2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷90.pdf

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1、2 0 2 2 年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 放射性核素诊断，对于脑肿瘤显影的阳性率是A.8 7%B.6 9%C.5 3%D.4 7%0 E,3 5%【答案】A【解析】放射性核素诊断，对于脑肿瘤显影的阳性率是7 8 9 7%2、单选题 有关海绵状血管瘤的临床特征，下列不正确的是A.一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B.四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉,甚至关节腔C.手术前可通过血管造影确定手术范围D.可通过局部注射硬化剂来治疗。E,随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退【答案】E3、题干 核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子

2、核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。其造成的杀伤破坏因素中，不包括A.爆炸破片B.光辐射C.冲击波D.早期核辐射。E,放射性污染【答案】A【解析】核武器爆炸后没有碎片，是靠光辐射、核辐射、冲击波、放射物质来杀死生物。4、单选题 关于胃窦癌根治手术（胃远端大部切除）的叙述，正确的是A.胃切断线应距肿瘤肉眼边缘4 c mB.切除胃组织的1/2 2/3C.胃窦癌很少越过幽门浸润，因此可保留十二指肠球部I）.必须将小网膜、大网膜、横结肠系膜前叶和胰腺被膜一并整块切除。E,必须切除胰头【答案】D5、题干 乳头溢液而未触及肿物时应选择的检查是A.乳腺红外线扫描B.乳腺液晶

3、热图像C.乳腺干板静脉摄影D.乳腺B 超。E,乳头溢液涂片细胞学检查【答案】E【解析】通过溢液细胞学检查，可以初步明确引起溢液的原发病，如炎症、良性肿瘤、导管扩张症、增生性乳腺疾病、乳腺癌。细胞学检查，判断乳腺的良、恶性病变有十分重要的意义。6、题干 以下关于血C E A 水平测定意义的描述中，哪一项是正确的A.结肠癌术前C E A 呈低水平基本可以除外肝转移B.超过9 0%的结肠癌患者血C E A 冰平升高C.结肠癌根治术后C E A 水平再次升高应警惕出现转移或复发D.血 C E A 水平是结直肠癌早期诊断的重要依据。E,血 C E A 水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤【答案】C【解析

4、】C E A 水平再次升高应考虑复发或转移的可能。7、题干 男孩，1 2 岁。突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐,一段时间后症状骤然缓解，又可反复发作，持续时间不一。查体:体温正常，巩膜无黄染，无肌紧张。诊断胆道蛔虫病的主要依据是A.典型症状和特征B.静脉胆道造影C.X线领餐造影D.内镜逆行胆管检查。E,大便找虫卵【答案】A【解析】胆道蛔虫病L腹痛：常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。这种症状是胆道蛔

5、虫病的特点，有助诊断。2.恶心呕吐：常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”，病人不能正常进食。3.全身症状：早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。8、题干 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出,可能是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液。E,隐睾【答案】B【解析】斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性

6、，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。9、题干 有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是A.上壁为腹外斜肌弓状缘B.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙C.后壁是腹横筋膜及腹膜D.男性内有精索，女性有子宫圆韧带。E,下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带【答案】A【解析】腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）10、题干 烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是A.黏膜灌流量减少和灶性缺血B.胃黏膜前列腺素改变C.胃酸分泌D.胃黏

7、膜屏障功能损伤。E,氧自由基产生和释放【答案】A【解析】烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血灌流量减少,组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。1 1、单选题 腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是A.电刀损伤B.分离损伤C.撕剥损伤D.钳夹损伤。E,牵拉损伤【答案】A1 2、题干 男，4 6 岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量尊麻疹。体检：体温3 7.6,血 压1 1 5/6 5 m m H g,该患者可能出现的输血反应为A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D

8、.溶血性输血反应。E,循环超负荷【答案】C1 3、题干 女性患者，6 7 岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈雕位;查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛;X线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。下一步利于诊断的检查包括A.结肠镜B.CTC.B 超D.CA 1 2 5 o E,激素标志物【答案】B C【解析 1结肠镜要在无梗阻的情况下做，本例患者X 线提示肠区充气，可能有梗阻的情况;C T 扫描有助于本病的诊断。未嵌顿时骨盆扫描可见闭孔肌和耻骨肌之间有低密度致密影，肿块表现

9、为较对侧明显不同的含气密度及肠管扩张;嵌顿后可见肠影从闭孔内侧进入闭孔，且该闭孔内肠影以上的肠管有肠梗阻征象，即可诊断闭孔疝。B超可在压痛部位可见到异常的肠管反射波，利于诊断。C A 1 2 5 和激素标志物在考虑肿瘤时才做，所以只有鉴别意义。1 4、题干 下列对急性细菌性前列腺炎的概述中，不正确的是A.突然发病，会阴坠胀痛B.前列腺按摩或穿刺有助于炎症消退C.致病菌多为杆菌或假单胞菌D.直肠指检前列腺肿胀.压痛，形成脓肿有波动感。E,可并发尿潴留【答案】B【解析】直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。1 5、题干 妊娠中晚期阑尾炎的特点是A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高B.症

10、状、体征与病理改变往往不一致C.腹部麦氏点压痛位置偏高D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征。E,中下腹广泛压痛【答案】C【解析】妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成母子危险，并发症多，感染易扩散1 6、题干 男性，2 8岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适A.a 2球蛋白测定B.粪便检查C.结肠镜检查D.腹腔镜检查。E,血沉【答案】C17、单选题 手术后的分解代谢期一般持续A.2 3天B.3 4天C.3 7天D.5 10天。E,10 15天【答案】C18、题干 患者男性，30岁。外伤致左侧10 12肋骨骨折。伤后

11、5天病人剧烈腹痛。并迅速进入休克状态。首先考虑A.肝破裂B.延迟性脾破裂C.肾出血D.动脉夹层破裂。E,腹腔血肿形成【答案】B【解析】左胸下肋骨骨折应考虑存在脾破裂的可能。19、题干 患者，男性，55岁。毕H式胃大部分切除术后第1 天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。下列最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.胆囊穿孔C.十二指肠残端破裂D.输入段肠伴梗阻。E,倾倒综合征【答案】C【解析】患者毕I I 式胃大部分切除术后第1 天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性大。2 0、题干 等渗性缺水的治疗除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，

12、下列液体首选A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2:l 液D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液【答案】B【解析】等渗盐水中C L-含量比血清高50m m ol/L,大量输入后可导致高氯性酸中毒的危险。平衡盐中的电解质含量和血浆相仿，可以使用2 1、单选题 一患者3 天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A.肝脾破裂B.泌尿系结石C.压疮D.坠积性肺炎。E,骨化性肌炎【答案】C2 2、题干 某患者，应消化性溃疡反复出血入院，考虑行B i l l r o t h H 手术治疗，关于术式有以下问题。若考虑P o l y a 法其具体操作是A.结肠前，部分胃断端与空肠吻合B.

13、结肠前，全部胃断端与十二指肠吻合C.结肠后，部分胃断端与空肠吻合D.结肠后，全部胃断端与空肠吻合。E,输入段对小弯侧。F,输入段对大弯侧。G,输出段对小弯侧【答案】DE【解析】P o l y a 法也属于B i l l r o t h I I 中的一种术式，是术中在结肠后，将全部的胃断端与空肠吻合，输入段对小弯侧。2 3、单选题 阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为A.睾丸炎症B.睾丸肿瘤C.鞘膜积液D.腹外疝。E,附睾炎【答案】C2 4、单选题 急性硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C.聂 页 部D.矢状窦旁。E,额极部【答案】C2 5、单选题 脾静脉血流占门静脉血流的A.1 0%

14、B.2 0%C.5 0%D.6 0%o E,6 0%以上【答案】B2 6、题干 哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干。E,前降支【答案】D2 7、单选题 关于麻醉前用药，下列正确的是A.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用B.哌替咤有时可出现遗忘呼吸现象C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢。E,东蔗着碱不产生镇静和遗忘作用【答案】C2 8、题干 初产妇，2 8 岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院；查体：T 39,P 115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛（十）同侧腋窝淋巴结肿

15、大;试验室检查:W B C 16 X 109/L,中性粒0.8。若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是A.乳汁淤积加细菌入侵B.乳腺组织发育不良C.哺乳次数增多D.乳腺分泌障碍。E,全身和局部抵抗力下降【答案】A29、题干 转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A.乳腺癌B.前列腺癌C.肾癌D.膀胱癌。E,甲状腺癌【答案】A【解析】转移性骨肿瘤占恶性骨肿瘤的很大比率，原发病灶以乳腺癌最多，其次为前列腺癌，肺，肾，膀胱，甲状腺，胃肠道，女性生殖器等。30、单选题 男，40岁，20年前出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙

16、、质韧，无可凹性水肿，放射性核素示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。下述哪项描述是正确的A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为退发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿。E,病因诊断还不明确【答案】E31、单选题 肺部肿块出现爆玉米花样的钙化特征多见于A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌。E,肺错构瘤【答案】E32、题干 患者男，26 岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘦7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为18 00 2 0 0 0 m l,患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3 n l m o l/L,N a+1 3 0 m m o

17、 l/L o 其目前存在的体液代谢失调是A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症,等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水。E,低钾血症，稀释性低血钠【答案】D3 3、题干 女性，4 8 岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称A.一期假体置入乳房再造B.二期假体置入乳房再造C.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造D.臀大肌肌皮瓣乳房再造。E,背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入【答案】D【解析】臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。3 4、单选题 广义的医患关系是指（）A.医生与病人的关系B

18、.医生与患者家属的关系C.各类医务人员与患者的关系D.各类医务人员与患者及其家属的关系。E,以上都不对【答案】D35、单选题 基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是A.基础代谢率=脉率X脉压-1 11B.基础代谢率=收缩压+舒张压T 11C.基础代谢率=脉率+脉压+111D.基础代谢率=脉率+脉压-111。E,基础代谢率=（脉率+脉压）X111【答案】D36、问题 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌的常见于A.胃、十二指肠穿孔B.阑尾炎穿孔C.肝脾破裂D.出血坏死性胰腺炎。E,原发性腹膜炎【答案】B【解析】B 阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌;属革兰染色阴性杆

19、菌。3 7、单选题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A.有右上腹外伤史B.局部疼痛及压痛C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降D.随出血量增多，心率加快。E,必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗【答案】E3 8、单选题 指深屈肌腱断裂后，临床表现为A.手指远位指间关节屈曲功能丧失B.手指过伸畸形C.锤状指D.爪形手。E,团状手【答案】A3 9、单选题 肝移植时-，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的A.2 0%B.3 0%C.4 0%D.5 0%o E,6 0%【答案】B4 0、题干 关于肛管及肛门周围恶性黑色素瘤的临床表现说法正确的是A.肛管直肠刺激症状B.肛门部有黑色肿块脱垂，似血栓痔或嵌顿痔C.便

20、血多为鲜血或有黑色溢液D.局部可见突起型肿块。E,以上都是【答案】E【解析】恶性黑色素瘤的临床表现：（1）脱垂症状：肛门部有黑色肿块脱垂，似血栓痔或嵌顿痔。（2）便血：多为鲜血或有黑色溢液，味恶臭。（3）肛管直肠刺激症状。（4）局部可见突起型肿块，3 6 c m,外形似蕈伞，有短而宽蒂，或结节状似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。4 1、单选题 关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是A.是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤B.好发于头面部C,90%以上原发于皮肤，其中2 5%4 0%是由色素痣恶变而成D.临床多见于老年人，尤以女性为多。E,可呈菜花样或溃疡型生长,界限不清，进展快，易发生区域淋巴结

21、转移【答案】B4 2、题干 男性，5 9岁，因肺癌行肺叶切除术，术中出现心跳、呼吸骤停。患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3 u g/(k g -m i n)维持，其作用不包括A.扩张腹内脏器血管B.扩张肾血管C.增加心肌收缩力D.扩张外周血管。E,收缩外周血管【答案】E【解析】患者术中呼吸、心跳骤停，可直接行胸内心脏按压，可直接增加心输出量、提高心脑灌注压，同时可给予血管活性药物支持。4 3、单选题 下列不属于原发性甲状旁腺功能亢进手术并发症的是A.发生胰腺炎B.甲状腺危象C.低钙血症I).手足抽搐。E,损伤喉返神经【答案】B4 4、单选题 下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据A.中心静脉

22、压 10 C.m I I 2 0B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降。E,胸腔闭式引流 2 0 0 m l/h,持续 3 小时【答案】A4 5、单选题 下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义A.三腔双囊管检查B.C.T 平扫检查C.选择性血管造影D.X 线领餐检查。E,纤维内镜检查【答案】B4 6、单选题 高血压患者的术前准备，以下正确的是A.凡舒张压持续超过l O O m m l l g,均给抗高血压药治疗B.对舒张压超过H O m m H g,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可

23、以停药D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差【答案】B4 7、单选题 选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率【答案】A4 8、题干 患者女，2 5岁，产后2 0 天，左乳房胀痛伴发热。查体:T 3 8.5,左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直 径 约 4 cm,有波动感。该病形成的主要原因为A.乳汁淤积B.细菌主要沿淋巴管入侵C.乳汁分泌过多D.乳汁分泌过少。E,哺乳期过久。F,哺乳期过短【答案】A B【解析】病菌一般从乳头破口

24、或破裂处侵入引起感染，也可由乳汁淤积所致;本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。4 9、题干 患者，男性，2 5岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cu l l e n征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖症D.A R D S o E,氮质血症【答案】D【解析】重症急性胰腺炎并发A R D S主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。50、题干 男性，50岁，间歇性便血半年，近1个月便后出血增多,呈点滴

25、状，血液不与粪便混合，初步诊断为内痔。若患者取胸膝位做指诊，最有可能触到内痔的位点有A.1点B.2点C.3 点D.4 点。E,5 点。F,9 点。G,1 1 点。H,7 点【答案】A E F【解析】教材中叙述内痔好发位点是截石位 题干 题干 1 1 点;但本题取的是胸膝位，所以要倒过来为 题干 题干 9点，应注意区别。5 1、题干 前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A.前列腺增生的程度B.前列腺增生持续的时间C.前列腺增生部分的位置D.睾酮.双氧睾酮及雌激素的多寡。E,前列腺增生结节的种类【答案】C【解析】前列腺增生的程度不一，一般从正常的2 0 g 增 至 3 0 8

26、0 g,但亦有重达1 0 0 2 0 0 g 者，增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足1 0 g,也可引起严重梗阻5 2、题干 患者男，2 6 岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端疹7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1 8 0 0 2 0 0 0 m l,患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3 m i n o l/L,N a+1 3 0 m m o l/Lo其目前存在的体液代谢失调是A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症,等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水。E,低钾血

27、症，稀释性低血钠【答案】D【解析】血清钾正常值是3.5 S 5.5 m m o l/L 之间，本例患者K+3.O m m o l/L,说明是低钾血症。血清钠正常值1 3 5 1 4 5 m m o l/L 之间，本例N a+1 3 0 m m o l/L,说明是低钠血症。5 3、题干 患者，男性，4 9 岁，平素身体健康，无异常症状，近日在医院体检行B 超检查提示：肝内有圆形液性暗区，边缘整齐光滑。进一步检查C T 提示示液性占位，境界清楚，增强无填充，初步考虑诊断是A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝棘球囊肿D.多囊肝。E,肝癌【答案】B【解析】肝囊肿一般情况下无典型症状，多在体检是发生，B 超特点肝

28、囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄,边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强,壁常伴折射声影。C T 片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。5 4、单选题 关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是A.是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤B.好发于头面部C.9 0%以上原发于皮肤，其中2 5%40%是由色素痣恶变而成D.临床多见于老年人，尤以女性为多。E,可呈菜花样或溃疡型生长,界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移【答案】B5 5、单选题 小脑扁桃体低于枕骨大孔多少时为病理状态A.1 m m 以上B.2 m m 以上

29、C.3 m m 以上D.4m m 以上。E,5 m m 以上【答案】E5 6、单选题 脑震荡的治疗，一般不采取A.伤后可留院观察2 3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物。E,头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂【答案】D5 7、题干 术后腹壁切口裂开的处理重点是A.敷料加压包扎B.立即重新缝合C.输给血浆蛋白D.填塞伤口。E,用胶布拉拢伤口【答案】B5 8、题干 膈下游离气体多见于A.脾破裂B.肾破裂C.胰腺损伤D.结肠破裂。E,胃破裂【答案】E【解析】膈下游离气体多见于胃破裂。5 9、题干 造

30、成疲劳性骨折的原因是A.肌肉牵拉力B.骨折疏松C.直接暴力D.间接暴力。E,积累性劳损【答案】E【解析】疲劳骨折，引起骨折的一种原因。可因轻度损伤的累积引起骨折。疲劳骨折好发于第2 跖骨干和肋骨。第 题干 4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。6 0、单选题 关于血胸的治疗，下列错误的是A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流。E,凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块【答案】A6 1、题干 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔

31、两囊管压迫。E,局部注射硬化剂【答案】D【解析】非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔1 2小时，放 松1 0分钟，放置时间一般为35日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。6 2、题干 关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A.肿胀.畸形.功能障碍B.压痛.肿胀.瘀斑C.畸形.反常活动.关节空虚D.畸形.反常活动.弹性固定。E,畸形.弹性固定.关节空虚【答案】E【解析】一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功

32、能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚。6 3、单选题 关于复苏的定义，正确的是A.指心脏按压B.指人工呼吸C.指容量治疗D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施。E,指一切为了挽救生命而采取的医疗措施【答案】E6 4、题干 男性，5 4岁，舐骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日,T 3 8.5 3 9.2 ,厌食并呕吐，尿少色深，尿比重 1.0 3 0,B P 9 0/6 0 m m I I g,动脉血气结果 p H 7.2 9,P a 0 2 7 2 m m I I g,P a C0 2 45 m m I I g,血钾 3.3 m m o l/L,血钠 1 43 m m o l/L,B E-7.5

33、 m m o l/L,H C0 3-1 7 m m o l/Lo 欲纠正其体液失衡，应首先A.快 速输5%碳酸氢钠2 5 0 m lB.积极扩容，见尿补钾C.静滴多巴胺，提升血压D.立即应用利尿药物，保证尿量。E,快速静推氯化钾【答案】B【解析】大量失水应尽快补液，待尿量达到40 m l 后补钾。6 5、单选题 下列腹腔镜在腹部外科的临床应用范围，不包括A.腹腔镜探查诊断术B.腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术C.腹腔镜胃肠、阑尾、结直肠手术D.腹腔镜肝、胰、脾手术。E,腹腔镜下腹主动脉瘤切除手术【答案】E66、单选题 患者排出乳白色或米汤样尿液，加入乙醛后可使混浊尿液变清。可定性为A.脓尿B.

34、乳糜尿C.晶体尿D.血尿。E,气尿【答案】B67、单选题 关于胰腺的血液供应特点，错误的是A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓。E,胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉【答案】A68、题干 男，4 0 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常。首选的治疗措施是A.内镜止血B.输血C.应用三腔双囊管D.急诊手术。E,静脉点滴止血药物【

35、答案】B【解析】患者面色苍白，四肢湿冷，脉细速，出血量大，应输血治疗。69、题干 关于骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A.直肠损伤.休克.骨盆骨折B.同时处理直肠损伤和休克.骨盆骨折C.骨盆骨折.直肠损伤.休克I).休克.直肠损伤.骨盆骨折。E,休克.骨盆骨折.直肠损伤【答案】D【解析】抗休克放在第一位勿容置疑，直肠损伤发生在腹膜折返下,可发生周围感染，故先于骨盆骨折的处理。7 0、题干 患者男性，5 0 岁，因胆道感染入院保守治疗，治疗过程中突然出现神志淡漠，嗜睡，皮肤苍白，嘴唇发组，全身大汗，尿少,呼吸困难。查体：血压9 0/60 m m H g,体温：3

36、 9 度，心率：10 0 次/分，白细胞13 X 10 9/L。下列治疗原则错误的是A.尽早处理原发病灶B.及时纠正酸中毒C.糖皮质激素要尽早使用，至少维持3 天D.使用洋地黄。E,可根据临床经验选择抗生素【答案】C【解析】糖皮质激素维持不宜超过48 小时;否则又发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的风险。7 1、题干 男性，5 5 岁。1 天前因进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，并向有背部放射，伴有恶心、呕吐。该患者最可能的的诊断是A.肝脓肿B.胃溃疡穿孔C.急性肺栓塞D.急性胆囊炎。E,急性胰腺炎【答案】D【解析】进食油腻食物后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放

37、射，是典型的急性胆囊炎的临床表现。7 2、单选题 关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是A.较易发生骨折的是第4 7 肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折。E,多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动【答案】D7 3、题干 男性，3 5 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏9 6 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血W B C 1 2.0X 1 09/L 中性8 8%O诊断怀疑A.急性胰腺炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性单纯性

38、肠梗阻。E,急性阑尾炎【答案】A【解析】在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，吐后疼痛不缓解，故首先考虑急性胰腺炎。7 4、单选题 下列有关天然致癌因素中，不正确的是A.红外线可致人类皮肤癌C.E.B.病毒可致鼻咽癌D.乙型肝炎病毒与肝癌相关。E,子宫颈癌与单纯疱疹病毒H 型有关【答案】A7 5、题干 切线动力伤所致的伤口属于A.挫伤B.刺伤C.切割伤D.冲击伤。E,撕裂伤【答案】E【解析】切线动力所致的伤口属于撕裂伤，另外还有擦伤也属于此类。A 挫伤属于钝性暴力所致;刺伤和切割伤属于锐器伤，冲击伤是火器伤的范畴，所以最准确的描述是E7 6、单选题 下列下肢原发性静

39、脉曲张的并发症，不正确的是A.小腿水肿B.湿疹性皮炎、局部瘙痒C.色素沉着、皮肤萎缩D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡。E,腓肠肌深部静脉血栓形成【答案】E7 7、题干 患者，女性，6 2 岁，发现右乳外上象限肿块1 年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2 c m X 3c m 大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1 枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5c m X 1 c m 大小，B 超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，E R(+)P R(+)。对该患者若推荐C A F 方案配合术后化疗，是指以下哪些药物联合使用A.环磷酰胺

40、B.多西他赛C.甲氨蝶吟D.氟尿喀咤。E,多柔比星。F,紫杉醇【答案】A D E【解析】C A F 方面是目前常用方案，包括：环磷酰胺、氟尿喀咤、多柔比星。7 8、题干 患者男，36 岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T 3 8 C,无咳嗽、胸闷、气促。阑尾炎位置可分为A.盆位B.盲肠后位C.盲肠下位D.盲肠外侧位。E,回肠前位。F,回肠后位。G,盲肠内侧位。H,盲肠前位【答案】A B C D E F7 9、题干 男，4 6 岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置

41、换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量尊麻疹。体检：体温3 7.6,血 压1 1 5/6 5 m m H g,该患者可能出现的输血反应为A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应。E,循环超负荷【答案】C8 0、题干 初产妇，2 8 岁，产后3 周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T 3 9,Pl 1 5 次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查:W B C1 6 X 1 0 9/L,中性粒0.8。假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是A.全身应用抗生素B.

42、饮食宜清淡.易消化，忌辛辣C.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主。E,停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁【答案】C【解析】乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。81、题干 下列符合“H I/乙”切口愈合的是A.甲状腺大部切除术切口红肿B.胆囊切除术切口化脓C.胃大部切除术切口血肿D.阑尾切除术切口积液。E,肠切除术切口裂开【答案】D【解析】外科手术患者的切口种类分为:清洁切口，用“I”表示,如甲状腺大部切除术;可能污染切口，用“H”表示，如胃大部切除术;污染切口，用“HI”表示，如阑尾穿孔手术切口。手术切口的愈合分为三级：甲级

43、愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口；乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需做切开引流的切口。82、题干 患者，男性，5 5 岁。右侧腹股沟疝病史2 年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3 小时就诊。有关绞窄性疝的描述错误的是A.疝囊内血性渗出B.可合并急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D.可引起肠瘦。E,绞窄肠管血供障碍 先动脉后静脉【答案】E【解析】嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉,然后动脉，血流量逐渐减少，终至完全阻断。83、单选题 胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A.

44、30%4 0%B.6 0%7 0%C.4 0%5 0%I).7 0%80%。E,5 0%6 0%【答案】B84、单选题 肢体淋巴水肿时，检查上肢淋巴系统、腋窝周围淋巴结最好采用A.直接淋巴管造影B.间接淋巴管造影C.放射性核素淋巴造影D.血管造影。E,M R I【答案】C85、题干 急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是A.已出现发热B.已有白细胞显著升高C.已有脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛.反跳痛。E,压痛已固定在右下腹【答案】E【解析】急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳

45、痛时，说明炎症已达壁层腹膜，是腹膜刺激征的表现，已不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。8 6、单选题 浮骸征阳性，提示膝关节A.骸腱损伤B.关节积液C.骸骨骨折D.滑膜增生。E,关节内粘连【答案】B8 7、单选题 恶性溃疡是指A.溃疡范围超过2 C.mB.长期不愈合的溃疡C.放射性溃疡D.癌性溃疡或溃疡癌变。E,以上都是【答案】D8 8、单选题 按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染D.存在于体内的病原体经空

46、腔脏器造成的感染称内源性感染。E,既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染【答案】E8 9、题干 患者女，4 5 岁。患有拇指狭窄性腱鞘炎2 周，最好的治疗方法是A.腱鞘切开术B.加强局部伸.屈拇指运动C.制动D.理疗。E,波尼松局部封闭【答案】E【解析【患者左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。因发病时间段，不考虑手术治疗，因不是细菌感染引起的，使用抗生素是不正确的，制动和理疗都是治疗方法，但是治疗时间长，疗法差。9 0、题干 男性，3 2 岁，既往健康，有烟酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走 2 0 0 m 出现小腿疼痛。

47、近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发维，皮温凉，右股动脉弹性好。足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期。E,第五期【答案】B【解析】血栓闭塞性脉管炎的第二期表现为间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。9 1、单选题 下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是D.L A.D.D.纤维带切断术对中肠扭转效果满意。E,预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3 种类型C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生2 4 小时后有胎

48、粪排出【答案】D9 2、题干 下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是A.生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚B.呼吸骤停发生较早C.生命体征改变出现晚而不明显D.颅内压增高。E,颈强直.四肢肌张力减低，肌力减退【答案】C【解析】急性枕骨大孔疝以延髓损害症状为主，脑神经与颈神经损害症状次之。生命体征改变出现早而明显，表现为呼吸、脉搏减慢，血压升高。9 3、题干 女性患者，3 2 岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8 年，长期站立有酸胀感，近 2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(一)。该患者最主要并发症可能是A.深静脉瓣功能不全B.小腿溃疡C.小腿

49、丹毒D.足部溃疡。E,深静脉血栓形成【答案】B9 4、单选题 心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是A.阿托品B.胺碘酮C.利多卡因D.肾上腺素。E,碳酸氢钠【答案】D9 5、题干 诊断张力性气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线见纵隔向健侧移位。E,胸膜腔穿刺有高压气体【答案】E【解析】张力性气胸患者的临床表现有呼吸困难，缺氧严重者，有发维、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，可有皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部 x 线检查显示胸膜腔大量积气，纵隔向健侧移位。胸膜腔穿刺有高压气体，这是诊断张力性

50、气胸的最充分依据。9 6、题干 女性，4 0 岁，食管中段癌患者、进行性吞咽困难6个月,完全不能进食2月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2 c m 坚硬淋巴结,不能活动，治疗应采取A.放射治疗。B.争取手术治疗C.化学治疗D.输血.输液非手术治疗.。E,胃造口术或食管.胃转流术【答案】E【解析】应采用姑息术，改善患者目前状况。9 7、题干 男性，4 0岁，因消化道溃疡穿孔急诊入院，行胃大部切除术，实行全身麻醉麻醉后，患者出现呼吸不规则，呛咳，眼球上下运动，流泪，受刺激体动。这是什么状况A.出现麻醉意外B.麻醉进入浅麻醉期C.麻药过敏D.麻醉抵抗。E,麻药剂量不够【答案】B【解析 1全身麻醉的麻醉