2022年内科主治专业知识模拟试卷（三）.pdf

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1、2 0 2 2 年专业知识模拟试卷（三）一、A 11、关于哮喘的治疗，下列说法中正确的是A、支气管舒张药仅在急性发作时应用B、脱敏治疗可以用于所有有特异质的患者C、发作期和缓解期均需要抗炎治疗D、哮喘急性发作时治疗的关键是应用抗生素E、缓解期不需要抗炎治疗2、下列不能作为稳定性心绞痛患者预防心肌梗死，改善预后的药物是A、硝酸甘油B、阿司匹林C、B受体拮抗剂D、瑞舒伐他汀E、A C E I3、急性心力衰竭病情未控制时，治疗不可采用的是A、B受体阻滞剂B、吸氧C、吗啡D、洋地黄类E、氨茶碱4、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A、静脉回流增加B、肺淤血C、心排血量减少

2、D、心律失常E、心肌缺血5、左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是A、肺泡弹性减退，肺活量减少B、肺淤血使气体弥散功能降低C、肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢D、血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢E、右心房与上腔静脉压升高6、下列关于心房扑动的心电图表现中正确的是A、Q R S 波宽大畸形B、扑动波在I、a V L、片导联最明显C、扑动波频率在2 5 03 0 0 次/分D、心房活动呈不规则的扑动波E,房室传导比例常见为3：1、5：17、预激综合征最常伴发的心律失常是A、房性期前收缩B、房性心动过速C、心房颤动D、房室折返性心动过速E、室性期前收缩8、下列关于高血压的治疗不正确的是A、建

3、议患者减轻体重、减少钠盐摄入B、戒烟限酒C、早期及时用药，严格控制血压不超过1 4 0/9 0m m H gD、多重心血管危险因素协同控制E、降压药物的选择应个体化9、克罗恩病最常见的腹痛部位A、左上腹B、左下腹或脐周C、右下腹或脐周D、左上腹或脐周E、下腹或脐周1 0、下列关于C r o h n 病的临床表现错误的是A、右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性镇痛或持续性钝痛B、腹泻，粪便呈糊状，一般无粘液脓血，与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C、右下腹常触及质硬无痛包块D、肠外表现较溃疡性结肠炎常见E、发热，座管形成，肛周病变1 1、临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染A

4、、尿素酶B、磷脂酶AC、黏液酶1）、黏附因子E、酯酶1 2、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A、促动力剂+均受体拮抗剂B、质子泵抑制剂+黏膜保护剂C、抗酸剂D、联合应用两种黏膜保护剂E、质子泵抑制剂+两种抗生素1 3、慢性肾功能不全的水电解质紊乱错误的是A、高血钾、高血磷、高血镁B、高血钾、低血钙、代谢性酸中毒C,高血钾、高血钙、低血镁D、低血钙、高血磷、代谢性酸中毒E、低血钙、高血磷、高血镁1 4、儿童肾病综合征常继发于A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、紫瘢性肾炎E、淋巴瘤1 5、肾病综合征常见并发症不包括A、急性肾衰竭B、感染C、血栓、栓塞D,出血E、蛋白质

5、及脂肪代谢紊乱1 6、I T P的血小板减少的原因是A、血小板生成减少B、血小板消耗过度C、血小板破坏过多D、血小板分布异常E、血小板消耗过度和分布异常1 7、甲状腺危象的治疗首选的是A、碘剂B、P T UC、糖皮质激素D,物理降温E、B肾上腺受体阻滞剂1 8、高钾血症对机体的主要危害在于A、引起肌肉瘫痪B、引起严重的肾功能损害C、引起血压降低1）、引起严重的心律紊乱E、引起酸碱平衡紊乱1 9、骨关节炎的特点是A、关节端骨质疏松B、关节间隙变窄C、关节面虫蚀样改变D、关节骨性强直E、关节边缘骨赘形成20、S L E 患者不会出现的血液学异常是A、血红蛋白减少B、网织红细胞减少C、白细胞减少D、

6、淋巴细胞减少E、血小板减少21、原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部感觉减退D、痛性抽搐E、有触发点22、关于紧张性头痛说法错误的是A、过度疲劳、姿势不良可以是诱发因素B、无前驱症状，通常为单侧C、休息后疼痛减轻D、神经系统检查无异常E、避免长久和固定姿势的工作可以改善23、吉兰-巴利综合征脑脊液蛋白-细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后1 周内B、起病后12 周C、起病后第23 周D、起病后1 个月E、起病后2 个月24、慢性感染性脱髓鞘性多发性神经病首选的药物为A、N S A I D sB、糖皮质激素C、环抱霉素AI)、硫哇喋吟E、环磷酰胺25、有

7、关H I V 感染后无症状期的特点，以下正确的是A、之前可有或无急性期症状B、该期H I V R N A为阴性C、CD4T淋巴细胞始终正常D、持续时间较短，一般在两年以内E、EL I S A方法检查g p l 20抗体往往为阴性26、H B V 具有高度传染性的指标应该是A、HBs Ag (+)、抗-HBe (+)、抗-HBc (+)B、HBs Ag (+)、抗-HBs (+)、抗-HBc (+)C、抗-HBs (+)、抗-HBe (+)、抗-HBc (+)D、HBs Ag (+)、HBe Ag (+)、HBV-DN A(-)E、HBs Ag (+)、HBe Ag (+)、HBV-DN A(+

8、)27、下列乙肝病毒标志物中反映HBV 有活动性复制和传染性的是A、表面抗原(HBs Ag)B、表面抗体(抗-HBs)C,e 抗 原(HBe Ag)D、e 抗体(抗-HBe)E、核心抗体(抗-HBc)28、间日疟发作的间歇期是A、12小时B、24 小时C、36 小时D、4 8 小时E、7 2小时29、氨基甲酸酯类主要吸收部位是A、皮肤B、呼吸道C、胃肠道D、呼吸道和胃肠道E、皮肤、呼吸道、胃肠道二、A21、贫血患者Hb 5 8 g/L,W BC 2.8 X 109/L,P L T 8 0X 109/L,网织红细胞2%,红 细 胞 平 均 体 积 平均红细胞血红蛋白浓度(M CHC)34%首选抗

9、贫血制剂为A、叶酸和维生素取B,叶酸C、口服铁剂D、雄激素E、泼尼松2、男性，5 2岁患者，因咳嗽、胸闷、气 短 1 周收入住院。查体：T 37.5 C,R 24 次/分，口唇发绢，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g/L,W BC 8 5 0X 107 L,N 20%,L 8 0%,细胞学见大量淋巴细胞。L DH 8 00U/L,P P D(+)最可能的诊断是A、右侧结核性胸膜炎B、右侧恶性胸腔积液C、右侧漏出性胸腔积液D、右侧大叶性肺炎E、右侧化脓性胸腔积液3、男性，21 岁。15 岁起每

10、年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激素吸入有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发蛇，脉搏细速，HR 126 次/mi n,B P 16 5/100mmHg,T 37.6 ,双肺可闻及广泛哮鸣音。此患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎喘息型B,支气管哮喘急性发作期C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、急性支气管炎4、急性心梗第3 周出现发热和心包摩擦音，血 沉 30mm/h,血白细胞6.1X 1O9/L,中性粒细胞5 5%,可能是A、心脏破裂B、急性心梗后综合征C、室壁瘤D、急性心梗的反应性心包炎E、伴发病毒性心包炎5、女性，38 岁。血

11、压18 0/100mmHg,经服硝苯毗咤及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3 周后，血压降至120/8 0mmHgo 关于停药问题应是A、立即减少药物剂量B、可以停服降压药C、停药后血压增高再服D、继续服药，在数月如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E、为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药6、男性，26 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛5 小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散。下列关予实验室检查结果描述错误的是A、血清淀粉酶正常B、血清淀粉酶超过正常值3 倍.C、尿淀粉酶明显升高D,血清脂肪酶正常E、C R P 升高7、女性，45 岁。既往慢性胃炎病史15 年，近日行胃镜检

12、查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案应选择A、伊托必利（为力苏）+埃索美拉嚏镁（耐信）+甲硝唾+枸檬酸钿钾B、单独应用阿莫西林C、奥美拉哇+阿莫西林D、单独应用瑞巴派特（膜固思达）E、单独应用铝碳酸镁（达喜）8、男性，8 0 岁。反复上腹痛4 0 年，多出现于餐后约1 小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查A、便常规+潜血B、HP 检测C、胃镜+活检D、全腹部增强C TE、X线初餐9、男性，4 6 岁。肝硬化病史10 年，消化性溃疡病史4年，1 小时前突然呕血约110 0 m l 来诊。查体：心 率 12 0 次/m i n,血压8

13、 0/5 0 m m Hg,少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是A、升压药提高血压B、静脉应用生长抑素C、立即急诊内镜检查D、应用强力抑酸药物E、补液、输血、迅速补充血容量10、男性，55岁，急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是A、静脉点滴5%碳酸氢钠B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C、口服降钾树脂D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、血液透析11、女性，3 8岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1 天入院，尿白细胞3 50个/H P,尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流。其感染途径最可能为A、直接感染B、淋巴管感染C、上行感染D、血行感染E、以上均不是12、

14、女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水 肿 1 年，食欲缺乏、恶心、呕 吐 1 个月。查体：BP 170/100mmHg,睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+）,红细胞25个/HP,比重1.0 1 5,血肌酎980um ol/L,血红蛋白7 0 g/L,肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cmX4.4cmX4.1cm,右肾 8.8cmX4.6cmX4.1cm。该患者的诊断是A、急性肾功能不全B、慢性肾功能不全，肾衰竭期C、慢性肾功能不全，尿毒症期D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎13、女性，25岁，病 史 10天，发热、贫血、出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，

15、伴关节痛，血红 蛋 白 6 0 g/L,白细胞3 5X 107L,血 小 板 80X 107L,首先考虑A、风湿热B、病毒感染C、淋巴病D、急性白血病E、SLE14、男性，18岁，发热、咽痛伴鼻出血12天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3 cmX3 cm大小肿块，质硬。红 细 胞 2X 109/L,血红蛋白6 0 g/L,白细胞2X 109/L,血 小 板 20X 107L,骨髓增生极度活跃，原始细胞80%,部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸蔡酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是A、急性粒细胞白血病B,急性早幼粒细胞白血病C、急性红白血病D、急性单核细胞

16、白血病E、急性淋巴细胞白血病1 5、女性，6 0 岁，近年易疲倦、乏力。有肝硬化病史，曾用拉咪夫定治疗。脾肋下3 指。H b 1 2 0 g/L,W B C 2.1 X 1 0 7 L,N 0.4,L 0.6,P L T 1 3 0 X 1 09/L,骨髓增生活跃，有成熟障碍。其白细胞减少的原因与下列哪项最有关A、药物B、脾功能亢进C、原因未明的白细胞减少症D、病毒E、早期再生障碍性贫血1 6、女性，3 0 岁。3年前产一死婴，近 2 年烦渴多饮，日饮水量波动在1.51 5 L,夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.0 1 8,C T

17、检查未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是A、希恩病B、颅咽管瘤C、完全性尿崩D、部分性尿崩E、精神性多饮1 7、5 5 岁，女，体重7 6 kg,身高1 6 0 cm。因多饮，多尿确诊为2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8 n m i o l/L,餐后2小时血糖1 3.O m m o l/L,进一步治疗应选择A、加双胭类降血糖药物B,加胰岛素治疗C、维持原饮食治疗和运动D、加磺服类降血糖药物E、加口服降血糖药和胰岛素1 8、女性，5 6 岁，间断关节疼痛半年，加 重 1 周，伴关节肿胀、活动受限。为明确诊断，收集病史时，应特别注意以下内容，除了A、关节疼痛的部位、性质、伴

18、随症状B、有无晨僵C、使关节疼痛加重或缓解的因素D、受累关节是否对称E、配偶是否健康1 9、女性，4 5 岁，反复手关节痛1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非常体抗炎药，症状有缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ES R 4 0 m m/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动期。对疾病活动诊断最有意义的检查A、C 反应蛋白B、心包积液病理C、类风湿因子滴度D,关节影像学E、补体2 0、女性，4 0 岁，脱发伴面部日晒性红斑半年，近日出现眼睑浮肿，查体：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ES R 1 5 0 m m/h,抗 ds-DNA 抗 体（+

19、）,抗 S m 抗 体（+）,尿 蛋 白（+）。关于本病的病理变化不正确的是A、小血管增生B、结缔组织基质黏液性水肿C、“洋葱皮”样病变D、坏死性血管炎E、以上都不是2 1、女性，3 3 岁。近两年经常关节疼痛，口腔溃疡，近一个月出现面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是A、类风湿因子B、抗核抗体谱C、免疫球蛋白定量D、补体E、抗 C C P 抗体2 2、男性，2 9 岁。持续发热2周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下 1 c m,脾肋下 1.5 c m。血常规：W B C 2.8 X 1 0 7 L,N 4 0%,L 6 0%,A L T 1 8 0 U

20、/L,T B I L3 4.2 p m o l/L,H B s A g （-）。肥达反应：0 抗 体 1:8 0,H抗 体 1:1 6 0。该患者最可能的诊断是A、副伤寒B、伤寒合并肝损害C、革兰阴性杆菌败血症D,病毒性肝炎E 钩体病2 3、女性，5 6 岁，因病情需要，行肺部病灶活检可见肺干酪样坏死，如果病灶破溃入胸腔可引起A、喉、肠结核B、肺心病C、脓气胸D、脑膜结合E、支气管扩张症2 4、男性，3 2 岁，近 1 个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。考虑肺结核。确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要A、胸片显示肺部有阴影B、P P D 阳性C、痰结核菌阳性D、血沉增快E

21、、痰中带血2 5、女性，4 0 岁。肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2 周，判断该患者有无传染性应该A、做结核菌素试验B,查痰结核菌C、询问患者有无咯血D、检查患者有无发热E、拍胸片检查有无空洞2 6、男性，4 5 岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5 个月，采用异烟脐、口比嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀、疼痛、强直，活动受限。出现上述不良反应的原因是A、毗嗪酰胺所致的痛风样关节炎B、乙胺丁醇代谢障碍C、异烟明的不良反应I）、利福平干扰R N A 合成反应E、未加用利尿剂2 7、男性，4 0岁。制苯工业员工，没有戴防护面罩上岗，出现头晕、头痛、眩晕、神志恍惚等表现，急诊送医院诊断为急性苯

22、中毒。下列关于苯中毒的描述正确的是A、苯主要通过皮肤吸收B、血细胞、血小板无异常C、尿酚值正常D、应尽快将患者转移至空气新鲜场所E、有特效解毒剂2 8、男性，6 0岁，服鼠药澳鼠隆1 包，1 小时后被人送来医院急诊，可用来解毒的是A、乙醇B、纳洛酮C、乙酰胺D、维生素给E、阿托品2 9、男性，4 5岁，在密闭房间内应用固体酒精吃火锅，出现头痛、头晕、乏力、嗜睡等表现，急诊来院，考虑甲醇中毒。下列关于治疗不正确的是A、应尽快脱离现场，彻底洗胃，清洗污染皮肤B、维持热量、水、电解质平衡，遮盖双眼C、严重的可通过血压透析清除甲醇及代谢产物D、1 0%的遗传口服或者静脉滴注可解毒E、应用甲酸解毒3 0

23、、患者男，50岁，左下肢肿胀、疼痛伴皮下出血1 0天。为明确诊断，应主要进行哪项检查A、左下肢多普勒血管超声和凝血、血流变检查B、心功能检查C、肝脏功能检查D、肾功能检查E、溶血性疾病有关检查三、A3/A41、69 岁女性患者，4天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为3 8.8,糖尿病和C 0 PD病 史 5 年，入院后查体可闻及双肺细湿啰音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规W B C 8X 1 09/L,N 76%。、为明确诊断及制定治疗方案，有意义的检查是哪项A、胸部C TB、痰培养C、胸部X线片D、痰培养+药敏E、纤维支气管镜检查、首先考虑诊断A、真菌性肺炎B、

24、衣原体肺炎C、链球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎、在明确培养结果前，经验性选用抗生素是下列哪项A、克林霉素B、罗红霉素C、氧氟沙星D、氨基糖昔类抗生素E、第三代头抱菌素、若病原菌产超广谱8 内酰胺酶(E S B L),抗生素首选A、红霉素B、万古霉素C、头抱他咤D、头抱噗咻E、亚胺培南2、患者女性2 4 岁，两天前因为坠楼导致多发性骨折病发急性呼吸窘迫综合症，现医院已处理骨折,正进行人工呼吸道机械通气治疗。、若患者出现院内肺部感染主要的致病菌来源为A、食入不洁食物的细菌B、其他患者的病菌C、呼吸机定植菌D、胃肠道和口咽部定植菌E、胆道定植菌、预防外源性肺部感染，最主要的是A、防

25、止误吸B、空气消毒C、有效清除气道分泌物D、严格无菌操作器械的消毒灭菌E、隔离 、预防内源性下呼吸道感染最主要的是A、注射胸腺肽B、气管滴入抗生素C、预防性应用广谱抗生素D、避免应用压受体阻滞剂，以防止胃液p H 升高E、采取保护性隔离技术3、2 1 岁年轻女性，低热、盗汗、干咳、乏力2 个月余，左侧胸痛，体检：气管右移，左下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线示：左侧大量胸腔积液，今行胸腔穿刺。、为避免复张性肺水肿发生，抽液时应A、切忌过快过多,B、切忌过快过多,C、切忌过快过多;D、切忌过快过多,E、切忌过快过多,首次7 0 0 m l,以后每次1 0 0 0 m l首次 7 0 0 m l,以

26、后每次 1 0 0 0 m l每次7 0 0 m l每次V1 5 0 0 m l首次30 0 m l,以后每次5 0 0 m l 、穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.0 2 0,李凡氏试验（+）,蛋白定量4 7 g/L。白细胞数6 8 5 X 1 0 1 7 1 、淋巴细胞7 0%,A D A 4 5 U/Lo 据此最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺脓肿并发脓胸C、结核性渗出性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、肺炎引起反应性胸膜腔积液 、下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水A D A 测定B、胸膜活检C、胸水细胞数D、胸水查找胆固醇结晶E、病原体检查 、针对该患者治疗一般不包括下列哪项A、抽液治疗B、对因治

27、疗C、糖皮质激素D、胸腔内注射抗结核药E、胸腔内注射链激酶4、4 5 岁女性，3 年前患乳腺癌行根治术治疗，化疗半年。4 个月前在左锁骨上淋巴结发现肿大，近一个月出现胸憋，气短复诊，化验检查H b 1 0 9 g/L,W BC 6 X 1 09/L,红细胞沉降率4 0 mm/h,X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。、需要哪项最简单易行的方法确诊A、心包穿刺B、X线胸片C、心电图D、体格检查E,超声心动图 、经检查证实该患者心包中等量积液，导致积液最可能的病因是A、肿瘤B、结核病C、非特异性D、化脓性E、心肌梗死后综合征 、做进一步确认应选哪项检查A、心电图B、胸部检查C、心导

28、管检查D、心包穿刺查心包积液性质E、结核菌素试验 、2天来患者突然不能平卧，经查：血压9 0/6 0 mmH g,心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率1 0 0 次/mi n,下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是A、气胸B、心包压塞C、胸腔积液D、急性左心衰竭E、肺栓塞 、应即刻采取的紧急措施是A、强心剂B、大量利尿C、心包穿刺抽液D、血管扩张剂E、升压药物5、患者，男性3 5 岁。2 0 天前跑马拉松后出现呼吸困难，近 6天反复出现黑朦，且出现过一次晕厥，心脏彩超提示：室间隔明显增厚，二尖瓣收缩期前移，形成S A M 征。、患者目前最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、

29、心包炎E、心绞痛 、患者目前所患疾病特征，说法错误的是A、左心室和/或右心室肥厚B、心室肥厚为非对称性C、心室腔增大D、左心室充盈受限E、舒张期顺应性下降 、患者在治疗过程中不宜应用的药物是A、B 受体拮抗剂B、毛花昔CC、维拉帕米D、地尔硫卓（H）E、丙毗胺6、6 5 岁老年患者，男性，高血压病史15 年，未规律服用药物。查体：血 压 15 5/9 0n u n H g,心率5 5 次/m i n,心电图示I 度 AV B.、该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A、改善生活方式是药物治疗的基础B、降压目标应为14 0/9 0m m H gC、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药1）、必要时可

30、用2 种或2 种以上降压药E、老年人降压目标应为130/85 m m H g、患者规律服用降压药1 年，心电图示多导联T波低平，偶有胸部不适。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、动态心电图B、冠脉造影C、偶测心电图D、心得安试验E、心脏彩色超声7、6 1岁男性患者，半年来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒。经过检查：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2c m,质硬无压痛，脾肋下5 c m,考虑为原发性胆汁性肝硬化。、下列最有助于诊断的检查是A、抗线粒体抗体B、碱性磷酸酶（AL P）C、谷氨酰转肽酶（G G T）D、乳酸脱氢酶（L DH）E、血清胆红素、原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在A、肝细胞B、胆总管C、肝内大

31、胆管D、肝管E、门管区胆管和胆小管、原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是A、M R IB、彩超C、手术探查D、经皮肝穿刺胆总管造影E、E R CP、以下除哪项外均可引起继发性胆汁性肝硬化A、胆总管结石B、硬化性胆管炎C、慢性活动性肝炎D、胆总管炎性狭窄E、胰头癌侵犯8、女性，25 岁，间断上腹痛3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。、此患者最可能的诊断是A、胃泌素瘤B、萎缩性胃炎C、十二指肠溃疡1）、胃溃疡E、胃癌 、首选的诊断检查方法是A、幽门螺杆菌检查B、胃镜检查C、领餐检查D、血清胃泌素测定E、C T9、患者男性4 5 岁，3 个月前出现胃灼热感，

32、反酸。反流物呈酸性，轻度吞咽疼痛及胸骨后有异物感。但无吞咽困难。、该患者最合适的体位是A、俯卧位B、半卧位C、左侧卧位D、头低足高位E、睡时床头抬高 、患者最有可能的诊断是A、食管癌B、胃溃疡C、胃食管反流病D、急性咽炎E、慢性胃炎 、下列处理，不正确的是A、P P IB、抗反流手术治疗C、应用抗胆碱能药物D、饭后适当散步E、应用多潘立酮10、2 8 岁女性，半月前感冒，用环丙沙星3天后出现恶心、乏力、低热、关节疼痛。化验检查尿糖阳性，尿 蛋 白（+）,尿红细胞162 0/HP。S c r 4 13 u m o l/L 血磷、血钾低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。、该患者最可能的诊断是A、狼疮

33、性肾炎B、糖尿病肾病C、急性肾小管坏死I）、急进性肾小球肾炎E、急性过敏性间质性肾炎 、有助于该病诊断的检查是以下哪项A、血尿B、腹部C TC、无菌性白细胞尿D、尿蛋白定量E、肾功能及尿常规检查 、哪项指标提示近端肾小管受损A、尿白蛋白阳性B、尿渗透压升高C、尿糖阳性（血糖正常）D、尿沉渣红细胞及白细胞增多E、尿酸化功能异常 、该病的病理特征是A、肾小球毛细血管襟坏死B、肾小管颗粒样或空泡样变性C、间质小动脉纤维素样坏死D、间质水肿及炎症细胞浸润E、间质呈多灶或大片状纤维化 、经肾活检明确诊断，主要的药物治疗是A、糖皮质激素I m g/（k g/天），1 21 6 周B、糖皮质激素4 0 m

34、g/天，81 2周C、糖皮质激素+细胞毒药物D、地塞米松E、强的松1 1、女性，35 岁。近半年来反复下肢瘀斑，近半月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查体肝脏未触及，脾肋下2c m,H b 1 0 0 g/L,WB C 6.2X1 09/L,P L T 20 X1 09/L,骨髓检查：增生活跃，全片见巨核细胞4 1 枚，未见产板巨核细胞，血小板抗体滴度升高。、该患者应考虑下列哪种疾病A、巨幼细胞性贫血B,脾功能亢进C、E va n s 综合征D、特发性血小板减少性紫瘢E、再生障碍性贫血 、该患者的治疗应首选A、免疫抑制剂B、脾切除C、C D 20 单抗D、糖皮质激素E、输注单采血小板 、该患

35、者应用足量糖皮质激素治疗半年后，血小板维持在l O Xl O /L20 X1 0 VL,请选择下一步治疗方案A、免疫抑制剂B、脾切除C、雄激素D、骨髓移植E、输注单采血小板1 2、24 岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1 周，自服感冒药物，体温不退反升，近 2 天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：体 温 40,两肺听诊（-）,脾肋下2c m,胸骨有压痛。化验血红蛋白6 8g/L ,白细胞4 6.3X1 0 7 L,P L T 36 X1 09/L,骨髓检查证实为急性白血病。、该患者发热最可能原因是A、药物热B、病毒感染C,细菌感染D、真菌感染E、白血病细胞高代谢引起 、目前最合适的处理是A、

36、立即经验性予足量、广谱、联合抗生素治疗B、立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素C、立即给予氟康哇抗真菌治疗D、立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物E、立即给予甲硝哇加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗 、为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行A、尿液及大便培养B、咽拭子培养+痰培养C、血培养D、胸部X线摄片E、腹腔CT答案部分一、A 11、【正确答案】c【答案解析】随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，其需要长期抗炎治疗；支气管扩张药与糖皮质激素并用，有协同作用，且能减少激素类药物的用量；特异性免疫

37、治疗适用于有明显的诱因，通常伴有变应性鼻炎、特异性IgE抗体增高而常规治疗不满意者，或有季节性哮喘发作患者，或常规治疗虽有效，但由于无法避免接触变应原而常有发作者；对食物和药物过敏者一般不做特异性免疫治疗。【该题针对“支气管哮喘的治疗、教育与管理”知识点进行考核】1023 124032、【正确答案】A【答案解析】硝酸甘油作为心绞痛发作期的治疗，并不能作为改善预后的常规治疗药物。【该题针对“急性心肌梗死的治疗措施”知识点进行考核】1023 223 913、【正确答案】A【答案解析】B 受体阻滞剂具有负性变力、负性变时、负性变传导的作用，如果应用会导致心衰时心脏输出量进一步下降，加重病情。【该题针

38、对“急性心力衰竭的抢救措施”知识点进行考核】1023 227964、【正确答案】C【答案解析】扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和水肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急，以后轻度活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性气急。因心排血量低，患者常感乏力，故选Co【该题针对“扩张型心肌病的临床表现”知识点进行考核】1023 23 8205、【正确答案】B【答案解析】左心功能不全时肺循环淤血，肺淤血使气体弥散功能降低产生呼吸困难。【该题针为“慢性心力衰竭的病理生理”知识点进行考核】1023 3 58966、【正确答案】C【答案解析】房扑者P 波消失，代之以2503 00次/分规律的锯齿样的心

39、房扑动波（F 波），在 II、IILaVF导联最明显，房室传导比例可呈2：1 或 1：1。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】1023 3 65697、【正确答案】D【答案解析】预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。【该题针对“预激综合征”知识点进行考核】1023 3 71428、【正确答案】C【答案解析】高血压早期首先建议通过生活方式干预来改善，中、重度高血压或者高血压合并其他器质性疾病、并发症等才需要药物治疗。【该题针对“原发性高血压的治疗和预防”知识点进行考核】1023 3 73 3 19、【正确答案】C【答案解析】克罗恩病腹痛：为最常见症状，多位于右下腹

40、或脐周。【该题针对“克罗恩病的病理及其与临床表现的联系”知识点进行考核】1023 3 780110、【正确答案】C【答案解析】约 10%209b的 Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内痿或局部脓肿形成出现右下腹或脐周包块，一般有触痛，提示有局部肠粘连，多有内瘗形成。【该题针对“克罗恩病的病理及其与临床表现的联系”知识点进行考核】1023 3 780211、【正确答案】A【答案解析】快速尿素酶染色可快速有效的检测幽门螺杆菌感染。【该题针对“消化性溃疡的实验室和特殊检查”知识点进行考核】1023 3 840912、【正确答案】E【答案解析】十二指肠溃疡的治疗：十二指肠溃疡多由

41、幽门螺杆菌引起，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合且可预防溃疡复发。不论初发复发，活动或静止，有无合并症，均应以根除幽门螺杆菌治疗。其中以质子泵抑制剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林或甲硝哇）的根除率最高。【该题针为“消化性溃疡的治疗、预后”知识点进行考核】1023 3 844613、【正确答案】C【答案解析】血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1,25-二羟维生素Ds合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻

42、度高镁血症。C是错误的。【该题针对“慢性肾功能不全的各系统临床表现”知识点进行考核】1023 3 865514、【正确答案】D【答案解析】儿童肾病综合征继发性病变为：过敏性紫瘢肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮。青少年肾病综合征的继发性病变为：系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫瘢肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。中老年继发性病变为：糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。【该题针对“肾病综合征的常见疾病及其临床特点”知识点进行考核】1023 3 927515、【正确答案】D【答案解析】肾病综合征并发症为：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。【

43、该题针对“肾病综合征的常见疾病及其临床特点”知识点进行考核】1023 3 927616、【正确答案】C【答案解析】ITP血小板减少的直接原因是血小板破坏增加，即血小板存活时间显著缩短，导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用。【该题针对“特发性血小板减少性紫瘢的病因和发病机制”知识点进行考核】1023 3 994917、【正确答案】B【答案解析】甲状腺危象的治疗方法：迅速减少甲状腺激素的释放和合成：首选丙基硫氧嚓咤，首次500lOOOmg,以后给予250mg,每 6 小时一次。【该题针对“甲状腺功能亢进症的甲状腺危象”知识点进行考核】1023 400541

44、8、【正确答案】D【答案解析】高钾血症可以引起心律失常，甚至可以引起室颤，更为危险。【该题针对“钾代谢失常的临床表现”知识点进行考核】1023 4012819、【正确答案】E【答案解析】关节边缘骨赘形成是骨关节炎的常见表现。【该题针对“风湿性疾病的概论”知识点进行考核】1023 4044620、【正确答案】B【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）是常见的自身免疫性疾病，可出现白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。血细胞减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血是代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少而是增加。故选B。【该题针对“系统性红斑狼

45、疮的免疫学表现”知识点进行考核】1 0 2 3 4 0 6 2 52 1、【正确答案】C【答案解析】三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配区内。患者面部某个区域特别敏感，易触发疼痛，称之为“触发点”。神经系统查体无阳性体征。【该题针对 三叉神经痛的临床表现”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 0 2 32 2、【正确答案】B【答案解析】紧张性头痛无前驱症状，通常为双侧。【该题针对“头痛”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 0 4 82 3、【正确答案】C【答案解析】脑脊液蛋白细胞分离现象是吉兰-巴利综合征的特征。自第二周起可出现脑脊液的蛋白-细胞分离现象，即脑脊液中

46、细胞计数正常或轻度增高。故本题选C。【该题针对“炎性神经病（G B S 和 C I D P）的概念、发病原因和临床表现”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 0 8 72 4、【正确答案】B【答案解析】糖皮质激素，单独用药治疗有9 0%的患者能获得部分或完全的缓解。【该题针对“周围神经病总论”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 2 0 32 5、【正确答案】A【答案解析】艾滋病无症状期患者可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。此期H I V 在感染者体内不断复制，H I V 抗体阳性，H I V R NA 阳性，C D 4 !淋巴细胞计数逐渐

47、下降，此期具有传染性。【该题针对“艾滋病的临床表现”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 4 2 32 6、【正确答案】E【答案解析】H B e A g位于D a ne 颗粒的核心部分，是 H B V 复制的重要指标，H B V-D NA 是 H B V 复制的最直接的指标。该题针对“病毒性肝炎病原学（肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统）及流行病学（传染源、传播途径、人群易感性）”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 5 0 12 7、【正确答案】C【答案解析】表面抗原（H B s A g）感染后首先在血中出现。表面抗体（抗-H B s）于恢复期出现。e 抗体（抗-H B e）阳性表示复制减少

48、和传染性降低。e 抗 体（抗-H B e）为感染过的标志。e 抗 原（H B e A g）表示病毒复制活跃且有较强的传染性。【该题针对“病毒性肝炎病原学（肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统）及流行病学（传染源、传播途径、人群易感性）”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 5 1 02 8、【正确答案】D【答案解析】间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。恶性疟很不规则，发作间歇期多是3 64 8小时：间日疟为4 8小时。【该题针对“疟疾的临床表现”知识点进行考核】1 0 2 3 4 3 0 6 32 9、【正确答案】C【答案解析】氨基甲酸酯主要通过胃肠道和呼吸道侵入人体，

49、在胃肠道几乎完全吸收。虽然可以透过皮肤，但多数经皮吸收缓慢，吸收量低。【该题针对“急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒的主要职业接触、理论性质、吸收、代谢及排泄”知识点进行考核】1 0 2 3 4 5 2 80二、A 21、【正确答案】A【答案解析】巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，严重时可出现全血细胞减少，是叶酸和（或）维生素以缺乏引起的一种贫血。【该题针对“贫血的诊断步骤、治疗原则、输血指征及注意事项”知识点进行考核】1 0 2 3 3 9 8 9 32、【正确答案】B【答案解析】该患者有左锁骨上淋巴结肿大，应怀疑恶性病变转移的可能，且其胸液常规示蛋白含量3 5 g/L,W BC 8 5 0 X1 0 7

50、L,N 2 0%,L 8 0%,细胞学见大量淋巴细胞。L DH 8 0 0 U/L,胸水以淋巴细胞为主，L DH 5 0 0 U/L,常提示为恶性肿瘤。【该题针对“恶性胸水”知识点进行考核】1 0 2 3 1 0 7 3 03、【正确答案】B【答案解析】患者年轻男性，春秋季反复发作性喘息，此次闻油烟味后再次发作，双肺可闻广泛哮鸣音，考虑支气管哮喘急性发作。【该题针对“支气管哮喘的诊断、鉴别诊断及并发症”知识点进行考核】1 0 2 3 1 2 3 7 54、【正确答案】B【答案解析】急性心梗的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，栓塞，心室壁瘤和心肌梗死后综合征。其中心肌梗死后综合征表现为心