2022儿科住院医师规培出科考试题库及答案.pdf

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1、2022儿科住院医师规培出科考试题库及答案试题1一、名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、病理性黄疸二、选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖一一清理呼吸道一一摆好体位一减少散热-触觉刺B 摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热一一触觉刺C减少散热一一保暖一一摆好体位一一清理呼吸道一一触觉刺D触觉刺激一一摆好体位一一清理呼吸道保暖一一减少散E 保暖一一摆好体位一一减少散热一一清理呼吸道一一触觉刺2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯4、小儿1 0 个月，方颅，

2、多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低,X线可见骨髓软骨增宽，干怖端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A佝偻病初期B 佝偻病激期C 佝偻病恢复期D 佝偻病后遗症期E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒B碱中毒C低钾血症D低钙血症E低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害9、营养

3、不良最先出现的症状是：A食欲不振B体重不增C身高减低D脂肪消减E肌肉松弛1 0、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在:A面部B 四肢C躯干D腹部E臀部1 1、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部一四肢f躯干一面部B 四肢一躯干一面部一臀部C面部一臀部一四肢一躯干D躯干一臀部一四肢一面部E躯干f面部一四肢一臀部1 2、男孩，3 岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3 肋间可听到n-n i 级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B 右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E二尖瓣相对狭窄三、简答

4、题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕 3 6 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心1 0 0 次/分，胎动减少，产后评分3-5 7分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫给，心率1 3 2次/分，呼吸4 2 次/分，腹软，原始反射未引出。(1)此患儿有可能的诊断有哪些？(2)诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。(3)处理原则有哪些？参考答案：一、名词解释面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿额弓与口角间的面峡部(第7颅神经孔处)，引起

5、眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至1 0肋骨最明显。枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头榇枕，出现的枕部环行脱发圈。混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养;代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。病理性黄疸：1)黄疸出现时间过早：生后2 4小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重：血清胆红素足月儿2 2 1 u m o l/L(1 2.9 m g/d l),早产儿2

6、 5 7 u m o l/L(1 5 m g/d l),或每日上升8 5 u m o l/L (5 m g/d l)；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；4)黄疸退而复现；5)直接胆红素高：血清结合胆红素3 4 u m o l/L(2 m g/d l)；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。二、选择题 E C C B D D B D B D D D三、简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含S

7、I g A较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：3 个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5 6 个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2 3 天出现黄疸，4 5 天达高峰，5 7 天消退，但最迟不超过2 周；早产儿黄疸多于出生后3 5 天出现，5 7 天达高峰

8、，7 9 天消退，最长可延迟到3 4 周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高8 5 u m o l/L（5m g/d l）；（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24 小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 u m o l/L（1 2.9 m g/d l）,早产儿25 7 u m o l/L（1 5 m g/d l），或每日上升8 5 u m o l/L（5 m g/d l）；3）持续时间长：黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素3 4u m o l/L（2 m g/d l）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病

9、例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率1 0 0 次/分，胎动减少，产后A p g a r 评分：1 分钟3 分，5 分钟6 分3）孕 3 6 周剖腹产4）入院查体：全身轻度紫缙，原始反射未引出检查：头颅C T 及头颅B 超，血清肌酸磷酸激酶同工酶3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。2）控制惊厥3）治疗脑水肿4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等试题2一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发

10、育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种:A百白破疫苗B乙脑疫苗C 麻疹疫苗D乙肝疫苗E伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后5 天B出疹后1 0 天C 出疹后1 4天D出疹后2 1 天E肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A体重9 k gB身长7 5 cmC 头围48 cmD出牙8 个E腕部骨化中心2 个4、正常婴儿，体重7.5 k g,身长6 8 cm,前囱0.5 X 0.5 cm,头围44cm。出牙4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A 5 个月B 8 个月C

11、 1 2 个月D 1 8 个月E 2 4个月5、前囱正常闭合时间是：A 68 个月B 8-1 0 个月C1 01 2 个月D 1 21 8 个月E 1 62 0 个月6、幼儿期指的是：A出生后满 1 周岁B出生后2 8 天满 1 周岁之前C 1 周岁2周岁前D1 周岁3 周岁前E1 周岁5 周岁前7、1 周岁小儿头围经测量为5 2 cm,应考虑以下哪种疾病：A脑膜炎B脑积水C 大脑发育不全D佝偻病E颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄2 5 2 天，出生体重为1 8 0 0 克，该胎龄出生体重的第1 0 百分位为2 2 38 克，对其最完整的诊断为：A早产儿B足月儿C 早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎

12、龄儿E早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备D易发生低钙血症E易出现低体温1 0 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1 5 0 0 g B 2 0 0 0 g C2 5 0 0 g D 30 0 0 g E 35 0 0 g1 1、我国将围生期定义为：A妊娠2 8 w 至出生后3d B 妊娠34w 至出生后7 dC 妊娠42 w 至出生后7 d D 妊娠2 8 w 至出生后7 dE妊娠37 w 至出生后5 d1 2、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息三、简答题1、试述营养性维生素

13、D缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四、病历分析6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫缙半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫缙，呼吸6 8次/分，心 率1 7 8次/分，腹软,肝肋下3 cm,精神差，小便量少，大便正常。(1)此患儿的诊断有哪些？(2)如何处理？(3)依据是什么？需要不需要做其他检查。参考答案一、名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适

14、环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第1 0百分位以下。5足月小样儿：胎龄在3 8周至不满4 2周出生，且体重小于2 5 0 0克的足月儿。二、选择题C B C B D D B E C C D C三、简答题1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D （8 0 0 IU/日）,有益于胎儿储存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要；婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证

15、每日2小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D8 0 0 I U/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D 4 0 0 I U/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于3 6个月的婴儿:2）多发生于3 6 月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管

16、插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛,每次4 0 5 0 mg/K g,保留灌肠或地西泮每次0、0、3 mg/K g,肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂3.简述高热惊厥的特点1）多发生于6 个月至3 岁间，平均18 2 2 个月，男孩稍多于女孩；2）9 0%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多3 9 度）时，发作时多呈全身性强直一阵挛性发作，持续数秒至10 分钟不等；4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作6）往往有既往史及家族史病例分析1、诊断：小儿肺炎合并心衰

17、2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。3依据：1）安静时心率增快，婴儿18 0次/分，幼儿16 0次/分,不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达6 0次/分以上；3）肝大达肋下3 c m以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者;6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B 1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰试 题3一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3 .生理性贫血5

18、.白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的:A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B血清铁蛋白

19、降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原吓琳增高，血清铁降低D总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E红细胞游离原口卜琳增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为:A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白增高，糖升高E细胞数增高，蛋白正常，糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A性格改变B头痛、呕吐C 结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视E感觉过敏8、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项A作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B作腰穿，观察

20、脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨X线平片D头颅超声波检查，观察中线有否移位E颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现:A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻1 0、胚胎造血首先出现在：A肝脏B胸腺C 卵黄囊D骨髓E淋巴结1 1、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A血常规B血清嗜异凝集反应C C 反应蛋白D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定1 2、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A血清铁减少B血清铁蛋白减少C 总铁结合力增高D 红细胞原吓琳增高E 血象可见血红蛋白降低三、简答题1.简述小儿液体疗法原则2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点3.简述川崎

21、病的主要临床表现四、病例分析3 岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1 天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺(-)，腹软。尿常规：蛋 白 3+,其他检查暂未回报。(1)此患儿有可能的诊断？(2)首选的药物及治疗方案？参考答案：一、名词解释1.髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时

22、，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫缙，即艾森曼格综合征。3 .生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至 2 3 个月时（早产儿较早）红细胞数降至3 X 1 0 1 2/L 左右，血红蛋白量降至1 0 0 g/L 左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。4 .贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6 个月 6 岁者1 1 0 g/L,6 1 4 岁1 20 g/L,海拔每升高1 0 0 0 米，血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期1 4 5 g/L,1 4 个月9 0 g/

23、L,4 6 个月1 0 0 g/L 者为贫血。5 .白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占6 5%,淋巴细胞约占3 5%,随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4 6 天时两者比例约相等各占4 5%,整个婴幼儿时期中性粒细胞约占3 5%,淋巴细胞约占6 0%,至 4 6 岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。二、选择题A C C B C B A E D C D B三、简答题1.简述小儿液体疗法原则1）三定：定性、定量、定速2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱2 .简述病毒性脑膜炎的

24、脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。3 .简述川崎病的主要临床表现1）发热3 9 4。度，大于5 天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血救裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大五、病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2 m g/K g*d,最大剂量6 0 m g/d,分 3 次口服，若 4周内尿蛋白

25、转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 m g/K g,早晨顿服，继续使用4周，以后自2 4 周减总量2.5 5 m g,直至停药，疗程必须达6 个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2 周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 m g/K g 早餐后顿服，继用4周，以后每2 4 周减量一次，直至停药，疗程9 个 月（长程疗法）。试题4一、名词解释1 .肾病综合征2 .病毒性脑膜炎3 .脑膜刺激征4 .皮下结节5 .环形红斑二、选择题1 .添加辅食原则，下列哪项是错误的：A 由少至多B 由稀到稠C 由细到粗D由一种到多种E为了营养全面每天换一种2 .一新生儿

26、确诊为R H溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4 小时测胆红素为1 0 6 u m o l/L,此时先应采取的措施是：A蓝光照射B换血C输白蛋白D输血浆E.纠正贫血3 .引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A葡萄球菌B大肠杆菌C B组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A黄疸发展速度B大便颜色C小便颜色D胆红素动态观察E有无先天感染5.轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A出生6 小时B出生1 2小时C出生24小时D出生48小时E出生7 2小时6.新生儿早发型败血症是指：A生后1 天内起病B生后1 周尤其3 天内

27、起病C生后3 天一7 天发病D出生后7 天发病E初生1 0 天发病7.新生儿生后1 分钟检查，四肢青紫、心率1 1 0 次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其A p g a r 评分应是：A 2 分B 3分C 4 分D 5分E 6 分 44、儿童肾病综合征最8.常见的病理类型为：A膜性肾病B微小病变性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾小球肾炎E新月体性肾小球肾炎9 .肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A水肿明显B大量蛋白尿C血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白降低1 0 .急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是:A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥D低血糖E高血压脑病1 1

28、 .急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A血压正常B补体C 3 正常C血沉正常D血尿消失E A d d i S 计数正常1 2.川崎病的诊断标准应除外：A持续发热5 天以上，抗生素治疗无效B双眼球结膜充血C手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D可见皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板数降低，出凝血时间延长三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺(-)，腹软。尿常规：蛋 白3+,其他检查暂未回报。(1

29、)此患儿有可能的诊断？(2)首选的药物及治疗方案？参考答案：一、名词解释1 .肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。2.病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和(或)脑 实 质。3.脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，K e r n i g征，B r ud z i n sk i征。4.皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直 径0、出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2 4周消失。5.环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，

30、中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。二、选择题：E B A B C B E B C E E E三、简答题1 .试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫缙为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2 .简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准：

31、1）安静时心率增快，婴儿 1 8 0 次/分，幼儿1 6 0 次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达6 0 次/分以上；3）肝大达肋下3 c m 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者;6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B 1 缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述轮状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪一口传播；2）多发生于6 2 4 个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状

32、，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1 2 天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞,可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3 8 天。四、病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容,2：1 含钠液（等张）2 0 m l/K g*1 0 K g=2 0 0 m l,其中0.9%N aC l 约 1 4 0 m l,1.4%N aH C 0 3 约 70 1 n l，在 3 0 6 0 分钟内输入。

33、第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水1 5 0 1 8 0 m l/K g 补充，即小儿总的补液量为1 5 0 0 1 8 0 0 m l,扩容后的补液量为1 5 0 0 1 8 0 0 n l i-2 0 0 m l=1 3 0 0 1 5 0 0 m l 累积损失量为总量的一半量6 5 0 75 0 m l,用 3：2：1 含钠液：5%G s：6 5 0 75 0 1 n l*3/6=3 2 5 3 75 m l；0.9%N aC l：6 5 0 75 0 m l*2/6=2 1 72 5 0 m l,1.4%N aH C 0 3：6 5 0 75 0 m l*l/6=1 0 8 1 2

34、5 m l。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量6 5 0 75 0 m l,用生理维持液试题5一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖一一清理呼吸道一一摆好体位一减少散热-触觉刺B摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热一一触觉刺C减少散热一一保暖一一摆好体位一一清理呼吸道一一触觉刺D触觉刺激一一摆好体位清理呼吸道保暖一一减少散E保暖一一摆好体位一一减少散热一一清理呼吸道一一触觉刺2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B

35、肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯4、小儿1 0 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低,X线可见骨怖软骨增宽，干怖端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒B碱中毒C低钾血症D低钙血症E低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热

36、量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A食欲不振B体重不增C身高减低D脂肪消减E肌肉松弛1 0、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢C躯干D腹部E臀部1 1、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为:A臀部一四肢一躯干一面 部B四肢一躯干一面部一臀部C面部一臀部f 四肢f躯 干D躯干一臀部一 四肢一面部E躯干一面部f 四肢一臀部12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到n-n i级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺 损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全

37、D右心室流出道相对狭窄E二尖瓣相对狭窄参考答案：一、名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细 胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谶率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在3 8周至不满4 2周出生，且体重小于2 5 0 0克的足月儿。二、选择题 E C C B D D B D B D D D三、简答题1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1）急性支气管炎：一般不发热或仅有

38、低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫缙为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿1 8 0次/分，幼儿1 6 0次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达6 0次/分以上；3）肝大达肋下3 c m以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横

39、膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者;6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B 1缺乏等原因所造成者;治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪一口传播；2）多发生于6 2 4 个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初2 天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶

40、有少量白细胞,可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3 8天。四、病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2 m g/K g*d,最大剂量6 0m g/d,分 3 次口服，若 4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 m g/K g,早晨顿服，继续使用4周，以后自2 4 周减总量2.5 5 m g,直至停药，疗程必须达6 个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2 周，一般不超过8 周。以后再改为隔日2 m g/K g 早餐后顿服，继用4周，以后每2 4 周减量一次，直至停药，疗程9 个 月（长程疗法）。