2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷95.pdf

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1、2022年外科主治医师 相关专业、基础知识、实践能力综合试题及答案组卷1、单选题 腹股沟皮瓣的缺点是A.皮肤粗糙B.不易塑型D.供皮面积较小。E,供区血管时有变异或缺如，且血管口径较小，多在1.0 C.m左右【答案】E2、单选题 影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是A.年龄B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复C.营养不良D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素。E,感染、异物存留、血液循环障碍【答案】B3、题干 女性，6 2 岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2,血压7 0/50 m m I I g,心率20 次/分

2、，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24X 1 0 9/L,最大可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎。E,以上都不是【答案】D【解析】题干 有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。题干典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。题干 右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。题干 白细胞计数多超过2 0 X 1 0 9/L,血小板低 于100X 109/L,血小板计数越低，预后越差。题干 术中见胆管内高压和脓性胆汁。4、题干 患者男，5 4岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院

3、，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏6 5次/分，律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml0考虑患者周围血管及组织顺上后出现哪种代谢紊乱A.血常规B.尿常规C.血 CrD.血K+o E,血Na+o F,动脉血气【答案】D5、单选题 临床上评价营养不良的依据，正确的是A.较标准体重低1 0%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于3 5 gB.较标准体重低1 5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于3 5 gC.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于3 5 gD.较标准体重低1 5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于3 0g。E,较标准体重低1 5%以上，血浆蛋白测定

4、清蛋白低于2 5 g【答案】B6、单选题 关于脐疝的临床特点，下列不正确的是A.多数是婴儿或中年经产妇女B.婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁C.由于脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D.成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多。E,手术修补原则是切除疝囊【答案】B7、题干 股骨下1/3 骨折后，远折端。向后倾斜移位，主要是由于（）A.股二头肌的牵拉B.腓肠肌的牵拉C.半腱肌的牵拉D.半膜肌的牵拉。E,缝匠肌的牵拉【答案】B8、单选题 输血发热反应一般多发生于输血开始后A.2 4小时B.1 3 小时C.2 3小时D.1 03 0分钟。E,1 5 分 钟 2小时【答案】E9、单选题 下列急性水肿性胰腺炎的病理

5、改变，错误的是A.病变多局限在体尾部B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑D.大量血性腹水。E,腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害【答案】D1 0、单选题 脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈。E,可以与颅内血肿合并存在【答案】E1 1、单选题 恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是A.原发癌所在器官部分或全部切除B.连同周围正常组织整块切除C.区域淋巴结清

6、扫D.术中采取无瘤措施。E,手术探查有远处转移，采取扩大根治【答案】E1 2、单选题 有关颍顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误的A.该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颍肌筋膜表层的结缔组织层B.血供为颗浅动脉及伴行静脉D.该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约2 5 m m。E,切取范围可达 1 4 C.m X 1 7 C.r n【答案】C1 3、单选题 对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查的指征中，错误的是A.反复呕血、黑粪次数及量增多者B.胃管抽出较多新鲜血者C.肠鸣音先活跃后减弱者D.2 4 小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者。E,血红蛋白、红细胞

7、计数与红细胞比容继续下降者【答案】C1 4、单选题 下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是A.寒战、高热可达4 0 4 1 ,或低体温B.头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗C.神志改变，甚至发生澹妄和昏迷D.心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难。E,发生感染性休克少见【答案】E1 5、单选题 下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是A.详细追问相关病史和全面细致查体B.急诊剖腹探查明确病因C.进行相关实验室检查D.应用三腔双囊管检查。E,纤维内镜检查或选择性血管造影检查【答案】B1 6、题干 肾盂鳞状细胞癌的最常见病因是A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石D.慢性肾盂肾炎。E,

8、肾结核【答案】C1 7、题干 急性血源性骨髓炎后期的病理特点是A.骨质破坏，骨坏死B.骨髓内脓疡C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生。E,软组织蜂窝组织炎【答案】D【解析】骨髓炎后期骨膜炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨。此时，X线片显示骨质增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反映均属于反应性骨质增生，因此答案为I）。1 8、单选题 关于胰腺的血液供应特点，错误的是A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉

9、和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓。E,胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉【答案】A19、题干 患者男，5 6岁，被自行车撞伤后右膝外侧。检查发现踝关节不能主动背伸。X线检查：腓骨小头骨折。诊断首先考虑是腓骨小头骨折合并A.胫前肌撕裂伤B.腓骨长.短肌撕裂伤C.坐骨神经损伤D.胫神经损伤。E,腓总神经损伤【答案】E【解析】腓总神经解剖位置在腓骨小头附近，腓骨小头骨折最常见的神经损伤是腓总神经损伤。20、单选题 关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是A.较易发生骨折的是第4-7肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨

10、质疏松，不容易发生骨折。E,多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动【答案】D21、题干 因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不对（）A.反复多次的手法复位B.复位不满意，对线差C.固定不确实D.过早的和不恰当的功能锻炼。E,持续骨牵引，牵引力过大【答案】B22、单选题 胆囊结石的诊断依据，不包括A.上腹部不适、隐痛、饱胀、暧气D.触及肿大的胆囊。E,B.超检查C.胆绞痛病史【答案】A23、单选题 有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱C.主要为阵发

11、性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚。E,可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术【答案】C24、题干 妊娠中晚期阑尾炎的特点是A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高B.症状、体征与病理改变往往不一致C.腹部麦氏点压痛位置偏高D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征。E,中下腹广泛压痛【答案】C【解析】妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成母子危险，并发症多，感染易扩散25、单选题 临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型是A.腺瘤恶变B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.未分化癌。E,髓样癌【答案】E26、题干 4 0

12、岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3n l m 间隙，并向后成角15 0 其治疗应采用（）A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定。E,切开复位，植骨、内固定加外固定【答案】E27、题干 关于腹膜后的感染的临床特点，正确的是A.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流B.实验室检查中白细胞一般不高C.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为大肠杆菌I）.查体可有腹部压痛.反跳痛.肌紧张。E,B 超检查或诊断性穿刺可定位【答案】E【解析】腹膜后感染的致病菌以大肠杆菌

13、最常见，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌的感染等，白细胞数升高，一旦脓肿形成，应立即切开引流。2 8、单选题 下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是C.肝癌、骨肉瘤时血清A.K P 均可升高D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低。E,前列腺癌时酸性磷酸酶升高【答案】D2 9、单选题 胃肠钢餐检查发现回盲部有根影跳跃征，首先应考虑的是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩(C.r o hn)病C.肠结核D.慢性阑尾炎。E,回盲部肿瘤【答案】C3 0、单选题 股疝经股环和股管突出于A.腹股沟韧带上方B.股三角内侧C.股三角外侧D.腹股沟韧带上方。E,股部卵圆窝【答案】E3 1、题干 膀胱破裂最好的诊断方法是A.膀胱

14、镜检B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.血尿。E,注入一定量的液体不能全部抽出【答案】B3 2、单选题 血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A.输尿管及其以上部位B.尿道及其以上部位C,膀胱颈及其以上部位D.尿道前列腺部。E,精囊腺【答案】A3 3、单选题 腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是A.受伤及早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.对创伤的耐受性。E,急救措施和治疗技术【答案】D3 4、题干 女，3 0 岁。被汽车撞伤左季肋部1 小时来诊。查体：T 3 7.5,P 1 1 0 次/分。B P 9 0/7 0 m m H go 腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全

15、腹有反跳痛，有移动性浊音什），听诊未闻肠鸣音。腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A.肝B.肾C.脾D.肾上腺。E,胰【答案】C【解析】脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占2 0%40%,在腹部开放性损伤中，脾破裂约占1 0%左右。3 5、题干 纵膈畸胎瘤好发部位是A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔。E,中纵隔【答案】C【解析】畸胎瘤好发于前纵隔。3 6、单选题 重睑成形术缝线法适用于A.眼裂大，眼睑薄患者B.眼裂大，眼睑臃肿者C.上睑皮肤松弛者D.单睑有明显内眦赘皮者。E,眼睑薄，眼裂小者【答案】A3 7、题干 下列血友性关节炎的病理过程描述错误的

16、是A.早期（单纯关节积血）关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀B.中期（全关节炎期）关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀.吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。C.骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤I）.晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。E,晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复,重者出现死亡【答案】E【解析】根据病理过程本病分为三期.（1）早期（单纯关节积血）关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；（2）中期（全关节炎期）关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而

17、软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤；（3）晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。3 8、题干 交通事故，右偶关节疼痛，不能活动，查体：右股关节屈曲内收，内旋，畸形，诊断为（）A.股骨颈骨折B.股骨转子问骨折C.股骨头骨折D.髓关节脱位。E,股骨上端骨折【答案】D3 9、题干 关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想A.婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B.穿刺抽液治疗C.鞘膜翻转术D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突。E,精索鞘膜积液

18、应将积液囊全部切除【答案】B40、单选题 因多次输血出现发热反应者，最适宜选用A.浓缩红细胞B.全血C.少浆血D.去白细胞的红细胞。E,冰冻红细胞【答案】D41、题干 女，3 0 岁。被汽车撞伤左季肋部1 小时来诊。查体：T 3 7.5,PU 0次/分。B P 9 0/7 0 mmH go腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。首先的检查是A.平卧位X 线腹部平片B.胸部X 线检查C.腹部C TD.上消化道钢餐透视。E,诊断性腹腔穿刺【答案】E【解析】诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达9 0%。42

19、、题干 患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘,查血钙2.8mmo l/L（正常2.1 2.6 mmo l/L）,P T I I 2 5p mo l/L（正常1 1 0 p mo l/L）。改病人出现下列哪些检查结果即可确定诊断A.磷清除率增加B.尿 c A MP 增加C.尿羟脯氨酸增加D.高钙血症.低磷血症.血清碱性磷酸酶增高.尿钙增高。E,肾小管磷重吸收率降低【答案】D43、题干 患者女，2 6 岁。1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率 1 0 4次/分，血压1 2 0/7 0 mmH go如甲亢症状已控制，还需哪些术前

20、准备A.继续服用硫氧喀咤类药物B 邛艮制活动C.高热量.高蛋白饮食D.服用碘剂2 3 周。E,注意心率及血压的变化。F,喉镜检查【答案】D E F【解析】甲亢手术前准备包括：心理准备：消除患者的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。术前检查:颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移位；检查心脏有无并发症;喉镜检查了解声带功能;测定基础代谢率了解甲亢程度。药物准备：碘剂准备：2 3 周，甲亢症状得到控制（脉率9 0 次/分以下，基础代谢率+2 0%以下），可行手术;硫氧喀咤类加碘剂：先用硫氧喀咤类药物，待甲亢症状得到基本控制后，停服，改服碘剂02周，再行手术;硫氧喀咤类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血，

21、手术时易发生出血，服用硫氧喀咤类药物后必须加用碘剂;方法：复方碘化钾溶液，每日3 次，第 1日每次3 5 滴，以后逐日每次增加1 滴，至每次1 6 滴，维持此剂量至手术;普蔡洛尔准备：每次 2 0 飞O m g,6小时1 次，4 7日后脉率可降至正常水平，可施行手术;最 后 1 次服药在术前广2小时，术后继续服药4 7 天，术前不能用阿托品。血管结扎线脱落出血致呼吸困难，是由于切口出血，需剪开缝线敞开切口、清除血肿，进手术室止血。必要时行气管切开，故此时适当的处理为拆去缝线，立即送手术室止血。4 4、单选题 如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在A.1 周后B.2 周后C.3周后D.4周

22、后。E,5 周后【答案】A4 5、单选题 肺部肿块出现爆玉米花样的钙化特征多见于A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌。E,肺错构瘤【答案】E4 6、单选题 有关单纯性甲状腺肿的手术适应证，下列选项错误的A.压迫气管、食管或喉返神经者B.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿影响工作生活者C.2 0 岁前的弥漫性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者。E,结节性甲状腺肿可疑恶变者【答案】C4 7、单选题 高血压患者的术前准备，以下正确的是A.凡舒张压持续超过l O O m m l l g,均给抗高血压药治疗B.对舒张压超过H O m m l l g,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C.长期用抗高血压药治

23、疗，如血压稳定，术前3天可以停药D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差【答案】B4 8、题干 心脏停搏液的灌注是A.2 0 2 5 m l/k g,间隔4 0 分钟复灌1 次B.2 5 3 0 m l/k g,间隔4 5 分钟复灌1 次C.5 1 0 m l/k g,间隔1 0 分钟复灌1 次D.1 0-1 5 m l/k g,间隔 1 5 分钟复灌 1 次。E,1 5 2 0 m l/k g,间隔 3 0分钟复灌1 次【答案】E【解析】心脏停搏液的灌注量是1 5 2 0 m l/k g,间隔3 0 分钟复灌1次。4 9、题干 关于脊柱结核好发

24、的原因，哪项不正确A.负重量大B.活动多C.松质骨多D.血运丰富。E,脊椎数量多【答案】D【解析】骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量也增加了其发病机会。5 0、题干 慢性缩窄性心包炎，常见病因是A.创伤后B.急性心包炎迁延所致C.结核性D.心内直视手术后。E,类风湿【答案】C【解析】慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，现在也有观点认为病因不明多见，急性心包炎迁延不愈合等占少数。5 1、单选题 胸外心脏按压的正确部位是A.胸骨上中1/3 交界处B.胸骨下1/3C.胸骨左缘第4 肋间D.胸骨中下1/3 交界处。E,胸骨左缘第4 肋间腋中线上【答案】D5 2、单选题

25、 下列情况的麻醉前用药，错误的是A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂B.高热患者宜用抗胆碱药东葭若碱C.口卜咻病患者应常规使用苯巴比妥钠D.体重小于1 0 k g 的小儿一般不用镇静药。E,迷走张力高的患者应常规使用阿托品【答案】C5 3、题干 女性，47 岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板5 0 X 1 0 9/L,纤维蛋白原l g/L,凝血酶原时间较正常延长4 秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染.毒血症D.血小板减少性紫瘢。E,

26、大量输血后体内凝血因子被稀释【答案】B5 4、单选题 休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度,正确的表达是A.正常时为0.1,0.2 0.4以上时为休克，1.2 以上为重度休克B.正常时为0.2,0.4 0.6 以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3,0.6 0.8 以上时为休克，1.6 以上为重度休克D.正常时为0.4,0.8 1.0 以上时为休克，1.8 以上为重度休克。E,正常时为0.5,1.0 1.5 以上时为休克，2.0 以上为重度休克【答案】E5 5、题干 成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是（）A.椎体破坏的程度B.椎体破坏的数目C.椎旁软组织阴影

27、的状态D.椎间隙是否变狭窄或消失。E,椎体骨质疏松的程度【答案】D5 6、单选题 一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是（）A.关节僵硬B.关节强直C.骨折延迟愈合或不愈合D.损伤性骨化。E,前臂旋转功能障碍【答案】C5 7、单选题 高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗。E,先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗【答案】A5 8、单选题 一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天A.1 天B.2 天

28、C.3天D.4 天。E,5 天【答案】A5 9、单选题 胃肠领餐检查发现回盲部有钢影跳跃征，首先应考虑的是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩(C.roh n)病C.肠结核D.慢性阑尾炎。E,回盲部肿瘤【答案】C6 0、单选题 下列何种瘢痕易发生瘢痕癌A.增生性瘢痕B.瘢痕疙瘩C.扁平瘢痕D.长期破溃的瘢痕。E,萎缩性瘢痕【答案】D6 1、题干 患者男，3 4 岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后3 5 分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第 2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 4 0,P 13 0次/分，R 2 0次/分，B P

29、 100/6 0n l m H g,痛苦面容，贫血貌，表情淡漠,烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3 外侧有一 4 c m 长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RB C 2.0 X 1 0 1 2/L,Hb 4 0%,W B C 1 2 X 1 0 9/L,N9 0%o尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。根据患者情况，在其他治疗措施中必要的是A.多次少量输血B.维持水.电解质和酸碱平衡C.保持避光安静D.给予三高（高热量.高蛋白.高维生素）饮食。E,保护心.肺.肝.肾功能，每日

30、尿量5 0 0 m l。F,以上均正确【答案】A B D E6 2、单选题 怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是A.患者血做直接涂片B.患者血做细菌培养C.所输血做细菌培养D.取供者余血直接涂片检查。E,抗菌药物治疗性诊断【答案】D6 3、题干 男性，3 5 岁，驾车肇事，右股致伤剧痛。检查：见右下肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。如果经检查确定为髓关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位D.手术切开复位。E,镇静.止痛.肢体重力复位【答案】C【解析】尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有：A l l i s

31、 法（提拉法）、B i g e l o w法（旋转法）、S t i m s o n 法（悬垂法）。6 4、题干 男性，4 5岁,突发右上腹绞痛伴有恶心、呕 吐 1 2 小时,来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。针对该患者最为关键的治疗是A.输液，补充血容量B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持。E,胆道减压手术【答案】E【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎最为管家的治疗是急症手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻行胆道减压引流手术治疗。

32、6 5、单选题 有关隐睾的危害，下列哪项是罕见的？（）A.造成不育B.隐睾恶变C.睾丸扭转D.造成心理上不良影响。E,造成两性畸形【答案】E6 6、单选题 有关先天性胆总管囊肿的临床表现，下列不正确的是A.胆囊积液肿大，M u r p h y 征(+)B.右上腹持续性钝痛，有时绞痛、牵拉痛或胀痛C.间歇性黄疸，合并感染畏寒、发热，黄疸加深D.右上腹可扪及表面光滑的囊性肿块。E,晚期出现胆汁性肝硬化和门脉高压症【答案】A6 7、题干 下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A.有症状的胆囊结石B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C.有临床症状的慢性胆囊炎D.高度怀疑的胆囊癌。E,胆囊息肉【答案】D

33、【解析】腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同,但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。6 8、题干 双肾积水最常见的原因为A.双输尿管狭窄B.输尿管结石C.下尿路梗阻I).膀胱肿瘤。E,输尿管畸形【答案】C6 9、单选题 有关肠结核的治疗，下列错误的是A.主要是抗结核和全身支持治疗B.外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠疹及大出血的治疗C.手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行D.根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合。E,姑息性手术可行短路手术【答案】C7 0、单选题 专属于问诊中的道德要求的是()A.动作轻柔、关心体贴B.语言亲切、平易近人C.全面系统、认真细致D.动作敏捷，方法得当。E,严肃认真、不苟言笑【答案】B