物积滞B.中枢抑制为主、通气量不足 JC.呼吸道通畅 JD.肺水肿E.呼吸肌功能正常 V解析：5.结核病的化疗方案包括下列哪些A.长程化疗 JB.间 歇 化 疗-JC.短程化疗 VD.超 短 程 化 疗4E.直接面视短程化疗 7解析：6.年龄小于6 0岁的特发性肺纤维化患者，无严重的心肝肾病变肘，下列哪种情况下可考虑进行肺移植A.干咳症状明显B.体重减轻明显时C.低氧血症迅速恶化 VD,糖皮质激素治疗无效E.肺功能严重不全-J解析：7 .下列关于抗胆碱能药物在治疗C 0 P1）中作用的

3、描述，哪些是正确的A.M l受体位于副交感神经节，阻断这些受体可以缓解支气管痉挛作用 JB.M 2受体能抑制乙酰胆碱的释放，阻断M 2受体可增加乙酰胆碱释放，使支气管扩张效应减弱C.M l /M 3选择性拮抗剂为新的支气管扩张剂，用于C O P D治疗，并不增加乙酰胆碱释放 JD.非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M l和M 2受体 JE.应用选择性的毒罩碱拮抗剂比非选择性的药物（异丙托溟钱）更有优越性 J解析：8 .医院获得性肺炎的易患因素有A.昏迷病人误吸胃内容物 JB .术后安置输尿管 VC.气管插管 JD.慢性阻塞性肺疾病患者并发糖尿病 VE.未严格遵守消毒程序 V解析：9.下述情况下的结

4、节病需要激素治疗A.症状明显的I I、I I I期 JB.胸外结节病 JC.I期结节病D.血钙、尿钙持续t VE.SA C E明显增高 V解析：1 0 .间质性肺疾病按发病的缓急可分为A.急性 VB.迁延性C.亚急性D.慢性 VE.突发性解析：1 1 .下列是气管插管的并发症的有A.下颌关节脱位 JB.喉头水肿 JC.心脏骤停 JD.心力衰竭E.一侧肺不张 J解析：1 2.呼吸衰竭的发病机制主要有A.肺泡通气不足 4B.肺内动静脉解剖分流增加 VC.酸碱平衡失调D.V/Q比例失调 VE.弥散功能减退 J解析：1 3.引起A R D S严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为A.通气功能减低B

5、.肺内分流 VC.弥散功能障碍 JD,氧耗量增加E.支气管痉挛解析：1 4.肺癌非转移性作用所致疾病包括A.肥大骨关节病 JB.高钙血症 JC.周围神经病 VD.上腔静脉综合征E.H o r ne r综合征解析：1 5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制可能与下列因素有关A.中枢系统对低氧血症和其他病理状态的呼吸反馈控制不稳定B.低氧血症C.呼吸中枢受抑制 VD.呼气与吸气转化机制异常 JE.高碳酸血症解析：1 6.肺癌放射性治疗的并发症包括A.放射性肺炎 JB.骨髓抑制 JC.肺纤维化 VD.消化道反应，E.全身乏力 J解析：1 7 .A R D S的治疗措施有A.氧疗 VB.营养支持与监护

6、 VC.调节机体液体平衡 VD.机 械 通 气，E.积极治疗原发病 V解析：1 8.肺动脉高压的胸部X线征象有A.肺血流重新分布 VB.右肺下叶动脉增宽 VC.右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大 JD.肺门宽度增加 JE.肺门胸廓指数增大 V解析：1 9.下列哪些X线胸片表现提示肺源性心脏病A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 JB.右心室增大，C.肺动脉段突出，其高度大于等于5 m mD.右下肺动脉干横径大于等于1 5 m m VE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.0 7 7解析：2 0.可引起A L I/A R D S的高危因素有A.烧伤 VB.休克 JC.尿毒症 VD.放射

7、性肺损伤 VE.溺水 V解析：2 1.在下列哪些患者的血清中，当以适当的抗原进行实验时，就能发现相应的抗体A.-3 5岁男性，反复发作性支气管痉挛，发热，嗜酸性粒细胞增多和胸片一过性肺浸润 JB.-4 1岁男性，进入一个堆满谷物青贮料地窖后4小时，出现发组、呼吸急促，胸片见弥散性肺浸润C-1 9岁男性，患结节病继发肺纤维化，咯血，胸片左上肺叶有一新的椭圆形不透光影D.一 3 8岁棉厂女工，进入棉厂后就感胸闷，喘 鸣 气 短4E.-3 3岁男性，与发霉稻草接触后6小时，出现气促、喘憋，胸片可见弥漫性小结节影 J解析：2 2.支气管黏膜包括下列哪些细胞A.杯状细胞 VB.假复层纤毛柱状细胞，C.基

8、 底 细 胞-JD.神经内分泌细胞 VE.C l ar a 细胞 V解析：2 3.支气管哮喘发作时可出现下列哪些临床表现A.强迫端坐位呼吸 JB.呼吸动度增大、呈吸气位C.出现严重呼气性呼吸 JD.语音震颤增强E.大汗淋漓伴发绡 V解析：2 4.D P L形成不足可导致下列哪些疾病A.肺水肿 VB.肺不张 VC.呼吸窘迫综合征 VD.肺栓塞E.肺炎解析：二、A1/A2 题型（总 题 数:7 5,分数：7 5.7 5）2 5.下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感A.脆弱类杆菌 JB.消化链球菌属C.消化球菌属D.核粒梭形杆菌E.微需氧链球菌解析：2 6.对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法

9、是不正确的A.也称为肺泡呼吸音B.由于肺泡的扩张而产生C.具有6 0 0 H z的频率D.亦可在气管表面听到 VE.是间断的解析：2 7.关于慢性阻塞性肺疾病早期的大气道功能检查可表现为A.呼气容积减小B.最大通气量降低C.最大呼气中期流速正常 VD.潮气量减少E.残气量增加解析：2 8.关于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不正确的A.原因不明咯血，需明确出血部位和原因者B.吸收缓慢或反复发生的肺炎C.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音D.原因未明的肺不张或胸腔积液E.明确胸膜间皮瘤的诊断 J解析：2 9 .患者，7 0 岁，有慢性咳喘史2 5年，1 周来加重。查体：神志清，发绡，桶状胸，

10、剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿啰音，心率1 1 6 次/分，律不齐，肝脏肋下1 c m,下肢水肿。血白细胞1 1 乘以十的九次方/L.中性0.80；胸部X 线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P 波，Rv l+Sv 5=l.2 m V。该患者最可能的诊断是A.慢性肺心病 JB.肺气肿C.哮喘持续状态D.冠心病E.高血压性心脏病解析：3 0 .女性，2 2 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绢不明显。两肺满布哮鸣音，心率1 2 6 次/分，律齐，有奇脉。假设信息如果动脉血气分析

11、呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是A.补充酸性药物如氯化钱、稀盐酸，纠正碱中毒B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激 VC.适当应用镇静剂，抑制过度通气D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正C O 排出过多E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力解析：3 1.男性，2 8岁，民工，5 天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3 天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温4 0，C,胸部X 线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞2 2 乘以十的九次方/L,中性粒细胞9 0%,核左移并有中毒颗粒。最有可能的诊断是什么A.肺炎链球菌肺炎B.病毒性肺炎C.血源性葡

12、萄球菌肺炎 VD.支气管肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：32.女性，7 6 岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温4 0 ,头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞2 3乘以十的九次方/L,中性粒细胞9 0%,X 线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2 cm X 2 cm 脓腔及液平。本病应与哪种疾病相鉴别A.支气管肺癌 4B.支原体肺炎C.肺念珠菌病D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎解析:33.男性，7 2岁，反复哮喘4 0年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜唾，夜间失眠如血气分析结果是Pa O 4 5 m l n H g,PC O 8 7 m m H

13、 g,p H 7.3 0,患者出现夜间烦躁以下药物忌用A.地塞米松B.尼可刹米C.抗生素D.氨茶碱E.安定片 J解析：34.患者女性，3 0岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R 4 2次/分B P1 3/l O k Pa,Pl 1 0次/分，口唇发绢，两肺可闻及广泛哮鸣音若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为4 0%时，血气：Pa O 6 0 m m H g,Pa C O 35 m m H g,其氧合指数为A.1 5 0 JB.0.6 7C.1 1 2.5D.0.8 5E.以上均不对解析：3 5 .结核病好发于下叶的哪个段A.背段 J

14、B.内段C.外段D.前段E.后段解析：3 6.下列是慢性支气管炎咳痰的特点，但除外A.多为白色粘痰B.偶有痰中带血C.可为浆液泡沫痰D.晨间咳嗽较轻 VE.伴有细菌感染时为粘液脓痰解析：3 7.关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响，下列哪项不对A.轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧B.临床表现先兴奋后抑制C.中断脑氧供应，8秒钟即死亡 VD.重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧E.重度缺氧，颅压增高解析:3 8 .生物反应调节剂是哪型肺癌治疗的新手段A.大细胞癌B.腺癌C.小细胞癌 7D.类癌E.鳞癌解析：3 9.患者，7 0岁，有慢性咳喘史2 5年，1周来加重。查体：神志清，发绢，桶状胸，剑突下可见心脏搏

15、动，双肺可闻及湿啰音，心率1 1 6次/分，律不齐，肝脏肋下1 c m,下肢水肿。血白细胞1 1乘以十的九次方/L,中性0.8 0；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，R v l+S v 5=l.2 m V。对该患者最恰当的治疗是A.立即吸氧，注射呼吸剂B.立即静脉注射速尿，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅 VD.立即用西地兰纠正心律失常E.立即注射地塞米松和氨茶碱解析：4 0.女性，2 2岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绡不明显。两肺满布哮鸣音，心率1 2

16、6次/分，律齐，有奇脉。假设信息如果动脉血气分析指示患者有C O 潴留，其治疗应选择A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管机械通气 JC.立即气管插管，机械通气D.应用碱性药物，纠正酸中毒E.应用碳酸酎酶抑制剂，抑制C 0 形成碳酸，防止酸中毒解析：4 1.男性，2 8岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温4 0 ,胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞2 2乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%,核左移并有中毒颗粒。首选哪类抗生素A.半合成

17、青霉素或头抱菌素 VB.青霉素GC.罗红霉素D.瞳诺酮类E.阿糖腺昔解析：42.男性，4 9岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：p l 17.30P o 7 0m m H g立即给予持续低流量吸氧该患者强调持续低流量吸氧为了避免A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.C O 潴留 VE.自发性气胸解析：43.男性，7 2岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠本例机械通气量调节主要根据A.P a OB.患者神志C.氧饱和度D.随访血气 VE.肺顺应性解析：44.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼

18、吸困难，烦躁。查体：R42次/分B P 13/l Ok P a,PU 0次/分，口唇发绢，两肺可闻及广泛哮鸣音此时最重要的治疗是A.调整抗生素用量B.提高吸氧浓度C.限制水钠的摄入D.呼吸机 JE.应用糖皮质激素解析：45.关于肺血栓栓塞定义错误的是A.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭 VB.是肺检塞的常见类型C.是肺栓塞的一种类型D.引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成E.英文缩写是P T E解析：46.结核病的病原菌是A.非结核性分枝杆菌B.抗酸杆菌C.肺炎克雷白杆菌D.嗜血杆菌E.结核分枝杆菌 J解析：47.有关茶碱的作用机制说法不正确的是A.抑制环核甘酸磷酸二酯酶(P D

19、E)而实现支气管扩张作用B.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用 JE.低剂量的茶碱可有免疫调节作用解析：4 8.女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰2 0 余年，每年持续3 个月以上，以冬季为重。近 3 年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊询问病史的重点应是A.胸痛的部位、性质及伴随症状 JB.近期胸部X 线检查情况C.呼吸运动情况D.近期心电图检查情况E.冠心病、心绞痛病史解析：4 9.女性，2 2 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度

20、亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绢不明显。两肺满布哮鸣音，心率1 2 6次/分，律齐，有奇脉。在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A.气胸B.纵隔气肿 VC.间质性肺气肿D.肺气囊肿E.肺大泡解析：5 0.男性，2 8 岁，民工，5 天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3 天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温4 0，C,胸部X 线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞2 2 乘以十的九次方/L,中性粒细胞9 0%,核左移并有中毒颗粒。坡后确诊的依据是什么A.全身毒血症状B.

21、实验室检查C.胸部X 线检查D.细 菌 学 检 查-JE.凝集试验解析：5 1.男性，49岁，痰喘2 0 年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：p H 7.3 0 P o 7 0 m m H g 立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为A.缺氧时组织摄取氧量增加B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加C.氧离曲线左移D.缺氧时，心率加快氧输送加快E.利用氧离曲线特点，陡直部分P 0 稍有增加S a O 便有较多增加 V解析：5 2.患者，5 8岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜唾，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发纲。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率

22、110次/分，有早搏,肝脏肋下3 c m,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A.冠心病B.慢性肺心病合并肺性脑病-JC.急性肺炎D.哮喘急性发作E.哮喘发作合并消化道出血解析：5 3.下列基因与肺癌关系密切，除去A.p 5 3B.p l 6C.H L A JD.K-r a sE.C-m y c解析：5 4.患者，女，5 5岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压2 0 c m H 0。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病 VE.以上均不是解析：5 5.小叶性干酪样肺炎多发生在A.双侧上肺尖部B.双肺中下部，

23、X线呈小叶斑片播散病灶 VC.上叶尖后段D.下叶背段，肺纹理呈垂柳样E.中肺野肺组织破坏严重解析：5 6.男性，4 4岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(A R D S),骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌 JB.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰解析：5 7.女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰2 0 余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近 3 年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊体检重点应是A.

24、肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 JD.心脏听诊E.胸膜摩擦音解析：5 8.男性，2 6岁，农民，哮喘严重持续发作4 小时以上。下列哪项不符合发作时的临床表现A.张口呼吸B.大量出汗C.发绢明显D.端坐呼吸E.四肢厥冷 J解析：5 9.男性，2 8 岁，民工，5 天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温4 0,胸部X 线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞2 2 乘以十的九次方/L,中性粒细胞9 0%,核左移并有中毒颗粒。对青霉素G的耐药率高达9 0%左右的细菌是A.甲型溶血性链球菌B.金黄色葡萄

25、球菌7C.军团菌D.白色念珠菌E.放线菌解析：6 0.男性，4 9 岁，痰喘2 0 年，受凉后症状加重伴明显气短1 周入院。血气：pH 7.30 P o7 0 nlmH g 立即给予持续低流量吸氧本例除吸氧外还应A.保持呼吸道通畅 VB.痰培养分离病原菌C.抗感染D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.纠正电解质紊乱解析：6 1.患者，5 8 岁，慢性咳喘病史1 6 年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绢。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率1 1 0 次/分，有早搏,肝脏肋下3c m,双下肢水肿。为判断病情应首选的检查是A.血常规B.心电图C

26、.血尿素氮D.动脉血气分析 VE.电解质解析：6 2.支气管哮喘激发试验主要测定A,气道通气功能B.呼吸峰值流速C,气道反应性 JD.肺活量E.气道气流情况解析：6 3.女性，4 5岁。反复发作性咳喘1 0余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧,伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的A.沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服B.氯化钱棕色合剂口服C.氨茶碱口服D.表面激素吸入E.可待因糖浆口服 V解析：6虫慢性呼吸衰竭最常见于A.肺结核B.电击C.神经肌肉病变D.C O PD VE.间质性肺疾病解析：65.男性，4 4岁。因高处坠落致

27、多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(A R D S),骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A.胃肠道和口咽部定植菌 VB.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌解析：66.女性，6 5岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊以下检杳中最有价值的是A.血白细胞计数及分类B.动脉血气分析C.胸部X线检查 JD.心电图检查E.血电解质检测解析：67.男性，26岁，农民，哮喘严重持续发作4小时以上。

28、动脉血气分析结果显示PaO 降低PaCO 正常或升高，表示A.病情好转B.有心血管并发症C.病情较为严重 7D.需要给呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳解析：68.男性，2 8岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40匕，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22乘以十的九次方/L,中性粒细胞9 0%,核左移并有中毒颗粒。治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该A.早期引流原发病灶 VB.补充足够蛋白质C.胃肠减压D.监测病情E.防止休克解析：69.男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7.

29、30P070nlmHg立即给予持续低流量吸氧本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO 87nlmHg应采取A.激素B.利尿剂C.气管插管机械通气 7D.面罩机械通气E.增加呼吸兴奋剂流量解析：70.患者，女性，25岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等6月入院。查体：两肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血沉35mm/h,sACE40U/ml。胸部X线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺泡蛋白质沉积症C.支气管扩张症D.结节病 VE.肺结核解析：7 1.完全机械通气支持治疗时，通气机的

30、频率应维持在A.1 0/mi n 以上B.8/mi n 以上 JC.5 /mi n 以上D.2 0 /mi n 以上E.6 /mi n 以上解析：7 2.肺脓肿应与下列哪种疾病相鉴别A.空洞性肺结核继发感染 JB.支气管扩张C.浸润性肺结核D.真菌性肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：7 3.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.鼻窦病变伴支气管扩张 VD.活动性肺结核E.肺囊肿解析：7 4.男性，4 4岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(A R D S),骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应

31、采取的主要措施为A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H -受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染 VD.防止呕吐E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白解析：7 5.女性，2 2岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫络不明显。两肺满布哮鸣音，心率1 2 6次/分，律齐，有奇脉。为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查A.动脉血气分析 VB.血电解质测定C.痰细菌培养D.过敏原皮肤试验E.血清I S E测定解析:7 6.女性，1 8岁。近6年

32、来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温3 8。治疗原则是A.减轻全身中毒症状B.控制感染、保持引流通畅 VC.增强机体免疫力D.稀释痰液E.提高机体的抗病能力解析：7 7.女性，7 6岁。一周前牙痛肿胀未治疗I两天来出现高热，体温4 0 ,头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞2 3乘以十的九次方/L,中性粒细胞9 0%,X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2 c m X 2 c m脓腔及液平。应首先考虑的诊断是A.肺结核B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺栓塞E.吸入性肺脓肿 J解析：7 8.男性，7 2岁，有4 0多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬

33、季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。初步诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎伴有急性感染 VC.细菌性肺炎D.支原体肺炎E.肺结核解析：7 9.患者，女性，2 5岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等6月入院。查体：两肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血沉3 5 m m/h,s A C E 4 0 U/m l。胸部X线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。应选择的药物治疗是A.糖皮质激素 VB.维生素DC.青霉素D.红霉素E.病毒唾解析：8 0 .突发性胸痛伴咯血和呼吸困难，应考虑A.肺血栓栓塞症 JB.肺炎C.肺脓肿D.肺结核

34、E.支气管扩张解析:8 1.下列药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除去A.甲氨蝶吟B.强的松 VC.先锋霉素D.胺碘酮E.博莱霉素解析：8 2.在室温24 下S A R S在尿液里可存活1 0天,在血液中可存活A.1 5 天-JB.1 0 天C.3 0 天D.5天E.6 0 天解析：8 3 .睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是A.中枢型B.混合型C.冠心病型D.高血压型E.阻塞型 V解析：8 4.患者，女，6 8岁，主因 反复咳嗽、咳痰3 0年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床紫细，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为A.慢性支气管炎B

35、.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿 VE.呼吸衰竭解析：8 5.女性，2 2岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绡不明显。两肺满布哮鸣音，心率】26次/分，律齐，有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用B.立即静脉注射地塞米松C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注 V解析：86.女性，1 8岁。近6年来

36、反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温3 8。体位引流的原则是A.患肺处于低位B.引流支气管开口朝下C.患肺处于高位，引流支气管开口朝下-JD.患肺与引流支气管保持同一水平E.患肺处于高位，引流支气管开口朝上解析：87.女性，7 6岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温4 0 ,头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞2 3乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%,X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2 c m X 2 c m脓腔及液平。本病多为哪种病原体感染A.厌氧菌 VB.链球菌C.阿米巴原虫D.葡萄球菌E.P C P解析：88.男性，7 2岁，有4

37、0多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。治疗原则A.控制感染B.祛痰、镇咳C.保持引流通畅D.必要时手术治疗E.控制感染、祛痰镇咳 J解析：89.患者女性，3 0岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R 4 2次/分B P 1 3/1 0 k P a,PU0次/分，口唇发维，两肺可闻及广泛哮鸣音下列诊断中该患者最不可能的诊断是A.肺栓塞B.肺不张C.上气道阻塞1).急性左心衰E.慢性阻塞性肺病 V解析：90.吸气性喘鸣音不是下列哪种疾病的表现A.喉气管炎症B.左心衰竭 JC.异物引起上气

38、道狭窄D.喉头水肿E.肿瘤解析：91.下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质A.色谱技术检测B.胸部X线检查C.正侧位胸片D.胸部C T VE.支气管肺活检解析：92.下述哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断A.一氧化碳弥散量B.最大呼气流量曲线C.闭合气量D.最大呼气流速-容积曲线E.以上都不是，解析：93.女，6 2岁，哮喘反复发作3 0年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续2 0小时，现在最宜加用的药物是A.肾上腺素B.沙丁胺醇（舒喘灵）C.氨茶碱静脉点滴D.静脉滴注甲强的松龙 JE.硝苯地平（心痛定）解析：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素94.患者，女

39、，6 8岁，主因反复咳嗽、咳痰3 0年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床紫细，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适A.双氢克胭喙B.双氢克胭睡和氨茶喋嘘口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注 J解析：95.女性，2 2岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绡不明显。两肺满布哮鸣音，心率】2 6次/分，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理A.不必应用，因为缺少细菌性感

40、染的确切证据B.积极控制感染，应用第三代头泡菌素联合氨基糖并类C.选用新一代大环内酯类或第二代头电菌素类 JD.等待痰培养结果再作决策E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染解析：9 6.女性，1 8岁。近6年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温3 8。如果需要外科手术，还应做什么检查A.胸部透视B.肺功能测定C.胸部C TD.支气管造影 JE.胸部平片解析：9 7.女性，7 6 岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温4 0 ,头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞2 3 乘以十的九次方/L,中性粒细胞9 0%,X 线胸片右上肺大片浓密

41、阴影，边缘不清中央有2 c m X 2 c m 脓腔及液平。一般情况下首选药物为A.青霉素类 VB.氨基糖类C.喳诺酮类D.磺胺类E.两性霉素B解析：9 8.男性，72 岁，反复哮喘4 0年，加重伴双下肢水肿5 年哮喘加重1 周，黄痰多1 天。白天嗜睡，夜间失眠以下检查有意义的是A.脑电图B.心电图C.血气分析 VD.血流图E.脑 C T解析：9 9.患者女性，3 0岁溺水后出现高热胸痛2 天予以抗感染后，效果不佳。2 小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R 4 2 次/分 B P 1 3/1 0k P a,P U 0 次/分，口唇发维，两肺可闻及广泛哮鸣音目前首选的检查是A.脑脊液B.血气分析 VC.心电图D.血常规E.胸片解析: