压疮的评估、预防与护理考核试题题库与答案.pdf

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1、压疮的评估、预防与护理考核试题题库1.预防压疮的关键在于:（）单选题*消除诱因*合理安排治疗高热量饮食合理使用气垫床2.1.一般情况下，患者入院后应在（）内完成首次压疮评估并记录。（）单选题*A.半小时B.1小时C.2小时*D.6小时3.2.以下哪个部位不是仰卧位时压疮好发部位？（）单选题*A碧氐尾骨B.肩峰*C.足跟D枕部4.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）单选题*力学因素局部常受潮湿和排泄物的刺激石膏绷带或夹板使用不当肥胖的病人*5.3.压疮发生率最高的是以下哪个部位？（）单选题*A.舐尾骨*B肩峰C.足跟D枕部6.侧卧位的压疮好发部位正确的是 单选题*耳 廓，肩 峰，肘部*枕 部，舐

2、尾部，足跟面 颊，耳 廓，肩峰肩 峰，肘 部，足趾7.6.以下哪一个不属于易引起压力性损伤的医疗设备相关原因？（）单选题*A.氧气面罩B.鼻胃管C.引流管固定盘D.长时间卧床*8.4.皮肤完整，局部有指压不变白的红斑属于压疮分期的哪一期？（）单选题*A.1期压伤*B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.4期压力性损伤9.5.持续指压不变白的深红色、褐红色或紫色变色属于哪一期压疮？（）单选题*A.3期压力性损伤B.4期压力性损伤C.深部组织压力性损伤*D.不可分期压疮10.一期压疮的临床表现错误的是:单选题*皮肤完整持续的指压不表白，颜色为深红色，栗色*出现压之不变白的红斑深色皮肤改变可能不同1

3、1.8.关于1期压伤护理措施说法不正确的是（）单选题*A.此期护理的重点是去除致病原因B.局部皮肤按摩*C.增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激D.局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护12.部分皮层缺损伴真皮层外露属于压力性损伤第几期（）单选题*1期2期*3期4期13.二期压疮治疗的敷料有 单选题*溃疡贴透明敷贴水胶敷料以上均是*14.3期压力性损伤的特点 单选题*全皮层皮肤缺失，无筋膜，肌 肉，肌 腱，韧带暴露*全皮层皮肤缺失，有筋膜，肌 肉，肌 腱，韧带暴露皮层缺失伴真皮层暴露15.四期压疮临床表现正确的是 单选题*全程皮肤和组织缺失*常常可见脂肪，肉芽组织和边缘内卷脂肪丰富的区域会发展

4、成深部伤口足跟的稳定型焦痂不应去除16.7.关于深部组织压力性损伤护理措施说法不正确的是（）单选题*A.需全面评估B.采取必要的清创措施C.无需特殊关注*D.采取减压措施，防止再次受压17.预防压疮的关键措施（）单选题*A改善患者营养B观察皮肤情况C避免局部长期受压*D皮肤清洁18.10.记录创面方法为（）单选题*A.长度B.长x宽C.长x宽x深*D.以上均不正确19.临床护士，遇到压力性损伤疑难患者，以下选项哪个最合适（）？单选题*A自己通过学习，进行护理操作B询问高年资护士，进行护理操作C询问医生，进行护理操作D联系造口专科护士会诊，按会诊意见处理*20.压力性损伤，患者或家属知晓健康教育

5、内容，不包括（）？单选题*A压力性损伤发生的风险、B压力性损伤发生的程度、预 防，如翻身频率、正确翻身、合适卧位、皮肤护理等。C预防压力性损伤的处理措施D已经发生压力性损伤患者，家属每天一次自己清洗皮肤*21.16.压疮的易发人群包括（）*A.大小便失禁病人*B.身体衰弱、营养不良者*C.老年人*D.发热病人*22.哪些原因可导致压力损伤易感性？（）*A.失禁*B.制动*C.体重*D.营养*E.不健康皮肤*2 3.骨隆突处的压力性损伤分期包括：*1期*2期*3期*4期*深部组织损伤*不可分期*24.17.关于2期压伤护理措施说法正确的是（）*A.保护皮肤，预防感染*B.未破的小水疱应尽量减少摩

6、擦*C.大水疱（直径22cm）可在无菌注射器抽出疱内液体*D.若水疱已破溃并露出创面，需消毒创面及创周皮肤*25.1 9.六 勤 为 勤 观 察 、勤 翻 身 （）*A.勤按摩*B.勤擦洗*C.勤整理*D.勤更换*2 6.预防压力性损伤的策略（）*A.减少压力*B.减少剪切力*C.扩大支撑面*D.正确变换体位*27.20.关于预防压疮的护理措施说法正确的是()*A.避免局部组织长期受压*B.避免局部刺激*C.改善机体营养，积极治疗原发病*D.促进局部血液循环*28.压疮的护理包括*长期卧床的患者约两小时翻身一次*勤换床单保持皮肤干燥*对患者进行安慰，鼓 励，以最佳的心态配合疾病的治疗*增强营养

7、*29.哪 些“设备”不适合用于提高足跟部？()*A.人造羊皮垫*B.圆形或环装形设备*C.静脉输液袋*D.泡沫垫E.动态气垫床3 0.确定体位改变的频率需要考虑哪些因素？()*A.个人的组织耐受能力*B.移动和活动能力*C.基本医疗状况*D.整体治疗目标*E.皮肤状况*31.正确评估及记录压力性损伤伤口,包括以下哪方面（）？*A部位、分期*B基底颜色、伤口的渗液量、颜色、气味*C周围组织*D大小:长，宽，深,潜行*E伤口的边缘、疼痛*32.11.失禁相关性皮炎属于2期压力性损伤。判断题*对错*33.13.压疮最多发生在受压迫和剪切力及有骨性突起部位。判断题*对*错34.14.全皮层及组织缺损

8、，经常发生卷状边、潜行腔洞和/或隧道伤口为4期压疮。判断题*对*错35.15测量伤口时，以患者的身体纵轴为中心。判断题*对*错36.使用减压垫和气垫床可以代替翻身 单选题*对错*37.不可分期的压力性损伤可以随意祛除腐肉和焦痂判断分期 单选题*对错*38.不可分期的压力性损伤是指虽然有全层皮肤和组织缺损，但是由于局部有腐肉和（或）焦痂覆盖，缺损程度难以确定 判断题*对*错39.请选择您认为正确的答案？单选题*1期2期3期4期不可分期*深部组织损伤医疗器械相关性损伤粘膜损伤40.请选择您认为正确的答案？单选题1期2期3期4期*不可分期深部组织损伤医疗器械相关性损伤粘膜损伤41.请选择您认为正确的

9、答案？单选题1期2期3期*4期不可分期深部组织损伤医疗器械相关性损伤粘膜损伤42.请选择您认为正确的答案？单选题*1期2期3期4期不可分期*深部组织损伤医疗器械相关性损伤粘膜损伤4 3.请选择您认为正确的答案？单选题*1期2期*3期4期不可分期深部组织损伤医疗器械相关性损伤粘膜损伤44.请选择您认为正确的答案？单选题1期2期3期4期不可分期深部组织损伤*医疗器械相关性损伤粘膜损伤45.请选择您认为正确的答案？单选题*1期2期3期4期不可分期深部组织损伤*医疗器械相关性损伤粘膜损伤4 6.请选择您认为正确的答案？单选题*1期2期3期4期*不可分期深部组织损伤医疗器械相关性损伤粘膜损伤压疮的预防与

10、护理 复制您的姓名：填空题*1.压疮的特点：*发病率高*病程发展快*难以治愈*治愈后易复发*2.引起压疮的力学因素：垂直压力*摩擦力*剪切力*3.卧位、坐位者产生的压力为：单选题*垂直压力*剪切力摩擦力4.剪切力由（）组成。*压力*摩擦力*5.压疮发生的原因：*力学因素*营养状况*年龄*体温升高*急性应激因素*6.压疮的分期：*瘀血红润期*炎性浸润期*浅度溃疡期*坏死溃疡期*7.皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。属于I 期压疮。单选题*对*错8.受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤常有水疱形成，且极易破溃。属于in期浅度溃疡期压疮。单选题*对错*9.皮肤水疱破溃，创

11、面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖。属 于II期炎性浸润期压疮。单选题*对错*10.坏 死 组 织 发 黑，脓性分泌物增多，有臭味。属于IV期坏死溃疡期压疮。单选题*对*错11.III期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露。可见腐肉，但并掩盖组织缺失深度。单选题*对*错12.n期：部分表皮缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完整或破损的浆液性水疱。单选题*对*错13.压疮及时评估是指入院（）小时内必需评估。单选题*2小时8*14.压疮危险因素评估的内容：*皮肤状态评估*行为/行动能力评估*灌注及氧合*营养状态*皮肤潮湿度*其 他：年龄、体温、感觉、

12、血液学指标及健康状况。*15.压疮的高危人群：*神经系统疾病病人*脊髓损伤病人*老年病人*身体衰弱、营养不良病人*肥胖病人*水肿病人*疼痛病人*发热病人*使用医疗器械病人*手术病人*16.仰卧位压疮好发部位：*枕骨粗隆*肩胛部*肘部*脊椎体隆突处*能尾部及足跟部*17.侧卧位好发部位：*耳廓*肩峰*肋骨*肘部*骸部*膝关节内外侧及内外踝处。*18.俯卧位压疮的好发部位：*面颊部*耳廓*肩部*女性乳房*男性生殖器*髓崎*膝部及足尖处*19.皮肤评估的内容：*皮肤有无红斑*皮肤温度*有无水肿*有无疼痛*硬度的改变*使用医疗器械的有无压力相关损伤*20.保护皮肤、预防皮肤损伤的措施：*摆放体位时避免

13、红斑区域受压*保持皮肤清洁干燥*禁止按摩或用力擦洗压疮易患部位的皮肤*失禁病人制定并执行个体化失禁管理计划*使用皮肤保护用品或采取隔离财户措施*21.营养不良是导致压疮发生的原因之一。压疮高危人群的饮食为：*高热量*高蛋白*高维生素饮食*22.()是长期卧床病人最简单而有效地解除压力的方法。单选题*经常翻身*使用气垫床增加营养23.翻身频率根据()而 定*组织耐受度*移动和活动能力*病情以及皮肤状况*24.压疮f 每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。翻身时避免拖、拉、推的动作。单选题*对*错25.长 期 卧 床 病 人,可采用（）斜侧卧位，避免采用压力加大的躺卧姿势。如90侧卧位或半坐

14、卧位。单选题*30*456026.卧床病人床头抬高角度限制在（）内，避免身体下滑而形成剪切力。单选题*30*456027.患者体位变换后需合理选择体位装置进行局部减压。环形或圈形器械因边缘产生高压,导致周围组织血液循环障碍而损害组织，已不推荐使用。单选题*对*错28.用于压力再分布的支撑面有：*泡沫床垫*气垫床*减压坐垫*29.压疮新兴疗法：*控制微环境*使用预防性敷料*使用纺织面料*采用肌肉电刺激*3 0.微环境指的是细胞间质及其中的体液成分参与构成细胞生存的微环境。微环境异常变化可使细胞发生病变。单选题*对*错3 1.1期压疮的护理重点：去除致病原因,保护皮肤，促进局部血液循环，防止压疮继

15、续发展。单选题*对*错32.n期炎性浸润期的护理重点是：保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染。单选题*对*错33.III期和IV期溃疡期的护理重点是清洁伤口，清除坏死组织，妥善处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。单选题*对*错34.湿性伤口愈合理论提出，适度湿润、密闭、微酸、彳氐氧或无氧且接近体温的伤口环境为创面愈合的适宜环境 单选题*对*错35.压疮伤口的处理包括清洗和清创。无感染的伤口清洗时用生理盐水，有感染的伤口用抗菌剂清洗。单选题*对*错36.药物治疗压疮可选择：*碘伏*胰岛素*生肌膏*37.压危患者出现水疱后的处理：未破的小水疱应尽量减少摩擦，防止破裂，大水泡可在无菌技术操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮局部消毒后再用无菌敷料包扎。单选题*对*错38.半卧位时，如无特殊禁忌，床头抬高（）单选题*30*4539.长期坐轮椅的病人（）更换姿势一次。单选题*30分钟1小时*40.对于因受压出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩，因此时软组织已受到损伤，实施按摩可造成深部组织损伤。单选题*对*错。