2021年四季度消化内科三基试卷含答案.pdf

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1、2021年四季度消化内科三基试卷含答案1、肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是（）A.精神紧张B.暴饮暴食C.上消化道出血（正确答案）D.休息欠佳E.腹泻2、肝硬化晚期最突出的临床表现是（）A.贫血B.夜盲C.腹水（正确答案）D.痔疮E.水肿3、肝硬化的最常见死亡原因（）A.消化道出血B.肝癌C.肝性脑病（正确答案）D.腹水E.低蛋白血症4、下列哪项是肝性昏迷前期的表现：（）A.多语、兴奋B.肝臭C.轻微的性格及行为异常D.昏睡及精神错乱E.意识模糊、扑翼样震颤（正确答案）5、关于肝硬化失代偿期患者的检查，下列哪项不正确（）A.凝血因子减少B.血红蛋白下降C.雄激素增多（正确答案）D.雌激

2、素增多E.肾上腺糖皮质激素可减少6、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声显示肝回声不匀质E.食道飘餐检查下段蚯蚓样充盈缺损（正确答案）7、下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）A.雌激素B.雄激素C.糖皮质激素D.黑色素E.醛固酮（正确答案）8、肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）A.原发性肝癌（正确答案）B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.胆系感染E.急性出血坏死性胰腺炎9、患者，男，5 0岁，既往体健，查体时发现肝脏在右季肋下2 c m,质硬，无压痛，脾可触及，A L T在正常范围，肝穿刺病历有假小叶形成，应

3、诊 断 为（）A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化（正确答案）D.肝淤血E.多囊肝1 0、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是。A.3 4 hB.6 8 h （正确答案）C.1 0 1 2 hD.1 6 2 0 hE.2 4 h 左右1 1、下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（）A.出现多器官功能衰竭B.出现休克C.胰腺周围脓肿D.间歇性腹痛（正确答案）1 2、急性胰腺炎预后不良的征兆是（）A.低钾血症B.低钙血症（正确答案）C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒1 3、鉴别坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高（正确答

4、案）D.血钙升高E.血白蛋白升高1 4、下列那想检查对急性胰腺炎的诊断价值大（）A.X 线B.腹部B 超C.核素扫描检查D.腹部C T （正确答案）1 5、急性胰腺炎预后不良的征兆为（）A.低钾血症B.低钙血症（正确答案）C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒1 6、具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为。A.血清淀粉酶B.尿淀粉醮C.血清脂肪酶D.血清正铁白蛋白（正确答案）E.中性粒细胞1 7、患者，男，3 0 岁。酗酒后突然上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温3 9 ,血压7 0/5 0 mmH g,神志清楚，心 率 1 2 6 次/分，律齐，无杂音，

5、腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该患者首要的食疗原则是（）A.抑制胰液分泌B.补充血容量（正确答案）C.镇痛解痉D.抗生素治疗E.抑制胰醮活性1 8、患者，女，3 5 岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时。查体：脉 搏 1 1 6 次/分，收缩压6 8 mmH g；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血 W B C 1 4 1 0 9 /L,血淀粉酶5 1 0 U/L （苏氏法）。最可能的诊断是（）A.溃疡性穿孔B.急性胰腺炎（正确答案）C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎1 9、上消化出血的范围是（）A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.屈氏韧带以上出血（正确答案）D.

6、回盲部以上出血2 0、食管胃底静脉曲张破裂出血时;气囊压迫时间最长不应超过多长时间（）A.6小时B.1 2 小时C.2 4 小时（正确答案）D.3 6 小时2 1、食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间（）A.6小时B.1 2 小时C.2 4 小时（正确答案）D.3 6 小时E.4 8 小时2 2、上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（）A.出血的速度及量（正确答案）B.出血的部位C.病变的性质D.胃肠道蠕动情况E.凝血机制2 3、患者，男，3 5 岁。反复有节律上腹痛2年，有暧气、纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血5 0 0 m l,为暗红色血块，继而排

7、稀黑便2 0 0 m l后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列那种最可能（）A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡（正确答案）D.急性胃粘膜病变E.食管静脉曲张破裂2 4、患者，男，3 5 岁。2小时前突然呕鲜血1 0 0 0 m l,2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，B P 9 0 /6 0 n u n I l g,P 1 2 0 次/分，肝肋下未触及，脾肋下3 c m,血红蛋白6 0 g/L,红细胞2.6 1 0 1 2/L,血小板6 0 1 0 9 /L,最有效的紧急止血措施是（）A.三腔两囊管止血（正确答案）B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素E.冷盐水洗胃2 5、上消

8、化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适合用于清除肠内积血，减少血氨 形 成（）A.酸碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠（正确答案）C.肥皂水灌肠D.中性液灌肠E.5 0%硫酸镁导泻2 6、诊断上消化道出血病因的首选检查方式是（）A.领餐B.胃镜（正确答案）C.B超D.C TE.以上都不是2 7、以下药物中兼有抑制幽门螺杆菌作用的是：（）A.氢氧化铝B.法莫替丁C.奥美拉理（正确答案）D.硫糖铝E.米索前列醇2 8、患者女性，3 2 岁，上腹部间歇性疼痛3 年，空腹及夜间疼痛明显，进食后缓解。3天前患者出现黑便，其原因最可能是（）A.肠道感染B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血（正确答案）D.胃癌E.应激性溃

9、疡2 9、H p 感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（）A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在D U 应适当较G U 延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程（正确答案）3 0、巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（）A.2 c m （正确答案）B.5 c mC.3 0 c mD.3 5 c mE.4 0 c m 以上3 1、最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是（）A.胃角溃疡B.胃窦小弯溃疡C.幽门管溃疡（正确答案）D.十二指肠球后溃疡E.胃恶性溃疡3 2、患者，男，3 0 岁。上腹部突发刀割样疼痛，很快波及

10、全腹，体温3 9.0 ,板状腹，压痛反跳痛及肌紧张均阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是()A.急性化脓性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡穿孔(正确答案)C.急性阑尾炎穿孔D.急性出血性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎3 3、患者，男，3 0 岁。上腹部隐痛2年余，近半年来厌食消瘦及乏力，先后两次胃镜检查提示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生，对该患者治疗最佳方法是()A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.口服米索前列醇D.补液，加强支持疗法E.胃镜随访(正确答案)3 4、以下易并发中毒性巨结肠的疾病是()A.C r o h n 病B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.溃疡性肠

11、结核D.血吸虫病E.增生型查肠结核3 5、以下对溃疡性结肠炎临床表现的描述中错误的是()A.轻者可无腹痛症状B.腹痛有便意一疼痛一便后缓解的规律(正确答案)C.腹泻为主要症状D.常伴有里急后重E.可出现与自身免疫相关的肠外表现3 6、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠穿孔E.肠梗阻（正确答案）3 7、治疗溃疡性结肠炎首先药物为（）A.阿托品B.甲硝喋C.柳氮磺毗咤（正确答案）D.肾上腺素糖皮质激素E.硫喋喋吟3 8、C r o h n 病与肠结核最主要的鉴别在于（）A.病程的长短B.有无肠外结核C.C T 实验是否阳性D.病程检

12、查有无干酪性芽肿（正确答案）E.有无腹痛、腹泻、厌食、乏力3 9、目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是（）A.遗传B.感染C.自身免疫反应D.过敏（正确答案）E.神经精神因素4 0、患者，男，3 8 岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院领餐灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘦。根据上述资料，最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎（正确答案）C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.肠结核4 1、急性胰腺炎的常见病因中与E R C P 技术操作有关的原因是：（）A.胆道系统疾病B胰管阻塞C.酗酒和暴饮暴食D.胰胆

13、管造影剂注射压力过大（正确答案）E.其他因素如使用糖皮质激素类药物等4 2、上消化道大出血的最常见病因是什么？（）A.消化性溃疡（正确答案）B.急性胃勃膜损伤C.胃癌D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E.食管责门愁膜撕裂伤4 3、肝性脑病患者治疗措施中予以N S1 0 0 m l 十 食 醋 1 0 0 ml灌肠，其机理是:（）A.迅速与肠道氨的结合，减少氮的吸收（正确答案）B.降低肠道pH值，抑制肠道细菌生长C.减少氨的生成D.维持肠道正常菌群E导泻作用4 4、肝性脑病患者恢复期饮食原则错误的是：（）A.高热量，1 2 0 0-1 6 0 0 k c a l/dB.蛋白质的王重要保证正氮平衡

14、d B.蛋白质的王重要保证正氮平衡d B.蛋白质的王重要保证正氮平衡C.每天液体量不超过2 50 0 m l D.脂肪尽量少用E动物蛋自为主（正确答案）4 5、多发性骨髓瘤治疗首选：（）A、a干扰素B、羟基胭C、马法兰（正确答案）D、马利兰E、甲基茉讲4 6、下列选项中不是D I C 的临床表现的一项是：（）A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸（正确答案）4 7、下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：（）A、原发部位可在淋巴结外B、可转变为白血病C、可发生自身免疫性溶血性贫血D、可出现血清球蛋白升高E、单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为H D（正确答案）4 8、下列情况不适宜输注

15、红细胞的是：C （）A、肝硬化贫血患者B、肾功能贫血衰竭C、以促进伤口愈合为目的（正确答案）D、老年人贫血E、严重贫血的患者4 9、化疗药物外渗的处理原则，哪项不妥：（）A.立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压B.局部使用2%利多卡因5 n i l+地塞米松5 m g+生理盐水1 0 m l （用量根据外渗范围）。C.注意防冻伤，早期局部热敷6 1 2 h,（正确答案）D.保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创.无菌换药5 0、PI CC带管出院患者的健康指导，不当的是：（）A.告知患者避免游泳，但可用带管的手臂提物.甩臂或引体向上（正确答案）B 洗澡时

16、，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜C 注意观察置管处周围有无红.肿.热.痛.渗出等现象。D 告知患者每周须到医疗卫生机构维护导管一次1、肝硬化患者腹水的治疗过程中，使用利尿剂时:下列措施正确的是（）A.注意维持水电解质和酸碱平衡（正确答案）B.利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过0.5 KG/（正确答案）dC.注意记录2 4 小时尿量（正确答案）D.利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状E.利尿速度不宜过快，有下肢水肿者体重减轻一般不超过I KG/d（正确答案）2、有关肝硬化的并发症，下列哪些是正确地（）A.易合并溃疡病（正确答案）B.慢性胃炎常

17、并发于酒精性肝硬化（正确答案）C.贫血为多重原因引起（正确答案）D.高血压及心肌梗死发病率上升（正确答案）3、急性胰腺炎出现休克表示（）A.血容量不足（正确答案）B.继发细菌感染（正确答案）C.胰腺出血坏死（正确答案）D.并发腹膜炎4、下列哪种疾病可出现血淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎（正确答案）B.急性胆囊炎（正确答案）C.消化性溃疡穿孔（正确答案）D.急性肠梗阻（正确答案）5、下列哪些情况提示患者存在再次出血的可能（）A.反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色（正确答案）B.黑便次数增多，肠鸣音亢进（正确答案）C.血红蛋白、红细胞计数及网织红细胞持续下降D.在补液足够、尿量正常的情况下，血尿

18、素氮持续或再次增高（正确答案）E.粪便色泽转为暗红色甚至鲜红色（正确答案）6、应用双气囊三腔管压迫止血的护理措施正确的是（）A.初次压迫可维持6-1 2 小时（正确答案）B.每隔8小时放气C.放气次序为先食管囊后胃囊（正确答案）D.一般留置时间为2 4-7 2 小时（正确答案）E.出血停止2 4 小时后即可拔管（正确答案）7、胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现为（）A.突发持续性上腹剧烈疼痛（正确答案）B.腹膜刺激征（正确答案）C.肠鸣音减弱或消失（正确答案）D.X线检查有膈下游离气体（正确答案）8、克罗恩病的并发症有哪些？（）A.急性穿孔（正确答案）Bo大量便血（正确答案）C.癌变（正确答案）D.

19、肠梗阻（正确答案）E.腹腔内脓肿（正确答案）9、炎症性肠病包括（）A.坏死性肠炎B.克罗恩病（正确答案）C.细菌性痢疾D.结肠炎E.溃疡性结肠炎（正确答案）1 0、肠易激综合征可能的发病机制（）A.内脏感知异常（正确答案）B.胃肠道动力异常（正确答案）C.精神因素（正确答案）D.感染（正确答案）E.某些食物（正确答案）1 1、化疗药物常见的不良反应有（）A.消化道反应:包括恶心.呕吐.厌食.腹泻.便秘.口腔黏膜炎等。（正确答案）B.骨髓抑制：多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应（正确答案）C.重要脏器的损害（正确答案）D.其他毒副反应:过敏反应.皮肤毒性反应及脱发.水肿（正确答案）E.一般无远期

20、毒性反应1 2、配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施：（）A.在生物安全柜内备药（正确答案）B.使用保护用具.操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。（正确答案）C.药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸附；药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。（正确答案）D.不可用肥皂和清水擦洗污染物表面，可 用 7 5%乙醇擦拭。E.操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。（正确答案）1 3、P I C C 的日常维护要点：（）A.冲管频率:每次静脉输液前后.化疗前后.输血或血制品.抽血后.输注T P N 等高

21、黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲.封管一次。（正确答案）B.冲管必须以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。（正确答案）C.封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或1 0 U/m l 的肝素封管液，并采用正压封管技术。（正确答案）D.更换肝素帽：常规每周一次（正确答案）E.更换敷料:置管后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换1 4、P I C C 带管出院患者的健康指导主要包括：（）A.告知患者每天须到医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜.输液接头和冲管）。B.勿使用带管的手臂提拿重物.做大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。（正确答案）C.洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜。（正确答案）D.注意观察置管处周围有无红肿.热.痛.渗出等现象。（正确答案）E.如有异常应及时到医疗卫生机构就诊。（正确答案）15、放射性皮肤急性反应的分级：（）A.0 级:无变化。（正确答案）B.I 级:滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发，出汗减少。（正确答案）C.I I 级:触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。（正确答案）D.III级:皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮.凹陷性水肿。（正确答案）E.4级:溃 疡.出 血.坏 死（正确答案）