临床执业（助理）消化系统医师资格考试试题与答案.pdf

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1、临床执业（助理）消化系统医师资格考试斌题与答案1.食管癌分型不包括（）单选题*A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞型D.溃疡型E.梗阻型V2.男,47岁。反酸、烧 心2个 月，间断胸痛、咳 嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）单选题*A.消化性溃疡B.胃食管反流病VC.食管癌D.贲门失弛缓症E.胸膜炎3.男,65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加 重1个月。胃镜检查:食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）单选题*A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奥美拉嘤VE.枸耀酸祕钾4.急性糜烂出也性胃炎最常见的原因是（）单选题*A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服抗生

2、素E.口服非留体抗炎药V5.最易发生癌变的溃癌是（）单选题*A.Cushing 溃痛B.胃溃疡VC.Curling 溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡6.烧伤患者发生的溃疡是（）单选题*A.Cushing 溃痛B.胃溃疡C.Curling 溃疡VD.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡7.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏 力，症状逐渐加重。为明确诊断,首选的检查是（）单选题*A胃液分析B.胃镜VC.食 管24小 时pH监测D.腹部X线片E.腹 部CT8.女,38岁。上腹不适、纳 差3年，体重减轻、乏力半年D查体:贫血貌，上腹 部轻压痛，Hb88g/L,MCV11

3、5fl0胃镜检查示胃体皱裳稀疏，黏膜血管透见。该患者应首先考虑的诊断是（）单选题*A.Menetrier 病B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎VD.慢性淋巴细胞性胃炎E眉癌9.女,38岁。上腹不适、纳 差3年，体重减轻、乏力半年D查体:贫血貌，上腹 部轻压痛，Hb88g/L,MCV115fl0胃镜检查示胃体皱裳稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是（）单选题*A.血癌胚抗原B.血胃泌素C.血胃蛋白酶原D.血壁细胞抗体VE.血抗线粒体抗体河2亚型1 0.女,38岁。上腹不适、纳 差3年，体重减轻、乏力半年D查体:贫血貌，上腹 部轻压痛，Hb88g/L,MCV115fl0胃镜检查示胃体皱

4、裳稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是（）单选题*A.维生素C缺乏B.慢性消化道失血C.铁吸收障碍D.蛋白质吸收障碍E.内因子缺乏V11.男,45岁。间断上腹痛、腹胀伴暖气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶拭验阳性。该患者首先应采用的治疗是（）单选题*A.应用质子泵抑制剂B.应用促胃肠动力剂C.抗幽门螺杆菌治疗VD.应用抗酸剂E.应用止痛剂12.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）单选题*A.十二指肠溃疡VB.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎13.男，40岁。反复发作上腹部不适、疼 痛6年。疼

5、痛多发生在餐后约60分 钟，12小时后逐渐缓解。查体:腹平软，肝脾未触及,上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（）上消化道X线钢餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是（）单选题*A.胃憩室B胃炎C.胃溃疡VD胃癌E.胃平滑肌瘤14.侵人性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）单选题*A.胃组织学检查B.反快速尿素酶试验VC.幽门螺杆菌培养D.14C尿素呼气拭验E.血清学检查15.行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）单选题*A肩组织学检查B.反快速尿素酶试验C.幽门螺杆菌培养D.14C尿素呼气拭验VE.血清学检查1 6.男,25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后

6、再发上腹痛，恶 心，反酸。查体:腹 软，上 腹 部 压 痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）单选题*A.胆囊炎B肩癌C胃溃疡D.十二指肠溃疡VE.胰腺炎1 7.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）单选题*A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测V18.女性，32岁。阵发性上腹痛2 年，夜间加重，疼痛看季节性，冬季明显，有反酸。为进一步确诊，首选的检查方法是（）单选题*A.X线轨餐检查VB.CT检查C.胃液细胞学检查D,胃液分析E.B超19.消化性溃疡最常见的并发症是（）单选题*A.腹腔脓肿B.癌变C.出血

7、VD.幽门梗阻E.穿 孑L2 0.男,22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血 压 IOO/6OmmHg,心 率 92次/分，腹 软，肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）单选题*A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血VC.胃癌出血D.食管贲门撕裂综合征E卓-艾（Zollinger-Ellisin）综合征并发出血21.男,22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血 压 IOO/6OmmHg,心 率 92次/分，腹 软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）单选题*A.质子泵抑制剂VB.硫糖铝C.生长抑素制剂D

8、.枸襟酸锄钾E.米素前列醇片22.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）单选题*A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变VD.出血E.慢性穿孔2 3.男，4 5 岁。呕血、便 血 2 天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病 史 24年。查体：腹部膨隆，肝肋缘下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音（+）。最可能的出血原因是（）单选题*A.胆石病B.门静脉高压症VC胃癌D.十二指肠溃疡E眉溃疡2 4.男,45岁。上腹部剧烈疼痛3 小 时，随即蔓延到全腹,呈持续性。查体:板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（）单选题*A.直肠指诊B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X 线平片V

9、D,腹 部 B超E.血常规25.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）单选题*A.进食后上腹部饱胀不适B.呕吐物量大C.呕吐物内含大量宿食VD.呕吐物内无胆汁E.呕吐后症状可暂时缓解26.男，4 3 岁，反复上腹痛3 个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。最佳的治疗方案是（）单选题*A.质子泵抑制剂+两种抗生素VB.胃黏膜保护剂+H 2受体措抗剂C.H2受体拮抗剂+两种抗生素D.质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E.抗酸剂+两种抗生素27.治疗消化性溃疡并出血时首选（）单选题*A.奥美拉理VB.巴曲酶C硫糖锦D.凝血酶E.生长抑素制剂28.治疗食管曲张静脉破裂出血时首选（）

10、单选题*A.奥美拉理B.巴曲酶C硫糖锦D.凝血酶E.生长抑素制剂V29.男,50岁，乙型肝炎病史3 0年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1 个月。B 超示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是（）（单选题A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成VC.淤血性改变D.淋巴细胞浸润.E.小胆管普遍敝胆3 0.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）单选题*A.脾肿大B.呕血和黑便C.肝掌VD.腹水E.食管静脉曲张3 1.男，45岁。疲 乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白，腹 软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血PU50 xl09/L

11、o血小板减少最可能的原因是（）单选题*A.营养不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢进VE.出血32提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）单选题*A.蜘蛛痣VB.皮肤紫瘢C.腹壁静脉曲张D.脾大E.巩膜黄染33.肝硬化最常见的并发症是（）单选题*A.门静脉血栓形成B.原发性肝癌C.肝性脑病D.上消化道大出血VE.自发性腹膜炎34.肝硬化最严重的并发症是（）单选题*A.上消化道出血B.肝肾综合征C.电解质紊乱D 原发性腹膜炎E.肝性脑病V3 5.肝硬化最常见的死亡原因是（）单选题*A.肝性脑病VB.上消化道出血C.原发性肝癌D启发性腹膜炎E,肝肾综合征3 6.男，58岁。反复腹胀、屈 少 3 年

12、，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2 周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是（）单选题*A.腹式呼吸减弱B.尺压试验阳性VC.全腹膨隆D.移动性浊音陨性E.液波震颤阳性37.男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及味塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史1 5年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750 xl06/L,中性粒细胞580 xl06/L。以下治疗措施中错误的是（）单选题*A.腹水浓缩回输VB.应用广谱抗生素C.限制钠盐摄入D.补充白蛋白E.腹腔穿刺放液38.女，30岁。因食欲不振、尿少、腹 胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消

13、瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比 重1.012,黏蛋白定性试验（一 细胞数80X10VU,本病诊断首先考虑是（）单选题*A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水VC.原发性肝癌D.脾肿瘤E.巨大卵巢囊肿39.女，30岁。因食欲不振、尿少、腹 胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消 瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比 重 1.012,黏蛋白定性试验（一）,细胞数80乂 1（11,对本患者腹水的治疗,原则上不采用（）单选题*A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水浓缩回输E.腹腔-颈内静脉分流术V4 0.原发性肝癌肝内播散

14、最主要的途径是（）单选题*A.经肝静脉B.直接侵犯C.经肝动脉D.经淋巴管E.经门静脉V4 1.男，58岁。3 年前曾行直肠癌根治术，近 3 个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查:血WBC10 xIOVL,AFP无升高。腹 部 B超示:肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是（）单选题*A,阿米 巴肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝囊肿D.原发性肝癌一E.肝转移癌V42.男,55岁。右季肋部疼痛2个 月，逐渐加重，并伴乏力，体重下降6kgD慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的实验室检查是（）单选题*

15、A.甲胎蛋白VB.碱性磷酸酶C.谷氨醺转移酶D.丙氨酸氨甚转移酶E.白蛋白4 3.男性,45岁。肝炎病史20余 年，近2个月来出现右侧季助部持续胀痛，俘厌食、乏力 和 腹 胀。查 体:右 侧 肋 缘 下 可 触 及 到 肿 大 的 肝 脏，质 地 坚 硬，边 缘 不 规 则II。AFP1000|ULg/L。首先考虑的疾病是（）单选题*A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌VD.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤4 4.男性,45岁。肝炎病史20余 年，近2个月来出现右侧季助部持续胀痛，俘厌食、乏力 和 腹 胀。查 体:右 侧 肋 缘 下 可 触 及 到 肿 大 的 肝 脏，质 地 坚 硬，边 缘

16、不 规 则II。AFP1000|ULg/L。有确定诊断意义的检查是（）单选题*A.肝功能检查B.CTC.MRID.肝穿刺针吸细胞学检杳VE.选择性肝动脉造影4 5.男,55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是（）单选题*A.口服利福昔明B.口服地西泮VC.口服乳糖果D.静脉应用生长激素E.静脉应用奥美拉理46.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）单选题*A.蛋白质代谢B脂肪代谢G微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢V47.男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加 重2周。口服味塞米20mg,3次/日，尿 量 由

17、500ml/d增 至3500ml/do 1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是（）单选题*A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病VD.肝肾综合征E.低血容量性休克48.男,42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹 软，肝 肋 下 未 触 及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.22x|09/L,血 糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检2。最可能的诊断是()单选题*A.肝性脑病VB.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.

18、脑血管病49.男,42岁。呕吐、腹泻2天意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹 软，肝 肋 下 未 触 及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血 糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检2。对确诊最有价值的辅助检查是()单选题*A.血气分析B腹 部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨V50.男,42岁。呕吐、腹泻2天意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹 软，肝 肋 下 未

19、触 及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血 糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检2。如果患者躁动不安，不宜选用()单选题*A.东苴若碱B.地西泮C.水合氯醛D.氯苯那敏VE.异丙嗪5 1.男,42岁。呕吐、腹泻2 天意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。杳体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹 软，肝 肋 下 未 触 及，脾肋下 3cm,双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血 糖 7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(，对此患者的治疗，下列各项中不正

20、确的是()单选题*A.禁食蛋白质B.口服乳栗糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠VE.补充支链氨基酸52.男，32岁。初冬季上腹痛3 年，口服抑酸剂有效。1 天来呕血1 次，黑 便 3 次。近期因关节痛口服 止痛片 数次。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹平软，剑突下压痛(+),肝脾未触及。该，患者最可能的出血原因是()单选题*A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡VD.反流性食管炎E眉癌5 3.不支持食管静脉曲张破裂出血的是（）单选题*A.有肝炎史10余年B.上腹痛伴呕吐咖啡样物VC.蜘蛛痣D牌大E.移动性浊音阳性54.男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1 次，量 约 300ml

21、,伴上腹不适。否认肝脏病史。1 个月来口服阿司匹林。查体:P84次/分,BD130/70mmHg,腹软,剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是（）单选题*A.口服胃黏膜保护剂VB.口服阿托品C.口服止血剂D.静脉点滴止血剂E.急诊胃镜及镜下止血55.治疗消化性溃疡大出血时首选（）单选题*A.奥美拉理VB.巴曲酶C硫糖铝D.凝血酶E.生长抑素制剂56.治疗食管静脉曲张时首选（）单选题*A.奥美拉嘤B.巴曲酶C硫糖铝D.凝血酶E.生长抑素制剂V5 7.肝硬化消化道出血，伴高血压、冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）单选题*A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉

22、推注VD.6-氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃58.食管癌的早期临床表现不包括（）单选题*A.食管内异物感B胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽咽感D.进行性吞咽困难，E.上腹部烧灼感59.男，55岁。2 个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽咽感越采越明显。体检无阳性体征。钦餐造影见局限性食管管壁僵硬。化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）单选题*A.食管憩室B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管癌VE.贲门失弛缓症60.男，7 5 岁。进行性吞咽困难3 月 余，目前能进半流食。胃镜检查:食管距门齿20cm 处发现一长约6cm 菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（）单选题*A

23、.放疗VB.胃造瘦术C.食管癌根治术D.姑息性食管癌切除术E.化疗61.男 性，62岁。近 2 个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首先考虑的诊断是（）单选题*A.食管炎B食管憩室C.食管癌VD.食管平滑肌瘤E.贲门失驰缓症62.男 性，6 2岁。近 2 个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。对诊断最有价值的检查是（）单选题*A.胸部X 线片B.食管吞根C.食管拉网D.纤维食管镜+活检VE.纵 隔CT63.男 性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。经检查见食管病变位于主动脉弓

24、至肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的（）单选题*A.颈段B.胸上段C.胸中段VD.胸下段E.腹段64.以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是（）单选题*A.内科治疗无效B.常于夜间发作腹痛VC.胃巨大溃疡D.饱餐后胃溃疡穿孔E.十二指肠溃疡合并幽门梗阻65.男 性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小 时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）单选题*A.腹腔珍断性穿刺B.立位腹部X线平片VC.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钢餐检查66.女 性，34岁，上腹部疼痛3年，右下腹疼痛12小 时，体 温37.8,既往有溃疡病史才以诊急性阑尾炎行手术探直。术中发现右髓窝内有较多淡黄色混浊液

25、体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）单选题*A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔V67.男，4 5岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼 痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、暖 气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钢剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是（）单选题*A.全胃切除术B.毕I式胃大部切除术VC.毕H式胃大部切除术D.选择性迷走神经切除术E.高选择性迷走神经切断术68.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（）单选题*A才寺续呃逆B消瘦C.腹部移动性浊音阳

26、性D.呕吐胃内容物及胆汁E.呕吐隔夜宿食不含胆汁V6 9.采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是（）单选题*A.溃凛很少恶变.B.能够减少胃酸分泌VC.患者年龄大于70岁D.能防治幽门螺杆菌感染E.溃疡病灶小7 0.男,45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3 个月仍反复发作，行胃大部切除毕n 式吻合术。属于术后远期井发症的是（）单选题*A.输入神梗阻B.输出祥植阻C.早期倾倒综合征VD.胃排空障碍E.十二指肠残端破裂71.胃大部切除术后早期并发症是（）单选题*A.吻合口溃疡B.胃排空延迟VC.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌7 2.男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出

27、血彳亍胃大部切除术。该病人术后5 天出现黑便，最可能的原因是（）单选题*A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落VD.应激性溃疡E.术后胃内残余血73.男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术 后 10天，已进流质饮食,突然出现呕吐，禁食后症状好转。钢餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）单选题*A.胄肠减压B输血C.应用皮质激素D.肌内注射新斯的明E.即刻手术V74.男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）单选题*A.体重减轻B.溶血性贫血VC.腹泻D.脂肪泻E胃病7

28、 5.男,68岁。因胃溃疡出血行毕I 式胃大部切除术。术后第6 天，有肛门排气后开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波。X 线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原理是（）单选题*A.近端空肠梗阻B.远端空肠梗阻C:残胃蠕动功能障碍D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻M7 6.胃大部切除术后病人，进食后20分 钟，出现心悸、乏力、出汗、头 晕（）单选题A.倾倒综合征VB.输出祥梗阻C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完全性输入伴梗阻77肩大部切除术后3个 月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液（）单选题*A.倾倒综合征B.输出祥梗

29、阻C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎VE.慢性不完全性输人祥梗阻7 8.男,62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）单选题*A.单纯性机械性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻VC.不全性粘连性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.完全性高位肠梗阻7 9.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）单选题*A.阵发性腹部绞痛B.X线检查小肠有多个阶梯状液平C.有气过水音和金属音D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛V8 0.男,63岁。突发腹痛，停止排气排便1 天。既

30、往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体:T37.8:,P100次/分，BP100/80mmHg,全腹压痛，反跳痛（+）。立即拍摄腹部X 线平片兜多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是（）单选题*A.立即肛管排气B.快速补液，扩容C.立即手术探查VD.全消化道X 线钢剂造影E.严密观察病情12小时81.肠梗阻患者保守治疗期间，病情迸展需手术的最主要指征是（）单选题*A.肠鸣音减弱或消先B.腹痛加重C.呕吐频繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹胀程度加重V82.男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4 小 时,无呕吐。下消化道X 线钢剂造影直肠上段钢剂受 阻，钢 影 尖 端 呈 鸟 嘴

31、 形。最可能的诊断是（）单选题*A.肠套叠B.乙状结肠癌C.乙状结肠扭转，VD.直肠癌E.小肠扭转8 3.急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是（）单选题*A.阑尾坏疽穿孔B.阑尾类癌C.形成阑尾周围脓肿VD.门静脉炎E.盲肠后位阑尾炎8 4.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可能的情况是（）单选题*A.阑尾坏疽穿孔B.阑尾类癌C.形成阑尾周围脓肿D.门静脉炎VE.盲肠后位阑尾炎8 5.转移性腹痛最常见的疾病是（）单选题*A急性肠穿孔B.急性阑尾炎VC.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎86.男，2 5岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不

32、能忍受。查体:TSS.OLBPIIO/SOmmHg,右下腹肌紧张，压痛反跳痛阳性该患者最可能的诊断是（）单选题*A.十二指肠溃疡穿孔B.肠系膜上动脉栓塞C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎VE.急性胆囊炎87.男，2 5岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体:TSS.OLBPIIO/SOmmHg，右下腹肌紧张，压痛反跳痛阳性，为明确诊断，首选的检查是（）单选题*A.诊断性腹腔穿刺B.胄镜C.腹 部B超VD.腹部CTE.上消化道X线钢剂造影88.男，2 5岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体:TSS.OLBPIIO/SOmmHg,右下腹肌紧张，压痛反

33、跳痛阳性，该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体:PUO次/分，BP80/60mmHg，面 色 苍 白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减1号。最有可能的术后并发症是（）单选题*A.消化道穿孔B.肠系膜血栓栓塞C肠杯死D.腹腔内出血VE.急性肠梗阻89.阑尾切除术后最常见的并发症是（）单选题*A.出血B.粪瘦C.腹腔脓肿D.切口感染VE.粘连性肠梗阻90.C alot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）单选题*A.副胆管B.胆总管C.肝总管，D.右肝管E.左肝管9 1.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（）单选题*A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌VC.厌氧菌D.幽门螺

34、杆菌E.粪肠球菌92.男,42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小 时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒300ml,并递食较多油腻食物。查体:右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（）单选题*A.尿淀粉酶B.腹 部B超VC胃镜D.血淀粉酶E.腹部X线平片9 3.男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结 石，随体位活动O 口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是（）单选题*A.观察、随诊VB.溶石疗法C.中药排石D择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术9 4.无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是（）单选题*A

35、.高龄患者B.结石直径小于1cmC.瓷性胆囊VD.发现胆囊结石3 年E.口服胆囊造影胆囊显影9 5.女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3 年。1 天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶 心，无 呕 吐。查体:T38.6,巩膜黄染，右上腹压痛（+）,无反跳痛，胆囊肿大，M urphy征（+）。最佳处理措施是（）单选题*A.胆总管奥狄氏括约肌切开术B.胆囊造瘦术C.单纯胆囊切除术D.胆囊切除术+胆总管探查T 管引流术VE.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术96女 48 岁。2 天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶 心,尿色呈浓荼样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹

36、深压痛，可能的诊断是（）单选题*A.胆总管结石VB.胆道蛔虫病C.胆总管囊肿D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎9 7.引起急性胆囊炎的常见病因是（）单选题*A.胆管蛔虫进人胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管VD.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻98,女，4 5 岁。右上腹痛2 天，2 天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胄内容物1次。查体:T37.3,BP130/80mmHg，右上腹压痛（+）,Murphy 征阳性。血 WBC14.1xlO9/L,N 0.82进一步检查首选（）单选题*A.腹部VB超B腹 部 CTC.立位腹部X 线平片D.磁共振胰胆管成像E.ERCP9 9.女性,48

37、岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暖气。T39.8:,P 98次/分,BP140/90 mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是（）单选题*A.十二指肠溃疡B.肝外胆管结石C.急性化脓性胆囊炎。D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胰腺炎100.女性,48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暖气。T39.8:,P 98次/分,BP140/90 mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。最重要的治疗方法是()单

38、选题*A.大剂量抗生素B.对症治疗C.禁食输液.D.胆囊切除术VE.中药治疗101.女性,48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暖气。T39.8:,P 98次/分,BP140/90 mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是()单选题*A.厌氧菌B.大 肠杆菌VC.变形杆菌D.溶血性链球菌E.肺炎双球菌102男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查 体：T38.3,P100次/分，BP85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张，压痛(+)。为明确诊断,首选

39、的检查是()单选题*A.腹部VB超B.腹部CTC.胆道镜检查D.经皮肝穿剌胆管造影E.经内镜逆行胰胆管造影103,女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2 小 时，短时间内寒战、高 热，便呈浓茶样，随后嗜睡。查体:T396CP 128次/分R30次/分,BP80/50mmHgo神志不清，躁 动，巩膜黄染右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是（）单选题*A.胆管肿瘤B.胆管结石VC.胆道蛔虫D.胆管狭窄E.胆管畸形104.女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2 小 时，短时间内寒战、高 热，便呈浓茶样，随后嗜睡。查体:T396CP 128次/分R30次/分,BP80/50mmHgo神志

40、不清，躁 动，巩膜黄染右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。以下非手术治疗措施中，错误的是（）单选题*A立寺续吸氧B.联合使用足量抗生素C.纠正水、电解质素乱D.输 注 2 个单位红细胞VE.禁食、胃肠减压105,女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小 时，短时间内寒战、高 热，便呈浓茶样，随后嗜睡。查体:T39.6,P 128次/分,R30次/分，BP80/50mmHgo神志不清，躁 动，巩膜黄染右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式是（）单选题*A.胆总管切开减压术VB.腹腔镜胆囊切除术C.胆囊造瘦术D.胆总管空肠吻合术E.胆总管十二指肠吻合术106.国人急性胰腺炎最常见的病因是（）单

41、选题*A.药物B启身免疫异常C.胆道疾病VD.高脂血症E酒精107,男，4 2岁。进油腻饮食后腹胀、腹 痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体:138.4人124次/分，BP90/60mmHg,急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱 满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2X109/L,N 0.9.血清淀粉酶6000U/L（SOmogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是（）单选题*A.细菌侵入胰周围和胰腺内B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，可引起胰管梗阻

42、E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化V108.男，4 2岁。进油腻饮食后腹胀、腹 痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体:138.4人124次/分，BP90/60mmHg,急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱 满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2X109/L,N 0.9.血清淀粉酶6000U/L（SOmogyi法）。引起这种疾病常见因素不包括（）单选题*A.腹部外伤B.暴饮暴食C.酗酒D.胆道感染E胃食管反流V109.男，4 2岁。进油腻饮食后腹胀、腹 痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。

43、查体:138.4人124次/分，BP90/60mmHg,急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱 满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2X109/L,N 0.9.血清淀粉酶6000U/L（SOmogyi法）。急性胰腺炎最常见的并发症是（）单选题*A.上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿VD.胰性脑病E.急性肾衰竭110.男，4 5岁。上腹部疼痛9小 时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。发病前大量饮酒。查 体msJtPioo次/分，上腹部肌紧张，压 痛，反跳痛阳性。最可能的诊断是（）单选题*A.急性胰腺炎VB.十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.

44、急性胃肠炎E.急性阑尾炎111.男，45岁。上腹部疼痛9小 时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。发病前大量饮酒。查 体msJtPioo次/分，上腹部肌紧张，压 痛，反跳痛阳性。为明确诊断,首选的检查是（）单选题*A.血清脂肪酶VB.血清淀粉酶C.尿淀粉酶D.肝功能E.立位腹部X线平片112.男，45岁。上腹部疼痛9小 时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。发病前大量饮酒。查 体msJtPioo次/分，上腹部肌紧张，压 痛，反跳痛阳性。对急性胰腺炎诊断价值最大的辅助检查是（）单选题*A.腹 部CTVB.腹部核素扫描C胃镜D.腹 部B超E.腹部X线平片113男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕 吐，吐后疼

45、痛不减轻,加重伴腹胀3小时。血 压80/60mmHg,脉 搏120次/分，脐周及背部可见大片青紫色瘀斑。血淀粉酶650U/dl（Somogyi）o最可能的诊断为（）单选题*A.急性轻型胰腺炎B.急性重型胰腺炎VC.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胃肠炎114.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是（）单选题*A.丙氨酸氨基转移酶B.血清钾C.淀粉酶D.碱性磷酸酶E.血清钙V115.男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体:T 38.9,胳周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊

46、断是（）单选题*A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎VE.急性梗阻化脓性胆管炎.116.男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体:T 38.9,胳周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是（）单选题*A.腹部X线片B.腹 部B超7C.血常规D血 CA199E.肝功能117.男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体:T 38.9,胳周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌

47、紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）单选题*A.抗休克治疗B.急诊治疗C.择期手术D纠正休克后急诊手术，E.应用广谱抗生素118.肠结核最常见的并发症是（）单选题*A.肠穿孔B.下消化道出血C.癌变D.肠梗阻VE.肠内瘦管119.结核性腹膜炎最常见的并发症是（）单选题*A.急性肠穿孔B.慢性肠穿孔C.感染中毒性休克D.肠梗阻VE.腹腔脓肿120女，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热，夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感，轻度压痛，肝 脾肋下未触及，腹水征（+）。腹水检验：比 重L018,蛋 白25g/L,白细胞0.7x1 OVL,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,红

48、细 胞0.30 xIO VL.本例最可能的诊断是（）单选题*A.结核性腹膜炎VB.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征121.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）单选题*A.大量抽腹水B.从手术清除病灶.C.卧床休息，加强营养D.正规的抗结核治疗VE.腹腔内注入糖皮质激素122.男,28岁。间断腹痛、发 热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm x 1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）单选题*A.隐窝脓肿B.杯状细胞减少C.非干酪样肉芽肿ND.干酪样肉芽肿E.可见包涵体123.溃疡性结肠炎的病变部位大多位于（）单选题*A左肠B.末段回肠

49、C.回盲部D.全结肠E.直肠、乙状结肠V124.Crohn病的病变部位大多位于（）单选题*A.空肠B.末段回肠，C.回盲部D.全结肠E.直肠、乙状结肠125.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是（）单选题*A.不规则深大溃疡B.多发浅溃瘪C.纵形溃疡VD.环形溃疡E.烧瓶样溃疡126.溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是（）单选题*A.不规则深大溃疡B.多发浅溃痛VC.纵形溃疡D.环形溃疡E.烧瓶样溃疡127,男，3 0岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体 检：体温39.2T,心 率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断 是（）单选题*A.肠结核

50、并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠VC.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病128.男，3 0岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体 检：体温39.2T,心 率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）单选题*A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钢剂灌肠VE.腹 部B超129.男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加 重2周，大 便10余次/日。静点左氧氟沙星及甲硝理10天后症状无好转。T39T,Hb75g/Lo粪便培养未见致病菌生长。结 肠镜示全结肠弥漫性充血、水 肿，伴糜烂及不规则浅溃疡。病理为重度慢性炎症，隐窝