2022年内科主治专业知识模拟试卷（一）.pdf

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1、2022年专业知识模拟试卷（一）一、A11、以下不是急性上呼吸道感染并发症的是A、急性鼻窦炎B、中耳炎C、肾炎D、心肌炎E、肺结核2,结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状严重时应A、抽胸腔积液B、加大抗结核药物剂量C、抗结核药物疗程延长D、合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素E、抗结核治疗同时加用抗菌药物3、关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是A、为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难B、有时咳嗽可为唯一症状C、多在夜间及凌晨发作和加重D、哮鸣音可不出现E、严重哮喘患者可有奇脉4、下列不属于三度房室传导阻滞的心电图表现是A,P与QRS无关B、R-R间期可相等C、P-P间期可相等D、R波频率

2、大于P波频率E、心室率多在406 0次/分5、缩窄性心包炎患者中不会出现A、下肢水肿B、心界叩诊呈烧瓶形C、颈静脉怒张D、腹水E、脉搏细弱无力6、下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化A、全身细小动脉硬化B、左心室肥厚C、右心室肥厚D、视神经乳头水肿E、脑出血7、关于高血压的治疗，下列描述错误的是A、低度危险组治疗以改善生活方式为主，如36个月后无效，再给药物治疗B、中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C、高度危险组必须药物治疗D、非药物治疗仅适用于1 级高血压患者E、极高危险组必须尽快给予强化治疗8、高血压病合并心绞痛首选A、美托洛尔B、氨氯地平C、卡托普利D、特拉哇嗪E、安体舒通9

3、、高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、硝苯地平C、哌哇嗪D、氢氯口塞嗪E、吠塞米1 0、下列哪一项是重症胰腺炎特有的临床表现是A、腹痛B、发热C、低血压或休克D、G r ey-T u r n er 征E、恶心呕吐1 1、下列急腹症均可有血清淀粉酶的升高，除了A、消化性溃疡穿孔B、胆石症、胆囊炎C、急性胰腺炎D、宫外孕破裂E、肠梗阻1 2、下列属于C r o h n 病肠外表现的是A、消瘦B、肛周脓肿C、结节性红斑D、低蛋白血症E、发热1 3、下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是A、大便隐血试验强阳性B、C反应蛋白水平升高C、p-A N C A 阳性D、血清白蛋白升高E、红细胞计算减低1

4、4、下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是A、上消化道出血后白细胞计数可以增高B、以低热为主，一般不超过3 8.5 ,可持续35天C、血尿素氮升高，2 44 8小时可达高峰，34天后降至正常I）、出血后2 4 小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据E、上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪1 5、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A、溃疡病史B、严重上腹疼痛C、肝浊音区消失D、体温升高E、上腹部压痛及反跳痛1 6、慢性粒细胞白血病下列错误的是A、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降B、骨髓中原始细胞1 0%,而以中晚幼粒细胞为主C、晚期骨髓内纤维组

5、织增多D、周围血中中性粒细胞百分数增多E、白细胞极度增高是可发生白细胞淤滞症1 7、腺垂体功能减退症最常见的病因是A、颅内感染B、颅脑外伤C、产后大出血D、垂体或邻近的肿瘤E、下丘脑病变18、关于腺垂体功能减退症患者的治疗中，下列不正确的是A、给予左甲状腺素钠50150 u g/dB、给予泼尼松5.0。5mg/dC、性激素替代，可用人工月经周期D、感染时糖皮质激素用量可适当加大E、可放心使用镇静安眠药19、鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据A、血清T S HB、血清F T 3C、血清F T D、T LE、T T i20、关于抗利尿激素下述错误的是A、参与血压，血容量和血浆渗透压的调节B,损伤下丘脑

6、的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩C、由下丘脑前部视上核和室旁核合成D、沿视上垂体束和视旁垂体束运输E、贮存在垂体后叶21、系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜表现不包括A、口腔溃疡B、光过敏C、脂膜炎D、真菌感染E、皮肤红斑22、与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是A、抗血小板抗体B、抗 S S A 抗体C、抗 R N P 抗体D、抗 S m抗体E、抗 d s D N A 抗体23、癫痫持续状态应该是A、全面强直-阵挛性频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直-阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清24、抢救

7、癫痫持续症状的患者，首选A、水合氯醛灌肠B、苯妥英钠静脉注射C、地西泮静脉注射D、氯丙嗪肌肉注射E、苯巴比妥钠肌内注射2 5、浅昏迷最有确诊价值的体征是A、针刺无反应B、眼球浮动C、吞咽反射消失D、瞳孔对光反应消失E、Ba b i n s k i 征阳性2 6、特发性面神经麻痹可表现为A、患侧舌后1/3 味觉丧失B、口角歪向患侧C、患侧眼裂变小D、患侧听觉减退E、患侧不能皱额2 7、面神经炎急性期，下列药较为重要的是A、青霉素B、加兰他敏C、维生素B”D、泼尼松E、甲筑咪哇28、关于原发性三叉神经痛错误的是A、有触发点（扳机点）B、睡眠时疼痛可减少C、疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐D、常伴

8、有角膜反射消失E、一般止痛不易奏效29、对于吉兰-巴利综合征，下列不正确的是A、多数病前14周有感冒史或疫苗接种史B、急性或亚急性起病C、均有手套袜子样感觉减退D、常伴有脑神经损害E、起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离明显30、下列关于乙脑临床表现的说法，错误的是A、潜伏期421天B、体温愈高病情愈重C、呼吸衰竭以中枢性为主D、抽搐与病情轻重无明显关系E,昏迷与病情轻重有关31、关于菌痢的病理改变叙述不正确的是A、病变主要累及乙状结肠和直肠B、急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症C、病变通常可侵犯黏膜肌层D、中毒性菌痢肠道病变多轻微E、慢性期可有肠壁增厚、息肉形成32、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的

9、是A、性情改变B、低热、纳差、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡33、关于苯中毒以下说法错误的是A、苯是无色无味的透明液体B、可导致白血病C、可有再生障碍性贫血表现D,有神经系统异常表现E、有生殖发育毒性二、A 21、男性，5 2 岁，因咳嗽、胸闷、气 短 1 周收入院。查体：T3 7.5 C,R 2 4 次/分，口唇发绡，左锁骨上可触及一花生米之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量3 5 g/L,WB C 8 5 0 X 1 0 7 L,N 2 0%,L 8 0%,细胞学见大量淋巴细胞。L D H

10、 8 0 0 U/L,PPD (+).最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎B、右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液2、女性，2 2 岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T 3 7.2,P 1 2 0 次/分，R 1 8 次/分，B P 1 0 0/7 0 m m H g,平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心 率 1 2 0 次/分，心律整，Si 低钝，可闻及奔马律，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、急性心肌炎C、急性心

11、包炎D、急性冠脉综合征E、限制型心肌病3、急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心 率 1 40 次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为A,给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B、给 予 B受体阻滞剂，以降低心室率C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E、给予补液，以补充循环血容量4、女性，5 8 岁。血 压 1 8 0/1 1 2 m m H g,服降压药后血压控制在1 3 01 40/8 09 0 m m H g,心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该病最可能的诊断是A、高血压病2级，高危组B、高血压病3 级，极高危组C、高血压病3

12、 级，中危组D、肾动脉狭窄E、慢性肾小球肾炎5、男性，6 0 岁。乙肝病史2 0 年，此次因发热，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3 cm,B超示腹腔大量积液。该患者适当的治疗措施是A、高盐饮食B、高蛋白饮食C、常下地活动D,反复多次抽腹水E、静注白蛋白6、男性，45 岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1 小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5 2 0 0 U/L o 目前最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔D、麻痹性肠梗阻E、急性化脓

13、性胆管炎7、男性，6 2 岁。近半年来反复出现腹泻，日约34 次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：领灌肠示回盲部饮剂充盈缺损。最不可能的诊断是A、肠结核B、血吸虫性肉芽肿C、结肠癌D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎8、女性，2 7 岁。因尿急、尿痛3 天入院，尿常规白细胞1 52 0/HP,红细胞23/HP,双肾B超正常，清洁中段尿培养（+）。其治疗下述描述正确的是A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周B、应选用两种有效抗菌药物连续治疗24周C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3 日疗法E、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服9

14、、男性，35 岁。既往慢性肾小球肾炎3 年，间断水肿、血尿1 个月，发热、腹泻1 周，应用庆大霉素5 天逐渐出现尿少。查体：B P 1 6 5/1 0 0 m m Hg,双下肢中度水肿。化验尿蛋白2+,红细胞2 5 5/HP,血肌酎 8 4 0 m m o l/L,血红蛋白9 0 g/L。关于肾功能恶化的可能原因除了A、应用氨基糖甘类肾毒性药物B、感染C、腹泻致有效血容量不足D、慢性肾小球肾炎复发或加重E、血尿1 0、女性，37 岁，3 年前确诊急性早幼粒细胞白血病，经全反式维A 酸治疗30 天取得完全缓解，后D A、HA等方案化疗与维A 酸等交替进行巩固治疗2年。近一周又出现咽痛、高热。查体

15、：咽充血明显，双肺未闻及干湿性啰音。血象：WB C 2.0 X1 0 7 L ,Hb 1 0 5 g/L ,P L T 28X109/LO骨髓：早幼粒细胞 8 5%,红系、巨核系受抑制。该患者的诊断为A、急性早幼粒细胞白血病复发B、类白血病反应C、粒细胞缺乏恢复期D、合并再生障碍性贫血E,以上都不是1 1、男性，3 2 岁。头晕、乏力2周，查体：贫血貌、双下肢可见散在出血点，胸骨无压痛，心、肺无异常，肝、脾肋下未触及肿大，血 象 W BC 1.8 X 1 09/L ,Hb 6 5 g/L ,P L T 1 6 X 1 09/L o 哪项检查最重要A、骨髓细胞形态学B、肝、肾功能C,血细胞涂片D

16、、免疫球蛋白电泳E、各种红细胞酶检测1 2、男性，2 5 岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5 天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 7 0 g/L,W BC5 0 X 1 0 7 L,P L T 2 0 X 1 0 7 L,骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是A、过氧化物酶阳性B、可见Aue r 小体C、非特异酯醒阳性D、苏丹黑染色阴性E、糖原P AS (+)或成块1 3、女性，4 0 岁。类风湿关节炎1 0 年，长期服用非留体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白7 8 g/L 下列关于该患者贫血说法错误的是A、属于慢性失血B、常伴有血小板减少C、是小细胞低色素性

17、贫血D、没有铁利用障碍E,可能有缺铁因素参与1 4、女性，2 8 岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嗑咤半年，症状消除，丁 3、T,正常，近 1 周乏力，3 天来发热，体温3 9 ,咽痛。最重要的实验室检查是A、血培养B、W BC+DCC、咽拭子培养D、ES R、AS 0E、T s、11 5、男性，4 8 岁。肥胖，母亲有糖尿病。患者体检空腹血糖8.2 m m o l/L,无任何不适，复查空腹血糖7.8 m m o l/L,0 GT T 2 小时血糖1 3.2 m m o l/L,首选什么治疗A、格列苯服B、二甲双直C、阿卡波糖D、西格列汀E、胰岛素1 6、男性，4 5岁，腰舐部隐痛伴右手中指远端指间关

18、节肿胀疼痛半年，近 2月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查 HLA-B 2 7 (+),该患者最可能的诊断是A,强直性脊柱炎B、银屑病性关节炎C、R e i t e r 综合征D、炎症性肠病关节炎E、未分化脊柱关节病1 7、男性，1 6 岁。持续性腰背酸痛1 年余，伴活动受限及晨僵，近 3月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：舐骼关节II度（双侧）。化验检查：ES R4 2 m m/h,CR P 2 4.O m g/L.治疗时一般不选用的药物为A、小剂量 p r e d n i s o n eB、M T XC、双氯芬酸D、S A S PE、CS A1 8

19、、患者女，2 8 岁，9 月 1 日入院，4 天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌、气短、咳嗽、痰带血，查体：体温4 0 ,面色苍白，心 率 1 2 4 次/分，呼吸3 6 次/分，肺部散在湿性啰音，血象W B C9.6 X 1 0 7 L,N 8 0%,L 2 0%,X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断A、急性血吸虫病B、支气管肺炎C、支气管扩张并感染D、粟粒性肺结核E、钩端螺旋体病1 9、1 0 月上旬，门诊病人2 9 岁，男性，来自农村，3 天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是A,重感冒B、急性肾炎C、紫瘢D、肾综

20、合征出血热E、血液病20、男性，28 岁。下腹痛伴脓血便2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是A、大便常规和细菌培养B、大便菌群检查C、结肠镜检查D、钢剂灌肠E、结核菌素试验21、男性，28 岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰 菌（+）,应用常规量异烟脱、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A、继续目前治疗不变B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、加用糖皮质激素E,安宫牛黄丸每日一次口服22、男性，28岁。8 天前受凉后发热3 9 C,左胸痛。查体：左胸第4 肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸

21、腔积液比重1.0 2 0,蛋 白 3 3 g/L,李凡他试验（+）,RBC 6X109/L,W B C530X107L,ADA 48IU/L最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B,葡萄球菌肺炎C、胸膜肿瘤D、脓胸E、结核性胸膜炎23、女性，20岁，5 年前曾患颈淋巴结结核，5 天前过劳后高热，体 温 394 0 ,弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，W B C 11X 107L,分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是A、败血症B、伤寒C、急性白血病D、急性粟粒型肺结核E、急性胆道感染24、女性，50岁，2 年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用泼尼松治疗。近 1 个月来，

22、高热、咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并A、急性血行播散性肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺化脓E、肺间质纤维化25、男性，18岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A、1:5000高锯酸钾B、硫酸铜溶液C、生理盐水D、NaHCOaZkE、清水26、男性，53岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音。治疗最有效的药物是A、亚甲蓝B、维生素K iC、胆碱酯酶复活剂与阿托品D、纳洛酮E、乙酰胺27、男，35岁，大量饮酒后出现昏迷，呼之不应，呕吐数次为胃内容物，呼吸深大，心率快，

23、体温下降，以下关于酒精中毒的治疗错误的是A、维持气道通畅，供氧充足，必要时气管插管或人工呼吸B、维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%的葡萄糖盐水C、心电监测心律失常和心肌损害D、保暖，维持正常体温E、加强利尿三、A 3/A 41、患者，女性，2 5 岁，8年来每于春季发作喘息，未系统治疗。1 周前患者出现感冒后喘息气短，进行性加重，无发热、咳嗽不适。查体：双肺可闻及广泛干鸣音，否认高血压病史。、患者现最可能诊断为A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、支气管哮喘1）、心源性哮喘E、慢性阻塞性肺疾病 、以下肺功能结果最支持该疾病的为A、R V/T LC 60%B、F E%占预计值百分比60%C

24、、PE F 日变异率1 0%D、支气管舒张试验F E V i 增 加 1 0%E、支气管舒张试验F E%增加220 m l 、患者现神志清楚，端坐位，说话不成句，以下治疗不恰当的是A、吸氧B、硫酸沙丁胺醇雾化吸入C,全身应用糖皮质激素D、多索茶碱静点E、静脉应用抗生素 、患者对症平喘后症状略有缓解，排便后呼吸困难加重。查体：心 率 1 40 次/m i n,血 压 1 50/80 m m H g,右肺呼吸音消失，左肺可闻及干鸣音，现如何处理适宜A、降低心率B、硫酸沙丁胺醇雾化吸入C、增加静脉激素用量D、气管插管E、床旁X 线胸片 、患者经治疗好转出院，现哮喘控制且已维持2 个月来诊，下一步治疗

25、为A、予患者停用LA BAB、继续原治疗方案C、予免疫疗法D、予患者停用I C SE、停药2、56岁男性患者，高血压病史1 5年，近期与家人到海南旅行，未按时服药，3 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压220/1 20 n m i H g。、最可能的诊断为A、高血压脑病B、高血压心衰C、嗜珞细胞瘤D、高血压危象E、高血压肾脏改变、以上临床表现产生的主要原因是A、心房利钠因子减少B、脑血管自身调节障碍C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多3、患者，男性23岁，三年前接触油漆后反复发作哮喘。一天前接触油漆发作哮喘。、下列最有

26、可能的诊断是A、肺部感染B、慢性支气管炎C、肺气肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘急性发作、最可能出现的体征是A、双下肺呼吸音减弱B、支气管呼吸音C、两肺广泛哮鸣音D、双肺呼吸音减弱E、一侧下肺湿啰音4、女性患者，12岁，发生气短、心悸约1 周。2 周前患者有发热、咽痛自服药缓解，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；ECG显示窦性心动过速、频发室性早搏。、首先应考虑的诊断是A、心包积液B、扩张型心肌病C、风湿性心肌炎D、感染性心内膜炎E、病毒性心肌炎、为确定诊断应首选下列哪项检查A、心肌活检B、心肌标记物C、X 线检查D、红细胞沉降率E、血清病毒中和抗体、导致该病最常见病因不包括哪种病毒A、埃可病

27、毒B、轮状病毒C、柯萨奇A组病毒D、柯萨奇B组病毒E、脊髓灰质炎5、女性，4 8 岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。、给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的A、临床上常用的利尿剂为氢氯嘎嗪B、螺内酯是排钾利尿剂C、氨苯蝶咤是排钾利尿剂I）、氢氯曝嗪是保钾利尿剂E、吠塞米是排钾利尿剂 、开始给予利尿剂治疗时，利尿剂的用量为A、螺内酯6 0 m g,吠塞米2 0 m gB、螺内酯2 0 0 m g,吠塞米8 0 m gC、螺内酯2 0 0 m g,映塞米1 0 0 m gD、螺内酯3 0 0 m g,吠塞米1 2 0 m g

28、E、螺内酯4 0 0 m g,吠塞米2 0 0 m g 、在利尿过程巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜A、0.l 0.2 k gB、0.30.4 k gC 0.30.5 k gD、0.50.8 k gE 0.8 1.O k g 、如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征B、肝肾综合征C、肝性脑病D、感染E、食管胃底静脉曲张破裂出血6、患者，男性，5 0 岁。突发呕血6 0 0 m l,黑粪4次，意识模糊1 小时来诊。既往肝功能异常史3 0 余年，高血压病史8 年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP 7 5/5 5 m m H g,P 1 1 8 次/分，肝肋下未及，脾肋下2 c m,移动

29、性浊音（+）,血糖5.5 m i n o l/L0 、引起消化道出血的原因最可能是A、胃癌出血B、十二指肠溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、急性出血性胃炎E、胃溃疡并穿孔 、引起患者意识不清最可能的原因为A、肝性脑病B、血容量不足C、脑梗死D、低血糖昏迷E、胃癌脑转移 、静脉用药止血应首选A、维生素KB、氨甲苯酸C、垂体后叶素D、奥美拉哇E、奥曲肽7、患者女性，2 6 岁，突发双侧腰痛1 周，寒战、高 热 1 天，查体：体 温 3 9.6 C,呼吸2 4 次/分，脉搏 1 2 3 次/分，血压9 0/6 0 m m H g,双肾区叩痛（+）,尿常规白细胞（+），红细胞1 01 5 个/H P

30、,可见白细胞管型，尿 蛋 白（+）。、最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性尿道炎 、对确定诊断最有价值的检查是A、I V PB、肾超声检查C、清洁中段尿培养D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查、药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、粪链球菌8、3 5岁女性，牙龈肿胀伴发热、出血半个月左右，实验室检查：血液呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞4 0%,血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。、最可能的细胞类型是A、急性粒细胞白血病未分化型B、急性淋巴细胞性C、急性粒-单核

31、细胞性D、急性单核细胞性E、急性早幼粒细胞性、对患者行骨髓检查时如发现以异常的中性中幼粒细胞为主达3 0%以上，在我国定为A、M 2aM 2bC、M 3aD、M 3bE 、作用于细胞周期中M期的治疗药物是A、长春新碱B、博来霉素C、环磷酰胺D、甲氨蝶吟E、柔红霉素、以下不符合化疗应达到完全缓解标准的是A、中性粒细胞绝对值1.5X 1 0 7 LB、骨髓中原始细胞W 5%,红细胞及巨核细胞系正常C、血小板2 1 0 0 X I O /LD、血红蛋白1 1 0 g/L （男性）或N 1 0 0 g/L （女性及儿童）E、外周血分类中无白血病细胞9、6 6 岁老年男性，近半年体重减轻约6 k g,食

32、欲减退伴上腹部疼痛，经查：H b 8 0 g/L,R B C3.1 X 1 0I 2/L,RC 2%,骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。、该患者最可能的诊断是A、肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血、首先的处理是A、输血B、铁剂治疗C、肝功能检查D、治疗胃病E、胃肠道检查1 0、患者，女性，75岁。患 有 1 型糖尿病，于两周前自行停止胰岛素注射。现发热，口干，头痛，咽痛，浑身酸痛3 天，嗜睡，尿 少 1 小时，尿量约为80 m l/4 h。查体：体温38 C,呼吸2 1 次/分，脉搏

33、1 2 2 次/分，血压70/4 0 m m H g。意识呈昏睡状态。口唇干裂，皮肤弹性略差，大汗淋漓，咽部充血，双肺呼吸音粗，无湿性啰音，心 率 1 1 0 次/分。心音低钝，无其他异常表现。现急查血糖3 6.51n m ol/L,血清氯化钠1 60 n m ol/L,血酮体正常，尿 糖（+）,尿酮体正常。、现患者最可能的诊断是A、高血糖高渗综合征B、糖尿病酮症酸中毒C、空腹血糖受损D、抑郁症E、低血糖反应、患者若在合理快速保持血容量的基础上使用胰岛素那种最适合A、中效胰岛素B、长效胰岛素C、预混胰岛素（3 0 R）D、短效胰岛素E、预混胰岛素（50 R）1 1、女性，58岁，1 小时前打麻

34、将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血 压 1 80/90 m m H g,右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力H级，右下肢肌力D I级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤。、对患者此次发生疾病的病因，有提示意义的是A、性别B、突然发病C、血压 1 80/90 m m Il gD、右侧巴氏征阳性E、心电图提示房颤、为尽早明确诊断，最有价值的检查是A、D S AB、M R IC、T C DD、S E P C TE、脑电图、对患者进行二级预防应首选A、阿司匹林B、波立维C、华法林1）、阿司匹林+波立维E、阿司匹林+波立维+华法林、该患者最可能的诊断是A、脑血栓形成B、腔隙性脑梗死C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、脑膜

35、炎1 2、4 5岁女性，慢性乙肝病史1 5 年，偶有腹胀，消瘦，近 2 年来自感乏力。1 周前进食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但 近 3天出现发热、明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹 水（+）。急诊化验：血常规W B C 9.8 X 1 0 9/L,中性 8 9%；电解质 K+3.4 mmol/L,N a+1 3 7 mmol/L,C l_ 9 8 mmol/L,血氨为 9 6 N mol/L。、诊断肝肾综合征的主要依据A、尿素氮高于正常2

36、倍B,尿量减少C内毒素血症D、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭E、肾素-血管紧张素-醛固酮升高 、下列治疗措施哪项不合理A、联合抗感染B、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C、保肝，退黄D、支持治疗，稳定内环境E、腹水浓缩回输 、该患者治疗成败的关键在于A、放腹水治疗B、能否进行肝移植C、广谱、足量、联合抗感染的效果D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当E、人工肝支持治疗的时机1 3、女性患者，6 8 岁。咳嗽、咳痰1 5 年，活动后气急5 年。2 天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3 c m。血气：P a（h 4 5 mmH g,P a

37、C O s 6 8 nl m H g。、该患者入院时最可能的诊断是A、慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭C、慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭D、支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭E、慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭 、诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的指标是A、P a C02 6 0 m m H gB、P a 02 6 0 m m H gC、肺部叩诊呈过清音D、X线胸片示双肺透亮度升高E、吸入支气管舒张剂后，F E V1/F V C 70%、该患者不恰当的治疗措施是A、低流量吸氧B、大剂量利尿药C,止咳、化痰D、抗感染E、雾化吸入支气管扩

38、张药答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。【该题针对“急性上呼吸道感染的临床表现和实验室检查”知识点进行考核】1023111772、【正确答案】D【答案解析】结核性胸膜炎治疗，对于结核中毒症状重、多发胸膜腔积液，可酌情使用糖皮质激素。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】1023112053、【正确答案】A【答案解析】支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽可为唯一症状。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征

39、之一。发作时胸部成过度充气状态，有广泛哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发缙常出现在严重哮喘患者中【该题针对“支气管哮喘的临床表现”知识点进行考核】1023122584、【正确答案】D【答案解析】房室传导阻滞的心电图特点：三度房室传导阻滞的P 波频率大于R波频率。【该题针对“房室交界区心律失常”知识点进行考核】1023213695、【正确答案】B【答案解析】颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一.Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射

40、性引起周围小动脉痉挛，使舒张压升高，脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35%合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘34 肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.090.12秒，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。【该题针对“缩窄性心包炎的临床表现”知识点进行考核】1023362486、【正确答案】c【答案解析】原发性高血压导致左室后负荷增加，左室代偿性肥厚，对右室影响较小。【该题针对“原发性高血压的临床表现”知识点进行考核】10

41、23372387、【正确答案】D【答案解析】非药物治疗适合于所有高血压患者。【该题针对“原发性高血压的治疗和预防”知识点进行考核】1023373268、【正确答案】A【答案解析】B 受体阻滞剂可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，临床使患者血压下降，缓解心绞痛。因此，伴有心绞痛的高血压病患者应选用B 受体阻滞剂。【该题针对“原发性高血压的治疗和预防”知识点进行考核】1023373499、【正确答案】A【答案解析】美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。【该题针对“原发性高血压的治疗和预防”知识点进行考核】10233735110、【正确答案】D【答案解析】Gre

42、y-Turner征，见于重症胰腺炎患者，多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧腹部皮肤呈暗灰蓝色。【该题针对“急性胰腺炎的临床表现和分型”知识点进行考核】10233771511、【正确答案】D【答案解析】血清淀粉酶升高，仍可见于其他急腹症，如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等，但一般不超过正常值2 倍。【该题针对“急性胰腺炎的治疗原则与措施及预后”知识点进行考核】10233779112、【正确答案】C【答案解析】Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。【该题针对“克罗恩病的诊断”知识点进行

43、考核】10233782213【正确答案】B【答案解析】血沉和C反应蛋白水平升高是活动期的标志.【该题针对“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度”知识点进行考核】10233784214、【正确答案】D【答案解析】出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。早期出血是网织红细胞值变化诊断意义不大。【该题针对 上消化道出血的临床表现”知识点进行考核】10233815415、【正确答案】C【答案解析】消化性溃疡穿孔时有膈下游离气体，所以叩诊时肝浊音界消失，而突发性上腹剧痛、腹式呼吸消失、上腹部压痛及反跳痛是所有急腹症的临床表现。【该题针对“消化性溃疡的诊断”知识点进行考

44、核】10233843616、【正确答案】A【答案解析】中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低或呈阴性反映。【该题针对“慢性粒细胞白血病的典型病例的临床特点”知识点进行考核】10233983017、【正确答案】D【答案解析】垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见的病因。垂体瘤可分为功能性和无功能性两种，腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退，或功能减退与亢进合并存在。【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】10233999718、【正确答案】E【答案解析】本病治疗以垂体靶腺激素替代为主。激素替代治疗原则是缺什么补什么，有肾上腺皮质功能减退的首先补充泼尼松；可以泼尼松、甲状腺素同时开始

45、替代治疗，但不可只给甲状腺素而不补肾上腺皮质激素。甲状腺素由小剂量起分次递增到合适剂量。闭经的育龄女性，可用人工周期治疗，希望生育的促排卵治疗。男性性功能减低以长效睾酮为宜。过量使用镇静安眠药可诱发垂体危象。【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】10234000719、【正确答案】A【答案解析】下丘脑分泌TRH,垂体分泌TSH,甲状腺分泌13、T 垂体性甲亢TSH增高，T3、T”同时增高，而原发性甲亢4、T”增高,反馈抑制TSH,使 TSH降低。【该题针对“甲状腺功能亢进症的辅助性检查”知识点进行考核】10234004020、【正确答案】B【答案解析】部分性尿崩：有一定的

46、AVP分泌，禁水后尿比重大于1.0 1 5,小 于 1.0 2 0,渗透压可超过血浆渗透压。损伤下丘脑的视上核室旁核时引起的尿崩症称为继发性尿崩症（相对于原发性而言）。【该题针对“内分泌系统及激素”知识点进行考核】10234014321、【正确答案】D【答案解析】口腔溃疡、光过敏、脂膜炎、皮肤红斑均是系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现。而真菌感染一般是激素及免疫抑制剂治疗后的继发改变。【该题针对“系统性红斑狼疮的临床表现”知识点进行考核】10234059422、【正确答案】A【答案解析】抗血小板抗体是一种自身抗体。自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体.自身抗体由于对自身的组织器官不识

47、别，所以会攻击自身的组织器官，从而造成损害。【该题针对“系统性红斑狼疮的免疫学表现”知识点进行考核】10234062623、【正确答案】E【答案解析】癫痫持续状态为两次癫痫发作的间期没有意识恢复或一次癫痫发作持续超过10分钟，包括全身强直-阵挛状态、失神发作持续状态、复杂部分性发作持续状态。也可表现为单纯的部分发作持续状态。首先给予地西泮1020mg缓慢静脉注射，而后改为静脉点滴地西泮。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】10234074824、【正确答案】C【答案解析】癫痫持续状态首先保持生命体征稳定，控制发作，终止发作是治疗的关键，首先用地西泮 1020mg静脉注射。【该题针对“癫痫”知识点

48、进行考核】10234074925、【正确答案】B【答案解析】浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反应存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。【该题针对“昏迷”知识点进行考核】10234084026、【正确答案】E【答案解析】特发性面神经麻痹可以出现舌前2/3 味觉消失、口角歪向健侧、患侧眼裂不能闭合或闭合不全、听觉过敏、患侧表情肌瘫痪（不能皱眉等），故 E为正确答案。【该题针对 面神经炎的临床表现”知识点进行考核】1 0 2 3 4 0 8 6 22 7、【正确答案】D【答案解析】面神经炎为非化脓性炎

49、症，不必用青霉素。疾病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。泼尼松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴哇口服和加兰他敏肌肉注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素外也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中泼尼松最为重要。【该题针对 面神经炎的治疗和护理”知识点进行考核】1 0 2 3 4 0 8 8 42 8、【正确答案】D【答案解析】三叉神经痛常局限于三叉神经一支或两支分布区，以上颌支、下颌支为多见，而这两支受累不会引起角膜反射消失；三叉神经眼支受累时引起角膜反射消失。故 D为错误的。【该题针对 三叉神经痛的临床表现”知识点进行考核】1

50、0 2 3 4 1 0 2 22 9、【正确答案】C【答案解析】吉兰-巴利综合征（G B S）患者发病时多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感,可先于运动症状出现，感觉确实呈手套-袜子样分布，但并非每个患者都出现，可有单纯运动受累或脑神经受累的。【该题针对“炎性神经病（GBS 和 CI DP）的概念、发病原因和临床表现”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 0 7 83 0、【正确答案】D【答案解析】发热程度、热程长短、有无呼吸衰竭及抽搐、意识障碍程度都与乙脑的病情轻重有关。【该题针对“流行性乙型脑炎的临床表现”知识点进行考核】1 0 2 3 4 1 9 853 1、【正确答案】C【答