2021年主治医师资格考试内科月底检测(含答案).pdf
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1、2 0 2 1年主治医师资格考试内科月底检测(含答案)一、单项选择题(共 130题,每题1分)。1、大多数H L 患者的首发症状是A、肺实质浸润B、腋下淋巴结肿大C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大D、带状疱疹E、瘙痒【参考答案】:C2、男性,3 6 岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄,但不能除外有关闭小全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现A、肺淤血B、芹房扩大C、左室扩大D、心房颤动E、肺动脉高压【参考答案】:C3、男,50 岁。有高血压病史3年,近6个月有时右手发麻,今晨安静状态下出现右手活动不灵,右腿无力,随后数小时症状逐渐加重,意识一直清楚,无其他不适,首先考虑以下哪种诊断A、脑血栓形成
2、B、脑出血C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血【参考答案】:A4、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确A、壁细胞对刺激物敏感性增强B、胃酸反馈性抑制机制失灵C、对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D、晚间胃酸分泌明显增多E、胃排空减慢【参考答案】:B5、有关妊娠期糖尿病说法错误的是A、孕妇年龄越大,病情越严重B、妊娠可加重糖尿病的严重水平C、病情与病程呈正比D、新生儿易发生低血糖E、糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性【参考答案】:A6、下列哪项最能反映肾功能损害的程度A、尿蛋白量B、尿红细胞数C、尿白细胞数D、尿管型数E、尿比重低且固定于1.0 1 0【参考答案】:E7
3、、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因A、门脉压力增加B、腹水的压迫C、毒性产物的刺激D、肝动脉压力增高E、肝静脉压力增高【参考答案】:A8、心儿女性,8岁,持续性镜下血尿1 年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2 个月余,其最可能的诊断是A、薄基膜肾病B、A l p o rt 综合征C、I g A 肾病D、过敏性紫瘢肾炎E、狼疮性肾炎【参考答案】:B9、下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征A、病窦综合征B、完全性房室传导阻滞C、频发房性早搏D、二度房室传导阻滞有阿-斯综合征E、三度窦房传导阻滞【参考答案】:C1 0、女性,7 2 岁,听诊心率7 0/m in,律齐。心电图检查
4、不可能出现以下何种改变A、心房扑动4:1 传导B、心房颤动伴三度房室阻滞C、窦性心律D、阵发性房性心动过速2:1 传导E、完全性左束支传导阻滞【参考答案】:B1 1、X线示球形巨大心影,心脏听诊可闻及四音律,是以下哪项的典型体征A、二叶主动脉瓣B、主动脉窦动脉瘤C、主动脉瓣缩窄D、三尖瓣下移畸形E、肺动脉瓣狭窄【参考答案】:D1 2、男,2 9 岁,农民,因发热,全身酸痛5天,于 7月2 0 日入院,体温4 0.3,球结膜充血,腋窝及腹股沟淋巴结肿大伴压痛,双侧腓肠肌压痛,肝肋下可及,双肾区叩击痛,尿蛋白(+),R B C 2 3 个/H P,W B C 3 4个/H P,诊断应首先考虑A、病
5、毒性肝炎B、肾综合征出血热C、急性囊虫病D、伤寒E、钩端螺旋体病【参考答案】:E1 3、慢性肾炎尿毒症同时又有水肿,下列药物中应选用A、汞利尿剂B、甘露醇C、双氢克尿嘎+氨苯蝶唳D、哄塞米(速尿)E、右旋糖肝【参考答案】:D1 4、下面说法错误的是A、B M T 常用的三个抗原是:HL A-A,HL A-B,HL A-CB、HL A 是否相合是移植成功与否的主要因素C、HL A 分为I 类和II类,均与B M T 密切相关D、B M T 供受者可以血型不合E、组织抗原相溶的同胞间B M T 植入率较高【参考答案】:A1 5、M 3 有特异的染色体和基因异常改变的占A、50%B、8 0%C、9
6、0%D、7 0%E、6 0%【参考答案】:C1 6、男性,6 0 岁,有高血压5 年,1 周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率1 1 0 次/m i n。B p l 7.3 3 /8 k P a(1 3 0 /6 0 m m Hg),左侧巴宾斯基征可疑,W B C 1 3 X 1 0 9-1 3.5 X 1 0 9/L 尿糖(+),酮体(一)。此例昏迷最可能的原因是A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是(1 9 9 0)【参考答案】:B1 7、缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别
7、要点是:A、血清铁饱和度B、M C V、M C HM C HC 测定C、骨髓铁染色D、红细胞内游离原中琳测定E、血清总铁结合力【参考答案】:C1 8、结核病的病理特点是A、机体超敏反应增强B、炎症渗出及增生C、破坏与修复常同时进行D、抵抗力下降E、中性粒细胞浸润【参考答案】:C1 9、下面哪项不是治疗红斑肢痛症的药物A、普蔡洛尔B、普鲁卡因C、小剂量阿司匹林D、肾上腺皮质激素E、硝苯地平【参考答案】:E20、大肠癌化疗的首选药物是A、丝裂霉素B、5-F UC、顺箱D、阿霉素类E、左旋咪嘎【参考答案】:B21、男性,1 8 岁,双下肢麻木、无力1 0 天,尿潴留1 天。查体:双下肢肌力1 级,脐
8、平面以下感觉消失,双下肢肌张力减低,腱反射消失,未引出病理反射,腰穿动力学试验通畅,脑脊液无色透明,细胞数20 /m m,蛋白 8 0 m g /d lA、急性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、脊髓肿瘤D、周期性瘫痪E、多发性硬化患者最可能的诊断是【参考答案】:A22、下述哪项为糖尿病病人较特异性病变A、动脉粥样硬化B、脑萎缩C、肾小球硬化症D、脂肪肝E、肾盂肾炎【参考答案】:C23、确定传染病的隔离期是根据A、皮疹完全消退B、症状完全消失C、自发病起2 周D、病原体检查阴性E、以上都不是【参考答案】:E24、心电图表现为:无法辨认的Q R S 波群及S T-T,波型振幅,频率极不规
9、则见于A、室上速B、室速C、室颤D、室扑E、尖端扭转型室速【参考答案】:D25、男,30 岁。阵发性心悸2 年。每次突然发作,持续时间0.5 l h。心电图:Q R S 波正常,频率为20 0 /m i n,P波不明显,诊断为A、室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速【参考答案】:E26、急性胰腺炎主要表现和首发症状是A、高热B、腹胀C、休克D、恶心、呕吐E、腹痛【参考答案】:E2 7、男,1 8 岁,发热1 个月,体温3 7.5 3 8.5 C 之间,抗感染治疗无好转,消瘦明显,胸片示右肺上叶斑片状密度增高影,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是A、肺
10、门淋巴结核B、淋巴瘤C、结节病D、肺癌,淋巴结转移E、原发型肺结核【参考答案】:E2 8、硬膜外血贴疗法适用于A、无先兆的偏头痛B、有先兆的偏头痛C、低颅压性头痛D、特殊类型偏头痛E、紧张性头痛【参考答案】:C2 9、对输入人血丙种球蛋白治疗效果好的疾病是A、原发性血小板减少性紫瘢患者B、血友病患者C、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者D、白血病患者E、自身免疫性血小板减少性紫瘢患者【参考答案】:E3 0、铁总量在正常女性约为A、3 5 4 0 m g/k gB、4 0 5 5 m g /k gC、4 0 4 5 m g /k gD、3 5 5 5 m g/k gE、3 5 4 5 m g/k g【参
11、考答案】:A3 1、有关M O D Y哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛损伤C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小,少发酮症【参考答案】:E3 2、符合缺铁性贫血潜伏期的是A、血清铁蛋白下降B、血清铁下降C、转铁蛋白饱和度下降D、总铁结合力下降E、小细胞低色素性贫血(1 9 9 D【参考答案】:A3 3、结核累及胸膜时,为胸膜性胸痛,其疼痛特点是A、昼轻夜重B、随呼吸运动和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、头痛【参考答案】:B3 4、在感染中,标志近期感染的抗体是A、I g DB、I g Ac、IgGD、IgME、IgE【参考答案】:D35、功能性消化不良患者应
12、用西沙必利后,上腹胀、早饱、暧气症状明显缓解,但出现肠鸣、稀便,应采取A、饭 后 闻B、对症治疗C、立即停药D、继续观察治疗或减少剂量E、改用多潘立酮【参考答案】:D36、女,25岁,反复出现双下肢紫瘢,月经过多1年,病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白10.5 g/d l,白细胞5.4 X 1 0 9/L,血小 板25X 109/Lo血沉、尿常规及肝功能试验正常,未找到狼疮细胞,颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫瘢B、药物性血小板减少性紫瘢C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、以上都不是【参考答案】:A37、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A、主动脉瓣关闭不全B、
13、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄【参考答案】:B3 8、下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点A、常出现少尿和进行性肾功能恶化B、急性肾炎综合征C、可有发热、乏力、关节痛或咯血D、常伴有中度贫血E、单纯糖皮质激素疗效好【参考答案】:E3 9、女性,2 8 岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1 年,伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1 个月,无鼻塞、流涕。咳嗽,无腹痛、腹泻。ES R 4 0 m m /h,EN A、抗EN A、A N C A 等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、W e g e n e r
14、肉芽肿【参考答案】:D4 0、患者,女,2 4 岁。近 1 周来咳嗽、发热、咽痛,今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R 间期0.2 2 s,P波规律出现,无Q R S 波脱漏,心电图诊断为A、窦性心律不齐B、正常心电图C、一度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞E、低钾血症【参考答案】:C4 1、关于急进性肾小球肾炎,下列哪项不正确A、病理为系膜增生性肾小球肾炎B、可为免疫复合物致病C、可为肾微血管炎D、病理类型为新月体肾小球肾炎E、可为抗肾小球基底膜抗体致病【参考答案】:A4 2、下述各项中正确的是A、V W F 是由内皮细胞合成的B、V W F 是由肝细胞合成的C、V W F 是由巨噬细胞合
15、成的D、V W F 是由白细胞合成的E、V W F 抑制血小板在内皮下黏附【参考答案】:A4 3、男性,5 8 岁,慢性咳嗽、咳白粘痰1 0 年,冬季症状加重。查体:两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。诊断首先考虑A、支气管扩张B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、肺结核E、支气管肺癌【参考答案】:C4 4、我国异常血红蛋白病的发生率约为A、0.26%B、0.29%C、0.27%D、0.28%E、0.3 0%【参考答案】:B4 5、非S T 段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是A、介入治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、扩冠治疗E、氧疗【参考答案】:C4 6、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A、
16、良性肾小动脉硬化症B、溶血性尿毒症综合征C、恶性高血压D、硬皮病肾脏危象E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞【参考答案】:A47、男性,12岁。反复关节血肿7年,此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检:右下腹大片皮肤乌青,扪及10cmX8cm肿块,压痛明显。化验:血小板计数及出凝血时间正常,APTT72秒(正常对照35秒),不被正常血清纠正,能被硫酸锹吸附血浆所纠正。本例诊断应是A、V D 1因子缺乏症B、IX因子缺乏症C、X因子的缺乏症D、XI因子缺乏症E、XU因子缺乏症【参考答案】:A48、血源性肺脓肿的致病菌常见于A、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌B、流感嗜血杆菌C、链球菌、支原体D、肺炎克
17、雷白杆菌E、支原体、念珠菌【参考答案】:A49、神经系统遗传病诊断步骤应排除A、CT和MRI检查B、搜集临床资料C、系谱分析D、遗传物质和基因产物检测E、常规辅助检查【参考答案】:A5 0、诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项。A、尿急、尿频、腰痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多【参考答案】:C5 1、一高血压患者,右利手。急性发病,说话困难,只能说一、两个单词,但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A、完全性失语B、命名性失语C、感觉性失语D、皮质下失语E、运动性失语【参考答案】:E5 2、以下哪种疾病最容易发生
18、夜间阵发性呼吸困难A、房间隔缺损B、心绞痛C、肺心病D、原发性高血压E、主动脉瓣关闭不全【参考答案】:D5 3、有症状的尿路感染最常见于A、生育年龄的已婚女性B、老年女性C、儿童D、老年男性E、未婚少女【参考答案】:A5 4、男性,3 2 岁,臀部片状鳞屑样皮损7年,近 1 年出现远端指间关节不对称肿痛,指甲可见顶针样凹陷,最可能的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎【参考答案】:C5 5、男性,2 1 岁,突发中上腹刀割样剧烈疼痛3 0 分钟。为持续性,腹痛迅速波及全腹。查体:腹部呈板状腹,压痛、反跳痛阳性,肝浊音界消失。最可能诊断是A、急性心肌梗死B、
19、胃、十二指肠穿孔C、急性化脓性胆管炎D、肝脓肿E、急性化脓性阑尾炎穿孔【参考答案】:B5 6、慢粒急变最常见的类型是A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性混合细胞白血病E、中枢神经系统白血病【参考答案】:A5 7、阿米巴肝脓肿最常用检测方法是A、肝脏放射性核素扫描B、腹部C TC、腹部M RID、腹部X线片E、肝脏B超【参考答案】:E5 8、前腿功能障碍时转椅试验眼震A、1 2 秒B、3 0 秒C、1 0 秒D、1 8 秒E、1 5 秒【参考答案】:E5 9、女性,2 8 岁,足月产后第三天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛检查肾区叩痛,下腹部
20、压痛。尿白细胞2 0 3 0/H P、白细胞管型1 2/H P、尿蛋白(+),末梢血白细胞高,最可能的诊断是A、产褥热B、急性肾盂肾炎C、败血症D、急性膀胱炎E、肺部感染【参考答案】:B6 0、患者男性,7 5 岁,非胰岛素依赖型糖尿病史3 0 年,近 6年出现蛋白尿及高血压,近 2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢浮肿。近日化验血K+5.5 m m o l /L,C 0 2 C P1 6.5 m m o l /L,C r 8 3 0 /M m o l /L,H b 6.5 g/d l,血糖 1 6 m m o l /L。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为A、肾储
21、备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期【参考答案】:D6 1、I C U 作重点是A、综合治疗B、器官支持治疗C、维持生命D、营养支持治疗E、临终关怀【参考答案】:B6 2、男性,4 2 岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉,此种脉搏表示患者有A、右心功能不全B、主动脉瓣关闭不全C、心房颤动D、心包积液E、左心功能不全【参考答案】:E6 3、细菌性肺炎的抗菌治疗包括A、强力抗菌药物B、特殊性治疗C、经验性治疗和抗病原体治疗D、一般性治疗E、广谱抗菌治疗【参考答案】:C6 4、帕金森病出现症状时,黑质致密部D A 能神经元丢失A、20%B、4 0%C、5 0%D
22、、30%E、10%【参考答案】:C6 5、合成V L D L 的主要场所是A、胃黏膜B、脂肪C、肝脏D、肾脏E、大脑皮质【参考答案】:C6 6、C r o hn 病的手术指征是A、严重腹泻B、体温高于39.5 C、完全性机械性肠梗阻D、腹部包块E、S AS P治疗无效【参考答案】:C6 7、女性,5 6 岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2c m,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是A、右心衰B、肝硬化C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、腹腔结核【参考答案】:D6 8、急性起病,病程不足1年,以蛋白尿、血尿及
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