2022年内科主治医师《实践能力》综合试题及答案卷31.pdf
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1、2 0 2 2年内科主治医师 实践能力综合试题及答案卷1、单选题 芳香药多具有A.辛味B.甘味C.苦味D酸味。E,淡味【答案】A2、单选题 痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结,原因为A.风湿肉芽肿B.耳廓软骨炎C.胆脂瘤D.皮肤感染。E,尿酸盐沉积【答案】E3、单选题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A.大脑表面B.小脑周围C.脑底部D.脊髓膜。E,脑室内【答案】C4、单选题 对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是A.血常规B.尿常规C.薄血涂片D.血培养。E,厚血涂片【答案】C5、题干 高钾血症时,血清钾高于A.5 mmo l/LB.4.5 mmo l/LC.4 mmo l/LD.5.5 m
2、mo l/L o E,3.5 mmo l/L【答案】D【解析】记忆型题,固定知识点。6、单选题 有机磷农药所致中间期肌无力综合征的临床特点是A.在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍B.一般在9 6 小时内出现感觉障碍C.在出现O P I I).N后出现运动障碍D.在胆碱能危象后和O P I D.N出现前出现运动障碍。E,在胆碱能危象后和O P I D.N前出现感觉障碍【答案】D7、单选题 下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是A.卡维洛尔B.美托洛尔C,硝苯地平D.卡托普利。E,维拉帕米【答案】C8、题干 患者女性,6 8 岁。夜间阵发性呼吸困难1 个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈
3、旧性心肌梗死病史,查体:B P 1 3 0/9 0 mmH g,心率9 8次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A.左心辰竭B,右心衰竭C.支气管哮喘D.心肌炎。E,肺炎【答案】A【解析】夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,双肺底湿啰音,为左心衰典型的临床表现。9、题干 男性,6 6 岁,反复咳嗽、咳痰30余年,进行性呼吸困难1 0余年,反复双下肢水肿2 年。因咳嗽、咳痰加重3 天入院。查体:口唇发绢,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸30次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示:两肺纹理增重
4、、紊乱,两肺透亮度增高。下述检查结果提示该患者为轻度阻塞性通气功能障碍的是A.F V C (用力肺活量)预计值6 0%B.T L C (肺总量)预计值6 0%C.F E V K 5 0%预计值D.F E V l/F V C 7 0%o E,F E V K 6 0%预计值【答案】D【解析】F E V 1/F V C:指 F E V 1 占F V C 之比,是判断气道阻塞的常用指标,可反映通气障碍的类型和程度。F E V 1/F V C 是 C O P D 的一项敏感指标,可检出轻度气流受限;F E V 1 占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标,这均为C 0P D 肺功能检查的基本项目。吸
5、入支气管舒张剂后 F E V K 80%预计值且F E V 1/F V C X 7 0%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。一秒用力呼气容积(F E V 1)即吸气至肺总量位后一秒之内快速呼出气量,正常值是7 0-85%,轻度,80%预计值;中度,7 0%预计值;中度严重,6 0%预计值;严重5 0%预计值。1 0、单选题 阴胜则阳病所出现的病理表现是A.虚寒B.实寒C.实热D.虚热。E,寒热错杂【答案】B1 1、题干 前准备的道德要求不包括A.严格掌握手术指征、动机正确B.尊重病人的知情同意权C.关心患者,体贴入微D.帮助病人作好术前准备。E,认真制定手术方案【答案】C【解析】“关心患者,体
6、贴入微”属于手术中的道德要求。1 2、单选题 下列哪项不是陈旧性宫外孕的表现A.晕厥和休克B.少量阴道出血C.一侧盆腔包块,有压痛D.子宫大小正常,不活动。E,停经后反复发作的下腹剧痛【答案】A1 3、单选题“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”说明阴阳的A.交互感应B.对立制约C.互根互用D.消长平衡。E,相互转化【答案】B1 4、单选题 下列疾病引起的发热为回归热的是A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病I).霍奇金病。E,伤寒【答案】D1 5、题干 十二指肠球后溃疡多发生在()。A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部。E,十二指肠升部【答案】B【解析】十二指肠溃
7、疡多发生在球部,前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。1 6、单选题 关于稳定型心绞痛的发病机制叙述正确的是A.在冠脉狭窄的基础上,心肌需氧量增加而诱发B.迷走神经兴奋性增高,冠状动脉紧张性增高是重要诱因C.在动脉粥样硬化基础上,有新的血栓形成D.多数由斑块的破裂引起。E,冠脉内不稳定的斑块继发病理改变【答案】A1 7、单选题 善消肉食积滞,又可活血化瘀的药物是A.谷芽B.神曲C.山楂D.莱熊子。E,麦芽【答案】C1 8、题干 体温调节中枢功能失常所致的发热见于A.中暑B.脑膜炎C.大叶性肺炎D.脱水。E,脑血栓【答案】A【解析】低热:温度为3 7.3-3 8;中等度热:温度为3 8
8、.1-3 9;高热:温度为3 9.1-4 1;超高热:温度为4 1 以上。1 9、单选题 下列各项,不符合溶血性贫血的表现是A.网织红细胞增加B.骨髓幼红细胞增加C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加。E,血清结合珠蛋白增加【答案】E2 0、男性,6 1 岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),选择最佳降压药物为A.利尿剂B.钙拮抗剂C.A C E ID.a受体阻滞剂。E,B受体阻滞剂【答案】C2 1、题干 男,3 2 岁,发现血压增高3 年,近 1 年血压持续为(1 70 2 0 0)/(1 3 0 1 4 0)m m H g,近 1 周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿
9、,最可能的诊断为A.急性视盘病变B.脑出血C.恶性高血压D.脑梗死。E,高血压脑病【答案】C2 2、题干 男性,6 6 岁,反复咳嗽、咳痰3 0 余年,进行性呼吸困难 1 0 余年,反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体:口唇发绢,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸3 0 次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。下述检查结果提示该患者为轻度阻塞性通气功能障碍的是A.F V C (用力肺活量)预计值6 0%B.T L C(肺总量)预计值6 0%C.F E V K 5 0%预计值D.F E
10、 V l/F V C 70%o E,F E V 1 6 O%预计值【答案】D【解析】F E V 1/F V C:指 F E V 1 占F V C 之比,是判断气道阻塞的常用指标,可反映通气障碍的类型和程度。F E V 1/F V C 是 C O P D 的一项敏感指标,可检出轻度气流受限;F E V 1 占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标,这均为C O P D 肺功能检查的基本项目。吸入支气管舒张剂后 F E V K 8 0%预计值且F E V 1/F V C X 70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。一秒用力呼气容积(F E V 1)即吸气至肺总量位后一秒之内快速呼出气量,正常
11、值是70-8 5%,轻度,8 0%预计值;中度,70%预计值;中度严重,6 0%预计值;严重5 0%预计值。2 3、单选题 至虚有盛候的病机,主要是A.邪气亢盛,正气衰败B.脏腑气血极虚,外现实象C.邪气太盛,气血内闭,不能外达D.邪气太盛,煎熬津液,阴精大伤。E,疾病初期,正邪交争过于激烈【答案】B2 4、题干 女性患者,2 7岁,发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血点,肝肋 下2 c m,脾 肋 下 3 c m,血红蛋白8 0 g/L,白细胞12X109/L,血小板40X 109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.8 0,巨核细胞减少,糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性,非特异
12、性酯酶阴性。首选治疗方案A.HA方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP 方案。E,MOPP 方案【答案】C25、单选题 首先提出积聚病名的著作是A.内经B.难经C.外台秘要D.金匮要略。E,景岳全书【答案】A26、题干 院内感染所致肺炎中,主要病原体是A.真菌B.病毒C.耐药金葡菌I).需氧革兰阴性杆菌。E,肺炎球菌【答案】D【解析】医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高,常为混合感染。27、单选题 吴茱萸汤和理中丸二方组成中均含有的药物是A.吴茱萸B.人参C.干姜D.大枣。E,白术【答案】B28、单选题 下列哪一项症状不属于湿温邪遏卫气证表现A.寒甚热微,身痛有汗B.身热不扬,午后较显C
13、.胸脱痞闷D.头重如裹。E,苔白腻,脉缓【答案】A29、题干 男,4 5 岁。疲乏,贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史 1 0年。查体:睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝脾下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性。血Plt50X 1 0 9/L血小板减少最可能的原因是A.营养不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢进。E,出血【答案】D【解析】肝炎患者病情发展的一般规律为:肝炎-肝硬化-肝癌-肝性脑病,解题过程中应牢记在心。本例肝炎病史10年,腹壁静脉曲张,脾大,腹水,应考虑肝炎后肝硬化失代偿期。由于脾脏肿大,血小板减少,贫血,可诊断为脾亢。脾亢可导致外周血全血减少,尤其是血小板和白细胞减少,因此
14、本例血小板减少最可能的原因是脾功能亢进。30、题干 患者男性,6 5岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发维、躁动,入院体查双肺呼吸音低,有干、湿性啰音,白细胞计数及中性粒细胞分类增高。为提供有效治疗,首要检查手段是下列哪项A.胸部照片B.痰培养+药物敏感试验C.血气分析D.电解质测定。E,二氧化碳结合力测定【答案】C【解析】患者为慢性阻塞性肺疾病因感染急性加重,表现出精神症状提示肺性脑病,病理生理为肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,因此首先要查血气分析。31、患者女,3 6岁。甲亢,服丙基硫氧嚓咤月余,症状好转,近两日喉痛,
15、心率增高,全身乏力,似有低热。首先应进行的是A.肌注青霉素B.加用普蔡洛尔C.增加丙基硫氧喀咤剂量D.TT 题干TT4的测定。E,白细胞计数及分类F肝功检查【答案】E32、题干 呕血与咯血的鉴别,下列哪种说法不对0。A.呕血多呈咖啡色,咯血呈鲜红色B.呕血前常有恶心,咯血前常有咳嗽C.呕血者,多伴柏油样便D.呕血者,呕吐物内往往混有食物残渣。E,呕血呈碱性,咯血呈酸性【答案】E3 3、不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.强直性脊柱炎。E,系统性硬化病【答案】D3 4、单选题 水热互结伤阴的小便不利证,当选用A.猪苓散B.猪苓汤C.茯苓戎盐汤I).括篓瞿
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- 实践能力 2022 年内 主治医师 实践 能力 综合 试题 答案 31
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