临床助理医师练习(五卷)及答案.pdf

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1、临床助理医师练习（-）（总分1。0分，考试时长9 0分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、产后恢复排卵时间为A、哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后8周B、哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后2 4个月C、以上都不是D、哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后6 8个月E、不哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后12周2、输卵管结扎的时间选择，以下哪项错误A、分娩后48小时B、人工流产后48小时C、月经干净后3 5天D、月经来潮前3 5天E、哺乳期排除早孕后3、以下哪项不是孕期常见症状A、尿频、尿急B、胃灼热、恶心C、腰背酸痛D、外阴静脉曲张E、下肢水肿、腿抽筋4、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点

2、是A、毛细血管基底膜严重缺损B、毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C、毛细血管基底膜内见致密沉积物D、脏层上皮细胞足突融合E、毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物5、肠外营养的特点有误是A、分完全肠外营养和中央静脉肠外营养B、葡萄糖是肠外营养的主要能源C、复方氨基酸溶液有平衡性和特殊型两种D、电解质、维生素可根据病情适量供给E、所需能量和氮源从胃肠外供给6、降低肾素活性最明显的药物是A、氢氯曝嗪B、可乐定C、游苯哒嗪D、普蔡洛尔E、利血平7、与心身疾病的诊断无关的是A、疾病的发生有相平行的心理社会因素B、排除神经症和精神疾病C、单纯的生物医学疗法收效甚微D、由某种躯体疾病引发心理障碍E、根

3、据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变8、下列发热性疾病中，最常伴寒战的是A、败血症B、风湿热C、结核病D、布氏菌病E、猩红热9、对恶性综合征的描述，不正确的是A、肌酸磷酸激酶浓度增高B、多在长期使用非典型抗精神病药物后出现C、易合并感染D、应立即停用抗精神病药物E、主要表现为意识障碍、肌肉强直和高热10、大量的蛋白尿说明是A、肾小管对蛋白的回吸收障碍B、肾小球滤过膜改变C、组织性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、功能性蛋白尿11、下列哪项参数反映了肺的顺应性A、肺血流量B、肺的扩张性或弹性C、每分钟静息通气量D、气道阻力E、呼吸频率12、公平原则是A、以人作为受试对象的试验B、人体实验时必须要做到

4、真正的知情同意C、选择受试者的时候需遵循的D、保障受试者身心安全E、以病人作为受试对象的试验13、胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是A、尿胆原含量增加B、尿胆红素含量增加C、尿含铁血黄素含量增加D、尿胆原及尿胆红素含量均增加E、尿胆红素阴性14、已婚女性，停经近50天，阴道少量暗红色出血两周。为明确诊断，首选以下哪项检查A、B超检查B、盆腔检查C、尿妊娠试验D、血hCG测定E、血黄体酮测定15、单纯性粘连肠梗阻手术指征是A、手术后早期粘连梗阻B、非手术治疗不见好转C、单纯性粘连性肠梗阻D、粘连不全肠梗阻E、广泛粘连，不全梗阻16、维生素K参与下列哪些凝血因子的合成A、以上都不是B、n、vn

5、、ix、x 因子c、n、v in、x i、w因子D、VII、XI、VII、IX因子E、xn、v、n、vn因子17、精索是指A、睾丸至腹股沟管浅环B、睾丸至附睾头处C、腹股沟管深环至前列腺处D、睾丸至前列腺处E、睾丸至腹股沟管深环处18、下列静脉血管中属于门静脉系统的是A、骼内静脉B、肾静脉C、脾静脉D、肝静脉E、直肠下静脉19、血液发出后，受血者和供血者的血样应保存在冰箱中一定天数，以便对输血不良反应追查原因，该天数至少为A、4天B、5天C、6天D、7天E、3天20、构成医疗事故的要件之一是A、间接故意B、过失C、意外事件D、紧急避险E、直接故意21、突发呼吸困难，查体左侧胸廓膨隆，最可能出现

6、的情况是A、肺炎B、肺气肿C、气胸D、肺栓塞E、胸腔积液22、机体安静时，能量代谢最稳定的环境温度是A、05B、5-1 0C、3 0-3 5D、15-20E、2 0-3 02 3、乙酰胆碱作用的消失A、主要靠心肌、平滑肌组织摄取B、主要是被神经突触部位的胆碱酯酶水解C、主要被突触前膜将其摄入神经末梢D、主要是被神经末梢处的胆碱乙酰化酶水解E、主要由于它从突触间隙扩散到血液中2 4、下列哪项不符合低钾血症的临床表现？A、肌无力，腱反射减退B、腹胀，肠麻痹C、心率快，心律异常D、代谢性碱中毒E、尿量少，呈碱性2 5、躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了A、脑衰弱综合征B、急性脑病综合征C、精神自动

7、综合征D、慢性脑病综合征E、情感障碍2 6、男，4 0 岁，1 年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天需2 3 个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷人烦恼中。最可能的诊断是A s 神经衰弱B、焦虑症C、失眠症D、抑郁症E、精神分裂症2 7、长期采用肠外营养，理想的输注静脉是A、颈内或锁骨下静脉B、颈外静脉C、头静脉D、大隐静脉E、上肢静脉2 8、持续性枕后位用胎头吸引器助产时，一般应将胎头向前旋转多少度方可以枕前位娩A、1 3 5 B、4 5

8、 C、9 0 D、3 0 E、6 0 2 9、关于结肠损伤，错误的是A、较常见于腹内多器官损伤时B、早期易漏诊C、全身中毒感染症状重I）、多为单发穿孔E、晚期可出现局限性腹膜炎或腹膜后感染3 0、患者男，7 0 岁。吞咽困难3个月，食管铁透：中段有3 c m 的不规整食管充盈缺损，镜取活体组织病理为鳞癌，心电图有S T 段下降、T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为A、药物疗法B、根治性手术切除C、姑息性手术D、放射治疗E、胃造疹术3 1、K us s m a ul 呼吸见于A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、中毒性呼吸困难E、神经精神性呼吸困难3 2、再生是指A、纤维组

9、织增生的过程B、肉芽组织的形成C、组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程D、由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞E、纤维细胞数目的增多3 3、保泰松的作用特点是A、解热镇痛作用强，抗炎作用弱，毒性较大B、解热镇痛作用强，抗炎作用弱，毒性较小C、解热镇痛作用强，抗炎作用强，毒性较大D、解热镇痛作用弱，抗炎作用强，毒性较小E、解热镇痛作用弱，抗炎作用强，毒性较大3 4、淋巴结内发生转移瘤首先见于A、淋巴门B、中央窦C、边缘窦D、淋巴滤泡E、被膜3 5、轻度脾大是指A、深吸气时，脾缘不超过肋下2 c mB、深吸气时，脾缘超过肋下2 c m 至脐水平线以上C、深吸气时，脾缘超过脐水平线D、深吸气

10、时，脾缘超过前正中线E、深吸气时，脾缘不超过肋下缘3 6、有关酒精性震颤澹妄处理不正确的是A、支持治疗是基本治疗B、出现痉挛发作时苯二氮类是首选C、出现幻觉妄想时用大剂量的抗精神病药物治疗D、严重行为紊乱时可以保护性约束E、无抢救条件时，出现痉挛发作无法控制可以用酒精姑息缓解症状3 7、女性，4 5 岁，吸烟2 0 多年，每天约1 5 支，间断咳嗽、咳痰8 年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病A、肺残气量B、吸入支气管激发试验或舒张试验C、肺顺应性测定D、胸部X 线片E、吸入支气管舒张剂后

11、F E V /F V C3 8、恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是A、有绒毛结构B、细胞明显增生和具异型性C、血道转移D、浸润子宫深肌层E、出血坏死3 9、急性肾炎A、肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻B、肾脏肿大，被膜易剥离，表面呈红色，切面皮质增厚C、肾脏缩小，被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开D、肾脏缩小，被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清E、肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血40、颈 1 4 神经根刺激可能出现的体征是A、K e r n i g 征阳性B、分离性感觉障碍C、Ba b i n s k i 征阳性D、共济失调E、

12、屈颈试验阳性41、有关中心性发绢的论述错误的是A、血中还原血红蛋白增多B、典型表现为口唇发组C、S a O 往往有显著的下降D、重症休克时可以出现E、严重的肺部病变是重要的病因之一42、男性，24岁，低热、盗汗2 个月，咳嗽、痰中带血2 周，体重显著下降。查体左上肺叩诊呈浊音，语颤增强。为明确诊断，应首先进行的检查是A、胸部CTB、痰找结核菌C、痰培养加药敏D、痰找瘤细胞E、胸部B 超43、在腱反射中，梭外肌纤维属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器44、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是A、县级以上人民政府卫生行政部门B、县级以上人民

13、政府卫生行政部门委托的机构或组织C、医师所在地的医学会或者医师学会I）、医师所在的医疗、预防、保健机构E、县级以上人民政府45、下列关于维生素的叙述正确的是A、分类的依据是其化学结构和性质B、有些溶于水，有些溶于有机溶剂C、是人类必需的营养素，需要量大D、全部要由食物供给人体需要E、吃得越多，身体越健康4 6、下列哪种药物对肝有毒性A、甲喳酮B、甲丙氨酯C、苯巴比妥D、氯丙嗪E、地西泮4 7、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎A、亚急性重型肝炎B、慢性活动性肝炎C、慢性持续性肝炎D、急性黄疸型肝炎E、急性重型肝炎4 8、羟基版的抗肿瘤作用机制是A s 抑制二氢叶酸还原酶B、阻止

14、嗜咤核甘酸生成C、阻止噪吟核甘酸生成D、抑制核甘酸还原酶E、抑制D N A 多聚酶4 9、结核病传染的主要途径和方式为A、饮用未经消毒的病牛的奶B、皮肤外伤C、与排菌的结核病人共同进食D、泌尿生殖道外伤E、吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫5 0、初产妇.2 6 岁。妊娠3 8 周，双胎妊娠。P 8 0 次/分，B P 1 1 6/8 0 m m H g,骨盆外测量无异常，双头先露，胎心1 3 0 次/分 及 1 4 0 次/分，子宫长度3 9 c m.腹围1 1 2 c m。错误的处理方法是A、严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩B、做好输液、输血及抢救新生儿的准备C、若出现子宫收缩乏力

15、，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注D、第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐E、第一胎儿娩出后行阴道检查参考答案一、单项选择题1、C2、D3、A4、B5、A【解析】分完全肠外营养和部分肠外营养，中央静脉是输入途径之一。6、D【解析】普蔡洛尔是B肾上腺素受体阻断药，阻断肾脏B 1受体，减少肾素释放。其它的选项都是干扰项,请您不必掌握7、D【解析】心身疾病的诊断标准：1.有明确的临床症状、体征和病理学改变；2.有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系；3.排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。8、A9、B10、B【解析】（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球

16、对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。11、B12、C【解析】随着目前生物医学研究的深入开展，又由于它涉及人参与到实验中，使得科研领域既存在科学发展问题，又存在受试者保护等问题。病人和健康人都同时可以成为受试者，维护受试者的身心健康和安全，是人体实验的核心宗旨。根据世界医学会的 赫尔辛基宣言，当科学的发展和受试者的健康发生矛盾时，后者的利益是至上的。很多的细节问题需要注意，比如受试者的选择问题，招募受试者既是一个科学问题，又有伦理学考虑在其中，

17、选择受试者的时候需要遵循公平原则。13、B14、A15、B【解析】肠梗阻手术治疗的指征包括各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。16、B17、E18 C【解析】门静脉主要由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中20%血液来自于脾。19、D【解析】临床输血技术规范第二十七条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。20、1 3【解析】医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。21、C22、E23、B24、E【解析】考点 代谢失调

18、 分析 当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腱反射减退或消失；病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，致细胞外液的H+浓度降低;另一方面远曲肾小管的Na+、K+交换减少,Na+和H+交换增加,排出的H+增多，尿呈酸性，所以说尿呈碱性是不对的。25、C【解析】本题选C躯体疾病所致的精神障碍在临床上可以表现为多种精神障碍或综合征，如意识障碍、认知障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍等。其表现的精神障碍本身没有特异性。凡是出现精神障碍都应该注意有

19、没有躯体疾病的存在。躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上有以下共同特征特点：（1）精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系；（2）躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。（3）精神障碍缺少独特症状。（4）治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。26、A【解析】考点 神经衰弱的临床表现与鉴别 分析 脑力易疲劳与易兴奋交替出现是神经衰弱的特点，有“该兴奋时疲劳，该疲劳时兴奋”的特点。临床上许多神经衰弱实际上是抑郁症，此名称正面临被

20、抛弃。只要符合其他疾病的诊断，一般不作神经衰弱的诊断。此例没有兴趣丧失，也能高兴起来，因此不是抑郁症。失眠症一般没有白天脑力衰弱的表现。27、A【解析】考点 肠外营养的输注途径 分析 肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、矿物质等，为了提供足够的热能需要应用高张糖等高渗液体，长期应用以深静脉输注为宜，如颈内静脉和锁骨下静脉等。28、C29、E30、D【解析】食管癌对化疗效果不好（对抗肿瘤药物不敏感），放疗有一定效果。题中患者年龄 70岁，心肺功能不好，不能耐受手术。因此选择放疗。选 D。31、D【解析】Kussmaul呼吸是因为代谢性酸中毒时血中酸性代谢产物增加刺激呼吸中枢，出现深

21、大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。32、C【解析】组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程称为再生。分完全性再生和不完全性再生两类。前者是指修复后组织的结构和功能恢复正常，后者是指修复后组织结构和功能不能恢复正常，常由纤维组织瘢痕形成。33、E34、C【解析】淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。癌细胞在患者体内淋巴管内运行的癌栓到达局部淋巴结，一般是先聚集于边缘窦，然后生长繁殖并破坏淋巴结结构，形成淋巴结内转移癌灶。故本题答案为C。35、A36、C37、E38、A39、B【解析】急性

22、肾炎是肾脏的急性免疫反应，外观可有充血。故而选B。慢性硬化性肾炎：是各种肾炎的终末阶段，肾小球硬化，广泛纤维化，故而C。慢性肾盂肾炎，是感染性疾病，反复感染，容易引起肾脏疤痕。40、E【解析】屈颈试验患者取仰卧位，术者一手压在患者胸骨柄处，另一手托起患者枕部，徐徐将头向上抬高使胫部屈曲。若出现胫、肩或腰腿痛增重即为阳性。屈颈试验阳性可能是椎管内病变，用于颈椎病的检查。41、D42、B43、E44、B【解析】中华人民共和国执业医师法第三十一条受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报

23、告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。培训计划，对医师进行多种形式的培训，为医师接受继续医学教育提供条件。县级以上人民政府卫生行政部门应当采取措施，对在农村和少数民族地区从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训。45、B46、D47、B【解析】碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。48、D【解析】羟基服是一种核甘二磷酸还原酶抑制剂，可以

24、阻止核甘酸还原为脱氧核甘酸，因而选择性地抑制DNA的合成，能抑制胸腺喀喔核甘酸掺入DNA,并能直接损伤DNA,但对 RNA及蛋白质的合成并无抑制作用。本品作用于S 期，并能使部分细胞阻滞在G1/S期的边缘，故可用作使癌细胞部分同步化或放射增敏的药物49、E50、D【解析】多胎妊娠分娩处理需谨慎，多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头/头位，体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意：产妇应有较好体力，保证足够营养及睡眠。做好接产及抢救新生儿窒息的准备，临产后严密观察胎心变化。注意观察宫缩及产程进展，对胎头己衔接者，可在产程早期行人工破膜，如出现宫缩乏力，可在严密监护下，给

25、予低浓度缩宫素静脉滴注。第二产程需行会阴后一侧切开，减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并夹紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。第二个胎儿一般间隔20分钟娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜加低浓度缩宫素静脉滴注诱发宫缩。若发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产，迅速娩出胎儿。故答案选D。临床助理医师练习（二）（总分100分，考试时长9 0分钟）一、单项选 择 题（每小题2分，共100分）1、继发性肺结核的主要感染方式是A、呼吸道感染B、皮肤感染C、内源性再感染D、泌尿道感染E、消化道感染2、用于投射性测验的是A、比奈智力测

26、试B、卡特尔1 6 P F 测量C、主题统觉测验D、9 0 项症状自评E、明尼苏达多项人格调查表3、非常体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非销体抗炎药时首选A、米索前列醇B、法莫替丁C、西沙必利D、氢氧化铝E、奥美拉喋4、不属于精神病范畴的是A、酒中毒性幻觉症B、精神分裂症C、重度抑郁发作D、疑病症E、脑外伤所致妄想症5、在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是A、A T P 酶B、胆碱酯酶C、腺甘酸环化酶D、磷酸二酯酶E、单胺氧化酶6、不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X 线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚7、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳

27、妇女不宜用A、四环素类B、喳诺酮类C、磺胺类D、硝基吠喃类E、T M P8、面神经炎的特点下列哪项表述是错误的A、病侧舌前2/3 味觉丧失B、临床特征为一侧面部表情肌突然瘫痪C、贝耳征阳性D、2 0 50 岁最多见，女性多于男性E、常为单侧9、某患者服用对髓祥升支粗段N a Cl 主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管A、对 N A+主动重吸收减少B、对 C1-主动重吸收减少C、对水的通透性降低D、管腔外渗透压梯度降低E、管腔内溶质浓度增加1 0、男，50 岁。消瘦体乏无力2个月，呕吐宿食，X线领餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为A、胃溃疡

28、B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌并幽门梗阻1 1、组胺的前体是A、鸟氨酸B、谷氨酸C、组氨酸D、色氨酸E、苏氨酸1 2、喋吟核甘酸从头合成的原料是A、天冬氨酸B、甲硫氨酸C、丝氨酸D、酪氨酸E、精氨酸1 3、下列哪项属于体液来源的炎症介质A、前列腺素B、缓激肽C、1 L-8D、5-羟色胺E、组胺1 4、门诊患者抗菌药物处方比例不超过A、2 0%B、3 0%C、4 0%D、5 0%E、6 0%1 5、诊断转移瘤的主要理论依据是A、恶性瘤细胞侵入小静脉B、恶性瘤细胞侵入毛细血管C、血中发现肿瘤细胞D、瘤细胞栓塞远隔器官E、在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤1 6、上消化道出血最常

29、见的病因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌C、消化性溃瘪D、急性胃黏膜损害E、M al l o r y-W eis s 综合征1 7、关于食管的描述，下列错误的是A、上端在第6 颈椎下缘与咽相接B、上端在第5 颈椎下缘与咽相接C、约平第1 1 胸椎高度与胃的贲门相接D、总长约2 5 cmE、分为颈部、胸部和腹部3 部分1 8、强心甘对哪种心衰无效A、高血压引起B、先天性心脏病引起的C、风湿性心脏病瓣膜病引起的D、肺源性心脏病引起的E、缩窄性心包炎引起的1 9、女，6 8 岁，突发昏迷、呕吐咖啡色胃内容物，头部C T 示左基底节脑出血，量约5 0 m l,中线结构明显移位，下列处理最恰当者为

30、A、钻孔引流术B、脱水、降颅压治疗C、开颅血肿清除术D、营养神经治疗E、脑室外引流2 0、女性，2 6 岁，发作性干咳3 个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体：双肺未闻及干、湿啰音。为明确诊断应首选的检查是A、心脏彩超B、X 线胸片C、肺功能D、心电图E、纤维支气管镜2 1、刻板言语常见于A、精神分裂症B、强迫症C、抑郁症D、擦症E、疑病症2 2、关于精神分裂症偏执型。不正确的说法是A、妄想结构比较松散B、不常伴幻觉C、妄想内容比较荒谬I）、缓慢发病者多E、及时治疗效果好2 3、女性，76 岁，子宫内膜癌术后、放疗后2 年，阴道断端复发，有高血压病史1 0年，患 2型糖尿病，查血B U N

31、1 0.0mmol/L,肿瘤组织E R(+),P R(+).下列何种治疗措施较恰当A、内分泌治疗B、随访C、再次手术D、免疫治疗E、全身化疗2 4、女性，1 8 岁，浮肿少尿2 0天，近 2天出现发热,体温达38c 检查B P 1 2 0/8 0mmH g,H bllO g/L,尿常规白细胞1 01 5 个/H P,尿 蛋 白(+),红细胞3 5 个/H P,最可能的诊断A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染2 5、有利于气道阻塞早期诊断的肺功能指标是A、F E V /F V CB、R V /T L CC、M

32、M F RD、最大呼气流速一容量曲线E、F E V/F V C2 6、血液中能刺激中枢化学感受器调节呼吸的是A、血 02B、血 C02C、血 H+D、血钾E、血钠2 7、关于子宫内膜癌的描述，下列哪项错误A、子宫内膜腺瘤样增生过长属于癌前病变B、子宫内膜不典型增生属于癌前病变C、子宫内膜上皮肉瘤样病变分三级D、子宫内膜癌前病变包括原位癌E、轻度子宫内膜上皮肉瘤样病变可自行逆转为正常内膜2 8、青年女性，闭经3 个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最大可能是A、葡萄状肉瘤B、葡萄胎C、恶性葡萄胎D、绒毛膜癌E、宫外孕2 9、患者，女，呼吸困难

33、，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断A、肺功能检查B、纤支镜检查C、右心导管术测m P A PD、血气分析E、血生化检查3 0、幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治A、高钾血症B、高钙血症C、高镑血症D、低钾血症E、低钙血症3 1、医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是A、受警告行政处罚B、受责令暂停六个月执业活动的行政处罚C、中止医师执业活动满一年的D、受吊销执业证书行政处罚的E、受罚款行政处罚3 2、局麻药引起局麻作用的电生理学机制是A、促进N A+内流B、阻止N A+内流C、促进C A 2+内流D、

34、阻止C A 2+内流E、阻止K+外流3 3、医学心理学是哪一门科学的分支学科A、社会学B、心理学C、生理学D、生理心理学E、医学3 4、判断P P D 试验的结果是依据A、2 4 7 2 小时测量皮肤红斑直径B、1 2 2 4 小时测量皮肤硬结直径C、4 8 7 2 小时测量皮肤红斑直径D、2 4 4 8 小时测量皮肤红斑直径E、4 8 7 2 小时测量皮肤硬结直径3 5、前列腺增生症最早出现的症状往往是A、尿频B、排尿困难C、血尿D、尿痛E、尿急3 6、输尿管有结石或被肿瘤压迫时可能出现A、肾小球囊内压升高B、肾小球囊内压降低C、有效滤过压升高D、肾小球毛细血管血压升高E、肾小球毛细血管血压

35、降低3 7、某病人，因医生开药少而且便宜.所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不符合道德要求的是A、合理配伍B、节约费用C、医生权力有限D、遵守医疗报销制度E、对症下药3 8、男性患者5 6 岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率1 3 0 次/分，血压2 1.3 1 2.6 k P a,两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜A、氢氯曝嗪+地高辛B、吗啡+毒毛花甘KC、氢氯唾嗪+硝普钠D、氢氯唾嗪+卡托普利E、氢氯曝嗪+氨茶碱3 9、患儿，水肿1 个月就诊。实验室检查：尿

36、 蛋 白（+）,2 4 小时尿蛋白定量3.5 g,为非选择性蛋白尿，补体C 3 降低。可能的诊断是A、单纯型肾病B、肾炎型肾病C、急进性肾炎D、I g A 肾病E、膜性肾病4 0、延伸至腹部的胸部标志线是A、腋中线B、胸骨线C、腋后线D、肩胛线E、腋前线4 1、男性，4 5 岁，间断上腹痛3 年，加重2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A、H 2 受体措抗剂治疗，6 周复查胃镜B、黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜4 2、男，3 8

37、岁，间断咳嗽、咳痰2 0 余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约6 0 0 m l。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺癌D、左下叶肺炎E、慢性肺脓肿4 3、无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女I）、妊娠妇女治疗后复发E、学龄儿童4 4、男性，4 0 岁。2 0 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有剌激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线：右肺上叶前段有2 cm X 2.5 cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3 次均阴性，诊断首先考虑A、

38、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤4 5、女性，既往体健，现初次妊娠32 周，近一周感觉下肢水肿伴头痛，今日检查发现血压 1 6 0/1 0 0 m m H g,尿 蛋 白(+),立即收入院治疗。向病人家属交代病情时，以下哪项不正确A、该孕妇的诊断为妊娠期高血压疾病B、可因心血管痉挛，发生心肌缺血而心衰C、可因脑部血管痉挛，引起头痛、恶心，甚至抽搐D、可因下肢小动脉痉挛，引起腿抽筋E、胎盘小动脉痉挛，可引起胎盘早剥，危及母婴生命4 6、不属于公共卫生伦理要求的是A、改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观B、严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息

39、透明公开C、防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施D、提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益E、爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教4 7、脾梗死A、梗死灶锥体形B、梗死灶节段状C、梗死灶发生液化D、梗死灶发生出血E、梗死灶地图形4 8、男性泌尿生殖器结核初发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺4 9、具备下列条件的可以参加执业助理医师资格考试：具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中试用期满A、1 8 个月B、一年C、二年D、三年E、6个月5 0、女，4 7 岁。慢性肾炎病史多年，近 2年经常出现双下肢水肿，一直服双喀达莫(潘生丁)及氢氯嘎嗪治疗。近 1 周感

40、觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是A、肾功能严重减退B、低钾血症C、高血压D、酸中毒E、药物中毒参考答案一、单项选择题1、C【解析】题中问“继发性肺结核”。教材中有如下描述：继发性肺结核：由于初染后体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发症，极少数可以为外源性再感染。2、C【解析】投射性测验是指观察个体对一些模糊的或者无结构材料所作的反应，通过被试的想象而将其心理活动从内心深处暴露或投射出来的一种测验，用于了解被试的人格特征和心理冲突。主题统觉测验：主试向被试者呈现模糊情景的图片，要求被试者根据所给的图片讲述一个故事，以了解被试者的人格特征。3、E【解析】非常体抗炎药的药理作用机制主要是通过抑制

41、环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用，但长期口服非留体抗炎药的患者中，大约有10%25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。对消化性溃疡有效的治疗药物有胃黏膜保护剂（米索前列醇）、H受体拮抗剂（法莫替丁）、质子泵抑制剂、抗菌治疗、抗 酸 剂（氢氧化铝）等，其中最有效的是质子泵抑制剂，奥美拉哇是一种有效的抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，故本题选E。西沙必利为促胃动力药。故选E。4、D5、B【解析】胆碱酯酶（ChE或CHE）可以分为乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase）和假性胆碱酯酶（pseudochol inester

42、ase）,前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用6、E【解析】肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边界清楚为结核钙化特点，故选E。7、B【解析】骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实口奎诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童8、D9、E【解析】映塞米主要通过抑制肾小管髓科厚壁段对NaCl的

43、主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高（选项E依据于此），而髓质间液Na+、CI-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。吠塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+10、E11、C【解析】组氨酸通过脱痰基生成组胺12、A【解析】喋吟核甘酸的合成有两条途径：利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及C0等简单物质为原料合成噂岭核甘酸，称为从头合成途径，是体内的主要合成途径；利用体内游离噂吟或喋吟核甘，生成噂吟

44、核甘酸的过程，称重新利用（或补救合成）途径。嚓吟核苜酸的从头合成喋吟的原料包括：氨基 酸（甘氨酸和天冬氨酸）、CO、一碳单位和磷酸核糖。A正确。故选A。13、B【解析】ACDE是细胞释放的。B是体液来源。1.细胞释放的炎症介质（1）血管活性胺：（2）花生四烯酸代谢产物：包括前列腺素（PG）和白细胞三烯（LT）,均为花生四烯酸（AA）的代谢产物。（3）白细胞产物被致炎因子激活后，中性粒细胞和单核细胞可释放氧自由基和溶酶体酶，促进炎症反应和破坏组织，成为炎症介质。1）活性氧代谢产物，2）中性粒细胞溶酶体成分（4）细胞因子：细胞因子主要由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，可调节其他类型细胞的功能，在细胞

45、免疫反应中起重要作用，在介导炎症反应中亦有重要功能。IL-1和TNF的分泌可被内毒素、免疫复合物、物理性损伤等多种致炎因子刺激，可通过自分泌、旁分泌和全身作用等方式起作用。特别是它们可促进内皮细胞表达粘附分子，增进白细胞与之粘着。也可以引起急性炎症的发热。TNF还能促进中性粒细胞的聚集和激活间质组织释放蛋白水解酶。IL-8是强有力的中性粒细胞的趋化因子和激活因子。（5）血小板激活因子：（6）其他炎症介质：P物质可直接和间接刺激肥大胞脱颗粒而引起血管扩张和通透性增加。内皮细胞、巨噬细胞和其他细胞所产生的一氧化氮可引起血管扩张和具细胞毒性。2.体液中产生的炎症介质：血浆中有三种相互关联的系统，即激

46、肽、补体和凝血系统；为重要的炎症介质。14、A【解析】门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,住院患者抗菌药物使用率控制在60%以内。15、E【解析】瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。16、C【解析】考点 上消化道出血的病因 分析 消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50虬17、B【解析】食管上端在第6颈椎下缘平面与咽相连。18、E【解析】强心贰对伴有心房颤动和心率快的CHF疗效最好，对瓣膜病，高血压和先天性心脏病所引起的低排出量CHF疗效较好，但对贫血，甲亢及维生素B1缺乏等因能量产生障碍所致的CHF疗效

47、较差，对肺源性心脏病，心肌炎或风湿活动期的CHF疗效差。对缩窄性心包炎引起的心衰几乎无效19、C20、B【解析】考虑为气管异物，建议x线胸片检查。21、A22、B【解析】偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别

48、人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。23、A24、B【解析】尿常规白细胞10 15个/H P提示尿路感染，因此只有BE2个选择需要考虑，而患者主要是以尿蛋白增高为主,而尿红细胞增高不明显,提示大量蛋白尿，而急性肾炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿为主要表现，急性肾炎一般发病前多有链球菌感染的诱因，而题目提示以浮肿少尿为首

49、发表现，因此最可能的诊断是25、D【解析】在早期，反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积FEV最大通气量、最大呼气中期流速多正常，但小气道功能已发生异常。而最大呼气流速一容量曲线可反映出小气道功能异常。故本题选D。26、B【解析】血液中只有C02能刺激中枢化学感受器。27、A【解析】考点 子宫内膜癌的定义、病理 分析 子宫内膜腺瘤样增生过长即复合性增生过长，不属于癌前病变。其余几项均正确。28、C【解析】良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌

50、层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。29、C30、D【解析】考点 钾的异常 分析 低钾血症和高钾血症均属钾的异常。低钾血症更为常见。急性肾衰竭的少尿或无尿期钾排出受限，造成高钾血症，可危及生命。当幽门梗阻剧烈呕吐时，钾从胃液中呕出，可以出现低钾血症。故应分别注意防治。31、B【解析】第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在3 0日内报告注册主管部门，办理注销注册：（-）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销 医师执业证书行政处罚的；（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的