2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷26.pdf

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1、2 0 2 2 年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 类风湿性关节炎是A.关节痛：游 走 性.轻 度 红.肿.热，与天气变化有关B.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍;穿刺液：白细胞数增多，中性比例占7 5%C.关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%D.关节附近痛：急性发作.高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高。E,关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液【答案】B【解析】类风湿性关节炎一般不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不红。患者时间较长，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液，有中等量白细胞。2、单选题 运

2、动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤I).对冲伤。E,冲击点伤和对冲伤同时出现【答案】E3、题干 有关交界痣，下列哪种说法是错误的A.是指处于良、恶性交界状态B.可发展为黑色素瘤C.可分布于任何部位D.应该手术切除。E,痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置【答案】A【解析 1 交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞,有恶变倾向，故在手掌、脚掌等部位者应及早行预防性切除。4、单选题 胸外心脏按压的正确部位是A.胸骨上中1/3 交界处B.胸骨下1/3C.胸骨左缘第4 肋间D.胸骨中下1

3、/3 交界处。E,胸骨左缘第4肋间腋中线上【答案】D5、题干 患者男性，5 8 岁，弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气3天，既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。车贝剂灌肠只能进入2 0 0 m l,钢柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是A.肠系膜血管栓塞B.小肠扭转C.结肠肿瘤性梗阻D.乙状结肠扭转。E,肠套叠【答案】D【解析】患者有慢性便秘史，既往腹痛病史。此次因体位改变突然发病，有典型的低位肠梗阻表现，根灌肠示根剂在扭转处受阻，呈鸟嘴状改变，诊断首先考虑乙状结肠扭转。6、单选题 对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术A.全脾破碎者B

4、.脾脏血管完全断裂，失去血供者D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者。E,脾裂伤长4.0 C.m、深I C.m 的小儿患者【答案】E7、题干 男性，6 岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为1 7.7 4 X 1 0 9/L,中性粒细胞0.7 8 3。诊断确立后最佳的处理方法是A.手术治疗B.穿刺引流C.局部热敷D.抗生素治疗。E,继续观察【答案】A【解析】对于诊断明确的阑尾炎，3 天以内应尽早手术治疗。8、题干 医师张某，予评测一名1 4 岁男孩的营养状况，已知男孩身高1 5 0 c m,体重63k g,其

5、体重指数是A.正常B.重度肥胖C.轻度肥胖D.中度肥胖。E,营养不良【答案】C【解析】体重指数B M I：B M I 被公认为反映蛋白质热量营养不良以及肥胖症的可靠指标，计算公式如下：B M I=体重(k g)身高2(m);正常值 为 19 25(19 34 岁),2127(35岁)；27.5 为肥胖,其中27.530为轻度肥胖，30 4 0为中度肥胖，4 0为重度肥胖。本例患者63/1.5/1.5=28,属于轻度肥胖。9、单选题 以下属于医患关系的技术性方面的是（）A.往中的社会方面的关系B.医患交往中的治疗方面的关系C.医患交往中的伦理方面的关系D.医患交往中的心理方面的关系。E,医患交往

6、中的人文关怀【答案】B10、单选题 等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2:1溶液D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液【答案】B11、单选题 休克时脉搏和血压的变化特点是A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降。E,早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著【答案】B12、单

7、选题 少尿是指24 小时尿量少于A.8 00m lB.600m lC.4 00m lD.200m l o E,100m l【答案】C13、单选题 严重烧伤引起的第一位死因是（）。A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.败血症。E,水、电解质、酸碱平衡紊乱【答案】D14、单选题 阑尾炎的临床病理类型中，不包括A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎。E,阑尾周围脓肿【答案】D15、单选题 针对黑色素瘤的治疗，正确的是A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，瘤体切除C.中度恶性肿瘤，局部切除D.高度恶性肿瘤，局部扩大切除。E,介于低度恶性与中度恶性之间,以

8、放疗和化疗为主【答案】D16、题干 重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要的处理措施是A.镇静B.止痛C.补充血容量D.抗感染。E,纠正酸碱平衡紊乱【答案】C【解析】重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量1 7、单选题 脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括A.免疫反应所致反应性脾大B.红细胞破坏所致反应性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大。E,骨髓增生性脾大或浸润性脾大【答案】D1 8、题干 初产妇，2 8 岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院；查体：T 3 9,P 1 1 5 次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验

9、室检查:W B C 1 6 X1 0 9/L,中性粒0.8。若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是A.乳汁淤积加细菌入侵B.乳腺组织发育不良C.哺乳次数增多D.乳腺分泌障碍。E,全身和局部抵抗力下降【答案】A1 9、单选题 臂三角皮瓣的血供来自A.尺侧上副动脉B.尺侧下副动脉C.肱深动脉皮支D.旋肱后动脉。E,胸背动脉分支【答案】D2 0、单选题 轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在A.6 个月B.1 岁C.3岁D.学龄前。E,成年后【答案】D2 1、题干 患者，男 4 0 岁，胸片示左肺门2 c m X2 c m 阴影，纤维支气管镜检发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个

10、疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A.继续化疗B.放疗C.化疗加放疗D.手术。E,生物治疗【答案】D【解析】小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现病原灶已显示不清，也应手术切除。2 2、单选题 下列不属于开放性创伤的是A.擦伤B.撕裂伤C.切伤和砍伤D.挫伤。E,刺伤【答案】D2 3、题干 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A.腋前线第6 8肋间B.腋前线与腋中线之间第6 8肋间C.腋中线第6 8肋间D.腋中线与腋后线之间第6 8肋间。E,腋后线第6 8肋间【答案】D【解析】闭式胸腔引流的方法：根据临床诊断确定插管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁中线第2 肋间隙

11、，血胸在腋中线与腋后线间第6或第7 肋间隙。全层浸润麻醉。先用手指探查再插管。插管深入2 3 c m,管开口向上。调整闭式引流瓶压力为0.2 9 4 0.3 9 2 k P a(3 4 c m H 2 0)o记录每小时引流量。2 4、单选题 有关脑缺血性疾病的临床表现，下列不正确的是A.短暂缺血发作(T I A)和可逆性缺血神经障碍(R I N D)B.T I A 引起脑、视网膜和耳蜗等功能障碍，症状持续数分钟至数小时，不留后遗症C.R I N D 神经功能障碍 2 4 h,3 周者，则永久性脑缺血D.根据病变范围分为颈内动脉T I A、椎基动脉T I A,脑梗死、边缘型梗死、腔隙性梗死。E,

12、脑缺血半暗区形成【答案】E2 5、题干 女性，4 2 岁，6小时前经用力按压腹部包块后，腹部持续性痛伴下腹压痛入院，查体：腹股沟韧带下有一半球形突起，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。初步诊断是A.斜疝B.股疝C.卵巢囊肿蒂扭转D.阑尾炎。E,直疝【答案】B【解析】4 0 岁以上妇女，用力还纳包块后出现腹痛，腹股沟韧带下有半球形突起，多见于股疝。2 6、题干 男，7 5 岁，排尿困难5 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺。E,理疗【答案】B【解析】5 0 岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无

13、膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。2 7、题干 患者女，2 6 岁。1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率 1 0 4 次/分，血压1 2 0/7 0 m m Hgo如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备A.继续服用硫氧喀咤类药物B.限制活动C.高热量.高蛋白饮食D.服用碘剂2 3 周。E,注意心率及血压的变化。F,喉镜

14、检查【答案】D EF28、题干 男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40,寒战，血压 12.1/10.l k P a(95/76m m I I g)0A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克I).损伤性休克。E,失血性休克【答案】A【解析】患者患绞窄性肠梗阻，体温升至40 ,寒战，考虑已引起感染，故 A 正确。29、题干 某冠心病病人拟行手术治疗，术前测心室率为5 0 次/分,手术前应A.口服地高辛B.少量多次输血C.不做特殊处理I).西地兰。E,皮下注射阿托品【答案】E【解析】心室率每分钟50次以下对其心脏功能有一定影响，术前应使心率控制在正常范围。提高心率选用阿托品较为合适。30、

15、单选题 有关肿瘤的概念，下列错误的是A.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物B.肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生C.肿瘤不受机体生理调节正常生长D.肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长。E,肿瘤可分为良性与恶性【答案】D31、单选题 男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎B.胆囊穿孔腹膜炎C.胃十二指肠溃疡穿孔I).绞窄性肠梗阻。E,急性重症胰腺炎【答案】C3 2、题干 负责左心

16、室前壁和室间隔主要血液供应的是A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干。E,前降支【答案】E3 3、题干 动脉导管未闭病人出现差异性发维最可能的原因是A.导管为漏斗型B.伴发细菌性心内膜炎C.重度肺动脉高压双向分流D.动脉导管瘤。E,病人为婴儿【答案】C【解析】动脉导管未闭出现差异性发绢，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。3 4、单选题 下列神经纤维瘤的临床特点，不正确的是A.神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B.神经纤维瘤常为多发性C.神经纤维瘤病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着。E,神经纤维瘤有恶变倾向【答案】E3 5、单选题

17、恶性骨肿瘤的X线表现特征是A.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应B.边缘不清楚，骨质破坏.无骨膜反应C.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应。E,边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显【答案】E3 6、题干 患者，男，2 5岁，3小时前与歹徒搏斗，不慎被歹徒开枪击中大腿，皮肤，肌肉破损，可见骨骼。在清创中，对血管损伤的处理，不正确的选项是A.对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理B.原则上血管损伤均应细致探查及修复C.影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合D.骼外动脉.股动脉.肱动脉可采用人造血管修复，胴动脉以下自体移植。E,与重要动脉伴行的静脉发生损伤时

18、，也应争取做修复【答案】B【解析】在战争条件下，短期内通过的伤员多，医疗条件差，对肢体损伤严重，修复希望很小的情况下应果断进行截肢，修复血管应限于主要动脉。必须认识到，当有大量伤员等待挽救生命时，为一位伤员进行长时间的血管修复是不符合野战外科原则的3 7、题干 急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括A.儿童多B.高热伴寒战C.无外伤史D.白细胞增高。E,血培养可能阳性【答案】C【解析】儿童骨骼板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管样，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干断端为好发部位，发病前往往有外伤史。3 8、单选题 下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是A.病变

19、多局限在体尾部B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑I).大量血性腹水。E,腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害【答案】D3 9、题干 闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A.不随意搬动病人B.注射止痛剂，减轻病人痛苦C.禁食水D.应用广谱抗生素。E,补充血容量，防止休克【答案】B【解析】此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量，防止休克，并预

20、防应用广谱抗生素。4 0、题干 早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭。E,主动脉窦瘤破裂【答案】C【解析】肺内的血液需要通过肺动脉瓣进入左心房，左心房血液需要通过二尖瓣进入左心室，若二尖瓣狭窄，左心房内血液则不能流入左心室从而可加重肺的负担，导致肺水肿。4 1、题干 患者女性，反复发作上腹部隐痛3 年。近几天来腹部绞痛伴高热1 天，皮肤黄染2小时，呕 吐 1 次，伴寒战高热，发病后小便色深。若病人初夏神志淡漠，嗜睡，B P 90/5 0 m m H g,最有效的治疗措施是A.给予有效足量抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.紧急手术解除胆道梗阻并

21、减压D.使用多巴胺等药物维持血压。E,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱【答案】C【解析】该病人具有典型的胆道感染C h a r c o t 三联症：腹痛、寒战高热、黄疸，考虑为急性化脓性胆管炎。为进一步明确诊断，首选B超检查，有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及胆内胆管扩张等情况。在我国，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。该病人出现了休克症状，此时最有效的治疗措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并减压。4 2、题干 男性，1 8 岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6 胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。一经确诊，首先的治疗方法是A.口服碘剂B.内分泌治疗C.1 3 1 1 治疗D.外科手术治疗。E,化

22、学疗法【答案】D【解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，主要治疗措施是手术彻底切除。4 3、单选题 低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态。E,钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常【答案】A4 4、题干 患者男性，3 8 岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是A.腹部X 线平片B.血常规C.腹部C TD.腹部B超。E,腹腔穿刺【答案】E【解析】骨

23、盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。4 5、题干 中年以上者发生间歇性无痛性肉眼血尿，应高度怀疑A.泌尿系统炎症B.泌尿系统结核C.泌尿系统结石D.泌尿系统肿瘤。E,泌尿系统畸形【答案】D【解析】无痛性肉眼血尿指从排尿时无任何症状的肉眼血尿，是泌尿系肿瘤的一个重要的临床症状。无痛性血尿还常见于前列腺增生时前列腺表面血管破裂出血。4 6、单选题 关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.手术后复发的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲状腺功能亢进。E,高度突眼的甲状腺功能亢进【

24、答案】B4 7、单选题 下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植D.肾移植。E,胰腺移植【答案】C4 8、题干 女性，2 6 岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐2 0 小时；患者于入院前，在路边餐馆吃饭，随后出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服6 5 4-2 等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体 温 3 7-3 8.5 ,来我院门诊就诊,查便常规阴性，按急性胃肠炎予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热3 8.6 ,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WB C 2 1 X 1 0 9/L,急收入院。

25、既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史1 3(1/2 7-2 8),末次月经某某年.2.2 5。查体：T 3 8.7,P 1 2 0 次/分，B P 1 0 0/7 0 m m H g,发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常,心率1 2 0 次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张,肠鸣音1 0-1 5次/分。辅助检查：H b l 6 2 g/L,W B C 2 4.6 X 1 0 9/L,中性分叶 8 6%

26、,杆状8%,尿常规（一），大便常规：稀水样便，W B C 3 飞/高倍，R B C 0 2/高倍，肝功能正常。若患者并发腹腔脓肿，下述正确的观点有A.阑尾周围形成脓肿在急性阑尾炎中最常见B.脓肿常见的其他部位有：膈下.盆腔和肠间隙C.临床上有机械性肠梗阻.压痛性腹块和全身感染的表现D.一经诊断可穿刺抽脓冲洗或置管引流，必要时手术切开引流。E,阑尾脓肿非手术治疗治愈后，在 3 个月左右择期手术切除阑尾【答案】A B D E【解析】C应该是麻痹性肠梗阻的表现，非机械性;E有同学常常排除，这是因为阑尾脓肿非手术治愈后复发率非常高，因此即使治愈后,仍 需 在 3个月左右时择期手术切除阑尾，比复发后急诊

27、手术效果要好。4 9、单选题 下列不是创伤后局部表现情况的是A.休克皮温降低B.疼痛、肿胀C.伤口D.创面。E,伤道【答案】A50、题干 患者，5 1岁，消化性溃疡穿孔行胃大部切除术，术中将十二指肠残端闭合，部分胃与空肠上端吻合，术后肠道功能恢复较差,给予肠外营养支持。患者行肠外营养支持1个月，出现肝功能指标异常时优先考虑A.肝组织纤维化B.肝细胞化生C.肝脂肪浸润D.肝黏液样变。E,肝细胞玻璃样变【答案】C【解析】长期肠外营养时可引起肝脏损害，主要病理改变是肝脂肪浸润和胆汁淤积，原因是与长期禁食肠内缺乏食物刺激，肠道激素的分泌受抑制，和过高的能量供给不恰当的摄入营养物质有关。5 1、题干 胰

28、腺癌在梗阻性黄疸的病因鉴别中，目前最主要的方法是A.E R C PB.O T C CC.P T CD.M R Io E,C T【答案】A【解析】逆行胰胆管造影E R C P,是目前胰腺癌主要的诊断手段，其在跟组性黄疸的鉴别诊断中有重要意义。5 2、题干 女性，2 5 岁，外伤致右上腹受伤致肝破裂，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏每分钟1 3 0 次，血压8 0/6 0 mmHg,尿少，口渴，过度换气。考虑病人休克为A,损伤性休克B.出血性休克C.过敏性休克D.中毒性休克。E,神经源性休克【答案】B【解析】根据患者外伤肝破裂，应为肝破裂所致的出血性休克。5 3、题干 男，4 7

29、 岁。上腹疼痛7小时，伴发热，T 3 8.7 ,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血W B C 1 7 X 1 0 9/L,X 线检查：膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是A.腹膜转移癌B.粘连肠梗阻C.胰腺假性囊肿I).胰腺癌。E,结肠癌【答案】C【解析】胰腺假性囊肿常在病后3 4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织。5 4、题干 复苏的重点是A.建立有效的人工循环B.维持脑组织灌流C.恢复病人神志D.纠正缺氧状态。E,维持正常呼吸【答案】B【解析】复苏的重点是建立有效的人工循环，以保证脑

30、组织灌流,所以脑复苏是最重要的内容。5 5、单选题 低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态I).水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态。E,钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常【答案】A5 6、题干 初产妇，2 8 岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T 3 9,P l 1 5 次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(十)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查:W B C 1 6 X 1 0 9/L,中性粒0.8。该患者最可能的诊断是A.急性

31、乳腺炎B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.炎性乳腺癌。E,乳腺囊性增生病【答案】A【解析】患者是产后3 周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。5 7、题干 良性肿瘤的异型性主要表现在A.瘤细胞核的多形性B.肿瘤组织结构紊乱C.瘤细胞的多形性I).核浆比值不明显。艮可见核分裂象【答案】B5 8、题干 男性，3 6岁，右膝关节疼痛5个月逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：右骸骨下缘局限性压痛，膑骨研磨试验什）。股四头肌萎缩。X线片未见异常，核素扫描见骸骨局限性核素浓聚，其诊断是。A.半月板损伤B.酸韧带损伤C.交叉韧带损伤D.骸骨软骨软化症。E,膝

32、关节骨关节炎【答案】D【解析】骸骨软骨软化症临床表现腕骨后方及膝内侧的隐痛是最常见的症状，劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将骸骨椎间椎间内侧压迫骸骨软骨面，可有压痛，在股骨内骸前方亦有一明显的压痛点。在伸屈膝关节时，检查者的手可以感觉到骸骨下方有磨擦音。病程时轻时重，可持续多年。X线常无异常发现。5 9、单选题 关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是A.均属于全身性感染B.菌血症是脓毒症中的一种C.属于全身性感染的不同阶段D.可有寒战、高热。E,白细胞计数明显增高【答案】C6 0、单选题 关于肝囊肿的临床特点，下列错误的是A.寄生虫性以肝包虫病多见C.B.超检查是诊断肝囊肿的

33、首选方法D.先天性单纯肝囊肿生长缓慢，多数无明显症状，不需特殊处理。E,多发性肝囊肿一般主张手术治疗【答案】E6 1、单选题 男性，4 2 岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血 压 8 0/5 0 m m I I g,脉 搏 1 2 4 次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是A.上消化道溃疡穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胃炎D.急性重症胰腺炎。E,急性绞窄性肠梗阻【答案】D62、题干 正常血清无机磷浓度为A.2.25 2.75m m o l/LB.0.8

34、 1.2m m o l/LC.3.417.I m m o l/LD.0.96 1.62m m o l/L o E,2.7 3.45m m o l/L【答案】D【解析】正常血清无机磷浓度为:0.96 L 62m m o l/L,63、题干 闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A.不随意搬动病人B.注射止痛剂，减轻病人痛苦C.禁食水D.应用广谱抗生素。E,补充血容量，防止休克【答案】B【解析】此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时

35、加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。64、题干 女性，25岁，外伤致右上腹受伤致肝破裂，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏每分钟130次，血压80/60m r n I I g,尿少，口渴，过度换气。考虑病人休克为A,损伤性休克B.出血性休克C.过敏性休克D.中毒性休克。E,神经源性休克【答案】B【解析】根据患者外伤肝破裂，应为肝破裂所致的出血性休克。65、题干 男性，59岁，因肺癌行肺叶切除术，术中出现心跳、呼吸骤停。患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3 u g/(k g -m i n)维持，其作用不包括A.扩张腹内脏器血管B.扩张肾血管C.增

36、加心肌收缩力D.扩张外周血管。E,收缩外周血管【答案】E【解析】患者术中呼吸、心跳骤停，可直接行胸内心脏按压，可直接增加心输出量、提高心脑灌注压，同时可给予血管活性药物支持。6 6、题干 患者，男性，4 0 岁，因进行阑尾炎住院手术治疗，拟进行腰麻。该症状如何处理A.对症治疗B.手术修补C.无需处理D.补液。E,抗生素治疗【答案】A【解析】纠正腰麻后低颅压，维生素B以及对症治疗，大多数病人可在6个月内自愈。6 7、单选题 下列血管损伤时，不可结扎的是A.肢体浅表静脉B.膝或肘远侧动、静脉中的某一支C.单侧颈外动静脉、颈内静脉D.骼内动、静脉。E,骼外动、静脉【答案】E6 8、单选题 关于结节性

37、甲状腺肿的手术适应证，错误的是A.结节性甲状腺肿疑有恶变者B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者C.胸骨后甲状腺肿D.2 0岁前的弥漫性甲状腺肿。E,出现气管或食管压迫症状者【答案】D6 9、题干 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高A.大脑中动脉动脉瘤B.基底动脉动脉瘤C.前交通动脉瘤D.后交通动脉瘤。E,大脑后动脉动脉瘤【答案】A【解析】大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占7 2%,其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。7 0、单选题 血管造影的并发症不包括A.血管内膜剥离B.穿刺部位血肿C.假性动脉瘤D.原发病加重。E,血管破裂【答案】D7 1、单选题 毒血症是指A.循环血液中存在活的细

38、菌B.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程I).微生物侵入机体后引起的炎症反应。E,宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程【答案】B72、单选题 低位直肠癌行根灌肠检查的主要目的是A.明确病变B.了解近端大肠情况C.评估切除范围D.定位肿瘤位置。E,以上都不是【答案】B73、题干 女性，3 8岁，不慎自2 楼坠下，当即昏迷，送至医院，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力H级，脑脊液检查有红细胞,C T示左颗顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为A.脑震荡B.弥漫性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑内血肿。

39、E,脑干损伤【答案】C74、题干 肛裂典型的临床特点为A.无痛性鲜血便B.肛门脱出物C.肛门疼痛.便秘.出血D.间断排脓血便。E,肛门瘙痒【答案】C【解析】肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血;局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。75、题干 患者，男性，5 5 岁，因胃大部切除术全身麻醉，麻醉后患者呼吸规律，气道阻力降低，血压稳定，手术刺激无改变。此时的处理应A.拮抗药逆转B.静注氢化可的松C.吸 入 B 2受体激动剂D.静注氨茶碱。E,机械通气【答案】E【解析】患者是术中麻醉药所致中枢性呼吸抑制，应立即以机械通气维持患者呼吸，直到呼吸功能完全恢复。7 6

40、、单选题 面颊部锐器切割伤早期处理的关键是A.清创缝合B.判断有无面神经损伤并及时处理C.注射破伤风抗毒素D.应用抗生素，预防感染。E,局部应用抗瘢痕药物【答案】B77、单选题 对医师是仁者最准确的理解是A.仁者爱人，爱病人B.医师应该精通儒学C.医师应该是伦理学家D.医师应该善于处理人际关系。E,医师角色要求道德高尚【答案】E7 8、单选题 下列哪项不是槎神经损伤的体征A.表现为垂腕B.感觉障碍为手背梯侧及横侧两个半手指的近指节背侧C.前臂旋后动作丧失I）.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩。E,掌指关节不能背伸【答案】D7 9、单选题 下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是A.脉率的变化多出

41、现在血压变化之后B.尿量反映肾血流的灌注情况C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况。E,稳定的血压反映治疗的效果【答案】A8 0、单选题 以下不属于规范行医范畴的是（）A.因病施治，合理医疗B.不隐瞒、误导或夸大病情C.使用适宜诊疗技术和药物D.大处方、大检查、过度医疗。E,严格遵循临床诊疗和技术规范【答案】D8 1、题干 患者男，4 0 岁。烧伤面积50%。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后出现两次柏油样黑便，量约 40 0 m l。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是A.胃溃疡B.急性出血性胃炎C.脓毒症D.十二指肠

42、球部溃疡。E,C u r i n g 溃疡【答案】E【解析】C u r i n g 溃疡，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。烧伤恢复期发生的溃疡，通常位于十二指肠。C u r i n g 溃疡一般很少发生穿孔。82、单选题 临床对颅内压增高的诊断主要根据A.腰穿、脑脊液测压B.C.T、M R I 检查C.脑电图检查D.脑血流图检查。E,临床症状和体格检查【答案】E83、单选题 保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项（）A.局部和全身应用抗生素，加强营养B.皮瓣移植或截肢C.

43、清创培养肉芽，游离植皮D.局部清创，应用抗生素。E,大隐静脉切除术【答案】C84、单选题 疝内容物为部分肠管壁，其分类属于A.R i C.h t E.r 疝B.滑动疝C.L i t t E.r 疝D.闭孔疝。E,难复性疝【答案】A85、单选题 一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤,则烧伤面积为A.1 1%B.90%C.1 2%D.80%。E,1 5%【答案】A86、问题 常因疝囊颈受损产生粘连所致A.嵌顿性疝B.易复性疝C.L i t t e r 疝D.R i c h t e r 疝。E,难复性疝【答案】E【解析】难复性疝即疝内容物不能回纳或完全回纳，但并不引起严重症状。主要是因为疝

44、内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连是导致疝内容物不能回纳的常见原因。8 7、题干 男，5 0 岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第 2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高,病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A.颈椎肿瘤B.颈椎管内肿瘤C.外伤性颈髓损伤D.颈椎脱位。E,脊髓型颈椎病【答案】E【解析】该患者主要为脊髓压迫症的表现，四肢已不能自主活动,且感觉减退，肌张力增高（提示中枢性的硬瘫的可能），结合X线片不难做出初步诊断。8 8、单选题 休克指数（脉搏/收缩压

45、）有助于判断休克的严重程度,正确的表达是A.正常时为0.1,0.2 0.4 以上时为休克,1.2 以上为重度休克B.正常时为0.2,0.4 0.6 以上时为休克,1.4以上为重度休克C.正常时为0.3,0.6-0.8 以上时为休克,1.6 以上为重度休克D.正常时为0.4,0.8-1.0 以上时为休克,1.8 以上为重度休克。E,正常时为0.5,1.0 1.5 以上时为休克，2.0 以上为重度休克【答案】E8 9、题干 女性患者，3 7 岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感;查体：T：3 8 C,脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。下一步检查包括A.血清

46、C 反应蛋白B.B 超C.X线D.C T0 E,血常规。F,穿刺【答案】A B C D E F9 0、单选题 颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加。E,颅骨密度改变【答案】C9 1、题干 4 5 岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放骨折，首选应密切观察哪种并发症A.休克B.泌尿感染C.创口感染D.疼痛。E,坠积性肺炎【答案】A【解析】骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，首先应注意的是出血性休克。9 2、题干 患者男，5 4 岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体

47、:脉搏6 5次/分，律不齐,皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴 QR S 增宽。转院途中输血3 00ml o 输注碳酸氢钠溶液的作用包括A.使 K+移入细胞内B.使 K+由尿排出C.纠正酸中毒D.缓解K+对心肌的毒性作用。E,稀释血清K+。F,纠正碱中毒【答案】A B C E9 3、题干 患者，男性，4 5 岁。阵发性全腹疼痛3 天，加 剧 1 天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压1 00/6 0mmHg,体温3 7.6 ,腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白1 6 0g/L,白细胞1 0.6 X 1 09/L。现阶段最有助于诊断的检

48、查方法是A.腹腔诊断性穿刺并行淀粉酶测定B.X线腹部透视或摄片C.腹部C TD.腹部B 超。E,血管造影【答案】B9 4、单选题 有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是A.门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质,称第一肝门B.三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门C.小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门D.肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。E,肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。【答案】E9 5、单选题 下列属于同种移植的是A.同卵双生姐妹间的肾移植B.猩猩与人

49、间的肾移植C.大鼠与小鼠间的肾移植D.白种人与黄种人间的肾移植。E,猪与猴间的肾移植【答案】D9 6、问题 异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，称为A.新生儿环状胰腺B.出血型异位胰腺C.肿瘤型异位胰腺I).梗阻型胰腺。E,成人型环状胰腺【答案】C9 7、单选题 下列下肢静脉的解剖特点，不正确的是A.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动B.隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜。E,静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因【答案】D9 8、单选题 下列静脉血管，经过肝脏右

50、叶间裂平面内的是A.肝右门静脉B.腔静脉C.肝中静脉D.肝右静脉。E,肝左静脉【答案】D9 9、题干 女，3 2 岁，发现右乳房肿物3 个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3*2 c m 肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结，最可能的诊断为A.慢性囊性乳腺病B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳腺结核。E,乳腺纤维腺瘤【答案】A【解析】慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。1 0 0、单选题 下列情况的麻醉前用药，错误的是A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂B.高热患者宜用抗胆碱药东蔗若碱C.叶琳病患者应常规使用苯巴比妥钠D.体重小于10