2021年4月大同市第三人民医院招聘考试《临床医学》真题试卷及答案【解析】.pdf

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1、2021年4月大同市第三人民医院招聘考试 临床医学真题试卷及答案【解析】中蹴曲-E邦注意事项1.总时限为150分钟。各部分不分别计时，但都给出了参考时限，供答题时参考。2.将姓名与准考证号在指定位置上用黑色字迹的钢笔、签字笔或圆珠笔填写，并用 2B铅笔在准考证号对应的数字上填涂。3.请将题本上的条形码揭下，贴在答题卡指定位置。没有贴条形码的答题卡将按作废处理，成绩计为零分。4.题目应在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。5.待监考老师宣布考试开始后，你才可以开始答题。6.监考老师宣布考试结束时，你应立即停止作答，将题本、答题卡和草稿纸都翻过来放在桌上，待监考老师确认数量无误、发出离开指令后，方

2、可离开考场。7.试题答错不倒扣分。8.严禁折叠答题卡！停！请不要往下翻！听候监考老师的指示。X一、单项选择，从以下四个选项中选择最佳选项。1.属于工具性日常生活活动能力训练的是（）。A、穿衣动作训练B、用电动剃须刀剃胡子C、用长柄鞋拔提鞋D、选购物品2.男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/7（）mmHgf应选用上述哪种治疗措施？（）A、阿托品B、直流电复律C、肾上腺素D、临时心脏起搏器植入3.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主？（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难4 .属于自然主动免疫的是（）o

3、A、经胎盘、初学族得免疫力B、经注射细胞因子获得免疫力C、经注射丙种球蛋白获得免疫力D、经隐性感染或患病后获得免疫力5.下列选项中是听觉感受器的是（）。A、半规管B、蜗螺旋管C、椭圆囊斑、球囊斑D、螺旋器6.男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再 发 加 重 伴 嚼2天。查体：口唇发绢，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心 率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可 能 存 在（）.A、自发性气胸B、阻塞也市不张C、ARDSD、左心衰竭7.阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好？（）A、支气管平滑肌B、胃肠道平滑肌弟 1 页/（共 18页）弟 2 页/（共

4、 18页）C、胆道平滑肌D、输尿管平滑肌8.关于非条件反射的叙述，错 误 的 是（）.A、对于个体生存和种系生存具有重要意义B、生来就有C、比较固定D、它的建立必须有大脑皮质的参与9.不安全接种的后果包括（）.A、注射技术不正确造成损伤B、注射物质不正确引起损伤C、器材不灭菌导致感染D、壮 都 是10.预防医学的学科体系非常丰富，下面哪项不是其体系？（）A、流行病学B、康复医学C、环境卫生学D、社会医学H.支气管扩张大咯血的原因是（）。A、慢性溃疡侵蚀肺小动脉B、感染所致黏膜充血C、病灶部位毛细血管通透性增高D、动脉终末支扩张形成动脉瘤12.患者，女，34岁。因肺炎住院治疗。给予易导管吸氧（3

5、L/min）Q动脉血气分析示pH7.46,PaCO230inmHg,PaO266mmHg,Sa0295%o 该患者的氧合指数为（）。A、240mmHgB、2gommHgC、300mmHgD、200mmHg13.患 者，男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧有5cm裂口，深3cm。术后肝肾功能检直正常，食欲、体力恢复正常，肝脏损伤得以顺利修复。从内环境分析，主要起再生作用的是（）。A、不稳定细胞B、肥大细胞C、纤维细胞D、稳定细胞14.下列哪种氨基酸是含硫的氨基酸（）.A、谷氨酸B、赖氨酸C、亮氨酸D、蛋氨酸15.下列属于非浸润性乳腺癌的是（）。A、黏液癌B、小管癌C

6、、粉刺癌D、髓样癌16.决定气体交换方向的主要因素是（）。A、气体的分压差B、气体与血红蛋白的亲和力C、气体的相对分子质量D、呼吸膜的通透性17.百日咳的临床表现叙述正确的是（）。A、卡他期表现为呼吸道症状，一般为2周B、痉咳期一般不发热，为4 6周C、典型的百日咳有三个病程D、以上均正确18.用于被动免疫的是（）。A、麻疹疫苗B、白喉类毒素C、伤寒疫苗D、破伤风抗毒素19.哪种炎症介质不具有阳性趋化作用（）.A、C5aB、白细胞三烯C、TNFD、缓激肽20.鼓胀相当于现代医学的疾病是（）。A、病毒性肝炎B、急性胆囊炎C、阻塞性黄疸D、肝硬化腹水21.急性溶血时，可出现的是（）。A、酱油色尿B

7、、深黄色尿C、乳白色尿D、淡红色尿22.肺内小动脉分支阻塞会有什么后果（）。A、一般不引起严重后果B、凝固性坏死C、液化性坏死弟 3页/（共 1 8 页）弟4页/（共 1 8 页）中蹴曲-E邦D、贫血性梗死23.与宫颈癌的发生有关的是（）。A、EB病毒B、人乳头瘤病毒C、乙型肝炎病毒D、HIV24.心身疾病的发生、发展与心理社会因素密切相关，其治疗原则不包括（）。A、药物缓解症状B、自我心理调节C、矫正不良习惯D、不间断发泄25.安定被大剂量使用时，不会出现的作用是（）。A、全身麻醉B、中枢性肌肉松弛C、抗惊厥、抗癫痫D、抗焦虑26.下列细菌生长最为缓慢的是（）。A、结核杆菌B、变形杆菌C、脑

8、膜炎奈瑟菌D、蜡样芽抱杆菌27.蛋白质的空间构象主要取决于肽链中的结构是（）.A、二硫键位置B、B-折叠c、a-螺旋D、氨基酸序列28.感染后临床表现较重，但预后多良好的是（）。A、鲍氏志贺菌B、福氏志贺菌C、舒密志贺菌D、痢疾志贺菌29.人体主要的造血原料是（）。A、维生素B12B、叶酸C、蛋白质和铁D、维生素B 12和铁30.铅在人体内的贮存库为（）。A、骨B、脊髓C、脑D、血红蛋白31.WHO规定：通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动称（）。A、合理膳食B、合理营养C、营养宣传D、营养教育32.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快康复

9、，使用了一种较贵的新型抗生素，但并没有与患者商量。患者恢复很快，几天后出院，出院时患者发现自己需负上千元的药费，认为医生没有告诉自己擅自做主，自己不应该负担这笔钱。该案例中，医生损害了患者的（）权利。A、平等医疗权B、疾病的认知权C、知情同意权D、要求保护隐私权33.心 指 数 等 于（）。A、每搏输出量x体表面积B、心输出量x体表面积C、每搏输出量/体表面积D、心率x每搏输出量，体表面积34.对于感染性心内膜炎，下列哪项正确？（）A、多见于老年患者B、心内赘生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变35.参与瑞粒合成的酶是（）A、限制性内切酶B、N A聚合

10、酶C、核酶D、逆转录酶36.以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为（）。A、城镇职工基本医疗保险B、新型农村合作医疗C、城镇居民基本医疗保险D、商业医疗保险37.对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确？（）A、抑制磷酸酯酶AB、抑制前列腺素、血小板活化因子合成C、抑制组胺脱蝮酶，减少组胺形成D、抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润38.真核细胞型微生物的特点是（）。A、有核仁、核膜弟 5 页/（共 18页）弟 6 页/（共 18页）B、无核糖体C、无染色体D、无核仁、核膜39.几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物

11、。次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。应立即采取何种治疗措施（）。A、对症治疗B、尽早给予抗生素C、尽早给予多价抗毒血清D、清洁灌肠40.病灶多在深部，造成脓液成灰黑色、泡沫状、奇臭等特征的细菌可能是（）。A、产气英膜梭菌B、乙型溶血性链球菌C、无芽胞厌氧菌D、金黄色葡萄球菌二、多项选择，从以下四个选项中至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分。41.典型的大叶性肺炎病理发展过程包括哪些？（）A、充血水肿期B、红色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期42.上皮细胞侧面的特殊结构包括（）。A、紧密连接B、中间连接C、桥粒D、

12、铤隙连接43.继发性肺结核有哪些？（）A、浸润型肺结核B、慢性纤维空洞型肺结核C、结核球D、干酪性肺炎44.麻醉药品品种目录和 精神药品品种目录2013年版，制定机构为（）。A、国家食品药品监督管理总局B、国家公安刮JC、国家卫生和计划生育委员会D、国家安全部45.下列哪些蛋白在应激急性期反应时减少？（）A、白蛋白B、前白蛋白C、C-反应蛋白D、运铁蛋白46.下列哪些属于液化性坏死（）。A、肺脓肿B、心肌梗死C、脾梗死D、脑组织坏死47.下列属于诱导免疫耐受的因素有（）。A、小分子可溶性抗原B、超大剂量抗原C、抗原通过消化道进入D、直接静脉注射抗原48.男，36岁，出租车司机，有吸烟史，间断少

13、量饮酒。因,暧 气、反酸、上腹吾腱痛加重两月余”就诊。病程中伴消瘦、乏力，食欲不振。入院后，检查幽门螺杆菌阳性，胃镜检查为慢性浅表性胃炎（并胆汁反流）、胃溃疡。医生给予：雷尼替丁、奥美拉嘤、枸椽酸钝钾、阿莫西林治疗。对案例中的四种药物作用的分析，下列描述正确的是（）。A、雷尼替丁为H 2受体阻断药能抑制胃酸分泌B、奥美拉嗖通过抑制质子泵而减少胃酸分泌C、阿莫西林可以杀灭幽门螺杆菌D、枸格酸钠钾为黏膜保护药，可以减少胃酸胃蛋白酶对溃疡面的刺激49.有关细胞膜功能的叙述，正 确 的 是（）.A、膜的通透性是物质跨膜扩散的先决条件，浓度差是扩散的动力B、各种离子的跨膜转运都是通过易化扩散进行的C、被

14、动转运曷项浓度差扩散，不需要消耗能量D、钠泵是一种Na+K+依赖式ATP酶50.上 颌 窦（）。A、最大臭旁爰B、开口通中鼻道C、窦内积液直立位时不易引流D、窦顶为眶下壁51.下列血脂异常，为动脉硬化的危险因素包括（）。A、低密度脂蛋白（LDL）升高B、高密度脂蛋白（HDL）增高C、甘油三酯升高D、总胆固醇升高52.行为训练的主要教学方法包括（）。A、操作技能培训B、病人现身说法C、模仿学习D、行为矫正53.阿托品的临床应用包括（）。弟 7 页/（共 18页）弟 8 页/（共 18页）中蹴曲-E邦A、全身麻醉前给药以及严重的盗汗及流涎症等B、各种内脏绞痛，膀胱刺激症等C、抗心率失常、抗休克以及

15、解救有机磷酸脂类中毒D、治疗虹膜睫状体炎，验光配镜及眼底检杳54.属于肝门结构的是（）。A、肝固有动脉B、肝管C、门静脉D、肝静脉55.影响心肌兴奋性的因素有（）。A、4期除极速度B、Na+通道的性状C、静息电位水平D、阈电位水平56.构成医疗事故的要件之一是给患者造成危害结果，下列哪项能称之为医疗事故罪所要求的危害结果（）.A、组织器官损伤导致功能障碍B、因诊疗护理过失延长了治疗时间C残废D、严重毁容57.网状组织分布于（）。A、淋巴组织B、脾脏C、骨髓D、胸腺58.属于条件反射的有（）A、食物入口引起唾液分泌B、沙粒入眼引起流泪C、望梅止渴D、谈起美食引起唾液分泌59.发热伴有淋巴结肿大常

16、见于（）。A、传染性单核细胞增多症B、淋巴结结核C、局灶性化脓性感染D、白血病60.脂肪组织分布于（）。A、皮下组织B、肠系膜C、大网膜D、某些器官的周围三、判断题，判断下列说法的正误。61.肉芽组织含有大量的肌细胞。（）62.湿性坏疽的好发部位是四肢末端。（）63.LD50是衡量药物毒性大小的标志，LD50越大，药物毒性越大。（）64.美国在2000年启动的“健康人民2010”计划包括两个主要目标、28个重点领域和467项健康指标。（）65.伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。（）66.食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然性食物中毒和化学性食物中毒。（）67.代谢性酸中毒时实际碳酸氢盐（AB）、

17、标准碳酸氢盐（SB）值均增高，ABSB.（）68.炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。（）69.随机误差的正态分布曲线的两个重要参数是标准差和总体平均值，它们分别表示测量结果的离散程度和集中趋势。（）70.苯乙双肌不但能口服，而且对胰岛功能完全丧失重症糖尿病患者也有效，可完全代替胰岛素。（）71.基础代谢是指基础状态下的能量代谢，即清醒、安静、室温保持在20。0 2 5。（?时人体的状态。（）72.萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。（）73.血红蛋白的氧容量是指血浆中溶解的氧的毫升数。（）74.药物通过生物膜转运的主要方式是主动转运。（）75.肉瘤是指来源于上皮组织的恶性肿瘤。（

18、）76.组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。（）77.医学道德是永恒不变的。（）78.处方管理方法规定医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超3种。（）79.调节红细胞生成的主要体液因素是促红细胞生成素。（）80.罗红霉素的作用原理是抑制细菌蛋白质的合成。（）弟9页/（共18页）弟10页/（共18页）割2021年4月大同市第三人民医院招聘考试 临床医学真题试卷及答案【解析】（参考答案）一、单项选择，从以下四个选项中选择最1圭选项。1.【答案】D【解析】工具性日常生活活动（IADL）：IA D L指人维持独立生

19、活所必要的一些活动，包括使用电话、购物、做饭、家事处理、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件以及在社区内的休闲活动等。故选Do2 .【答案】A【解析】急性心肌梗死二度1型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型心律失常，应选阿托品。故 选A。3.【答案】B【解析】支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。故 选B。4 .【答案】D【解析】经隐性感染或患病后获得免疫力即为自然主动免疫。婴儿经胎盘、初乳获得免疫，属于自然被动免疫。人工主动免疫是用人工接种的方法给机体注射抗原性物质（疫苗），使机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液和细胞免疫应答的过程。人工被动免疫为将含有特异性抗体的

20、免疫血清或致敏淋巴细胞及其制剂或细胞因子，直接注入机体，使之立即获得免疫力。5.【答案】D【解析】听觉感受器，在基底膜上有螺旋器又称C orli器，为听觉感受器。6.【答案】A【解析】本例诊断COPD。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发组，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音 减 或 消 失，应考虑并发自发性气胸，通 过x线检直可以确诊。7.【答案】B【解析】阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管

21、、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。故 选B。8.【答案】D【解析】非条件反射的建立可无需大脑皮层的参与，通过皮层下各级中枢即可形成。9.【答案】D【解析】不安全接种可能造成感染或在预防一种传染病的同时引起另一种传染病的传播，其后果包括：血源性疾病的传播，如乙型肝炎、艾滋病、疟疾；由于不灭菌器材导致的感染，如脓肿、败血症；由于不正确注射技术造成的损伤，如注射性麻痹；由于注射物质不正确引起的损伤，如毒性注射、过敏性休克。故 选D.10.【答案】B【解析】从大的门类来分，预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社

22、会与行为科学以及卫生管理学5大学科。其中流行病学、医学统计学为预防医学学科的基础方法学，后三者则是具体应用学科；而康复医学是一门独立的医学学科体系。故 选Be11.【答案】D【解析】炎症可致支气管壁血管增多，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。弟11页/（共18页）12.【答案】D【解析】氧合指数=02,吸入氧的浓度（FiO2）o而吸入氧浓度（%）=2 1+4 X氧流量，故本题计算则为66-?-（21+4X 3）%=200minHge氧合指数正常值为400 500mmHg,如 果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO 2,氧合指数小于30

23、0mmHg,则提示肺呼吸功能障碍。故 选D。13.【答案】D【解析】各种腺体或腺样器官的实质细胞，如 肝（肝切除、病毒性肝炎后肝组织的再生）、胰、涎腺、内分泌腺等属于稳定细胞，当受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。故 选D。14.【答案】D【解析】含硫氨基酸有三种：半胱原酸、胱氨酸和甲磕氨酸，甲硫氨酸又称为蛋氨酸，故 选D。15.【答案】C【解析】乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类。非浸润性乳腺癌分为导管内癌和小叶原位癌。导管内癌分为粉刺癌和三第刺癌，前者导管内的癌细胞团发生凝固性坏死，肉眼下，肿瘤内可挤压出粉刺样物质而得名；后者无上述改变；当导管内癌累及乳头部表皮则导致

24、乳头Paget病。浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、小管癌、乳头状癌、黏液癌等组织学类型。16.【答案】A【解析】气体分子的扩散是从高压力处向低压力处转移的，肺换气和组织换气都是以这种方式进行的。17.【答案】D【解析】百日咳潜伏期一般为7 14天。典型的百日咳会依次经历卡他期、痉咳期和恢复期3个病程，其中卡他期表现为呼吸道症状，有轻微的咳嗽、鼻炎等，约2周时间；咳嗽停止后，大量黏液或脓痰由气管排出，伴有呕吐，此时由于肺内缺氧，不得不吸一口长气而发出特殊高调的鸡鸣样吼声，如此发作，每日数次，多 至10次，一般为4 6周，为痉咳期；进入恢复期后，咳嗽次数明显减少，

25、至咳吐消失，逐渐恢复正常。故 选D。18.【答案】D【解析】常见错误：选答 伤寒疫苗”为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；选答 卡介苗”为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；选答接种 白喉类毒素”是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。19.【答案】D【解析】缓激肽不具有阳性趋化作用。20.【答案】D【解析】鼓胀：系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致，相当于肝硬化腹水。故选D。21.【答案】A【解析】红细胞在血管内被大量破

26、坏 时（即血管内溶血），原本在红细胞内的血红蛋白就会游离出来，使血浆内出现大量游离血红蛋白，并从肾脏排出，称为血红蛋白尿，其颜色呈红葡萄酒色或酱油色。这是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色白如牛奶。由于肠道吸收的孚嬷液（脂肪皂化后的液体），不能从正常的淋巴管引流到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出现乳糜尿。22.【答案】A【解析】此题考核肺内小动脉分支阻塞的后果。常见错误：错选凝固性坏死或出血性梗死，认为肺梗死是凝弟12页/（共18页）中央鼠曲-E寂刘速固性坏死同时也是出血性梗死。正确答案是一般不引起严

27、重后果，因为肺内小动脉分支阻塞后，其供血区域可由支气管动脉供血而不发生梗死；由于不是广泛的小动脉阻塞，也不会出现肺动脉栓塞症，故不会出现大片梗死。23.【答案】B【解析】大量的细胞生物学、分子生物学研究表明：人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生有密切关系。故选及24.【答案】D【解析】心身疾病首先是一种躯体疾病，在临床各科均很常见，如冠心病、高血压、糖尿病等疾病。治疗原则除药物外，还包括心理调节、改变不良的生活方式，如有必要也可进行心理护理等。故 选 D。25.【答案】A【解析】安定为中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随用量的加大，临床表现可自轻度镇静、催眠甚至导致昏迷，有抗焦虑、抗惊厥

28、、抗癫痫、中枢性肌肉松弛的作用，用于精神紧张、焦虑不安、抑郁、恐惧、失眠等神经官能症、肌肉痉挛及顽固性癫痫等。安定为中枢镇静催眠药，不是麻醉药，不会 产 生 全 身 麻 醉 瓯 故 选 A。26.【答案】A【解析】A 项，结核杆菌生长非常缓慢，一般培养3 4 周才能长出菌落。BCD三项，经 24小时培养均可长出可见菌落。故 选A。27.【答案】D【解析】蛋白质的空间构象即蛋白质的高级结构，是在一级结构的基础上型的。而蛋白质的一级结构是指蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序.故选D。28.【答案】D【解析】细菌性痢疾是由志驾菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：痢疾

29、志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。29.【答案】C【解析】在红细胞生成的过程中，需要有足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素BI2供应。蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的辅酶物质。当铁摄入不足时或吸收障碍，或长期慢性失血以致机体缺铁时，可使血红蛋白减少，引起低色素小细胞性贫血，即缺铁性贫血。故选C。30.【答案】A【解析】进入血液的铅大部分与红细胞结合，其余在血浆中。血浆中的铅主要与血浆蛋白结

30、合，少量形成磷酸氢铅。血循环中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌中，数周后，由软组织转移到骨，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来，铅在骨内先进入长骨小梁部，然后逐渐分布于皮质。人体内90%95%的铅储存于骨内，比较稳定。铅在体内的代谢与钙相似，当缺钙或因感染、饮酒、外伤、服用酸性药物等改变体内酸碱平衡，以及骨疾病（如骨质疏松、骨折）时，可导致骨内储存的磷酸铅转化为溶解度增大100倍的磷酸氢铅而进入血液，引起铅中毒。故选A。31.【答案】D【解析】通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动称营养教育。故选 D。32.【答案】C【解析】知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的

31、形式。拒绝治疗是病人知情同意自主权的特殊体现，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医师可以否弟 13页/（共 18页）决病人的这一要求，进而耐心劝导病人，必要时通过其家属或有关部门的批准行使特殊干涉权。故选C33.【答案】D【解析】人体静息时的心排血量，并不与体重成正比，而是与体表面积成正比。以单位体表面积（m2）计算的心排血量，称为心指数，等于心输出量（心率x每搏输出量）+体表面积中等身材的成年人体表面积为7m2,安静和空腹情况下心排血量为5 6 L/m in,故 S 旨数为3.0 3.5L/（min m2）.安静和空腹情况下的心指数，称为静息心学

32、旨数，是分析比较不同个体心功能时常用的评定指标。故 选 D。34.【答案】D【解析】感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阳性率仅为75%8 8%,所以培养阴性不能排除本病，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。故 选 D。35.【答案】D【解析】端粒合成是真核线性染色体复制特有的环节。负责合成端粒的端粒酶主要包含端粒酶RNA和端粒酶逆转录酶，在合成端粒时需要利用自身的RNA为模板合成与之相互补的D N A,实质是一种逆转录活性。故

33、选 D。36.【答案】A【解析】城镇职工基本医疗保睑主要覆盖城镇所有用人单位和职工，不同性质单位的职工都能享受基本医疗保险。A 选项说法正确。故 选 A.37.【答案】D【解析】肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应。降低气道反应性；抑制磷酸酯酶A 2,阻止白三烯（LTS）、前 列 腺 素（PGS）、及血 液 活 化 因 子（PAF）的合成抑制组胺脱陵酶，减少组股形成；增 加 p 受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。故选D。38.【答案】A【解析】真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。39.【答案】C【解析】

34、常见错误：选答 尽早给予抗生素 ，肉毒中毒是进食含肉毒毒素的食物所致；选 答”使用酸性溶液洗胃，肉毒毒素在碱性溶液中易被破坏；选 答 清 洁 灌 肠 ，清洁灌肠仅能减少毒素的进一步吸收，是治疗的其中一个方面。要 点:尽早给予多价抗毒血清是治疗的关键措施。40.【答案】C【解析】无芽抱厌氧菌感染为内源性感染，大多为化脓性感染，形成局部脓肿或组织坏死，分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体。二、多项选择，从以下四个选项中至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分。41.【答案】ABCD【解析】大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常

35、累及肺大叶的全部或大部。典型的病理发展过程包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。故选ABCDO42.【答案】ABCD【解析】上皮细胞侧面特化形成几种细胞连接。紧密连接：又称闭锁小带。位于相邻细胞间隙的顶端侧面，除加强细胞连接外，还可B 酎当细胞外大分子物质经细胞间隙进入组织内。中间连接：又称粘着小带。弟 14页共18页）位于紧密连接下方，除有粘着作用外，还有保持细胞形状和传递细胞收缩力的作用。桥粒：又称粘着斑。位于中间连接的深部，起牢固的连接作用。缝隙连接：又称通讯连接。位于上皮深部，有利于细胞间的冲动传递及物质交换。故 选A B C D。4 3 .【答案】A B C D【解

36、析】继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性S市炎、结核球和结核性胸膜炎。故 选A B C D。4 4 .【答案】A B C【解析】国家食品药品监督管理总局、公安部、国家卫生和计划生育委员会联合公布了 麻醉药品品种目录（2 0 1 3年版）和 精神药品品种目录（2 0 1 3年版），并将于2 0 1 4年1月1日起施行。故选A B C。4 5 .【答案】A B D【解析】在急性期反应过程中有些急性期反应蛋白可增加2 0-1 0 0 0倍。少数蛋白在急性期反应时减少，称为负性急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白等。故 选A B D。4 6 .【答案】A D

37、【解析】液化性坏死由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解醉，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化以及细胞水肿发展而来的溶解性坏死。发生于心、肝、脾、肾等实质器官的坏死主要为凝固性坏死。故选A D。4 7 .【答案】A B D【解析】诱导免疫耐受的因素包括：（1）抗原的性质：一般来说分子量小的抗原其免疫原性差，导致耐受能力强，并随分子量大小而递减或递增。（2）抗原的剂量：一般来说，抗原剂量越大所诱导的耐受越完全和持久。（3）抗原注射途径：一般来说，抗原经静脉注射最易诱导耐受性，腹腔注射

38、次之，皮下及肌肉注射最难。故 选A B D。4 8 .【答案】A B C D【解析】上述四种药物合用为经典的四联用药。故 选A B C D。4 9 .【答案】A C D【解析】膜的通透性是物质跨膜扩散的先决条件，浓度差是扩散的动力；被动转运是顺浓度差扩散，不需要消耗能量；钠泵是一种N a+-K体 赖 式A T P酶；膜对于大分子物质的跨膜转运是通过胞吞与胞吐过程完成的。各种离子的跨膜转运并非都通过易化扩散进行。故选A C D。5 0 .【答案】A B C D【解析】上颌窦是最大的鼻旁窦，其形状可以分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。其底为上颌体的鼻面、尖深入上颌骨的撕突，前壁为上颌体的前面，

39、后壁即上颌体的颗下面，上壁为上颌体眶面，下壁为牙槽突。开口于中鼻道半月裂孔处。直立时窦内积液不易流出。故 选A B C D。5 1 .【答案】A C D【解析】高脂血症被认为是动脉粥样硬化的重要危险因素。高脂血症是指血浆总胆固醵（T C）和（或）甘油三 酯（T G）的异常升高。血浆低密度脂蛋白（L D L）、极低密度脂蛋白（V L D L）水平的持续升高和高密度脂 蛋 白（H D L）水平的解氐与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。故选A C D。5 2 .【答案】A C D【解析】人类一般通过四种学习方式来发展行为：操作技能培训；人们往往通过无意模仿获得日常生活行为；人们通过有意模仿获得自己崇拜、

40、羡慕的行为，如演员的举止等；人们通过强迫模仿获得规定行为，如队列训练等。由上述内容推断，B是不包括的.所以正确选项是A C D。故选A C D。弟15页/（共18页）5 3 .【答案】A B C D【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，其临床应用包括各种内脏绞痛、全身麻醉前给药以及严重的盗汗及流涎症、眼科应用、缓慢型心律失常、抗休克和解救有机磷酸酯类中毒等。故 选A B C D。5 4 .【答案】A B C【解析】肝脏面正中有略呈“H 形的三条沟，长约5 c m,其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。这些进出

41、肝门的结构外包被腹膜称肝蒂。肝管在前，门静脉及其分支在后，肝固有动脉在其间。故选A B C。5 5 .【答案】B C D【解析】影响心肌兴奋的因素包括：静息电位或最大复极电位水平，静息电位绝对值增大时，距离阈电位的差距加大，引起兴奋所需要的刺激阈值增大，表现为兴奋性降低；反之，静息电位绝对值减小时，距阈电位的差距就缩小，所需的刺激阈值减小，示兴奋性增高。阈电位水平，阈电位水平上移，则其和静息电位之间的差距增大，引起兴奋所需的刺激阈值增大，兴奋性降低；阈电位水平下移则兴奋性增高。引起。期去极化的离子通道性状，N a+通道是否处于备用状态是心肌细胞当时是否具有兴奋性的前提。故 选B C D。5 6

42、.【答案】A C D【解析】因诊疗护理过失延长了治疗时间，并未造成严重的后果，所以不是。故选A C D。5 7 .【答案】A C【解析】网状组织由网状细胞和网状纤维构成。网状组织在体内不单独存在，而是参与构成造血组织和淋巴组织，为血细胞的发生和淋巴细胞的发育提供适宜的微环境，并在其中起调节作用。故选A C。5 8 .【答案】C D【解析】其余为非条件反射。故选C D。5 9 .【答案】A B C D【解析】发热伴有淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病和淋巴瘤、转移癌等。故 选A B C D。6 0 .【答案】A B C D【解析】脂肪组织是一

43、种以脂肪细胞为主要成分的结缔组织，脂肪组织可以分为两种：白（黄）色脂肪组织和棕色脂肪组织。白色脂肪组织主要分布于皮下、网膜、系膜、肾和肾上腺的周围、子宫周围和骨髓腔等处，是体内的“能量储存库”，为机体活动提供化学能。棕色脂肪组织在新生儿时期分布比较广泛。分布于肩胛区、腋窝、颈部、胸腹腔后壁主动脉周围和肾及肾上腺周围。此后，棕色脂肪减少，仅见于肩胛区和主动脉周围。成人的肾周围仍可看到棕色脂肪。故 选A B C D。三、判断题，判断下列说法的正误。6 1 .【答案】错误【解析】肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的

44、肉芽故而得名。故错误。6 2 .【答案】错误【解析】干性坏疽的好发部位是在四肢末端。而湿性坏疽的好发部位在阑尾、胆囊、子宫、肠、肺。故错误。6 3 .【答案】错误【解析】半数致死量（L D 5 0）是指能够引起试验动物一半死亡的药物剂量。L D 5 0是衡量药物毒性大小的指标，L D 5 0越大，药物毒性越小。故错误。6 4 .【答案】正确弟16页/（共18页）中央鼠曲-E寂刘速【解析】美国在2000年启 动 的“健康人民2010”计划包括两个主要目标、28个重点领域和467项健康指标。故正确。65.【答案】正确【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中

45、毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。初期相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5 7日达39.5或以上。故本题干说法正确。66.【答案】错误【解析】食物中毒是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病，根据最新版教材的分类可分为细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒和化学性食物中毒。故错误。67.【答案】错误【解析】正常情况下，实际碳酸 氢 盐(A B)和标准碳酸 氢 盐(SB)是相等的。(I)AB和SB均升高，且AB升高值 SB的升高值，多见于代谢性碱中毒或代偿性呼吸性

46、酸中毒；(2)AB和SB均下降，且AB下降值多见于代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒。故错误。68.【答案】正确【解析】炎症局部组织发生的变性和坏病称变质。炎症分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类型。故正确。69.【答案】正确【解析】正态分布曲线的两个重要参数是标准差和总体平均值，它们分别表示测量结果的离散程度和集中趋势。(1)标准差也被称为标准偏差，是总体各单位标准值与其平均数离差平方的算术平均数的平方根。它反映组内个体间的离散程度。简单来说，标准差是一组数据平均度分散程度的一种度量。一个较大的标准差，代表大部分数值和其平均值之间差异较大；一个较小的标准差，代表这些数值较接近平均值。即，标准

47、差越大,表明数据越离散；标准差越小，表明数据越聚集。(2)总体平均值(populationmean)亦称总体平均数，是刻画总体取值的平均水平(或集中趋势)的特征数。总体中所有个体的算术平均值称为总体均值，则当总体容量非有限时，总体均值就是描写总体随机变量的数学期望。故正确。70.【答案】错误【解析】临床主要用于轻症糖尿病患者。故错误。71.【答案】错误【解析】基础代谢是指郭出状态下的能量代谢，即清醒、安静、空 腹12小时以上、室温保持在20P25P时人体的状态。故错误。72.【答案】错误【解析】萎缩去除病因后，轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态，但持续性萎缩的细胞最终可死亡(凋亡)。在实质细胞

48、萎缩的同时，间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生，甚至造成器官和组织的体积增大，此时称为假曲巴大。故错误。73.【答案】错误【解析】氧容量是指氧分压为19.95kPa(150mmHg),二氧化碳分压为5.32kPa(40mmHg),湿度38,在体外100毫升血液内血红蛋白所结合的氧量。氧含量取决于单位容积血液内血红蛋白的量和血红蛋白结合氧的能力。故错误。74.【答案】错误【解析】被动扩散又称为被动转运，大多数药物通过这种方式透过生物膜，即服从浓度梯度由高浓度区向低弟17页/(共18页 浓度区转运。服药以后，药物在胃肠液中浓度高，细胞浆液内浓度低，药物能被动扩散透过生物膜，又以相似的机理转运到血液中

49、完成吸收过程。故错误。75.【答案】错误【解析】肉瘤是来自间叶组织的恶怅中瘤。故错误。76.【答案】正确【解析】萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小.萎缩时细胞合成代谢低，能量需求减少，原有功能下降。组织与器官的萎缩，除了实质细胞内物质丧失而致体积缩小外，还可以伴有实质细胞数量的减少.组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。故正确。77.【答案】错误【解析】医学道德是职业道德的一种，可简称为医德。是指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。医学道德是人们在长期的医疗卫郅艮务活动中产生、积累和发展起来的，但不是永恒不变的。故错误。78.【答案】错误【解析】处方管理办法第十六条规定:医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。故错误。79.【答案】正确【解析】人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。故正确。80.【答案】正确【解析】其作用机制与红霉素相同，主要是与细菌50s核糖体亚基结合，通过阻断转肽作用和mRNA移位而抑制细菌蛋白质的合成，从而起抗菌作用。故正确。弟18页/(共18页)