2022年浙江省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）.pdf

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1、2022年浙江省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1 .下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B、脊柱关节炎与环境因素无关C、脊柱关节炎与感染因素无关D、脊柱关节炎不具有遗传性E、脊柱关节炎与HLA-2 7 无关答案：A解析：脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-2 7 呈不同程度的相关。2 .支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效A、酸中毒B、缺氧未纠正C、感染未控制D、未并用糖皮质激素E、未充分补液答案：A解析：酸中毒之后，血液中的H+离子增多，使血管对收缩敏感性增强，而使血管收缩，从而

2、对血管扩张及有拮抗作用，故可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。3.急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是A、大量静脉点滴维生素CB、用抗病毒药物治疗C、完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常D、静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等E、应用激素泼尼松答案：C解析：考点 急性病毒性心肌炎治疗 分析 急性病毒性心肌炎的治疗最重要且有效的方法是安静卧床休息至体温正常、临床症状消失，心界扩大者休息至心脏大小恢复正常或不再缩小为止，一般至少需休息36个月。此外可适当补充维生素Co4.男性，3 0岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下

3、列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音变化D、心率4 0次/分，心电图示三度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：A解析：环形红斑可见于风湿热及SLE,此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎,其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。5.5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。问题2 单选题 首选下列哪种检查A 血 士 首 养B、心电图C、气管镜D、气道分泌物病毒分离E、胸片答案：E解析：胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴

4、别。6.男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体II度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞0.6 0,血红蛋白80g/1,血小板34X109/Lo 问题3 单选题 为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：骨髓涂片细胞学检查可见直接证据。7 .按精神障碍症状严重性的金字塔从顶到底排列为A、精神分裂症、心境障碍、神经症、人格障碍、器质性精神障碍B、心境障碍、神经症、人格障碍 器质性精神障碍、精神分裂症C、器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症、人格障碍D、

5、精神分裂症、心境障碍、器质性精神障碍、神经症、人格障碍E、器质性精神障碍、精神分裂症、神经症、人格障碍 心境障碍答案：C解析：按精神障碍症状严重性的金字塔从顶到底排列为：器质性精神障碍、精神分裂症 心境障碍 神经症、人格障碍。8.2 5 岁初孕妇，末次月经2 0 1 0 年 4月 1 2 日，于 2 0 1 0 年 1 1 月 1 5 日就诊，检查宫底在脐上3 横指，枕右前位，胎心率正常，血压1 6 0/1 1 0 m m H g,尿蛋白2.8g /2 4 h0本例应是A、妊娠满3 0 周,子宫底高度符合正常情况B、妊娠满3 0 周,子宫底高度低于正常情况C、妊娠满3 1 周，子宫底高度符合正

6、常情况D、妊娠满3 1 周，子宫底高度低于正常情况E、妊娠满3 2 周，子宫底高度低于正常情况答案：D解析：本例满3 1 周，因重度子痫前期致胎儿生长受限，导致子宫底高度低于正常（正常情况下，妊娠2 8 周时子宫底在脐上3 横指）。9.某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息吗，但就是管不住自己，这表明他的A、兴趣太广泛B、耐受力差C、自制力差D、理智感差E、情绪不稳定答案：C解析：自制力主要表现在两个方面：一方面使自己在实际工作、学习中努力克服不利于自己的恐惧、犹豫、懒惰等；一方面应善于在实际行动中抑制冲动行为。1 0.有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，

7、痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变A、化脓性炎B、浆液性炎C、出血性炎D、纤维素性炎E、肺脓肿答案：D解析：纤维素性炎,以渗出液中含有大量纤维素为特征,好发于浆膜,粘膜和肺。镜下见纤维素呈红染交织的网状,条状或颗粒状,常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔,如肺炎双球菌引起的纤维素性胸膜炎及风湿性心包炎。1 1 .某儿童8 岁，在智力测验中得分为1 0 0,则其智商（I Q）为A、优秀B、平常C、不能判断D、以上都不对E、超常答 案:B解析：人群中I Q 9 01 0 9 为平常，大于1 0 9 为高于平常，小于9 0 为低于

8、平常。1 2 .与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素答案:A解析：慢性支气管炎最密切的是吸烟，吸烟的时候那个烟里面是含有有害气体和有害颗粒的，选 A比较合适。B 感染是慢支急性发作最主要的致病因素或诱发因素1 3 .属于乙类传染病的疾病是A、霍乱B、肾综合征出血热C、流行性腮腺炎D、风疹E、鼠疫答案：B1 4 .9个月女婴。突发高热3 9.8 ,抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有少许皮疹，前卤平。咽部充血，扁桃体I I度肿大，心 肺、腹（-），无病理反射。问题2 单选题 下列与诊断无关的表现是A、年龄9个月B、突发高热C、无脑膜刺

9、激征D、抽风后意识清楚E、身上有皮疹答案：E解析：高热惊厥的诊断要点：6个月至3岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。1 5 .可形成多核巨细胞的细胞是A、嗜酸性粒细胞B、中性粒细胞C、肥大细胞D、浆细胞E、巨噬细胞答 案:E1 6.有关倍氯米松的叙述，错误的是A、局部抗炎作用强于地塞米松B、长期应用不易引起肾上腺皮质萎缩C、主要用于哮喘持续状态及危重发作的患者D、无全身性不良反应E、长期吸入可发生口腔真菌感染答案：C解析：倍氯米松系强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛。外用主要治疗湿疹过敏性皮炎、神经性

10、皮炎、接触性皮炎、牛皮癣及各种瘙痒症。倍氯米松气雾剂可用于过敏性哮喘和过敏性皮炎等疾病。在急性重度哮喘或哮喘持续状态，采用氨茶碱静脉注射或静脉滴注。故 选C。1 7.以下不是膈下脓肿的临床症状的是A、弛张热B、脓肿部位短暂性剧痛C、呃逆D、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失E、局部皮肤凹陷性水肿答案：B解析:本题选B膈下脓肿一旦形成,可出现明显的全身及局部症状。全身症状：发热，初为弛张热。脓肿形成以后持续高热.也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。局部症状：脓肿部位可有持续钝痛.深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或

11、剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛.有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿，皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约 有1 0%-2 5%的脓腔内含有气体。1 8 .属于纤溶异常的实验室检查是A v血栓素B 2测定B、血v W F测定G血F D P测定D、血TAT测定E、血P C测定答案：C解析：纤维蛋白降解产物(F D P)正常范围：定性阴性；定 量15 m g/L。检查介绍：纤维蛋白(原)降解产物

12、是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验。1 9 .局麻作用机制是A、阻断电压依赖性NA+通道和K+通道B、阻断C A2+通道C、阻断K+通道D、阻断C I-通道E、阻断H+通道答案：A解析：局部麻醉药阻断电压依赖性Na+通道和K+通道，使神经传导受阻，产生局麻作用。常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因等20.产妇骨盆的几条径线低于正常的是A、骼棘间径24cmB、骼崎间径27cmG G耻外径18cmD、坐骨棘间径10cmE、坐骨结节间径7cm答案：E解析：坐骨结节间径8.510.5 cm,平均9cm。故选E。考点：骨盆外测量21.溃疡性结肠炎的主要症状是A、腹泻B、腹胀C、食欲缺乏D、发热E、便

13、秘答案：A解析：考点 溃疡性结肠炎的临床表现 分析 溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻,其他均为非特异的全身症状。22.能引起急性胰腺炎的药物是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺糖皮质激素D、葡萄糖酸钙E、青霉素答案：C解析：喔嗪类利尿剂、糖皮质激素、磺胺类等药物可直接损伤胰腺组织，可使胰液分泌或黏稠度增加，引发急性胰腺炎。2 3 .女，5 0 岁，查体发现后纵隔有8 c m X 7 c m 占位，最可能的诊断是A、心包囊肿_B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、胸内甲状腺E、中心型肺癌答案：B解析：根据单侧、无明显症状胸部肿瘤，初步判断最可能为神经源性肿瘤，多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。2 4 .男性，

14、6 0 岁，进行性加重的黄疸已1 月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4c m,可扪及扩大的胆囊，无触痛。C o ur vo i si e r 征阳性，B U S 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A、胆囊癌B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌答案：D解析：题干显示肝外胆管扩张，提示肝外胆管有梗阻，而 C o ur vo i s i e r 征：胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。但胰头部无肿块，因此只有D 符合要求。25.可发生肺肉质变的肺部疾病是A、肺气肿B、间质性

15、肺炎C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗死答案：D26.下列5 种药物中，治疗指数最大的是A、甲药 L D 50=200m g,E D 50=100m gB、乙药 L D 50=100m g,E D 50=50m gC、丙药 L D 50=500m g,E D 50=250m gD、丁药 L D 50=50m g,E D 50=1 O m gE、戊药 L D 50=100m g,E D 50=25m g答案：D解析：治疗指数药物的半数致死量(L D 50)和半数有效量(E D 50)的比值，既药物治疗指数是指药物的最低中毒浓度与最低有效浓度之比值，代表药物的安全性,此数值越大越安全27 .外伤

16、性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/7 0m m H g,心率108 次/分,体 温 38,经胸腔引流出血性胸液约7 00m I,但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是A、开胸去除血块B、抗生素预防感染C、输血D、超声定位后胸腔穿刺E、出院休养3 个月后复查答案:A28 .最易形成小脑幕裂孔疝的是A、额叶肿瘤B、颗叶肿瘤G 顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤答案：B2 9 .骨折的X 线检查一般应拍摄A、局部的正、侧位片B、局部的正位和健侧相对应部位片C、局部的正、侧位和斜位片D、局部的斜位片E、包括邻近1 个关节在内的

17、正、侧位片答案：E解析：骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近1 个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。3 0.肺总容量等于A、肺活量+潮气量B、肺活量+余气量C、肺活量+功能余气量D、潮气量+功能余气量E、补呼气量+余气量答案：B解析：肺容积是指肺内气体的容积，通常肺容积可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，它们互不重叠，全部相加后等于肺总量。肺容积中两项或两项以上的联合气体量称为肺容量，肺容量包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量。深吸气量是指从平静呼气未做最大吸气时所能吸入的气体量，它是潮气量与补吸气量之和。功能余气量是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量，功能余气量等于余气

18、量与补呼气量之和。肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，肺总量等于肺活量与余气量之和。选 B。31.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的A、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致B、颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状C、颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍.D、颈椎病均应行颈椎病X线检查E、各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗答案：E解析：颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛,但严禁推板书法。另外，牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊

19、髓颈椎病均不适用。32.女性，42岁，10年来，畏寒，少汗，乏力，纳差，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视。该病人最可能的诊断是A、甲状腺功能低下所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E、精神分裂症答案：A33.主题统觉测验属于A、智力测验B、人格投射测验C 评定重表D、神经心理学测验E、人格测验问卷答案：B解析：人格投射测试包括：洛夏墨迹测试、主题统觉测试。3 4.G n RH 兴奋试验在于鉴别A、卵巢和垂体性闭经B、A s h er m an 综合

20、征和T u r n er 综合征C、子宫和卵巢性闭经D、垂体和下丘脑性闭经E、多囊卵巢和睾丸女性化综合征答案：D3 5.2 6 岁，停经1 0 周，阴道少量流血1 周，大量流血3 天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压8 0 /6 0 m m H g,脉搏1 2 0 次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50 天大，软，宫口松，可容1 指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白8 0 g/L,白细胞1 8X 1 0 9/L,中性8 5%,除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理A、立即钳夹出残留之胚胎组织B、3 天后再行剖宫术C、立即行刮宫术D、立

21、即静滴催产素E、静点止血药答案：A解析：本例诊断为流产合并感染。流产合并感染时，切不可全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。故选A。3 6 .患者女，4 0 岁。尿频 尿痛伴肉眼血尿1 天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞3 04 0/H P。应首先考虑的疾病是A、尿路结核B、尿路肿瘤C、急性肾炎D、尿路感染E、尿路结石答案：D解析：患者有尿频尿痛等膀胱刺激征，尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30 4 0/H P o 首先考虑尿路感染。尿路结核较少见，主要发生在男性，多合并严重的肾结核或前列腺、精囊结核。尿道结核可造成尿道狭窄、梗阻，使肾结核恶化，破坏加重。尿路肿瘤多为无痛性肉眼血

22、尿。急性肾炎临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，无白细胞尿。尿路结石多为腰痛伴血尿，亦与此题不符。故本题最佳选项为D o3 7 .2 岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2 肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X 线示左心房、左心室增大，最可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄答案：C解析：胸骨左缘第2 肋间收缩期、舒张期双期杂音，左心房、左心室增大，为动脉导管未闭的表现。3 8 .女性，5 5 岁，3 个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+）,抗结核治疗2 周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查A、

23、腹腔积液常规B、血沉C、腹腔镜+活检D、全胃肠钢透E、剖腹探查答案：C解析：抗结核治疗不好,需要考虑有无结核耐药,腹膜癌或者转移性癌等多种可能,C 可以直接取腹膜活检明确是否结核，做培养等多种手段明确诊断。腹饱满，移动浊音（+）,提示腹腔有游离的积液，可以进行腹腔镜，直接活检，取得病理，明确诊断，A只能明确是渗出液还是漏出液。3 9 .假临产的临床表现是A、有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长B、多不影响产程进展C、宫缩由稀变频D、如使用镇静剂可使宫缩消失E、子宫收缩强度低，但有节律性答案：D4 0.医疗机构的负责人在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予处分的机关是A、卫生行政部门B、

24、药品监督管理部门C、工商行政管理部门D、劳动保障行政部门E、中医药管理部门答案：A解析：根 据 执业医师法第三十七条规定：“医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或责令6个月以上2年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。”同时，根 据 药品管理法第九十一条：“医疗机构的负责人 药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分、没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书

25、。”由以上二法，医生收取回扣，应承担的行政责任包括：1.处分。即由违法行为人所在的单位或上级机关依照有关规定给予警告、记过、降级、撤职、开除等行政处分或纪律处分。2.收违法所得。3.吊销医师执业证书，即有关行政机关剥夺违法者原有的从事某种职业斐格的行政处罚。41.男性，突发寒战，体温39 C左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/H P,白细胞10/H P,脓细胞(+)o该患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、伤寒C、阿米巴痢疾D、肠炎E、食物中毒答案：A解析：考点 细菌性痢疾的诊断和治疗 分析 该患者突然寒战，高热达39。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急

26、后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪便细菌培养；细菌性痢疾的治疗首选I I奎诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是首选药物。42.女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg。食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎癌变C、溃疡性结肠炎并营养不良D、肠结核E、肠易激综合征答案：B解析：该患者反复血便2 0年，考虑溃疡性结肠炎可能性最大，该患者发病时间早且病程漫长，近期体重下降明显，需注意溃疡性结肠炎

27、并发癌变可能。4 3 .可引起巨幼红细胞性贫血的药物是A、氯 口 奎B、奎宁G伯 氨 口 奎D、乙 胺 喀 口 定E、甲 氟 口 奎答案：D解析：长期大剂量服用可能干扰人体叶酸代谢，引起巨幼细胞贫血、粒细胞减少4 4 .针对放射诊疗工作人员的防护要求是A、放射诊疗工作人员应当按照有关规定穿戴防护服B、放射诊疗工作人员应当按照有关规定按时进行健康检查C、放射诊疗工作人员应当按照有关规定自建健康档案D、放射诊疗工作人员应当按照有关规定购买防护用品E、放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计答案：E4 5 .急性失血时，最先出现的调节反应是A、血管的自身调节B、交感神经兴奋C、迷走神经兴奋D、

28、血中血管升压素增多E、血中血管紧张素”增多答案：B解析：在神经调节、体液调节、自身调节这三种调节中，神经调节作用最快。故选 B4 6 .溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括A、并发结肠癌B、并发大出血G 肠穿孔D、中毒性巨结肠内科治疗无效E、严重毒血症内科治疗无效答案：A解析：溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。4 7.3 3 岁孕妇，G 4 P 0,自然流产3 次，未找到明确原因。目前妊娠3 0 周，自觉胎动消失1

29、天就诊，多普勒未探及胎心，可疑胎死宫内。关于死胎的描述，以下哪项正确A、妊娠2 0 周后胎儿在宫内死亡，称为死胎B、胎儿在娩出后即刻死亡，称为死产C、死胎与胎盘羊水异常无关D、死胎均因胎儿畸形引起E、死胎与孕妇疾病无关答案：A解析：考点 死胎死产的定义、病因、诊断与处理 分析 胎儿在分娩过程中死亡为死产。B项为新生儿死亡。死胎死产与胎盘异常、胎儿畸形、孕妇疾病均有关。孕妇自觉胎动消失、腹部听诊未闻及胎心，可提示死胎，但不能轻易下结论。B型超声未能探及胎动与胎心，为诊断死胎的可靠依据。一旦确诊死胎可宫腔内注入利凡诺引产或点滴缩宫素引产。若伴有子宫破裂、中央性前置胎盘、横位等,即便死胎也应剖宫产结

30、束分娩。4 8.女，1 7岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为A、肝细胞脂肪性变B、肝细胞透明变C、肝细胞碎屑坏死D、肝细胞片状坏死E、肝细胞气球样变答案：E解析：急性普通型肝炎最常见，临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种，病变：广泛的肝细胞变性，以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍.坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。4 9 .卡介苗是A、有毒力的活的牛型结核菌苗B、无毒力的活的牛型结核菌苗C、无毒力的死的人型结核菌苗D、有毒力的活的人型结核菌苗E、无毒力的死的牛型结核菌苗答案：B5 0 .直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑A

31、、内痔B、肛瘦G外痔D、直肠息肉E、直肠癌答案：D解析：扪到质软可推动的圆形肿块提示它是个肿物，故排出痔疮，痔疮一般不会推动。内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。指诊不好区分。内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。5 1 .以下哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法A、尿三杯试验B、尿蛋白圆盘电泳C、尿沉渣镜检D、尿色素检查E、尿p H值答案：C52.下列体征符合大量胸腔积液的是A、叩诊呈浊音B、语颤增强C、气管向健侧移位D、呼吸音减弱E、闻及支气管呼吸音答案：C53.以下不是遗传咨询目的是A、及时确定遗传性

32、疾病患者B、减少遗传病儿出生C、控制人口数量D、降低遗传性疾病发生率E、及时确定遗传性疾病携带者答案:C解析：遗传咨询的目的是提高人群遗传素质和人口质量，并不是控制人口数量，故选C。54.男患者4 5岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：BP16/11kPa,P20次/分，腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块，肠鸣音弱。白细胞12X 109/L。中性80%。应采取主要措施A、剖腹探查B、支持疗法C、腹腔灌洗D、肠造口术E、以上均不是答案：B解析：可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治

33、疗（1）胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。在尚未获得血液生化检查结果前，应先给予平衡盐液（乳酸钠林格液）。（3）抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。（4）其它治疗。5 5 .男性，4 5 岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压1 5 0/1 O O m m H g。空腹血糖6.7 m m o l /L,餐后2小时血糖1 2.8 m m o l /L,治疗时应首先考虑A、口服降糖药物B、运动疗法C、饮食控制及运动D

34、、中药E、胰岛素答案：C5 6 .输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A、阴道少量流血B、排出蜕膜管型C、尿妊娠试验阴性D、早孕反应消失E、腹痛减轻答案：B解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使宙体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，遂阴道流血排出三角形蜕膜管型。由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。57.三段酸循环的生理意义A、合成胆汁酸B、提供能量G提供NADPHD、参与酮体E、参与蛋白代谢答案：B解析：三竣酸循环的生

35、理意义：供能：是机体产生能量的主要方式。故选B。三大营养物质分解代谢的共同途径。三大营养物质相互转变的联系枢纽。磷酸戊糖途径的生理意义：为体内核酸的合成提供5-磷酸核糖。提供细胞代谢所需的NAD-PH。胆固醇的去路：胆汁酸。类固醇激素。转化为7-脱氢胆固醇。以紫外线照射后转变为维生素D3。直接排泄。故选B。5 8.男，8 0岁。因进行性气短1 0天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸 部X线片示左侧大量胸腔积液。血 W B C 9.2 X 1 0 9/L,N 0.7 4,H b 1 0 6 g/L,E S R 3 4 m m/h。为明确诊断首选下列哪种检查A、胸腔穿刺B、支气管镜G胸 部C TD、纵隔

36、镜E、胸腔镜答案：A解析：胸穿抽取积液，可以送病检明确性质。5 9.患者女性，5 0岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。对诊断最有价值的检查方法是A、胸 部X线摄片B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心电图E、心脏核素检查答案：B解析:“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉关闭不全的特征性杂音，确诊首选超声心电图。6 0.身高80 cm正常小儿，头围4 7 cm,乳牙1 6 枚，前因已闭，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重是A、1 3 kgB、1 2 kgC、1 0.5 kgD、9 k

37、gE、1 5 kg答案：c解析：71 2 个月体重=6+月龄X 0.2 5 21 2 岁体重=年龄X 2+8可是1 岁半小儿体重，就不能用上述公式，1 岁时9 K g,2 岁时1 2 K g,所以应该见于之间，所以选 C o6 1.医师李某，经考核合格，取得了麻醉药品和第一类精神药品的处方资格A、他可以为所有病人开具麻醉药品处方B、如果他身患重病，他可以为自己开具麻醉药品处方C、他应当根据本单位的临床应用指导原则，使用麻醉药品和第一类精神药品D、他应当使用专用处方开具麻醉药品和第一类精神药品E、他可以使用普通处方开具麻醉药品和第一类精神药品处方答案：D解析：麻醉药品和精神药品管理条例第四十条执

38、业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人 核对人应当仔细核对,签署姓名，并予以登记；对不符合本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定62.成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时，烧伤的面积估计是A、25%B、28%C、30%D、32%E、34%答案：A解析：胸、腹、会 阴 占 体 表 面 积 的 两 侧 大 腿 前 侧 占 体 表 面 积 的21%+2=10%,总共为24.5%,故选A。63.下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是A、长

39、期便秘B、盆底组织先天性发育不良C、雌激素水平下降D、分娩损伤E、长期超负重劳动答案：B64.急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需要的时间是A、4周以内B、68周C、3个月D、6 个月E、36 个月答案：B解析：冠状动脉闭塞后2030分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，坏死组织12 周后开始吸收，并逐渐纤维化，在 68 周形成瘢痕愈合，称为陈旧性或愈合性心肌梗死。故 选 B。65.右心衰竭的病人常因为组织液生成过多而致下肢水肿。其主要原因是A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管血压增高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压升高E、淋巴回流受阻答案：B解析：因为右心心力衰竭时，心输出量

40、减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿66.女，6 岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞14X 109/L,原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是A、清除病灶、肌瓣填塞B、摘除死骨、闭式灌洗C、摘除死骨、开放引流D、摘除死骨、植骨、闭合伤口E、切开引流、使用抗生素答案：E解析：慢性骨髓炎急性发作期，首先应切开

41、引流、使用抗生素。6 7 .O s l er结见于A 急性风湿热B、系统性红斑狼疮C、急性病毒性心肌炎D、亚急性细菌性心内膜炎E、结核性胸腺炎答案：D解析：在人体的指尖、足趾、大小鱼际肌处的蓝色或者粉红色并且有压痛的小结节称为O s l er小结，常见于感染性心内膜炎。6 8 .血容量基本补足的指标不包括A、尿量 3 0 m 1/hB、动脉血气pH 在 7.3 5 7.4 5 之间C、心率V 10 0 次/分D、神清安静E、收缩压大于9 0 m m H g,脉压大于3 0 m m H g答案：B69.估计直线回归方程之前，应首先A、计算X与Y的离均差平方和B、计算X与Y的相关系数rC、绘制X与

42、Y的散点图D、计算X与Y的标准差E、计算X与Y的均数答案:C70.急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后A、12天内B、2周内C、3周左右D、23周E、4周左右答案：B解析：考点 急性肾炎严重病例发生时间 分析 多发生在2周内，这是因为此时病理改变发展达高峰。此时肾小球病理改变多表现为弥漫性毛细血管内增生，病变弥漫，由于增生和渗出肾小球体积增大、毛细管腔变窄，肾小球滤过率下降，导致少尿、水钠潴留等一系列症状，与急进性肾炎很难鉴别，但急性肾炎多为自限性疾病，如保守治疗渡过此期，预后良好。71.病人的自主权在下列哪种情况下有效A、对他人生命造成威胁时B、与其他病人的利益冲突时G 自杀时D、以上都不是

43、E、患精神疾病时答案：D解析：关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。7 2 .关于血尿哪项是错误的A、红细胞超过3 个/高倍视野称为镜下血尿B、几乎所有急性肾炎均有血尿C、血尿见于肾血管畸形D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E、三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球答案：E解析：第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终未出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。7 3 .子宫内膜异位症痛经的特点是()A、多

44、为原发性痛经B、常发生于月经前2天，经期加重，经后缓解C、与月经周期无关D、无渐进性加重E、程度与病灶大小成正比答案：B7 4 .以下哪项属于主动一被动型医患关系A、病人处于休克昏迷B、医患如同父母一儿童C、医患有同等权利D、病人可以自主选择治疗方式E、病人为急性感染答案：B7 5 .骨巨细胞瘤的性质属于A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性E、性质不明答案：B解析：考点 骨巨细胞瘤的性质 分析 骨巨细胞瘤的性质属于潜在恶性。是属于介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，其细胞分化程度与生物学行为不一致。按病理学细胞分化程度，可将骨巨细胞瘤分为I 级良性，I I 级侵袭性，川级恶性，但 I 级可发生转移

45、，故称其为潜在恶性。7 6 .活跃期停滞A、从规律宫缩开始，经 1 6 小时宫口扩张至2 c mB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5 c m 后，4小时仍5 c mD、8 小时前宫口扩张3 c m,现宫口尚未开全E、宫口开全已1 小时，胎头下降无进展答案：C解析：活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。7 7 .癫痫中应用P E T 检查的重要目的是A、鉴别癫痫发作与假性癫痫B、癫痫发作形式分类C、鉴别原发和继发性癫痫D、指导药物的选择应用E、癫痫病灶定位答案：E7 8 .弥漫性非毒性甲状腺肿又称A、复杂性甲状腺肿B、桥本病C、地方性甲状腺肿D、甲状腺暖结

46、节E、甲状腺腺瘤答案：C解析：弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺分泌不足，促甲状腺分泌增多，常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿。7 9.患者男，4 8岁。突发高热，3 9,伴寒战。自述头痛 乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行钩端螺旋体病最有可能的诊断 是A、伤寒B、肺炎C、钩端螺旋体病D、流行性出血热E、败血症答案：C解析:钩端螺旋体病简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源,呈世界性范围流行。多数病人起病急骤，伴畏寒及寒战。体温短期内可高达3 9 左右。头痛较为突出，全身肌痛，出现

47、腓肠肌压痛，双侧，偶也可单侧，程度不一。全身乏力，特别是腿软较明显，眼结膜充血，全身表浅淋巴结肿大，发病早期即可出现，多见于腹股沟、腋窝淋巴结。与患者描述体征相符，且当地正流行 钩 端 螺 旋 体 病 故 本 题 选C。8 0.下列选项中，诊断子宫内膜异位症的最佳依据是A、腹腔镜检查并做组织活检B、超声检查C、C A 1 2 5测定值升高D、进行性痛经，子宫后方可及痛性结节E、宫腔镜检查答案：A81.女性，2 5岁，患甲状腺功能亢进症半个月，1周前开始服用抗甲状腺药物甲筑咪嗖治疗，1天来高热、咽痛来诊，既往体健。查体：T39.9。C,急性热病容，咽充血。化验血血红蛋白1 2 6 g/L,白细胞

48、1.3 X 1 0 9/L,中性粒细胞绝对计数0.3 X 1 0 9/L,血小板148X109/L。该患者应给予下列治疗，除了A、立即停服甲疏咪嗖B、改用卡比马嗖C、住消毒隔离病房D、皮下注射G-CSFE、应用广谱抗生素答案：B解析：考点 急性粒细胞缺乏症的处理 分析 该青年女性患者患甲状腺功能亢进症，服用抗甲状腺药物甲疏咪嘤治疗后出现急性粒细胞缺乏症并发感染，因此对该患者应立即停服甲端咪嗖，住消毒隔离病房以防止继续感染，皮下注射G-CSF促进骨髓粒细胞生成，应用广谱抗生素治疗感染，但不能改用抗甲状腺药物卡比马嘤，因为卡比马嗖虽然可以治疗甲状腺功能亢进症，但同样可以引起急性粒细胞缺乏症，所以该

49、题的答案是B。82.幻觉是指A、对客观事物的错误感知B、对客观事物的胡思乱想C、一种丰富想象的思维过程D、在梦幻中的感觉E、缺乏相应的客观刺激时的感知体验答案：E解析:幻觉是一种虚幻的表象，本来并不存在的某种事物，患者却感知它的存在。视觉、听觉、触觉等方面，没有外在刺激而出现的虚假的感觉。83.流行性出血热早期休克的原因是A、失血浆性B、出血性C、心源性D、感染性E、变态反应性答案：A84.下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B、立即面罩给氧C、立即行清创术D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术答案：D解析：开放性气胸需先变为

50、闭合性气胸。用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定。然后胸穿抽气。85.男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7m m,V1导联S波深度达2.O m m,V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为A、左室导 电压B、左室肥厚劳损C、右室肥厚D、左束支传导阻滞E、预激综合征答案：B8 6 .以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是A、P 波规律出现B、心率1 0 0 次/分C、A V R 导联倒置D、P R 间期及Q T 时限都相应缩短E、T 波振幅升高答案：E解析：窦性心动过速心电图1.窦性心律：P 波规律出现，P 波在I、I I、a V F、V4-V 6 导联直立，