2021年护士执业资格考试实践能力真题.pdf

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1、2021年护士执业资格考试实践能力真题精选（总分：1 2 0.0 0,做题时间：1 2 0 分钟）一、单选题（总题数：1 2 0,分数：120.00）L慢性肾炎患者合并高血压，首选降压药为A.B 受体阻滞药B.利尿药C.AC EI VD.钙拮抗药E.a 受体阻滞药解析：慢性肾病患者合并高血压，在选择药物上一定要格外注意，尽量选择对肾脏损伤小的药物，可以选择血管紧张素转换酶抑制剂（AC EI）、血管紧张素受体拮抗剂（AR B）。2 .煮中药首选什么锅A.砂锅 JB.瓷锅C.铁锅D.玻璃锅E.不锈钢锅解析：按照中医的理论，熬中药最好是选用砂锅或者陶罐。这两种材质的锅性质比较稳定，不容易与药物发生化

2、学反应，而且传热效果均匀缓慢，能够保证中药汤剂的质量。3 .患者，男，68 岁。虽已退休多年，但仍在某民间团体机构继续努力工作，且干劲不减当年。该患者采用的退休适应方式是A.冷漠型B.坚持型 JC.离退型I）.收缩型E.寻求援助型解析：冷漠型：对生活无目标，对任何事情均不关心，几乎不与他人联系，不参与任何社会活动。坚持型：退休后仍然继续努力工作，并保持高水平的活动。离退型：指退休后生活满意，但活动水平低。寻求援助型：指老人需要借助外界的援助以适应老年期的生活。被动依赖型：包括寻求援助型和冷漠型两种亚型。4.患者，女，3 2 岁。入院诊断：伤寒。护士为其灌肠时，灌肠溶液量及压力为A.小于 5 0

3、 0 m l,低于 3 0 c m VB.小于5 0 0 m l,低于6 0 c mC.小于5 0 0 m l,低于4 0 c mD,小于10 0 0 m L 低于3 0 c mE.小于 10 0 0 m l,低于 6 0 c m解析：为伤寒病人灌肠，溶液不得超过5 0 0 用 1,压力要低（液面距肛门不超过3 0 c m）:降温灌肠应保留3 0分钟后排出，排便后3 0 分钟测体温并记录。5.患者，女，3 0 岁。外伤后昏迷伴尿路感染，医嘱：尿培养，留取尿标本的正确的方法是A.导尿术留取 JB.留取前段尿C.留取晨尿D.采集2 4小时尿E.留取12小时尿解析：该患者外伤后昏迷伴尿路感染，由于患

4、者无意识活动，因此留取尿液标本只能进行导尿。6.临床死亡期限一般认为是A.2 4分钟B.5 6分钟 VC.6 8分钟D.8 10分钟E.10-15 分钟解析：医学上将死亡分为三期：濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。临床死亡期一般持续5 6分钟，若得到及时有效的抢救治疗，生命有复苏的可能，若超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。7 .甲状腺癌术后待患者生命体征平稳后，宜采取的体位是A.平卧位B .半坐卧位 JC.头低足局位D.头高足低位E.俯卧位解析：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流切口内积血。8.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是A.血液学检查B.大便常规C.

5、脓肿穿刺 VD.B超E.C T解析：脓肿穿刺是细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据。9.王女士，4 1岁。月经量增多、经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件（-）,最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.葡萄胎C.功能失调性子宫出血D.子宫颈癌E.子宫肌瘤 V解析：患子宫肌瘤的病人腹部可扪及增大的子宫，质硬。肌瘤可引起月经量增多，经期延长等月经改变。子宫内膜癌增大的子宫质软，可排除。葡萄胎表现为停经后子宫增大，亦可排除。功能失调性子宫出血表现为月经增多，经期延长，无子宫增大表现。子宫颈癌表现为接触性出血。1 0 .新生儿脐炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌

6、，治疗应首选的抗生素是A.庆大霉素B.头狗块辛 VC.林可霉素D.红霉素E.阿米卡星解析：新生儿脐部感染多数是经皮肤感染的，每日需要定期消毒，还需要使用头抱类药物或者青霉素类药物治疗，预防败血症发生。1 1.护士在执业活动中有以下情形之一，县级以上地方人民政府卫生主管部门可以责令改正，给予警告，但应除外的是A.发现患者病情危重未立即通知医生B.泄露患者隐私C.发现医嘱违反诊疗技术规范的规定仍予执行D.发生自然灾害等严重威胁公众生命健康的突发事件、不服从安排参加医疗救护E.以上都包括，解析：护士在执业活动中有下列情形之的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重

7、的，暂停其6个月以上1 年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。发现患者病情危急未立即通知医师的。发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未 依 照 护士条例第十七条的规定提出或者报告的。泄露患者隐私的。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。1 2 .若护士肌内注射伤及患者坐骨神经，致患者轻度残疾，属于A.不属于医疗事故B.一级医疗事故C.二级医疗事故D.三级医疗事故 JE.四级医疗事故解析：医疗事故处理条例第四条规定，根据对患者人身造成的损伤程度，将医疗事故分为四级。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：

8、造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。1 3 .六淫的概念是A.风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为“六气”B.内风、内寒、内暑、外湿、外燥、外火C.风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 VD.内风、内寒、内暑、内湿、内燥、内火E.外风、外寒、外暑、外湿、外燥、外火解析：所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。1 4.1 岁以后小儿完成计划免疫复种的第一个疫苗是A.乙脑疫苗B.百白破疫苗 JC.乙肝疫苗D.麻疹疫苗E.卡介苗解析：我国规定1岁内小儿需完

9、成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗。1.5 2岁百白破疫苗复种，4岁脊髓灰质炎疫苗复种。15.法洛四联症患儿腹泻时最易出现的并发症是A.脑血栓形成 JB.心力衰竭C.呼吸道感染D.感染性动脉炎E.低血容量性休克解析：法洛四联症患儿腹泻时最易出现的并发症是形成脑血栓。法洛四联症患儿会出现脑脓肿、脑组织缺氧、局部脑组织软化、感染性心内膜炎、脑血栓等多种并发症，需要及时通过手术的方式进行心脏畸形的修复，防止出现严重的并发症。16.护士在工作中患血源性传染病最常见的原因是A.针 刺 伤-JB.侵袭性操作C.为污染伤口换药D.接触被污染体液E.接触被污染的衣物

10、解析：锐器伤是最常见的职业损伤因素之一，是一种由医疗锐器，如注射器针头、各种穿刺针、缝针、手术刀、剪刀、安甑等造成的意外伤害，引起皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。锐器伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。17.锐器伤的应急处理不正确的是A.进行伤口的局部挤压 VB.立即用流动水冲洗伤口C.伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒D.马上报告E.寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施解析：锐器伤的紧急处理方法；发生针刺伤时，受伤护士要保持镇静，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压，挤出伤口的血液；禁止进行伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会。用肥

11、皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复冲洗；用等渗盐水冲洗黏膜。用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎。向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。请专家根据病人而液中含病毒、细菌的多少和受伤者伤口的深度、暴露时间、范围等进行评估，并做相应处理。进行血清学检测，必要时建立追踪档案，采取相应措施。18.一人搬运患者时，平车与床的位置是A.平行紧靠B.平车头端与床头呈锐角C.平车头端与床尾呈锐角D.平车头端与床头呈钝角E.平车头端与床尾呈钝角 J解析：采用一人搬运患者时，平车头端（大轮端）应与床尾呈钝角。1 9 .孕妇产前检查胎儿为臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是A.头低足局位B.截石位C.侧卧位D

12、.膝胸卧位 JE.俯卧位解析：头低足高位适用于：肺部分泌物引流；十二指肠引流：妊娠时胎膜早破；跟骨牵引或胫骨牵引时。截石位：用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。侧卧位：适用于灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查。膝胸卧位：用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾及胎位不芷。俯卧位：腰、背部手术或检查：腰、背、臀部有伤口。2 0 .下列哪项符合无菌技术操作原则A.手持无菌镣的1/2 处B.持无菌容器时手指触及容器边缘C.将无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液D.无菌治疗巾双折铺于治疗盘上，向上呈扇形折叠，内面向外 JE.戴无菌手套的手触及另一手套反折部的外侧面解析：A项错误，手

13、应固定在镣子的上1/2 处；B项错误，持无菌容器时手指不可触及容器边缘；C项错误,不可将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液：E 项错误，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。2 1 .使血压测量值相对准确的措施不包括A.被测者坐位时，肱动脉平第4肋软骨B.缠袖带松紧以放入一指为宜C.重测血压必须使汞柱降至“0”D.偏瘫患者在健侧肢体测量E.须密切观察血压的患者，应固定测量者 J解析：测量血压的时候要相对准确，确实是要有一些措施的，要求被测者坐位时，肱动脉平第4 肋软骨，缠袖带松紧以放入一指为宜，重测血压必须使汞柱降至“0”，偏瘫患者在健侧肢体测量，但也有不

14、包含的措施，比如须密切观察血压的患者，应固定测量者，这个不是必须的。2 2 .不符合取药操作要求的是A.取固体药用药匙B.取水剂药液前将药液摇匀C.药液量不足1 m l,用滴管吸取D.油剂药液滴入杯内后加入适量冷开水 JE.患者个人专用药不可互相借用解析：固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。液体药：用量杯量取。将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度与视线平行；右手持药瓶，将标签朝手心，缓慢倒入所需药量,倒毕以湿纱布擦净瓶口；将药液倒入药杯。同时服用几种药液时，应分别倒入不同药杯。如更换药液品种,应洗净量杯。药液不足1 m l、油剂、按滴计算的药液：应用滴管吸取药液。药

15、杯内应先倒入少量温开水,以免药液附着杯壁，影响剂量准确；滴药时应稍倾斜滴管，以保证药量准确，1 m l按1 5滴计算。2 3.心脏病产妇产后最易发生心衰的时间是产后A.3 天 JB.7天C.1 0 天D.2周E.4周解析：产后3天内，尤其2 4小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。2 4.因输血致溶血反应的处理中错误的是A.立即停止输血B.维持静脉通路以备给药C.热水袋敷双侧肾区D.酸化尿液 VE.密切观察生命体征及尿量解析：发生溶血反应后的处理措施为：立即停止输血，保留余血；安慰病人；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭或

16、用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，并记录。2 5.采血进行哪项检查时，需用抗凝管采血A.甘油三酯的测定B.肝功能检查C.血清酶测定D.尿素氮测定，E.血钠测定解析：取全血标本时，立即取下针头，将血液沿管壁注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固；全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。2 6.低钾血症患者最早出现的症状是A.心动过缓B.血压下降C.中毒性肠麻痹D.恶心、呕吐E.四肢肌无力 J解析：低钾血症的症状主要是有肌无力、软瘫，一般在发作前会有四肢麻木感、乏力，并且低钾血症会导致心律失常、房室传导阻滞

17、现象，严重的情况会危及到生命。2 7.用紫外线灯消毒物品时有效距离和消毒时间分别是A.2 5 60 c m、B.2 5 60 c m、C.2 5 60 c m、D.2 5 60 c m、E.2 5 60 c l n、2 0 3 0分钟2 0 2 5分钟1 5 2 0分钟 1 5分钟5 1 0分钟解析：用紫外线灯消毒物品是医院常用消毒方式之一，有效距离为2 5 60 c m,消毒时间为2 0 3 0分钟。2 8.顺钳引起的最严重的输液反应是A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎 VD.过敏反应E.空气栓塞解析：引起静脉炎的原因是由于长期输入高浓度的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间

18、过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应，顺伯属于刺激性化疗药。2 9.护士给某乙肝病人拔针时不小心被有该病人血液的针头刺伤，伤口即刻的处理方法不妥的是A.按压止血 VB.用肥皂水和流动水冲洗C.尽可能挤出损伤处的血液D.消毒后包扎伤口E.用7 5%乙醇或0.5%碘伏消毒解析：护士在针刺伤时，应紧急用手从伤口的近心端向远心端挤出血液，以尽可能减少污染血液残留，然后对伤口进行冲洗、消毒，最后包扎伤口。禁止进行伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会。3 0.患儿，男，8岁。2周前上呼吸道感染，近2天来颜面水肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可

19、能是A.草绿色链球菌B.粪链球菌C.肺炎链球菌D.乙型B溶血性链球菌 VE.甲型链球菌解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，占小儿泌尿系统疾病的第位。主要临床表现为急性起病，水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压。多数发生于B溶血性链球菌感染后,又称为链球菌感染后肾炎。3 1.患者，男，56岁。患类风湿关节炎2 0年，全身关节活动受限，生活部分自理，3天前患者企图自杀，被家人发现，及时将其送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。在实施患者的入院护理时，需要避免的做法是A.将患者安排在离护士站近的房间B.将患者安排在单人房间 JC.严格检查患者入院携带的物品D.向

20、患者介绍主管护士E.向患者介绍同病房的其他患者解析：该患者为“重度抑郁症”，有自杀、自伤的危险，因此应安排在离护士站近的房间，并且不能安排在单人房间。3 2.有机磷中毒病人其瞳孔表现为A.双侧瞳孔缩小 VB.双侧瞳孔扩大C.双侧瞳孔大小不等，忽大忽小D.双侧瞳孔同向偏斜E.单侧瞳孔扩大、固定解析：有机磷中毒时病人的瞳孔是缩小的。其进入体内后迅速和体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生的是M样作用，和阿托品的作用正相反。33.患者，女，32岁。因高热多时入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选

21、用A.70%乙醇B.30%乙醇 JC.生理盐水D.清水E.油剂解析：如遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。34.患者，男，5 2岁。尿毒症，目前意识模糊，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压下降，呼吸呈间歇呼吸。该患者处于A.生物学死亡期B.躯体死亡期C.临床死亡期D.脑死亡期E.濒死期 V解析：濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失,心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随患者肌体状况及死亡原因而异，猝死等患

22、者可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。35.患儿，男，2岁。低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲缺乏、红细胞沉降率增快，X线检查示右侧肺门阴影,结核菌素试验呈强阳性反应，提示A.曾感染过结核B.刚刚接种过卡介苗C.需立即接种卡介苗D.机体免疫功能低E.有活动性肺结核 V解析：结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病。若呈强阳性，常提示活动性结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，因年龄越小，自然感染率越低。3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，需给予治疗。36.患者，女，25岁。患重型再生障碍性贫血。护士巡

23、视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。采取的护理措施，不正确的是A.立即通知值班医师B.为患者置平卧位，头偏向一侧C.给予脱水药D.输注浓缩红细胞 VE.密切观察患者的病情变化解析：患者突然出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血的表现，应迅速通知医生；嘱患者取平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板；观察患者意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。3 7.应用硝酸甘油缓解心绞痛时，正确的护理措施是A.药物用温开水送服B.药物置口中，立即咽下C.舌下含化，药物被唾液溶解，使吸收减少D.含药时宜平卧，以防低血压 VE.观察头晕、血压偏高等表现解析：心绞痛

24、患者给予硝酸甘油缓解疼痛，用药过程中患者可出现颜面潮红、头痛、头胀、心悸等常见副作用，由药物造成头面部血管扩张引起，少数患者对硝酸甘油过度敏感而出现直立性低血压，因此，初次使用时应避免站立体位，且剂量不宜过大。患者应舌下含服，舌下含化可以1 2分钟起作用。3 8.患者，男，5 0岁。诊断：胰腺炎，经过6天胃肠外营养支持，胃肠道逐渐恢复，现遵医嘱给予鼻饲管维持营养，插胃管后护士如图所示的操作目的是A.防止胃管脱出B.缓解插管引起的不舒适C.防止胃内容物反流D.验证胃管是否在胃内VE.判断胃管是否通畅解析：图片所示为该护士正在为患者插胃管，采取的证实胃管在胃内的方式是将听诊器放在患者胃部，用无菌注

25、射器迅速注入1 0 ml空气，听到有气过水声。3 9.患者，男，6 9岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾为1 7 0/1 0 5 mmH g。吸烟、不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是A.高血压，多极低危组B.高血压，低危组C.高血压，中危组D.高血压，高危组 VE.高血压，极高危组解析：该患者为I I级高血压，患者6 9岁，患有糖尿病，吸烟、不饮酒，属于高危患者。4 0.下列不是妊娠期高血压疾病的好发因素的是A.羊水过多B.多胎妊娠C.母儿血型不合 JD.高龄初产E.慢性血管性疾病解析：妊娠期高血压疾病的高危因素：年龄1 8岁、4 0岁的初产妇；慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史

26、；受刺激或精神过度紧张导致中枢神经系统功能紊乱；营养不良；气温变化过大或寒冷季节；高血压病家族史：体型矮胖；子宫张力过高，如羊水过多。引起妊娠期高血压疾病的病因有：免疫机制；子宫一胎盘缺血缺氧；血管内皮细胞受损；遗传因素；营养缺乏；胰岛素抵抗。母儿血型不合不是妊娠期高血压疾病的病因。4 1.主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是A.AB.E VC.MD.TE.P解析：心脏瓣膜听诊区通常有5个。二尖瓣区(M)：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。肺动脉瓣区(P)：在胸骨左缘第2肋间。主动脉瓣区(A)：位于胸骨右缘第2肋间。主动脉瓣第二听诊区(E)：在胸骨左缘第3肋间。三尖瓣区(T)：在胸骨下端左缘，即胸骨

27、左缘第4、5肋间。主动脉瓣关闭不全患者在主动脉瓣第二听诊区(E),即胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期高调叹气样杂音，向心尖部传导。杂音在前倾坐位时听诊明显。42 .一男 性,身 高1.6 8 m,体重7 4k g,判断他为A.肥胖B.消瘦C.正常D.超重 JE.极度消瘦解析：体 重 指 数 体 重(k g)+身 高?(n?),7 4+(1.6 8 X 1.6 8)=2 6.2 k g/m2.消瘦是低于 1 8.5 k g/#；正常是1 8.5 2 3.9 k g/m；超重是2 4 2 7 k g/m 2；肥胖是2 8 3 2 k g/m ；非常肥胖是高于3 2 k g/m Z。该患者2 6.Zk

28、 g/n?属于超重。43 .肝硬化严重水肿患者禁食A.西红柿B.豆腐C.鱼罐头 JD.芹菜E.胡萝卜解析：肝硬化给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化的食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐摄入；避免进食粗糙、坚硬或刺激性食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。同时根据病情变化及时更改饮食。44.患者，张某，患慢性支气管炎十几年，1 0天前急性发作并发肺部感染，痰黏稠不易咳出。电动吸引器吸痰每次插入导管吸引时间不应超过A.2 0 秒B.1 5 秒 VC.1 0 秒D.5秒E.2秒解析：吸痰前后，应当给予高流量吸氧，且每次吸痰时间应1 5秒，以免因吸痰造成患者缺氧。4

29、5.患者，男，6 5岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊断为腹外疝，拟行疝修补术。术后预防阴囊血肿的主要措施是A.保持适当卧位B.应用止血药物C.不可过早下床活动D.保持敷料清洁、干燥E.托起阴囊，伤口用沙袋压迫 V解析：预防阴囊水肿，术后用丁字带将阴囊托起。46.患儿，男，1 0个月。因“发热，咳嗽3天”诊断支气管肺炎入院，入院当天患儿突然烦躁，哭闹不安,呼吸6 2次/分，心率182次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。出现上述表现主要是由于A.弥散性

30、血管内凝血B.痰液黏稠，气管堵塞C.循环充血和高血压D.末梢循环衰竭和心肌水肿E.肺动脉高压和中毒性心肌炎 7解析：患儿为支气管肺炎合并了心力衰竭，出现该表现的原因是：病原体和毒素作用于心肌可引起中毒性心肌炎、低氧血症和C02潴留，又引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环的阻力增高，形成肺动脉高压，右心的负担加重。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。47.使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，监测要注意A.使用前应测体温、脉搏B.尿量每日3 6 0 m l,每小时15mlC.严格控制滴注速度，以2 g/h为宜D.膝腱反射增强提示中毒E.呼吸每分钟不少于16次 V解析：硫酸镁治疗妊娠高血压综

31、合征时易发生中毒，故在用药前、用药中要注意监测膝反射（必须存在）、呼 吸（每分钟不少于1 6次）和尿量（每日6 0 0 m l,每小时2 5 m l）,同时要严格控制滴注速度，以12 g/h为宜,不超过2 g/h。48.在我国，原发性高血压最常见的死亡原因是A.心律失常B.尿毒症C.脑 血 管 意 外-JD.心力衰竭E.高血压危象解析：高血压病人的死亡原因取决于其并发症，即心、脑血管意外，肾功能衰竭及充血性心力衰竭等。在我国以脑血管意外为最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒症。49.地高辛中毒，心率5 0次/分，首选的治疗药物为A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿 托 品-JE.其他药物解

32、析：本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢型心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选利多卡因治疗。5 0.肠梗阻共有的临床特点是A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便 7B.腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音消失C.腹胀、呕吐、排黏液血便、肠鸣音消失D.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀E.腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音消失、排黏液血便解析：不同类型肠梗阻的临床表现有其自身的特点，但存在腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气等共同表现。5 1.下列哪项是开放性气胸的突出表现A.纵 隔 扑 动-JB.血压骤降C.极度呼吸困难D.纵隔气肿E.心搏骤停解析：开放性气胸是指胸壁有开放性伤口

33、，呼吸时空气经伤口自由出入胸膜腔，引起肺完全萎陷、健侧肺受压，造成吸入的氧气浓度不足等严重病理生理改变。患侧胸膜腔内压与大气压相等，而健侧吸气时负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种反常运动称为纵隔扑动。5 2.我国慢性肾功能衰竭的最常见病因为A.慢性肾小球肾炎 VB.慢性肾盂肾炎C.慢性尿路梗阻D.肾结核E.肾畸形解析：原发性的肾小球疾病如慢性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎等；继发性的肾脏疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可发展为慢性肾衰竭。在我国慢性肾衰竭的首位病因是慢性肾小球肾炎。5 3.结肠癌最早出现的症状是A.腹痛B.便秘C.排便习惯及粪便形状改变4D.低热E

34、.消瘦解析：结肠癌多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，黏液脓血便等，与肿瘤刺激肠壁有关。5 4.中央型肺癌，行右全肺切除术加淋巴结切除术，术后清醒后应采取的体位为A.全患侧卧位B.全健侧卧位C.1/4 侧卧位 VD.1/4 患卧位E.头低足高位解析：肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张；全肺切除术者，采 取 1/4 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。5 5.以下哪种疾病是由于维生素B 12 和叶酸缺乏所引起的A.正细胞性贫血B.营养性巨幼细胞贫血 JC.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.正细胞正色素性贫血解析：营养性巨

35、幼细胞贫血是由于缺乏维生素B 12 或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于2岁以下婴幼儿。5 6.初产妇，孕 3 5 周。有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为A.先兆流产B.先兆早产C.临产D.胎膜早破 VE.胎盘早剥解析：胎膜早破临床表现：有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出：如无液体流出，肛查时上托阴道后穹窿上推胎头按压宫底或孕妇变

36、动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。5 7.患者，男，3 5 岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花。杳体：血 压 1 9 0/1 1 5 m m Hg。该患者的诊断可能是A.高血压I 级B.高血压0级c.高血压i n 级D.高血压危象，E.高血压脑病解析：高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到2 6.6/1 6 k Pa(2 0 0/1 2 0 m m Hg)以上，出现心、脑、肾的急性损害的危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短

37、、面色苍白或潮红：两手抖动、烦躁不安。严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。因此，该患者可诊断为高血压危象。5 8.护士帮助支气管扩张患者进行体位引流的措施不正确的是A.引流前向患者讲解配合方法B.根据病变的部位选择合适的体位C.每次引流的时间可从15 20分钟开始，根据患者的情况进行调整D.痰液较多者，应让其快速大量咳出 VE.若患者出现咯血、头晕等症状立即终止引流解析：体位引流是支气管扩张内科治疗比较有效的方法，每日1 3次，每次15 20分钟。D项会使胸内压突然降低，患者可能会出现头晕等症状，所以D项是错误的。做体位引流之前应向患者讲解配合方法，取得病人配合，

38、根据病变的部位选择合适的体位，在引流过程中密切观察患者有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，大咯血者应立即终止引流，配合医生进行处理。有心脏疾病及极度虚弱的患者可根据具体情况进行。59.患者，女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查A.糖化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验 VD.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖解析：根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8m m ol/L,属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验。糖化血红蛋白可反映抽血前812周的血糖总水平，可以作为糖尿病

39、控制情况的监测指标之一。60.心绞痛发作的典型部位在A.心尖部B.心前区C.剑突附近D.胸骨体中上段之后部 JE.胸骨体中下段之后部解析：常见的心绞痛的部位，位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性以及窒息性的疼痛，也可波及大部分的心前区，放射至左肩左上肢的前侧，达无名指和小指，可伴有濒死感，往往迫使患者立刻停止活动，还有大汗淋漓以及呼吸急促，疼痛一般1 5分钟，很少超过15分钟。61.临床最常见的直肠肛管周围脓肿是A.肛 门 周 围 脓 肿4B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿解析：直肠肛管周围脓肿所在部位为肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙

40、脓肿，以肛门周围脓肿最常见。62.婴儿缺铁性贫血的病因主要是A.铁利用不良B.铁摄入不足 VC.铁吸收不良D.慢性失血E.缺乏叶酸解析：铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。如未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。成人缺铁性贫血最主要的病因是慢性失血，如消化性溃疡、痔疮、月经过多等。6 3.关于甲状腺危象的诱因，应除外A.口服过量T H 制剂B.1 31 1 治疗反应C.严重精神刺激D.手术中过度挤压甲状腺E.多食 4解析：甲状腺危象的诱因包括应激状态，如手术、放射性碘治疗等；严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖、败血症、脑血管意外等；口服过量T H 制剂，手术中过度挤压甲状腺等。6 4 .

41、脑血栓形成最常见的原因是A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.脑动脉粥样硬化 VE.真性红细胞增多症解析：脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因，动脉粥样硬化使血管变窄，同时斑块破裂导致血管内皮下胶原蛋白暴露，使血小板聚集，形成血栓阻塞血管。6 5 .吸气性呼吸困难常见于A.慢性支气管炎B.气 管 异 物-JC.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿解析：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水月中、喉痉挛、白

42、喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物或气管 受 压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。6 6 .胎儿娩出后2 4 小时内出血量超过多少为产后出血A.30 0 m lB.5 0 0 m l -JC.6 0 0 m lD.8 0 0 m lE.1 0 0 0 m l解析：胎儿娩出后2 4 小时内出血量超过5 0 0 m l 者为产后出血。6 7 .以下哪项不是病理性黄疸的特点A.黄疸在2 4 小时内出现B.黄疸程度重或进行性加重C.足月儿2 周未消退D.早产儿3周未消退 JE.黄疸消退后再出现解析：病理性黄疸的特点。出现早：生后2 4小时出现黄疸。黄疸程度重、发展快：血清总胆红素浓度足月儿2 2

43、1 U n）o l/L（1 2.9 m g/d l）,早产儿2 5 6 um o l/L （1 5 m g/d l）,血清总胆红素每日上升:85 um o l/L（5 m g/d l）.黄疸持续时间长：黄疸消退延长，足月儿2周，早儿大于4周。黄疸退而复现，部分呈进行性加重。血清结合胆红素3 4 um o l/L （2 m g/d l）而D项是早产儿 3周未消退，不正确。6 8.外阴奇痒伴白带呈豆渣样为下列哪种疾病的典型表现A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病 JC.老年性阴道炎D.淋菌性阴道炎E.结核性阴道炎解析：外阴阴道假丝酵母菌病典型的阴道分泌物为干酪样白带或豆渣样白带。6 9 .破伤风

44、最先出现的症状是A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难 JD.角弓反张E.手足抽搐解析：破伤风患者全身肌肉强直性收缩的顺序为：咀嚼肌（张口困难，牙关紧闭）一面 肌（苦笑面容）一颈 肌（颈项强直）一胸、腹、背 肌（角弓反张）一四肢肌（握拳、屈肘、屈股、屈膝）。7 0.患者，男，5 1岁。行胃大部分切除术后第1天应注意观察的并发症是A.吻合口破裂B.吻合口出血 4C.吻合口梗阻D.十二指肠残端屡E.倾倒综合征解析：在术后常见的并发症中切口出血是最早发生的，一般在术后的2 4小时内。7 1.患者，男，5 1岁。食管癌，进食困难3个月。患者乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常.，唇干舌燥，皮肤

45、弹性差。考虑患者的脱水类型是A.轻度低渗性脱水B.中度高渗性脱水 VC.重度高渗性脱水D.轻度等渗性脱水E.中度等渗性脱水解析：等渗性脱水时，患者会出现恶心，呕吐，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差及少尿等症状，但不口渴，所以D E项不对。轻度低渗性脱水时，患者感觉疲乏，头晕，尿量增多，所以A项排除。重度高渗性脱水患者可出现躁狂、幻觉、语妄等症状。7 2.初产妇，2 8岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4 c m,现肛查宫口仍开4 c m,检查：宫缩7 8分钟1次，持续时间3 0秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出。该产妇存在的问题是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞 VD.第二产

46、程延长E.第二产程停滞解析：产程异常类型。潜伏期延长：从临产开始至宫口扩张3 c m,超过1 6小时。活跃期延长：从宫口扩张3 c m至宫口开全，超过8小时。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时。第二产程停滞：第二产程达1小时，胎头下降无进展。胎头下降延缓：活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇l c m/h,经产妇V 2 c m/h。胎头下降停滞：活跃期胎头下降停滞达1小时以上。由题干2小时前肛查宫口开4 c m,现肛查宫口仍开4 c m,可以看出患者是活跃期停滞。7 3.食管癌的典型症状是A.进行性厌食B.进食时易哽噎C

47、.胸骨后烧灼感D.胸痛，声音嘶哑E.进行性吞咽困难 V解析：食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。7 4.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的A.应用抗生素B.忌腰穿C.冲洗消毒后用棉球堵塞 JD.禁揭鼻涕E.床头抬高1 5 解析：颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，应用抗生素、禁搏鼻涕以预防感染。床头抬局1 5 ,并忌做腰穿以减少脑脊液外流。应保持鼻腔、耳道清洁，但不可以用棉球堵塞，以免发生颅内感染或颅内积气。7 5 .下列哪个疾病首选糖皮质激素治疗A.糖尿病B.稳定型心绞痛C.系统性红斑狼疮 JD.类风湿关节炎E.哮喘急性发作解析：糖尿病一般使用降糖药

48、，比如磺酰服类、双呱类。稳定型心绞痛发作时常用扩张冠状动脉药物，比如硝酸甘油。系统性红斑狼疮治疗首选糖皮质激素治疗。治疗类风湿关节炎，临床较多用非雷体抗炎药。哮喘急性发作首选短效S AB A.7 6.心房颤动患者常有的脉搏是A.交替脉B.水冲脉C.奇脉D.短细脉 VE.不整脉解析：交替脉指脉搏强弱交替但节律正常，多见于左心衰竭；短细脉指脉率小于心率，常见于心房颤动。77.患者，女，18岁。因患急性阑尾炎需行阑尾切除术。做青霉素皮试2分钟后，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出泠汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安。护士应立即给患者注射A.盐酸异丙嗪B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.盐酸肾上腺素 JE.去甲

49、肾上腺素解析：本题考查青霉素过敏性休克的临床表现和处理。患者青霉素皮试后，出现胸闷、气促，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降，烦躁不安，判断发生了青霉素过敏性休克。应立即停药、平卧，首先采取的措施是皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml。78.新生儿室的温度与湿度波动范围，分别为A.1822,20%30%B.1820,30%40%C.22242,509660%VD.2224,40%50%E.2426,60%70%解析：一般病室的室温保持在1822,新生儿及老年患者室温保持在2224,病室湿度以50%60%为宜。79.药物保管中，剧毒药使用的标签颜色是A.蓝色B.红色C.黑色 VD.绿色E.黄

50、色解析：药瓶上贴有明显标签：内服药标签为蓝色边、外用药为红色边、剧毒药和麻醉药为黑色边，标签脱落或辨认不清应及时处理。此外，标签上应标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。80.患者，女，24岁。平素月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T 3 6.4 C,心率120次/分，血压80/50mmHg,面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是A.妊娠试验B.超声波检查C.血常规检查D.阴道镜检查E.阴道后穹窿穿刺 V解析：本题中患者的症状体征符合异位妊娠破裂的临