甘肃省从业资资格考试《临床助理医师》习题(二).pdf

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1、甘肃省从业资资格考试 临床助理医师习题（二）单选题口语音共振增强常见于A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C草绿色链球菌D肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌【答案】E【解析】厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体不同部位的感染,包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。单选题-2未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是A责令改正B罚款C暂停执业活动D吊销执业证书E通报批评【答案】C【解析】医师判断患者为非正常死亡

2、但未按照规定报告，应暂停执业活动。单选题-3急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A白陶土样便B含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E大量水样便【答案】C【解析】典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。单选题-4肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物 IIOmmol/L,血氨158*m ol/L,血 pH7.40。宜选用的药物是A谷氨酸钠B谷氨酸钾C盐酸精氨酸D乳果糖E左旋多巴【答案】B【解析】谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾

3、。单选题-5女，3 2 岁，药物流产后3 天，左下腹痛伴发热2 天。妇科检查，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压 痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是A卵巢巧克力囊肿破裂B急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D异位妊娠破裂E急性盆腔炎【答案】E【解析】发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。单选题-6女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是A 4个月未出牙B 2 4个月未出牙0 6个月未出牙D 13个月未出牙E10个月未出牙【答案】D【解析】小儿出牙延迟的判断标准是超过1 3个月未出牙。单选题-7高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是A美托洛尔B贝那普利C硝苯地平D氢氯口塞

4、嗪E哌睫嗪【答 案】A【解 析】美托洛尔可引起支气管痉挛，禁用于哮喘患者。单选题-8亚硝酸盐食物中毒的机制是A肉类制品检出过量亚硝酸盐B压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素C河豚中检出河豚毒素D粮食中残留有机磷杀虫药E动物性食品中检查沙门菌【答 案】C【解 析】食品污染物:指不是有意加入食品中，而是在生产（包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用）、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中，或是由于环境污染带入食品中的任何物质，食品的生物性污染主要来自于患者（畜）粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染品。食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物。如农药、兽药、有毒金属、多环芳轻化

5、合物等，食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂。单选题-9不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A去除白细胞的红细胞B辐照红细胞C浓缩红细胞D悬浮红细胞E洗涤红细胞【答案】C【解析】浓缩红细胞可用于各种急性贫血、慢性贫血。单选题-10胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是A右房、右室大B左、右室大，左房右房也大C左房、左室大D左、右室大，左房也大E右室大【答案】A【解析】房间隔缺损常见右心房右心室大，室间隔缺损常见左心室右心室大。单选题-11不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A全血宝贵，应节约用血B红细胞悬液黏性小，输

6、注速度快C输全血容易引起发热性输血反应D输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E输全血传播病毒性疾病的危险相对较大【答案】C【解析】全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。单选题-12患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 A FP增高，最可能的诊断是A并发肝癌B肝淤血C门静脉高压加重D肝硬化加重E肝炎活动【答案】A【解析】肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。单选题-13虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是A青霉素B布洛芬C泼尼松D利血生E阿司匹林【答案】C【解析】系统性红斑狼疮首选激素治疗。

7、单选题-14男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A消化性溃疡B胆道出血C食管胃底静脉曲张破裂D急性糜烂出血性胃炎E胃癌【答案】C【解析】患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。单选题-15男，2 8 岁。阵发性心慌3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3 小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为A心房扑动B房性心动过速C室性心动过速D交界区心动过速E窦

8、性心动过速【答案】C【解析】室性融合波提示室性心动过速。单选题-16与排卵后基础体温升高有关的激素是A400-500 次B 200-300 次C 100-300 次D 500-600 次E600-700 次【答案】A【解析】女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。单选题-17女，3 0岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿 急3天。体温3 9 ,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋 白（-）,镜检红细胞2-5小巴白细胞10-15/1。诊断应首先考虑A白细胞计数B尿培养C蛋白定量D红细胞计数E白细胞管型【答 案】E【解 析】肾盂肾炎患者可出现白细胞管型。单选题-18

9、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体:四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A脑梗死B周期性瘫痪C吉兰一巴雷综合征D脑出血E急性脊髓炎【答 案】C【解 析】吉兰巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。单选题-19男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在A腹腔B会阴及阴囊C膀胱周围D前列腺周围E耻骨后间隙【答案】B【解析】骑跨受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定

10、，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊。单选题-20急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D 血沉正常E 阿迪计数【答案】C【解析】小儿急性肾炎需卧床休息2-3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。单选题-21属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A 术前24小时体温两次在37.5以上B 严重心力衰竭C 慢性生殖器炎症D 全身情况衰弱E 各种疾

11、病的急性期【答案】C【解析】适应症：妊 娠 在 10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者；（2）因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。禁忌症：（1）各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者；（2）因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；全身一般情况不良不能耐受手术者；（4）木前两次体温在37.5C以上者暂缓手术。单选题-22高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查（:血AFP检查D肝B超检查E肝活检【答案】C【解析】该患者有肝

12、硬化病史多年，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊断。单选题-23一般不会出现蜘蛛痣的部位是A心房利钠肽过度分泌B血浆胶体渗透压下降C醛固酮及抗利尿激素增多D有效循环血容量不足E门静脉压力升高【答案】A【解析】腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。单选题-24离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入A 酒精B冰块内C生理盐水D干燥冷藏容器E新洁尔灭溶液【答案】D【解析】若受伤现场离医院较远，离 断 肢（指）应

13、采用干燥冷藏法保存，即 将 断 肢（指）清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。单选题-25不属于卵巢功能检查范畴的是A泌乳素B雄激素C雌激素D孕激素E绒毛膜促性腺激素【答案】A【解析】凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑一垂体功能紊乱。对诊断有价值的血清学指标是泌乳素。单选题-26男，2 8 岁。阵发性心慌3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3 小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，

14、P 波不明显。诊断为A室性心动过速B室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导E阵发性室上性心动过速【答案】E【解析】由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150-250次/分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。单选题-27初产妇，2 7岁。妊 娠3 4周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，该患者应首选的治疗药物是A 四环素B 青霉素C 氧氟沙星D 头抱曲松E 红霉素【答案】D【解析】对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头他曲松。单选题-28提示存在腹水的体征是A 胃炎B消化性溃疡C胃癌D食管胃底静脉曲张破裂E食管贲门黏膜撕裂综合征【答案】D【解析】该患者有肝硬化病史1 0年，脾大，故呕血最可能由门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血所致。单选题-29急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A血清钙B碱性磷酸酶C丙氨酸氨基转移酶D淀粉酶E血清钾【答案】A【解析】急性胰腺炎时，血清钙下降，严重可出现手足抽搐。单选题-30肾癌最常见的组织学类型A嫌色细胞癌B透明细胞癌C未分类肾细胞癌D乳头状肾细胞癌E集合管癌【答案】B【解析】肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。