小儿推拿师技术培训资料讲义.pdf

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1、小儿推拿师技术培训资料讲义目录一、小儿推拿中的经络 41、十二经脉的名称由手足，阴阳和脏腑三部分构成。42、三阴三阳表里相合的对应关系 5二、小儿推拿中的中医基础 29（-）什么是阴阳 29（二）阴阳的关系：303、转 化（质变）：304、互根：相互依存，不可分离；30（三）阴阳的关系对于疾病的认识：30三、小儿推拿中的四诊 542.望姿势：552.望头面：553 周岁-48.5cm 555.望面色576.望五官：607.望耳朵618.望鼻子619.望口唇6210.望手6211.望腹部6212.望腰背6213.望皮肤6214.察二阴631.指纹的形体变化：浮沉分表里，淡滞定虚实。742.指纹的

2、色泽变化：红紫辨寒热。743.指纹的部位变化：三关测轻重。741.啼哭声：752.咳嗽声：753.呼吸声：751.口中气味：752.大小便气味：753.呕吐物气味：754.痰涎气味：755.汗液气味：751.问寒热：762.问汗：763.问头身：764.问胸腹：765.问睡眠：766.问二便：7 67.问饮食：7 68.问其他：7 61、问与症状相关的脏腑的症状；7 62、间与寒热相关的身体表面的观察点；7 61、看孩子的精神状态 7 82、看病情的剧烈程度 7 8四、小儿推拿中的疾病 7 8（一）常见的十余种发烧：7 82.内伤发热7 9（二）西医名词中常见的发热 8 01、外感；2、食积；

3、3、惊吓；4、时疫；8 11、发热伴有喷射状呕吐的，去医院排除脑炎，脑积水；8 21.持续高热，体温大于3 9度，常规退热不佳。8 63.呼吸异常：呼吸增快，减慢或节律不齐。8 61、发烧期8 62、水疱期8 71、发烧伴有腹泻：8 72、发烧伴有呕吐：8 7一、三豆饮：8 81岁：黄豆2 0粒，黑豆1 5粒，绿豆1 5粒；8 8二、绿豆、红小豆，意米粥（脾胃虚寒者，意米需炒至金黄色）8 81、咳嗽的原理 8 93,清补清肺（润肺）；9 31、风热外侵外感 9 62、胃火炽盛内伤 9 63、肺肾阴虚-久病 9 61、急性咽炎9 72、慢性咽炎9 74、总结配穴原则和关键配穴思路 9 82、大便

4、干硬时;可用蜂蜜条或者肥皂条刺激肛周促进排便；1 0 01、大便干粗，多为内热重，可加强清脏腑之热；1 0 03.脾胃虚弱1 0 14.久病久泻伤了脾阳和肾阳 1 0 11.感受寒邪1 0 32 .乳食积滞1 0 33 .脏腑虚冷1 0 34 .气滞血瘀1 0 31 .乳食积滞1 0 52 .胃肠积热1 0 53.脾胃虚寒1 0 54 .胃阴不足1 0 65.肝气犯胃1 0 61、脾寒气滞1072、心经积热1073、惊恐伤肾1071、哭声响亮而长多为实，哭声低弱而短为虚；1073、兼证-腹痛：用手捂肚子，喜按为寒，拒按为热；107手足心汗：指手足心有汗，其他部位无汗 108一、平和质：身体处在

5、一个平衡状态，体质状态非常好。111二：气虚体质：气力不足，容易过敏 111三、阳虚体质：火力不足，畏寒怕冷 111四、阴虚体质：烦热躁动，口干、皮肤干 112五、痰湿体质：体形肥胖，腹部肥满松软 112六、湿热体质：手心潮热，舌苔黄腻 112七、瘀血体质：面色晦暗，额角青筋或者脸颊有红血丝 113八、气郁体质：心情不畅，郁郁寡欢 113九、特禀质：特殊的，容易哮喘、起尊麻疹等的 1131、推拿数量：1146岁以上增加三分之一。1144、正气不足：患儿久病体弱儿，或长期使用抗生素者。1171、心脾积热1182、虚火上浮1182、身热始退或热退，稍后即出现玫瑰红色皮疹。1181.邪郁肌表1182

6、.毒透肌肤1181、肺经郁热1192、痰瘀互结1193、肺脾气虚1194、肺阴不足119腺样体肥大120一、风湿热蕴肤证（多见于急性尊麻疹）124二、风寒束表证（多见于慢性尊麻疹）124三、血虚风恋证（多见于慢性尊麻疹）124四、气虚血瘀型（多见于慢性尊麻疹）124五、肠胃湿热证（多见于慢性尊麻疹）124六、卫阳虚弱，风邪留恋证（多见于慢性尊麻疹）125一、点揉眼周穴位 125二、头部放松125三、运目126四、揉风池，拿肩井 126一、小儿推拿中的经络经络运行气血，联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。包括：十二经脉，奇经八脉等。十二经脉是联络系统的主干，内属于脏腑，外络于肢

7、节，将人体内外联系成一个整体。分布图内-脏腑经络十二经脉奇经八脉外-H本表，皮肤十二经脉的名称和含义十二经脉是：手三阴经:手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经。手三阳经:手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经。足三阳经:足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经。足三阴经:足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。名称分析：1、十二经脉的名称由手足，阴阳和脏腑三部分构成。2、手足表示经脉在上下肢分布的不同：手经表示其外行路线分布于上肢，足经表示其外行路线分布于下肢。3、阴阳表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡；4、脏腑表示经脉的脏腑属性。三阴三阳表里相合的对应关系阴肺球率太阴率少阴一阴肝阳十二经脉的分布四肢

8、内侧为阴，外侧为阳。手足阴经分布于四肢的内侧，手足阳经分布于四肢的外侧。十二经脉在四肢的分布规律是：太阴，阳明在前，厥阴，少阳在中少阴，太阳在后十二经络在四肢的分布后手三阴经分布于上肢的内侧:内前侧为手太阴肺，内侧中间是手厥阴心包，内后侧为手少阴心。手三阳经分布于上肢外侧:外前侧为手阳明大肠，外中侧为手少阳三焦，外后侧为手太阳小肠。足三阳经分布于下肢外侧:足阳明胃分布于外前侧，足少阳胆分布于外侧中间，足太阳膀胱分布于外后侧。足三阴经分布于下肢的内侧:下肢内侧中间转至前缘为足太阴脾，下肢内侧前缘转至内侧中间为足厥阴肝,内后侧为足少阴肾流注图头足十二经络定向衔接手太阴肺（胸f手）一手阳明大肠（手f

9、头）一足阳明胃（头f足）一足太阴脾（足f腹）一手少阴心（胸一手）一手太阳小肠（手一头）一足太阳膀胱（头一足）f足少阴肾（足f腹）f手厥阴心包（胸f手）fQO）手少阳三焦（手f头）fQ D足少阳胆（头一足）一足厥阴肝（足一腹）一手太阴肺十二经脉的表里关系阴经为里属于脏，阳经为表属于腑；六对表里关系：肺与大肠，胃与脾，心与小肠，膀胱与肾，心包与三焦，胆与肝。十二经流注歌:肺大胃脾心小肠膀肾包焦胆肝藏经络十二时辰流注图如何利用经络流注规律养护身体？评0 口 子 午 流 注 加手太阴肺经循行路线起自中焦（腹部），向下联络大肠，回过来沿着胃的上口贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系（气管、喉咙）横行出胸壁外上方，

10、走向腋下。手太阴肺经11（从胸走手）从中府至少商手阳明大肠经20（从手走头）足阳明胃45（从头走足）从承泣至厉兑钛鼻上*下*内M*。一足太阴脾经21（从足走胸）从隐白至大包手少阴心9（从胸走手）从极泉至少冲手太阳小肠经19（从手走头）从少泽至听宫（分支）和 睛 明（分支）足太阳膀胱经67（从头走足）从睛明到至阴背腌穴背腌穴为五脏六腑之气输注于背腰部的脸穴。是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴。各脏腑皆有以本脏腑命名的背腌穴。异门命命的命俞畲*商*大XM阴心督隔肝n R N 1rl元R SJ收：.大关上次中一分户II堂浦关I附魄膏神速w足少阴肾经27（从足走胸）从涌泉到俞府涌泉，手厥阴心包经9（从

11、胸走手）从天池到中冲手少阳三焦经23（从脚走手）从关冲到丝竹空”竹空足少阳胆经44（从头走足）从瞳子醪到足窍阴足厥阴肝经14（从足走胸）从大敦到期门任脉24起于会阴到承浆 y会 阴 督脉28督脉起于小腹内胞宫，向后行于长强穴，沿脊柱上行，至巅顶百会穴，经前额下行过人中，至上齿正中的龈交穴。大椎 陶道柱道价阳缩枢中9神灵至筋中杳部位第一侧线第二侧线第三侧线头1.5（膀胱）背腰1.5（膀胱）3（膀胱）腹部0.5（肾）2（胃）4（脾）胸部2（肾）4（胃）6（脾）拨揉肺经:从尺泽到太洲拨揉大肠经：从曲池到阳溪拨揉脾经：从隐白到阴陵泉拨揉胃经：从足三里到丰隆作业：找到小儿推拿中拨揉肺经、大肠经、脾经、胃

12、经的位置匹二、小儿推拿中的中医基础知其所以然才能更有效阴阳学说的基本内容掌握三句话和三组图一、什么是阴阳阴阳是相对而言的，阴和阳代表着相互对立又相互关联的事物属性。什么是阳？一般来说凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的都属于阳；什么是阴？而相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都属于阴。思考题:1、上午和下午分别属于什么？2、前半夜和后半夜分别属于什么？阴阳是相对概念而不是绝对概念，阴阳是无限可分的关于阴阳的来由：一个爬山的故事关于阴阳关系的思考逻辑图:对立 消长 转化 互根二、阴阳的关系：1、对立：天与地，内与外，升与降，热与寒等；2、消 长（量变）：阳消阴长，阴消阳长，造

13、成阴阳的偏盛偏衰。3、转 化（质变）：物 质（阴）与功能（阳）之间的代谢过程，营养物质不断的转化为功能活动，功能活动又不断的转化为营养物质，这就是阴阳转化的表现。4、互根：相互依存，不可分离；实用：小儿推拿上有一个叫阳中求阴的做法。对于阴虚的孩子在滋阴前稍微温阳，所以大家看到很多时候，在取天河前稍微清两下天河，加强取天河的功能；三、阴阳的关系对于疾病的认识:在疾病的发展过程中，由阳转阴、由阴转阳的变化是常常可以见到的。比如，在持续高热的情况下可以出现突然的 体温下降、面色苍白、四肢冰冷”这种病证的变化就属于由阳证（热证）转化为阴证（寒证），而我们经常说的入里化热，其实就是由阳转阴的变化。疾病的

14、本质是：阴阳不平衡常常用来描述体质的词：阴虚、阳虚、气虚、血虚，气血两虚都是什么意思？阴阳不仅可以代表寒热还可以代表物质和功能：阴=物质阳=功能正常状态阴阳的正常生理调节范围阴平阳秘阴阳不平衡的图阴阳有余邪气盛阳阴阳的正常生理调节范围阴阳不足定气鹿阴阳偏盛什么叫实？什么叫虚？说明人体的病理变化阴阳偏衰阴阳两盛 阴阳两虚阴阳双补阳虚则寒、阴虚则热、虚则补之损有余而补不足阴阳学说在中医学中的应用小儿推拿穴位解析：人体部位组织结构阳表 上 背 四 肢 外 侧皮毛 六腑 手足三阳经 气阴里 下 腹 四 肢 内 侧筋骨 五脏 手足三阴经 血平衡阴阳的穴位：补肾阴、补肾阳、分阴阳、合阴阳、清天河、取天河、

15、退六腑、上三关、顺内八、逆内八；调理的基本原则是：寒证：寒者热之；热证：热者寒之；实证：泻其有余；虚证：补其不足；思考：那么，寒热夹杂，虚实夹杂呢？(1)急则治其标；(2)缓则治其本；(3)标 本 兼 治：标病本病并重，就应当标本兼治。作业：1、画三组图并表述阴阳的概念、关系和病理变化2、试着描述阴虚、阳虚、气虚、血虚之间的关系小儿推拿中的中医基础知其所以然才能更有效五行学说的基本内容阐述五行学说的三句话：1、世界上一切事物都是由木、火、土、金、水五种属性的基本物质之间的运动变化而生成的。2、事物的五行属性并不等同于木、火、土、金、水这五行本身，而是类比。3、任何事物都不是孤立的、静止的，而是

16、在不断地相生、相克运动之中维持着协调平衡。木的特性：古人把它称为“木日曲直”。曲直，实际上是指树木的生长形态，它都是枝干能弯曲、能够伸直，向上向外周舒展，因而把它引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或者是性质的事物都把它归属于木。火的特性：古人称“火曰炎上”。“炎上”是指火具有温热、上升的特性，因为火苗向上蹿，因而引申为具有温热、升腾作用的事物都归属于火。土的特性：古 人 称“土辕稼稿”。“稼稿”是指土有播种和收获农作物的作用，春耕为稼，秋收为不啬，引申为具有生化、承载、受纳作用的事物,都把它归属于土。所以说，“土载四行”、“万物土中生，万物土中灭”，还 有“土为万物之母”的说法。金的特性：古

17、人称“金日从革”，“从革”，是指变革的意思，引申为具有清洁、肃降、收敛等这方面的事物,都归属于金。水的特性：古 人 称“水曰润下”，是指水具有滋润和向下的特性，引申为具有寒凉、滋润、向下运行的事物，都把它们归属于水。五脏配五行:肝主升而归属于木；心阳主温煦而归于火;脾主运化而归属于土;肺主肃降而归属于金;肾主水而归属于水；徵舌赤长暑南夏火心也舌脉喜笑忧宫 甘 黄 化 湿 中 鲁 土 脾 胃 口 肉 思 歌 啰商辛白收燥西秋金肺鼻 冷 悲 哭 咳羽咸黑藏寒 北 冬 水 肾 编 耳 骨 恐 呻 栗注：关于长夏的两个说法：1、农历六月，夏季最后一个月份，即阳历7月7日至8月6日2、伏暑3、内经素问太

18、阴阳明论：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治。”就是说脾主长夏，既每季的最后18天。五行相生：木-火-土-金-水-木“生我”者 为“母”，“我生”者 为“子”母病及子（较轻），子病犯母（较重）；如：积食引发的咳嗽和长期咳嗽造成的气虚、脾虚；五行相克：木-土-水-火-金-木不正常的相克现象：1、相乘：“乘”就是恃强凌弱的意思，五行中的相乘是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应（箜）。如：由于肝气横逆导致的消化系统紊乱。2、相侮：“侮”在这儿是指反侮。五行中的相侮是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，所以反侮也叫反克

19、（蝠）。如：由于肝火过旺导致的咳嗽。利用相生规律确定治疗原则：虚则补其母，实则泻其子。1.滋水涵木法：是滋养肾阴来涵养肝阴的方法。它适用于肾阴亏损，而肝阴不足，以及肝阳偏亢的证候。比如抽动症。补脾，补肾阴，清补清肝加强滋肝阴2.培土生金法：是用补脾益气而补益肺气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺脏而导致的肺虚脾弱的证候。补脾、清补肺加强补肺气利用相克规律确定治疗原则：1.抑木扶土法：它是以疏肝健脾来调理肝旺脾虚的方法，又称为疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法，适用于木旺乘土，木不疏土的证候；2.佐金平木法：是清肃肺气来抑制肝木的一种治疗方法，又称为泻肝清肺法。多用于肝火偏盛，影响到肺气清肃的证

20、候；切记：我们在研究人体生命活动、生理功能和症状变化的时候，不能仅仅停留于阴阳和五行的抽象概念，还必须从实际出发。见到病的时候不要生搬硬套五行的相生相克藏象心、肺、脾、肝、肾肺1、身体的气是从哪来的？2、咳嗽的过程3、喘是怎么回事4、抵抗力是怎么产生的1、肺主气、主宣发肃降；主行水，朝百脉，主治节；开窍于鼻,在体合皮，其华在毛，在志为忧，在液为涕；肺主宣发与肃降.通过鼻与自然界进行气体交换会气帅血行全4司呼吸、开 窍 于 鼻（呼吸出入的通道）、在港为涕血液流经肺，肺的呼吸作用进行气体交换，然后再输布全身“输布津液、濡润、温煦皮毛、调节体温，抵御外邪侵袭）使三焦水道通畅，维持水液正常代谢主 一

21、身 之 气（调节气机），治理调节各种 功 能（呼 吸、水港代谢和气血运行）摘 自 中医教育1985年第3期北京中医药大学王庆侠教授发表的 五脏生理功能撷要一文总结：风力公主肺朝百脉外合皮毛通调水道）主治节防御运输脾1、为什么说脾是气血生化之源？2、为什么不宜吃饭过晚、过饱？3、为什么吃的多不长肉？4、食欲是怎么来的？色香味是做给谁的？5、为什么生病了要吃清淡，不宜吃肥甘厚味？6、怎么做才能让孩子长肉长个？7、身体是如何影响孩子专注力和思考力的？2、脾主运化、升清、统血；开窍于口，在体合肌肉主四肢,其华在唇，在志为思，在液为涎；脾主运化（水谷、水湿）总结:,将水谷精微上输肺、心以化生气血，营养周

22、身,运化水谷精微，化生气血,气旺摄血运化水谷精微以充养肌肉、四肢、口唇脾气健运则口味正常,涎液分泌正常一主升清f主统血主肌肉、四肢、受其华在唇开窍于口，在港为涎跨区快递 秩序维护心1、如何理解“心神不宁”这个词？2、梦是怎么产生的？3、心主血脉，主神志，开窍于舌，在体合脉，其华在面,在志为喜，在液为汗；.血为精神、意 识、思维活动的物质基础）主神志心主血脉“汗血同源）面部与舌络经脉丰富,得心血以充养主汗液其华在面开窍于舌（心的气血通过经络的流注上通于舌）f曲睡觉：“阳”入“阴”总结:王者掌控着“身体王国”的物质和思想肝1、为什么孩子容易发脾气？2、为什么生气的时候没有食欲？3、生气和生病之间的

23、关系4、肝主疏泄（调畅气机，调畅情志）主藏血；开窍于目,在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪；气机调畅，血行畅达，津港四布主疏泄-脾胃升降有序，胆汁正常分泌，排泄,保持水谷正常代谢L气血调畅，情志舒畅开朗肝一一主藏血*,主筋，其华在爪贮藏血港,调节血量,-供给周身之需开窍于目，在满为泪总结:肾1、生长发育缓慢有哪些表现？2、先天体质是否能改善？5、肾藏精，主水液，主纳气；开窍于耳及二阴，在体合为骨,主骨生髓，其华在发，在志为恐，在液为唾:r 充 养 人 体 一 主生长 发盲 生殖肾中阳气蒸腾气化，平衡调节水液代谢一 主水淹摄纳肺所吸入之清气一 主纳气肾藏精气-肾精化生骨髓,脑髓、充养骨、齿；

24、一肾精充养发 具十任发化 生 唾 液 一 在液为唾精气上充于耳而耳聪；L通过气化作用而司理二阴开窍于耳及二阴总结:做强之官不仅主水还自带小太阳水液代谢的过程:-*尿-娄排出文化中的中医解释以下词语和哪些脏相关：1、精气神；2、怒发冲冠；3、上火；4、精神；六腑和奇恒之府六腑就是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六个腑的总称。它们共同的生理功能是：把饮食物腐熟消化，传化糟粕。实而不能满。小儿推拿：积食和便秘的调理。在小儿推拿手法中几乎没有：补胃，补大肠，这样的手法B：既是六腑，又是奇恒之腑。肝失疏泄导致胆汁排泄不利，影响到脾胃的消化功能而出现胁下胀满、疼痛、食欲减退、腹胀、大便澹等等这些症状；如果

25、胆汁上逆可以出现口苦，甚至于呕吐黄绿苦水；胆汁外溢还可以出现黄疸。H：主受纳腐熟水谷；主通降，以降为和。小儿推拿：厌食和日常脾胃的调理；小肠:我 盛 和 化 物：把经过胃初步消化的饮食物进一步进行消化，把水谷化为精微；泌别清浊：小肠的泌别清浊功能主要体现在三个方面：第一，把经过小肠消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两个部分，也就是营养物质和废物两部分；第二方面，是把水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送；第三方面，小肠在吸收水谷精微的同时也吸收了大量的水液、水分，所以又称“小肠主液”，和大便的排泄、尿液的排泄有关。如果小肠泌别清浊的功能正常，二便就正常；如果小肠泌别清浊异常，就可以出现大便变稀

26、薄，而小便量少。也就是说，小肠内的水液量多少和尿量有关。大肠:传化糟粕一一决定有无大便，吸收部分水液（大肠主津）决定大便的性状,一般清多补少；膀胱:贮藏尿液和肾的功能相关，所谓膀胱的气化其实属于肾的气化作用，一般遗尿,我们都要从肾上考虑，很少补膀胱。三焦:上焦、中焦、下焦的合称，它也是六腑之一。既是气道又是水道。它是在人体所有脏腑之外，但是它又在人体之内，因为人体之内、脏腑之外这么一个把所有脏腑都包起来的最大的一个腑。这种说法大家可以作为参考，实际上更重要的是不在于确定三焦是哪个实质性的脏器，而是在于研究和掌握三焦的生理病理上的实际意义，中医学的藏象学说不是讲脏腑的解剖部位，重点在于脏腑的功能

27、。上焦：心、肺、头面；中焦：脾、胃（肝胆？）从解剖部位来说肝是在中焦，但是从功能来说它和肾的关系非常密切，肝血肾精可以互相化生，所以把它放在下焦也未尝不可。下焦：小肠、大肠、肾和膀胱都属于下焦、肝（肝血肾精可以互相化生）总结:示面可以升清（脾的功能）降 浊（胃的功能）：升清：将水谷精微上升至脾一一，心肺一一全身；降浊：糟粕传送至大肠一一粪便一一体外：水分-肾-膀胱-尿-体外；小儿推拿上清小肠用在三种情况：1、腹泻，稀水状，我们一般不清大肠，而是清小肠实大便；2、湿热：清大小肠，作为利湿的穴位；3、心和小肠相表里，清小肠泻心火；补充知识：奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女 子 胞（胞宫/子宫）：形

28、态上多属于中空，功能上只有贮藏作用没有化生作用。脏腑之间的关系五脏与六腑之间的关系：脏属阴、腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一腑、一阴一阳、一表一里相互配合。通过经脉的相互络属：心与小肠相表里，肺与大肠相表里，脾与胃相表里，肝与胆，肾与膀胱；小儿推拿上利用相表里原理比较多：小儿不宜动心，则可以用适量清小肠替代；要利胆多平肝，中耳炎胆经经过耳朵，但是要多平肝；调理遗尿多从肾论治；气、血、津液真气:人体一身之气的总称，就是正气.构成人体一身之气的三个要素：自然之气、水谷之气、先天之气自然之气一上焦一其治在肺所谓自然之气就是自然界的清气，大部分成分是氧气，它是人体一生中须臾不可缺少的重要物质。肺主气、司

29、呼吸，所以自然界的清气是构成气的一个重要因素。水企之气一中焦一其治在脾胃水谷之气也称作后天之气，就是水谷中的精微物质，它是维持人体生命活动的后天营养物质0先天之气一下焦一其治在肾先天之气是先天禀受于父母之精，与生俱来之气，它是人体生命活动的原始物质和动力。这三者从它的来源而论，虽然可以分而为三，但是它存在的形式，则必然合为一体。而人体的生理功能又可以主要概括为呼吸循环、消化吸收、发育生殖、保卫防御四个大的方面。这四者就是真气在这四方面生理功能的概括，分别称为宗气、营气、中气、元气、卫气。宗气上焦元气宗气又称为大气，它积于上焦胸腔的膻中部位，在胸腔里面，体现为肺司呼吸、心主血脉循环，也就是心主血

30、脉这方面的功能。中气一一中焦元气中气就是脾胃之气，体现为人体消化吸收方面的功能。元气一一下焦的肾气肾为先天之脏，主藏精气。注意：真气也叫做元气，这儿我们讲肾气也称为元气，同是一个“元”字，但是这二者之间是不同的，它们虽然都叫做元气，但是概念不一样，所指并不相同。营气 也叫营阴，是行于经脉之中，含载于血液之内的气，它含载血中，有推动血液在经脉中运行，并且同时又约束统摄血液，使它不溢出脉外的作用，包括在呼吸循环功能的大方面之内。所谓气能行血，就是指营气能够推动血液运行；所谓气能摄血，就是指营气有统摄血液的功能。因此，可以说营气就是心主血脉和脾主统血功能的具体体现。卫气 又称为卫阳，或者是卫阳之气，

31、它是行于经脉之外，游行于周身，内而胸腔、腹腔、脏腑、经络、肓膜，外而肌肉、皮肤、四肢百骸，既有温煦作用，以维持人体的正常体温；又有保卫作用，以抵御外邪的侵袭。卫气主要来源是水谷精微（水谷精微上输于肺，在肺的作用下输布到经络之外）。总结:真气：人体一身之气的总称。按照构成真气的三个要素分类：自然之气、水谷之气、先天之气；按照真气四大方面的生理功能的概括进行分类：宗气、中气、元气、营气、卫气；按照真气各种具体的生理功能分类，有五脏之气（心气、脾气、肺气、肝气、肾气）和六腑 之 气（胃气、小肠气、大肠气、胆气、膀胱气、三焦气）；而经络之气，实际上就是运行在经络之中的脏腑之气；人体的生命活动就是一身之

32、气在体内有规律地的运动的体现。直 气 T先天之气-元气 L 营气一脏腑经络之气 宗气后 天 之 气 L卫气-中气气的主要 生理意义功能推动作用激发推动人体的生长发育，以及脏腑经络的生理功能，推动和促进血液的生成和运行，以及津液的代谢；温煦作用 维持体温，温煦脏腑经络，维持血液和津液的正常循行；防御作用 卫护肌肤，抵御外邪入侵，驱邪外出；固摄作用 固摄血液，汗，尿，唾液，胃肠液，精液，固护冲任，固摄脏器气化作用 促使体内精微物质的化生和转化脏腑和经络均有“气”气的运动形式：气的升降出入叫气机。气的升降出入运动受到了阻碍，称 作“气机不畅”：气滞：在某些局部发生阻滞不通的时候；气逆：气的上升太过，

33、或者下降不及；（肝火刑肺的咳嗽，肝气上升太多，肺肃降不及）；气陷：气的上升不及，或是下降太过；气脱：气不能内守而外溢；“气结”或 者“气郁”，甚 至 于“气闭”：气不能外达而结聚于内；问题：五脏六腑是否每一脏腑都具体升降出入功能？肺-升降出入；心一一只有升降，以降为主；脾-升；胃-降；肝、肾一一升降，以升为主；主要由营气、津液以及精血所组成。由于营气和津液都来自所摄入的饮食物经脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微，所以说,脾胃是气血生化之源。血是机体精神活动的主要物质基础，所以我们说心主神志的功能主要是由于心主血脉的功能而来。a：先天之精，后天之精（水谷精液输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精）二者藏

34、于肾；津液:是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液，及其正常的分泌物。比如胃液、肠液和涕、泪等等。津液同气和血一样，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。建：性质比较清晰、流动性比较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并且能够渗注于血脉，起滋润作用；1：性质较稠厚，流动性较小，贯注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。津液的生成依赖于脾胃对饮食物的运化功能;津液的输布依靠脾的散精和肺的通调水道功能；津液的排泄主要是依靠汗液、尿液和随着呼吸排出的水气：津液在体内的升降出入，是在肾的气化蒸腾作用下，以三焦为通道，随着气的升降出入布散于全身而环流不息。气血津液的关系气功能阳血、津液物

35、质阴气能推动血的运行血能蒸腾为气小儿推拿上对于血和津液的补充都用滋阴的方法病 因1怨天尤人法：外因内因风邪的特点：(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位(2)风性善行而数变善行是指风邪致病具有病位游移、行走不定这种特性。如：尊麻疹(3)风为百病之长风邪是六淫病邪的主要致病因素，凡是寒、湿、燥、热那些邪气多依附于风而侵犯人体。比如外感风寒、风热、风湿等等。所以，风邪常为外邪致病的先导，古人甚至于把风邪当作外感致病因素的总称。风淫证的特点及原因：特点原因恶风发热，汗出，脉浮风邪袭表，伤卫气，媵理疏松;咳嗽、咽喉肿痛、鼻塞、流鼻涕或打喷嚏；风邪袭肺，肺气失宣；突然起风团，皮肤瘙痒，尊麻疹；风邪侵袭肌表、

36、媵理，导致营卫不和；肌肤麻木，口眼用斜(面瘫、半身不遂)，肌肉僵直、痉挛、抽搐；风邪侵袭经络，经气阻滞不通;肢体关节游走疼痛；风与寒湿相兼，侵袭筋骨关节;面睑，肢体浮肿；风邪侵犯肺卫，宣降失常，通调水道失职寒邪的特点：(1)寒为阴邪，易伤阳气(2)寒性凝滞多主痛症(寒凝气滞，不通则痛)(3)寒性收引可以使气机收敛，比如寒邪侵袭肌表，毛窍媵理闭塞,卫阳被郁不得宣泄，就可以出现恶寒发热，无汗。寒淫证的特点及原因：分型特点原因风寒表证恶寒、无汗、鼻塞、清鼻涕，头身疼痛，或者有咳嗽,白痰脉浮紧；寒邪袭表，阻遏卫阳里 寒 证（肠胃）腕腹疼痛，肠鸣腹胀，呕吐，不渴，喜热饮，小便清长，舌苔白寒邪直入中里暑邪

37、的特点：（1）暑为阳邪，其性炎热。暑是夏季火热之气所化。暑邪伤人多出现一系列的阳热症状，比如壮热、心烦、面赤、口渴、疲乏、尿黄、脉象洪大等。解读壮热：又称高热。是指发热较高，热势较甚。常不伴恶寒而反恶热，又 称“但热不寒”（身热，不恶寒反恶热）是里实热证的主要症状之一，为邪正斗争激烈所致，常见于外感热病的中、后期。（2）暑性升散，耗气伤津津液亏损了就可以出现口渴、喜欢喝水、尿赤短少等等。暑热之邪扰动心神，就可以出现心烦闷乱而不宁，在大量汗出的同时，往往气随津泄而导致气虚。所以，伤于暑者，往往可见气短乏力，甚至于突然昏倒、不省人事。（3）暑多挟湿暑季除了气候炎热以外，而且常常多雨而潮湿，热蒸湿动

38、，热气一蒸湿邪就弥漫开了，使空气中湿度增加，所以暑邪为病，常常挟湿邪侵犯人体。除了发热、烦渴这些暑热的表现以外，还兼见四肢困倦、胸闷恶心呕吐，大便滤泻而不爽这些湿阻的症状。暑淫证的特点及原因:分型特点原因暑 湿（伤暑）证发热、心烦汗出，口渴，胸闷，脱腹胀或痛,恶心、呕吐；人体感受暑湿之邪耗气伤津所致暑 热（中发热，甚至昏倒、昏迷、抽搐，汗出不止，暑热上扰轻窍，引动肝风；暑)证 气急，舌绛干燥，脉细数等;或暑热灼伤营阴;湿邪的特点：(1)湿性重浊常可以出现头重如裹，周身困重，四肢酸软沉重，舌苔滑腻，脉濡(浮细 无 力)，缓或细；(2)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气所以感受湿邪会恶寒发热；(3)湿

39、性粘滞粘就是粘腻，滞就是停滞、滞着。湿邪的性质，粘腻停滞主要表现在两个方面：一是指湿病的症状多粘滞而不爽(不畅快、不痛快)，比如排出物和分泌物多涩滞而不畅；二是指湿邪为病多缠绵难愈，时间长，病程长或者是反复发作。比如湿疹时间会比较长。(4)湿性趋下，易袭阴位湿邪为病，多见下部的症状，比如水肿多以下肢明显。湿淫证的特点及原因：分型特点湿在上焦或湿邪阻滞气机，使清阳不升头重如裹，面色晦垢，倦怠嗜睡湿困脾胃脱腹胀或者痛，纳呆、恶心、湿在下焦大便清稀、小便浑浊燥邪的特点:(1)燥性干涩，易伤津液燥邪是干涩的病邪，所以外感燥邪最容易耗伤人体的津液,造成阴津亏虚的病变，可以出现口鼻干燥、咽干口渴，皮肤干涩

40、，甚至于皴裂、毛发不荣、小便短少、大便干结这些临床表现。(2)燥易伤肺肺为娇脏，喜润而恶燥，肺主气而司呼吸，它和外界大气直接相通，肺又外合皮毛，开窍于鼻，所以燥邪伤人都是从口鼻而入，最容易损伤肺津，影响肺的宣发肃降功能，从而出现干咳无痰或者是少痰，或者痰液胶粘难咯，或者是痰中带血，以及喘息胸痛等这些表现。燥淫证的特点及原因:分型 特点温燥 干燥的表现+恶风、有汗、咽喉疼痛，舌边尖红，脉浮数等表热证；凉燥 干燥的表现+恶寒发热、无汗、头痛、脉浮紧等表寒证；火(热)邪的特点(1)火热为阳邪，其性炎上(2)火易耗气伤津(3)火易生风动血(4)火容易导致肿疡火淫证的特点及原因：症状原因咽喉红肿、发热微

41、恶寒，头痛、鼻塞，流浊鼻涕；舌边尖红，脉浮数；一外感风热热邪犯表，卫气失和，壮热喜冷，面红耳赤一入里化热火热炽盛，充斥于外，火热上炎心烦、失眠、狂躁妄动、神昏澹语等因为火性炎上，所以火热阳邪常可以上炎扰乱神明，往往伴有汗多，口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结这些津伤耗液之象火热之邪最容易逼迫津液外泄，消灼津液，使人体阴津耗伤高热、神昏澹语，四肢抽搐，目眼上视(两个眼睛往 上 翻)，颈项强直(脖子发硬)，角弓反张(就是脚后跟和头着地，身体弓起来像一根倒拉的弓一样向上弓)一高热惊厥火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗阴液，使经脉失其濡养滋润而导致肝风内动，这就称为“热极生风”吐血，鼻血热盛动血

42、痈肿疮疡火热郁结，局部气血壅滞复习六淫:的件质（/原）应对方法2应对方法4 火 b i Hf病因2内伤七情：喜怒忧思悲恐惊七情致病的特点：七情内伤就直接影响相应的内脏，使脏腑气机内乱、气血失调，导致种种病变的发生。情志异常波动，可以使病情加重，或者是迅速恶化。喜伤心，喜则气缓；心悸、精神涣散，苦笑不休，神志异常；怒伤肝，怒则气上；胸胁胀满，腹泻腹痛，甚至吐血；忧伤肺，忧则气郁；少气，音低，咳嗽，胸满，气粗；思伤脾，思则气结；腹胀、食少、倦怠、便消；悲伤肺，悲则气消；抽吸饮泣（无声的泪流满面），意志消沉，精神错乱：恐伤肾，恐则气下；二便失禁；惊伤心，惊则气乱；心跳而乱，神情痴呆，表情惊慌，精神错

43、乱；孩子的饮食是致病的又一大因素。过饱、过度肥甘厚味、过食寒凉，以及过度用药。继发性病因痰饮、瘀血:痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后，在疾病过程中所形成的病理产物，这些病理产物形成之后，又能够直接或者间接作用于人体某一个脏腑发生多种病证，故又属于致病因素之一。痰随气升降，内至脏腑，外至筋骨皮肉，泛滥横溢，无处不到；病机而 就 是 疾 病 发 生、发展变化的机理。从以下方面去考虑：脏腑失常 气机不畅 阴阳失调 邪正盛衰内生五邪：内风、内寒、内湿、内燥和内火；(1、怎么来的？2、表现)内风(1)肝阳化风所谓肝阳化风多是由情志所伤,操劳过度，暗耗肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，阴不制阳，肝之阳

44、气升而无制，便亢而化风，形成风气内动。(2)热极生风热极生风又称为热甚动风,多见于热性病的极期，就是高热期。由于热邪炽盛，煎灼津液，伤及营血而化风、抽动，出现了痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等临床表现，并且伴见高热、神昏、澹语等临床表现。(3)阴虚风动阴虚风动多见于热病后期，阴津亏损，或者是由于久病耗伤，阴液大亏,不能濡养筋脉，导致筋脉失养而变成内风，出现抽搐，这叫做虚风内动。临床可见，筋挛肉瞄、手足蠕动。阴虚风动在病机和临床表现等方面和肝阳化风、热极生风是有区别的，它是虚证.(4)血虚生风血虚生风多由于生血不足或者失血过多，或者是久病耗伤营血，肝血不足不能濡养筋脉而导致虚风内动。筋脉失去了血

45、的濡养而发生拘挛，临床上可以出现肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚至于手足拘挛不能伸展。寒从中生阳热不足,温煦失职，虚寒内生：或者是血脉收缩，血行减慢，而引起“收引”症状。主要和脾肾阳虚不足有关。阳虚阴盛的寒从中生，与外感寒邪或者恣食生冷所引起的寒证，也就是“内寒”与“外寒”之间不仅有所区别，而且还有联系。它的区别是：内寒的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主，是虚寒；外寒的临床特点主要是以寒为主，或许也可以因为寒邪伤阳而兼有虚象，但是仍然以寒为主。两者之间的主要联系是寒邪侵犯人体，必然会损伤机体的阳气，而最终导致阳虚，而阳气素虚的人则又因为抗御外邪的能力低下也容易感受寒邪而致病。湿浊内生:脾的运化功能(

46、运化水谷和水湿)和输布津液的功能障碍；内湿的产生，多因为素体肥胖，痰湿过盛，或者因为恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃，导致脾失健运，不能为胃行其津液，津液的输布发生障碍所致。湿邪上犯，则出现胸闷咳嗽；湿阻中焦，则出现脱腹胀满、食欲不振、口腻或者是口甜，舌苔厚腻；湿邪阻滞在下焦，就出现腹胀便酒、小便不利；津伤化燥：内燥是指机体的津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理状态。内燥怎么来的？久病伤阴耗液，大汗大吐大下，某些热性病过程中的热邪伤阴，湿邪化燥症状：肌肤干燥，起皮脱屑，甚至于皴裂，口燥咽干唇焦、舌上无津，鼻干目涩、大便燥结的现象。如果以肺燥为主，还可以兼见干咳无痰，甚至于咯

47、血；火热内生:火热内生又称为“内火”或“内热”。是指由于阳盛有余，或者阴虚阳亢,或由于气血的郁滞，或者由于病邪的郁结，而产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。阳气过盛化火:气有余便是火；阴虚火旺:这个是属于虚火，多是由于津亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热、虚火内生。邪郁化火:邪郁化火包括两方面内容：一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪，在病理过程中都能够郁滞从阳而化热化火，比如寒郁化热、湿郁化火等等。二是体内的病理代谢产物，如痰、瘀血等等，和食积、虫积等等都能够郁而化火。五志过极化火:又称为“五志之火”。多指由于精神情志的刺激，影响了机体的阴阳气血和脏腑生理平衡，造成了气机郁结，火热内生。五脏的主

48、证心的三大证:心悸、失眠、多梦；肺的三大证证：咳、痰、喘；脾的三大证：腹胀、便海、纳呆；胃的四大证：暧气、恶心、呕吐、呃逆；肝证：晚睡、夜间哭闹、抽动等；肾证：生长发育迟缓或者异常；（五软五迟：五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软；五迟：立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；）气机不畅：气的失常：气的失常包括：由于气的生化不足，或者耗散太过而导致气的不足,气的某些功能减退，气的运动失常等。前两者多表现为气虚，后者则为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等气机失调病理变化。气虚是指元气耗损,功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态。症状：精神萎顿、倦怠、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等等都是气虚的具体表

49、现。气机失调包括：气滞：在某些局部发生阻滞不通的时候；气逆：气的上升太过，或者下降不及；（肝火刑肺的咳嗽，肝气上升太多，肺肃降不及）；气陷：气的上升不及，或是下降太过；气脱：气不能内守而外溢；气闭：气不能外达而结聚于内；阴阳失调阴阳不平衡的图阴平阳秘阴阳偏盛阳盛则热、阴盛则寒、实则泻之说明人体的病理变化阴阳偏衰阳虚则寒、阴虚则热、虚则补之阴阳偏盛偏衰损有余而补不足口阴口阳阴阳两盛阴阳两虚阴阳双补邪正盛衰:在疾病的发生发展以及转归的过程中,邪正的消长盛衰不是固定不变的。有两种情况:正盛邪退：正气战胜邪气，好了；邪盛正衰：由于机体的正气虚弱或者由于邪气的炽盛，机体抗御病邪的能力日趋低下，不能制止邪

50、气的致病作用及其进一步的发展，机体受到病理性损害日趋严重，则病情因而趋向恶化和加剧；思考：什么叫扶正？怎么扶正？三、小儿推拿中的四诊四诊-望诊如何做一个行走的扫描仪？望诊1.望形体：观察患者形体的强弱胖瘦、体质和各种畸形等以诊察疾病的方法。原理：五体皮毛、肌肉、血脉、筋腱、骨骼分别对应的五脏：肺、脾、心、肝、肾五体与五脏关系密切：肺合皮毛脾合肌肉心合血脉肝合筋肾合骨2.望姿势:孩子的动静姿态与阴阳的盛衰和病性的寒热虚实关系密切；肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关；坐而喜俯，少气懒言是气虚阳、实、热证向外、向光、辗转反侧阴、虚、寒证一一向里、背光、喜静蜷卧动态异常：肝风内动