公共卫生执业医师模拟(五套)含答案.pdf

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1、公共卫生执业医师模拟（一）（考试时间90 分钟，总分1 0 0 分）准考证号:姓名:一、单 项 选 择 题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、促进排卵和黄体生成的激素为A、P R LB、L HC、P GD、G n R HE、F S H【答案】B【解析】黄体生成素（L H）：腺垂体的促性腺激素细胞所分泌的激素，为糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。（）2、具有调定点作用的温度敏感神经元位于A、大脑皮质B、延髓下部C、脊髓D、视前区-下丘脑前部E、中脑上部【答案】D【解析】体温调节是依靠生物控制系统来实现的，中脑上部的下丘脑包括调定点在内属于控制系统，它的传出信息控制着产热器

2、官以及散热器官等受控系统的活动，使体温维持在一个稳定的水平（）3、患者女性，41 岁。慢性胆囊炎病史4年，近1 年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50 次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，E C G：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查A、阿托品试验B、运动负荷试验C、倾斜试验D、心得安试验第1/84页E、多巴酚丁胺试验【答案】A【解析】阿托品试验的意义：用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90 次/分和(或)出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快90 次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。心得安试验是指应用心得安药物来

3、鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。()4、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外。还应有A、指甲下裂片状出血B、新出现的心脏病理性杂音C、JA nE w A y 损害D、Rot h 斑E、转移性脓肿【答案】B【解析】并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。7 5%8 5%的患者血培养阳性，为诊断本病最直接的证据。还应有心脏短期内出现的高调杂音或原有的杂音迅速改变。()5、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绡。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：4 0 次/分，双肺闻及少量细湿啰音。C T示双肺纹理增多。血常规：W B C 7.0 X 1 0

4、9/Lo该患者最有效的治疗措施是A、高浓度吸氧B、低浓度持续吸氧C、正压机械通气D、应用糖皮质激素E、呼气末正压通气【答案】E【解析】通过排除法及典型表现可以诊断出A RD S,血气分析具有典型的改变，治疗需要呼气末正压通气。()6、观察法收集资料的特点是()A、收集社会现象的方法B、收集非语言资料的方法C、间接的资料收集方法D、节省时间不用记录E、不准确的资料收集方法第2/8 4 页【答案】B()7、诊断慢性血管内溶血的重要依据是A、贫血与黄疸B、脾肿大C、血红蛋白尿D、尿含铁血黄素阳性E、粪胆原增加【答案】D【解析】血管内溶血，铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内，如近曲小管上皮细

5、胞随尿排出，即形成含铁血黄素尿。()8、妇女，患 H度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用A、安全期避孕B、男用阴茎套C、宫内节育器D、外用避孕药膜E、口服避孕药【答案】B【解析】患 H度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕药。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜不作为避孕首选。故选B,既能避孕，又能防止疾病传播。()9、男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎

6、并肠梗阻B、克罗恩病并肠梗阻C、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D、克罗恩病并中毒性巨结肠E、克罗恩病并腹腔脓肿【答案】C【解析】年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎，患者明显脓血第3/84页便，病情重，伴高热，腹胀、排气减少，腹膨隆，全腹压痛，均支持并发中毒性巨结肠。#()10、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化B、立即肛查，了解宫口扩张情况C、立即终止妊娠D、静脉滴注止血药物并给予吸氧E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式立即行超声检查【答案】A【解析】

7、此题考虑应该临床密切观察。因患者因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心正常，且无其他的不适，无宫缩出现，仅妊娠34周，所以应观察，如果出现症状及时采取治疗措施。()11、昔洛韦最常见的不良反应是A、皮肤瘙痒或尊麻疹B、月经紊乱C、关节疼痛D、头痛E、胃肠道紊乱【答案】E【解析】最常见的不良反应为胃肠道反应、头痛和斑疹()12、经产妇，临产16小时，破膜18小时1宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6 cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、胎盘早剥C、脐带脱垂D、子宫破裂E、持续性枕横位【答案】A【解析】根据该产妇表现下腹压痛

8、，先露高，导尿见肉眼血尿，此为先兆子宫破裂的表现，故选A。)13、关于星形诺卡菌防治叙述不正确的是第4/84页A、由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死B、大多数病例对治疗反应迅速C、对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素，四环素D、局部治疗主要为手术清创E、一般治疗时间不少于6 周。【答案】B【解析】由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死。用适宜抗生素治疗的病人中死亡率最高的（5 0%）是有弥漫性感染伴免疫受损的病人，最 低 的（1 5%死亡率）是免疫功能正常并且病变局限于肺部的病人。因为大多数病例对治疗反应缓慢，氨苯磺胺的剂量应维持血浓度1 2 1 5 m g （如

9、磺胺喀咤4 6 g/d 口服）连续数月。T M P-S M Z 或单独大剂量氨苯磺胺（磺胺喀咤或磺胺异嗯唾）也可应用。若对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素，四环素，亚胺培南，头抱曲松，头袍睡胎或环丝氨酸。局部治疗主要为手术清创，切除坏死组织。各种感染应用磺胺药治疗。有时还可加用环丝氨酸。一般治疗时间不少于6周（）14、发生医院感染时的管理措施不包括A、检疫B、封锁疫情C、隔离患者D、检查病原携带者E、开展流行病学调查【答案】B【解析】本题考查考生对医院感染发生时应采取的措施的掌握程度。当出现医院感染时应及时采取检疫，隔离患者，检查病原携带者以及开展流行病学调查，所以此题选B。（）1

10、5、感染可引起巨细胞包涵体病的病原体是A、H S V-1B、H S V-2C、V Z VD、C M VE、E B V【答案】D【解析】巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒（C M V）引起的先天性或后天性感染，有两种类型，多数成为第5/8 4 页唾液腺的不显性感染或慢性感染而长期存留。另一种是全身性疾病，称巨细胞病毒感染症，比较少见。本病临床表现轻重不等，全身性巨细胞包涵体病主要发生于新生儿和幼婴期，如此时见到黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀点、小头畸形颅内钙化等，应注意与弓形体病、败血症、先天性胆道梗阻、乳儿肝炎、全身性单纯疱疹、先天性白血病、先天性风疹综合征等鉴别。智力低下，运动障碍、脑性瘫痪等症状一般在

11、较大婴儿才能被发现()16、男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌【答案】A【解析】肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联症”。()17、吸烟者冠心病归因危险度为A、177/105/年B、23.7C、153/105/年D、1.4E、0.7【答案】A()18、女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛,右髓关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发最佳治疗方案A、单纯化疗B、单纯放疗C、瘤段切除，假体

12、置入D、瘤段切除，假体置入，化疗E、皮牵引，止痛，化疗【答案】D()19、宫颈细胞学检查提示H S IL,确诊的检查是A、宫颈锥切第6/84页B、宫颈及宫颈管活组织检查C、分泌物涂片检查D、HPV检查E、直肠镜检查【答案】B【解析】HSIL是高度上皮内瘤变，确诊的检查为宫颈及宫颈管活组织检查。()20、两样本均数比较的t检验，差别有显著性时，P越小，说明A、两总体均数的差别不大B、两总体均数的差别越大C、越有理由认为两总体均数的差别很大D、越有理由认为两总体均数不同E、越有理由认为两样本均数不同【答案】D()21、判断两总体率是否有差别，若取a=0.0 5,当PW0.05时，则A、可认为两总体

13、率有差别B、可认为两总体率无差别C、可认为两总体率一定有差别D、两总体率一定无差别E、两样本率无差别【答案】A()22、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征是A、喉痉挛B、BruDzinski征阳性C、KErnig(克氏)征阳性D、TroussEAu(陶瑟)征阳性E、BArBinski(巴氏)征阳性【答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：第7/84页(1)面神经征(C h v o s t e k s i g n)：以指尖或叩诊锤轻叩颈弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。(2)腓反射：以叩诊锤击膝下

14、外侧排骨小头处的排神经，引起足向外侧收缩者为阳性。(3)陶 瑟 征(T r o u s s e a u 征)以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟内该手出现痉挛为阳性。()23、属于低度恶性淋巴瘤的是A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型D、滤泡性大细胞型E、弥漫性大细胞型【答案】B【解析】滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。()24、下列不属于维多利亚宣言中保证健康心脏主要措施的是A、合理膳食B、限量吸烟C、限量饮酒D、适量运动E、心理平衡【答案】B【解析】此题是记忆型判断题。维多利亚宣言指出，保证健康心脏的主要措施有：合理膳食、禁烟限酒、适量运动

15、和心理平衡。其中禁烟限酒是指禁止吸烟和限量饮酒而不是限量吸烟。()2 5、钩端螺旋体可自储存宿主的A、飞沫排出B、呕吐物中排出C、尿液排出D、鼻咽部分泌物排出E、粪便排出【答案】C第8/8 4 页【解析】经尿液排出钩端螺旋体病的病原学及流行病学；钩端螺旋体病是由不同型别的致病性钩端螺旋体引起的急性人畜共患传染病。临床表现轻重不一，以起病急骤、高热、剧烈肌痛、结膜充血、弥漫性肺出血、肝肾功能损害为特征，而肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭是主要致死原因。本病好发于7 9月，鼠、猪为主要传染源，此外犬、牛、羊、猫、家禽也可作为传染源，传播途径主要通过接触带菌动物的尿所污染的水或湿润泥土，经皮肤、粘膜侵入，

16、人群普遍易感，病后可获得较强的同型免疫力。()2 6、胫腓骨中1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、关节僵硬B、关节强直C、骨折复位不理想D、骨折畸形愈合E、肌肉萎缩【答案】A【解析】关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连。并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。所以本题选A。()2 7、通常反映社会经济发展水平的指标是A、人均收入B、GDP/人均G D PC、

17、死亡率D、出生率E、平均期望寿命【答案】B()2 8、病例发现的主要目标是A、痰涂片阳性结核患者B、痰培养阳性结核患者C、潜隐感染结核患者D、活动性结核患者E、复燃结核患者【答案】A第9/84页【解析】12题为理解判断题。1题：处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态，所以1题正确答案为C。2题：传染源即痰涂片阳性的肺结核患者是病例发现的主要对象。A为2题正确答案。()29、胸腔积液量约400mlA、X线示肋膈角变钝B、X线示大片状、边缘模糊阴影C、X线示斑片状、边缘模糊阴影D、X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E、X线示上缘呈向外侧升

18、高的反抛物线阴影【答案】A()30、欲研究肺癌患者肺组织中的DNA加合物含量(个/10核昔酸)与吸烟的关系，某研究者用”同位素标记法”测定了 12名肺癌患者肺组织中DNA加合物含量(y),并调查其每日吸烟量(x),结果如下表：若收缩压和体重指数均服从正态分布，对该资料分别进行相关和回归分析，贝杜与t的关系是A、t tB、t tC、t=tD、t 2 tE、tt【答案】C【解析】L此题考查直线回归分析对资料的要求。直线回归中应变量y须来自正态总体，而z可以是来自于正态总体的随机变量，也可为可严密控制、精确测量的变量。本例要求应变量肺组织中DNA加1合物含量是来自于正态总体的随机变量，故选项A正确。

19、2.回归系数b的统计学意义是自变量z改变一个单位时，应变量y平均变化b个单位。本题b=0.474,即每日吸烟量每增加1支，肺组织中DNA加合物含量平均增加0.474个/10核甘酸，故排除选项A和C,选项B正确。回归方程是把自变量代入回归方程对应变量进行预报预测，即通过每日吸烟量大小来预测肺组织中DNA加合物含量的值，故选项E不正确。(3132题共用题干)某研究者记录了 10例3545岁男性的收缩压和体重指数，数据如下表所示：()31、曾生育2女孩，近半年来月经不调，820/26天，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜应考虑什么诊断A、更年期月经紊乱B、不全流产C、黄体发

20、育不全第10/84页D、黄体萎缩不全E、无排卵型功血【答案】D【解析】无排卵性功血：基础体温单相，子宫内膜不出现分泌期改变。黄体功能不足：基础体温双相，内膜活检显示分泌反应落后2日。子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)：基础体温双相，下降缓慢，月经期第5 6天仍能见呈分泌反应的子宫内膜。此题考虑：黄体萎缩不全。()3 2、关于病因概念叙述哪项不正确A、引起疾病的病因B、与疾病发生有关的所有因素C、包括直接因素和间接因素D、是与疾病发生有直接关系的致病因子E、某些因素的存在或减少，疾病发生的频率增加或减少【答案】D()33、白内障手术复明A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、传染病的预防性措施E

21、、传染病的防疫性措施【答案】C()3 4、刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、胆酸钠D、脂肪E、糖类【答案】Br解 桁1第11/84页4 /UT I/I-胰液素是由小肠黏膜s 细胞分泌的，胃酸(盐酸)是引起促胰液素释放最强的刺激因素，其次是蛋白质分解产物和脂酸钠，糖类则无刺激作用。胆囊收缩素是由小肠黏膜细胞分泌的。()35、女性，2 6 岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A、尿7-羟测定B、血AC T H 测定C、小剂量地塞米松抑制试验D、尿游离皮质醇测定E、垂体C T【答案】B【

22、解析】此题考虑是库欣综合征，库欣综合征病因诊断对治疗方案的确立是关键，方法:大剂量地塞米松抑制试验，库欣病服药第二日2 4 小时尿U F C 在8 0%患者被抑制到对照日5 0%以下，而肾上腺肿瘤及异位AC T H 综合征大都不被抑制，过夜大剂量地塞米松抑制试验意义相似；血AC T H 水平在肾上腺肿瘤时降低，库欣病时升高，异位AC T H 综合征时更高；C R H 兴奋试验及静脉导管分段取血测定AC T H 在诊断有困难的病例有帮助；M R I、C T、B超声以及核素标记的奥曲肽显像等影像学检查对病因鉴别诊断和肿瘤定位是必不可少的，不论垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位AC T H 分泌肿瘤。()3

23、6、亚慢性毒性试验观察指标不包括A、食物利用率B、脏器系数C、血生化学检查D、红细胞中的微核E、病理学检查【答案】D【解析】亚慢性毒性试验观察指标相当多，可分为一般观察指标，实验室检测项目，大体解剖和组织病理学检查等。选项A 属一般观察指标，选项B 属大体解剖指标，选项C 属实验室检测项目，选项E属组织病理学检查。选项D (红细胞中的微核)为遗传毒性指标，不属于亚慢性毒性试验的观察指标，故标准答案为D。()37、多位于后纵隔A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤第1 2/8 4 页D、胸骨后甲状腺肿E、恶心淋巴瘤【答案】A()38、属于H I 型超敏反应的疾病是A、过敏性休克B、血清病C、输血反

24、应D、传染性超敏反应E、接触性皮炎【答案】B【解析】最早被认识到的H I 型超敏反应性疾病是血清病。()3 9、女性，2 2 岁，右颈部肿大2 个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞.应选择哪种治疗方案A、C H OPB、全淋巴结照射C、局部照射D、化疗+局部放疗E、扩大照射【答案】D【解析】淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。()40、初产妇，2 5 岁。妊娠足月1 年前有流产史。胎儿顺利娩出4 分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约1 0 0 m l。首先应考虑的原因是A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、胎盘部分剥离D、宫颈裂伤E、胎盘植入【答案】C【

25、解析】时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出1 5 m i n 内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐第1 3/8 4 页带自行延长用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。()41、甲地区一年内发生肺癌患者1 0 0 例，选取1 0 0 例做吸烟与肺癌关系的调查，结果肺癌组吸烟者为8 0%,对照组中吸烟者为2 0%；在乙地区，调查了5 万居民的吸烟状况，并观察了其经过，一年后吸烟者中有1 0 例发生了肺癌，不吸烟者仅2 例发生率肺癌。下列叙述正确的是A、甲地区的调查是生态学研究B、甲

26、地区的调查结果，肺癌组的吸烟率为对照组的4 倍C、乙地区的调查是回顾性调查D、乙地区的调查结果，吸烟组的肺癌发生率为对照组的5 倍E、甲、乙两地区调查均属观察性研究【答案】E()42、患者，男性，3 2 岁，2 周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压1 5 0 /1 0 0?m m H g.化验：尿量1 0 0 0 m l/2 4 h,尿 蛋 白(+?+),红细胞5 0-6 0/H P,血白蛋白3 2 g/L,血肌酎 1 2 3?u m o l /L.问题2 单选题对患者的治疗，下列不正确的是A、抗生素B、消肿C、低盐饮食D、控制血压E、补充白蛋白

27、【答案】E【解析】急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶，利尿、消肿、降压，低盐饮食)为主。()43、诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是A、多普勒超声心动图B、超声心动图C、C TD、M R IE、X 线胸片【答案】A【解析】多普勒超声心动图是诊断和评估二尖瓣关闭不全最精确的无创检查方法，多普勒超声还能测定第1 4/8 4 页肺动脉收缩压。()4 4、坚持有氧运动，每周最好3次。每次最少()A、20分钟B、25分钟C、30分钟D、35分钟E、40分钟【答案】B()4 5、男.35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎

28、C、脑肿瘤D、脑囊尾蜘病E、隐球菌性脑膜炎【答案】D()4 6、x界值表的取值范围A、-8 V X 8B、-8 V X 0C、0 x 8D、-1 x 1E、x A、100g/LB、200g/LC、300g/LD、400g/LE、500g/L【答案】A【解析】多发性骨髓瘤I 期Hb100g/Lo()1 8、上述各项中顺伯的主要不良反应是A、肾毒性B、心肌毒性C、骨髓抑制D、肺毒性E、皮肤受损【答案】A【解析】肾脏毒性一次注射顺伯50mg/m2,约有25-30%病人出现氮质血症，较大剂量与连续用药，则可产生严重而持久的肾脏毒性，表现为血中尿素氮、肌肝升高，肌肝清除率可由112ml/min降至63m

29、l/mino原有肾功能不全或曾接受过对肾脏有毒性的抗生素(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)的病人，使用本品后肾脏受损程度更为严重，主要损害在肾小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张、出现透明管型，肾小球的病变较轻。在一般剂量下，肾小管的损伤是可逆的，第40/84页但剂量过大或用药过频，可因蓄积中毒而产生肾功能衰竭，甚至死亡()19、产后子宫颈完全恢复到正常形态A、产后1周B、产后10天C、产后4周D、产后6周E、产后3 5日【答案】C【解析】子宫颈产后4周宫颈完全恢复至正常状态。()20、聚众斗殴A、易导致故意伤害的行为B、易导致非故意伤害的行为C、缺乏体力活动行为D、物质滥用行为E、不良饮食

30、和体重控制行为【答案】A()2 1、临产后的宫颈变化，正确的是A、宫颈管消失过程一一先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B、初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多C、经产妇官颈管先消失，宫口后扩张居多D、前羊水囊形成使宫口不易扩张E、破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张【答案】A【解析】宫颈管消失过程一先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多：经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。D.前羊水囊形成使宫口不易扩张：形成的前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口。第41/84页

31、E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张：不影响，而是有助于扩张宫口(和D 同理)。()22、关于痛风的预防说法错误的是A、限制饮酒B、限制海鲜、动物内脏等摄入C、每天饮水至少20 0 0 m lD、应用嚷嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出E、控制饮食总热量【答案】D【解析】痛风时慎用抑制尿酸排泄的药物，如曝嗪类利尿药。()23、蛔虫病是儿童期常见的寄生虫病，对所有学生进行集体驱蛔的适应证是A、学生蛔虫感染率在3 0%以上B、学生蛔虫感染率在4 0%以上C、学生蛔虫感染率在6 0%以上D、学生蛔虫感染率在2 0%以上E、学生蛔虫感染率在5 0%以上【答案】B()24、某天某医院所有患者的普查

32、结果A、可对接受治疗的患者给出可靠诊断B、可估计出该局部地区心血管患者的分布情况C、可对医院服务质量做出评价D、告诉我们医院各科室有多少患者E、可给出当地某病发病的实际水平【答案】D()25、卵圆孔完全闭锁的时间是A、生后4 个月B、生后5个月C、生后6 个月D、生后7 个月E、生后3 个月【答案】C第4 2/8 4 页【解析】卵圆孔多在生后6 个月完全闭锁。（）2 6、男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4 天于8 月1 0 日入院，入院1 天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下L O C m,压 痛（+），

33、脾（-）,实验室检：W B C 1 5.4 X 1 0 9 /L,N 8 0%,L 2 0%,尿检：尿 蛋 白（+）,颗粒管型 1 2,W B C 8-1 5,R B C 2 0-3 0,B U N 2 4 m m o l /L,凝集溶解试验阳性。2 4 岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4 天于8 月1 0 日入院，入院1 天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下l.O C m,压 痛（+）,脾（-），实验室检：W B C 1 5.4 X 1 0 9/L,N 8 0%,L 2 0%,尿检：尿 蛋 白（+）,

34、颗粒管型 1-2,N B C 8 1 5,R B C 2 0 3 0,B U N 2 4 m m o l /L,凝集溶解试验阳性。问题2 单选题哪项检查有诊断意义A、尿常规B、血常规C、X 线D、凝集溶解试验E、肾功【答案】D【解析】实验室检查：血象：血白细胞总数及中性粒细胞增高；病原分离：取早期病人血液接种柯索夫培养基，分离钩体；血清学检查：凝集溶解试验，效价1 ：4 0 0 以上为阳性；双份血清效价呈4 倍以上增长者可确诊；乳凝试验、反向乳凝试验可作快速诊断。（）2 7、在病例对照研究中，病例的最佳选择是A、死亡病例B、自觉症状病例C、现患病例D、新发病例E、典型的重病例【答案】D（）2

35、8、下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸A、甘氨石胆酸B、甘氨胆酸第43/84页C、牛磺脱氧胆酸D、牛磺石胆酸E、甘氨脱氧胆酸【答案】B【解析】初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。()29、母羊患布氏杆菌病且具有症状，奶的处理原则是A、60,30分钟B、禁止挤奶C、80,30分钟巴氏消毒后喂饲其他禽畜D、70,30分钟巴氏消毒后可食用E、消毒废弃【答案】B()30、以下对粪便无害化处理必须达到的基本要求的说法。哪一项是错误的A、避免污染居民区的环境B、大肠菌群值应大于1010g以上C、杀灭全部血吸虫卵和钩虫卵，蛔虫卵减少95%D、肥效可以不予考虑E、防止苍蝇孳生和繁殖【答案

36、】D()31、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A、钙拮抗剂B、B受体阻滞剂C、硝酸酯类D、抗血小板药E、免疫抑制剂【答案】E【解析】抗心绞痛药包括：B受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类等，血小板聚集是发生不良心血管事件的原因，所有冠心病人若无禁忌证或严重副作用均应该长期口服抗血小板药物。()32、高血压合并糖尿病，血肌酎正常，选用下列哪类降压药最合适A、血管紧张素转化酶抑制剂第44/84页B、利尿剂C、B受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、A 受体阻滞剂【答案】A【解析】糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达7 0 2 80%,高血压患者约1 0%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为

37、的基础上需要2 种以上降压药物联合，A RB、A CE I、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择，故选A。()3 3、以下哪一项不是艾滋病的传播途径A、注射B、性接触C、虫媒D、母婴E、器官移植【答案】C【解析】流行病学1 .传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。2 .传播途径(1)性接触传播：H I V 存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。(2)注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有H I V 的污染血液和血液制品。(3)母婴垂直传播：感染H I V 的母亲可通过

38、胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。(4)其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。()34、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A、1：1 0 0B、1：3 0 0第4 5/8 4 页C、1：2 0 0D、1：4 0 0E、1：8 0 0【答案】D【解析】实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳 性(M A T试验)抗体效价1:4 0 0。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。()3 5、痛风症是因为血中某种物

39、质在关节、软组织处沉积，其成分为A、尿酸B、尿素C、胆固醇D、黄喋吟E、次黄喋吟【答案】A【解析】痛风是由于喋吟代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织.()36、男，2 1 岁。3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。1 小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A、肺血管阻力增加B、心力衰竭C、神经调节失衡D、气道高反应性E、气道重构【答案】D【解析】青年患者，运动后气促，双肺哮鸣音，心率正常，应考虑为支气管哮喘(运动性哮喘)而不是急性左心衰竭引起的肺水肿，故不选B。CD E 都是支气管哮喘的发病机制，其中气道

40、高反应性是哮喘的基本特征，有症状的哮喘患者几乎都存在A H R,因此选D 不是CE。()3 7、学校卫生条例规定，对因为体育场地和器材不符合卫生和安全要求导致人为伤害的学校，卫生行政部门对直接责任单位和个人给予下列哪种形式的处罚A、警告并限期改进，情节严重的，可建议教育行政部门给与行政处分，并处以2 0 0 元以下的罚款第46/84页B、警告C、警告并限期改进，情节严重的，同时处以200元以下的罚款D、警告并限期改进E、警告并限期改进，情节严重的，可建议教育行政部门给予行政处分【答案】E()3 8、红细胞相对增多A、营养不足B、红细胞生成相对不足C、消耗增加D、骨髓造血容量减少E、血浆容量增高

41、，血液被稀释【答案】A()39、钩端螺旋体病的主要流行季节是A、25月B、36月C、610月D、1012月E、13月【答案】C【解析】夏秋季(610月)为流行高峰。农民、渔民、屠宰工人等被感染的机会多，发病较高。本病流行于我国长江流域及其以南地区，东南沿海、西南地区较严重，秋收水稻，暴雨洪水泛滥之后多发。()40、关于C0PD的概念下列哪项不正确A、C0PD是一种可预防可治疗的疾病B、C0PD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、C0PD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、C0PD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E、C0PD是肺部的一种慢性的长期的疾病【答案】D【解析】慢性阻塞性肺疾病

42、(C0PD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性第47/84页发展。慢性阻塞性肺疾病(C O P D)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。()41、乙酰哩胺的不良反应不包括A、过敏反应B、代谢性酸中毒C、尿结石D、失钾E、碱化尿液【答案】E【解析】E 项为乙酰哩胺用于临床的特殊用途，并非不良反应()42、新生儿遗传代谢病筛查包括A、先天性甲状腺功能低下B、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C、A+B+CD、A+BE、苯丙酮尿症【答案】C()43、泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样的肿瘤为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、

43、睾丸癌【答案】E【解析】睾丸肿瘤为泌尿系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样、肿瘤成分与治疗关系最密切的肿瘤。()44、下列哪些不是社区普通成年人健康筛查的内容()A、乳腺癌检诊B、宫颈癌检诊C、直肠癌检诊第4 8/8 4 页D、肺癌检诊E、肝管癌检诊【答案】E()45、下列关于方差和标准差的叙述，不正确的是A、方差的单位与标准差的单位相同B、方差的单位是标准差单位的平方C、都用于描述定量资料的变异程度D、二者值越大，说明资料的变异程度越大E、均适用于对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料【答案】A【解析】方差的单位是观察值单位的平方，在实际工作中使用不便，因此将方差开算术平方根得到标准差，

44、故选项A 不正确，选项B 正确；方差和标准差均是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的常用指标，值越大，说明资料的变异程度越大，选项C、D、E 正确，故本题应选A。()46、癌基因表达的酪氨酸蛋白激酶主要是催化A、受其作用的前蛋白酪氨酸残基磷酸化B、蛋白质丝氨酸磷酸化C、蛋白质苏氨酸磷酸化D、组蛋白磷酸化E、任一氨基酸磷酸化【答案】A【解析】酪氨酸蛋白激酶(T yr o s i n e p r o t e i n k i n a s e,T P K)一特异地催化蛋白质的酪氨酸残基磷酸化，蛋白质酪氨酸磷酸化在细胞生长，分化和转化的调节中起重要作用。()47、宫颈癌晚期死亡的原因

45、是A、出血B、感染C、尿毒症D、恶病质E、以上都是【答案】E【解析】第4 9/8 4 页请注意审题：E答 案是“以上都是，ABCD四个答案都是宫颈癌晚期的死亡原因。宫颈癌晚期：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。()4 8、有关肝性脑病，正确的治疗是A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B、肥皂水灌肠清除肠腔积血C、静脉使用甲硝理抑制肠道细菌生长D、非碳水化合物为主E、口服乳果糖【答案】E【解

46、析】病人狂躁不安时使用异丙嗪等治疗，水合氯醛对肝功能有损害，故肝性脑病的不能用。()49、下述关于胆汁酸的化学特性下述错误的是A、分为游离胆汁酸和结合胆汁酸两大类B、亦可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两类C、胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面D、肝细胞以胆固醇为原料合成次级胆汁酸E、进入肠道的各种胆汁酸可被肠道重吸收【答案】D【解析】肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸.这是胆固醇在体内的主要代谢去路。()50、患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为A、乳腺炎性肿块B、乳腺囊性增生病C、乳管内乳头状瘤D、乳腺纤维性腺瘤E、乳腺结核【答案】D【解析】乳腺纤维瘤多

47、位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，有多个或单个，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无第50/84页粘连，无压痛。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。第51/84页公共卫生执业医师模拟（四）（考试时间90分钟，总分100分）准考证号:姓名:一、单 项 选 择 题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、慢性肾功能不全尿毒症期血肌肝应是A、C r 7 0 7 u m o l /LB、C r 1 7 8 u m o l /LC、C r 884 u m o l /LD、C r 2 7 8 u m o l /LE、C

48、r 4 5 0 u m o l /L【答案】A【解析】G F R 5 0 80 m l/m i n,血尿素氮、肌酎正常，为肾功能不全代偿期；G F R 5 0 2 0 m l/m i n,血肌酉千1 86 4 4 2 u m o l/L,尿素氮超过7.l m m o l/L,为肾功能不全失代偿期；G F R 2 0 1 0 m l/m i n,血肌好4 5 1 7 0 7 u m o l/L,尿素氮1 7.92 8.6 m m o l/L 为肾功能衰竭期；？G F R 小于1 0 m l/m i n,血肌肝高于7 0 7 u m o l/L,尿素氮2 8.6 m m o l/L 以上，为肾功能

49、衰竭终末期（尿毒症期）。肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。（）2、确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的A、等比例静脉输液B、大量口服C、适当静点D、停用利尿剂E、静脉推注【答案】E【解析】静脉补钾时，尿量须在3 0 m l/小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。（）3、男性患者，6 8岁，因饮酒后排尿困难急诊入院；体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的原因是由于A、前列腺增生B、神经性膀胱C、膀胱肿瘤第52/84页D、尿道结石E、尿道狭窄【答案】A【解析】良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。()4、老年人常见的骨折A、肱骨踝上伸直

50、型骨折B、肱骨干骨折C、槎骨远端骨折D、尺骨上1/3 骨折E、肱骨大、小结节移行处【答案】C【解析】老年人比较常见的骨折是槎骨远端骨折或骸部骨折。()5、主要作用于S期的抗癌药A、烷化剂B、抗癌抗生素C、抗代谢药D、长春碱类E、激素类【答案】C【解析】作用于S期的抗代谢药；作用于M 期的长春碱类药物；作用于G O 期的烷化剂、抗肿瘤抗生素、伯类配合物()6、国家对传染病管理实行的方针是A、预防为主、防治结合、分片管理、健康教育、依靠群众B、预防为主、防治结合、划区管理、依靠科学、依靠教育C、预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众D、预防为主、防治结合、统一管理、健康教育、依靠群众E、