公共卫生执业医师试题(五套)含答案.pdf

《公共卫生执业医师试题(五套)含答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《公共卫生执业医师试题(五套)含答案.pdf（74页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、公共卫生执业医师试题(一)考试时间：【90分钟】总分：【100分】B、蛋白质CC、凝血酶调制素D、组织因子途径抑制剂E、a 2-巨球蛋白【答案】A【解析】肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶川与凝血酶的亲和力增强100倍。但在缺乏抗凝血酶HI的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通过增强抗凝血酶川的活性而发挥间接抗凝作用。()2、无排卵月经的临床诊断及病理特征是A、多见于生育年龄妇女B、月经量少而持续点滴状出血C、基础体温呈单相D、内膜腺上皮高柱状，有核下空泡E、间质细胞肥大，呈多边形【答案】C【解析】无排卵月经因无孕激素分泌，故基础体温呈单相，多见

2、于青春期及更年期妇女。()3、萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但促胃液素水平增高，该患者促胃液素分泌增多的原因是A、迷走神经兴奋B、交感神经兴奋C、促胰液素分泌减少【)、胃酸对G 细胞的抑制减弱E、肠-胃反射减弱【答案】D【解析】胃酸对促胃液素的分泌存在负反馈性的抑制作用()4、心源性休克的病因有较多，在下列说法中不属于心源性休克的病因或者描述错误的是第1/74页A、心脏功能极度减退B、仅先天原因所致C、心输出量显著减少D、血压下降E、重要脏器和组织供血严重不足【答案】B【解析】引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出

3、量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。()5、患者女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，查胸片证实有左上肺陈I口性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是A、头狗菌素+链霉素B、红霉素+甲硝陛C、利福平+异烟脐+乙胺丁醇+毗嗪酰胺I)、青霉素+链霉素E、链霉素+利福平【答案】C【解析】抗结核治疗对90%女性生殖器结核有效，采用异烟助、利福平、乙胺丁醇及毗嗪酰胺联合治疗。所以选C。()6、某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛,继之腹泻，呈血水样，一

4、日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心呕吐外，少数人有畏寒、发 热(37.540 C)、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。问题2 单选题调查处理过程中，首先应采取下列哪种措施A、将患者的排泄物送检B、检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等C、了解中毒的原因和污染源D、对剩余的可疑食品进行消毒或销毁E、迅速向防疫站报告，并查封可疑食物【答案】E()7、长期学习负荷过重引起的慢性疲劳称为A、疲劳B、早期疲劳C、过劳D、疲倦E、显著疲劳【答案】C第2/74页（）8、运动障碍常见于A、额叶肿瘤B、颍叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤【答案】A【解析】A.

5、额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.（颗）叶肿瘤（常见肿瘤为胶质瘤，颗叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颗叶癫痫发作）C.顶叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E.小脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头

6、痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）（）9、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“0”5 0 0 U,临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是A、腺病毒B、肺炎链球菌C、A族乙型溶血性链球菌D、葡萄球菌E、肺炎支原体【答案】C【解析】前驱疾病为A组乙型溶血性链球菌咽峡炎，1 4周后发病。（）10、具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物是A、卡马西平B、苯巴比妥、扑米酮C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、苯妥

7、英钠【答案】A【解析】卡马西平具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物第3/74页()11、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自A、骸内动脉B、腹主动脉C、肾动脉D、以上都不是E、骼外动脉【答案】C【解析】本题属于解剖问题，即需要记忆的问题。右卵巢动脉来自腹主动脉，左卵巢动脉可来自腹主动脉也可来自左肾动脉。右卵巢静脉汇入下腔静脉，左卵巢静脉汇入左肾静脉。子宫动脉：为骼内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支:上支较粗，沿子宫上缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支

8、(分布于宫底部)卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)及输卵管支(分布于输卵管)：下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。()1 2、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A、醛固酮B、血糖下降C、血钠下降D、皮质醇下降E、A C TH下降【答案】D【解析】多数病人血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失。()1 3、对C O中毒有确诊价值A、高铁血红蛋白测定B、血氨测定C、血胆碱酯酶活力测定D、血肌酊测定E、血碳氧血红蛋白浓度测定【答案】E【解析】有机磷中毒时，可使全血胆碱酯酶活力降低。有机磷中毒诊断及分级标准重要的诊断指标之

9、一为血胆碱酯酶活力测定。根据一氧化碳中毒毒理，碳氧血红蛋白对一氧化碳中毒有确诊价值。苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力，确诊苯胺中毒时，最有价值的血液检查指标是高铁血红蛋白。()1 4、不属于中国儿童发展纲要(2001 2010年)重点强调的内容是A、儿童与经溶第4/74页B、儿童与教育C、儿童与健康D、儿童与环境E、儿童与法律保护【答案】A()15、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、浪隐亭E、新霉素【答案】E【解析】新霉素：口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝嗖等。新霉素的剂量为2 8g/d,分

10、4次口服。口服新霉素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月。()1 6、(19 9 9 年真题)属于医师执业规则的是A、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品B、医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范C、对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励D、对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育E、医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯【答案】A()1 7、地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压9 5/7 0m m H g,左下肢明

11、显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先考虑的诊断是A、左下肢挫伤B、挤压伤综合征C、肾挫伤D、左下肢血栓形成E、感染性休克【答案】B【解析】挤压伤后出现肾衰竭和休克称挤压伤综合征。()1 8、腹膜炎患者，经扩容治疗血压130/8 0m m H g,中心静脉压5 0cm H 2 0,尿量2 0m l/h,应考虑A、急性肾衰竭B、呼吸困难综合征第5/74页C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制【答案】D【解析】中心静脉压(C V P):C V P 代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。C V T 的正常值为5

12、 T o em H 2 0。当C V P nr烧伤的补液量的计算第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失)成人1.5ml儿童1.8ml婴儿2.0ml第一个24小时的1/2晶体液：胶体液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基础需水量2000ml60-80mn00ml同左 第一个24小时补液量=体 重(kg)X烧伤面积X I.5(成人)+基础需水量()39、与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A、左心室B、左心房C、室间隔D、右心房E、右心室【答案】A【解析】与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%3涨的患者

13、坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。故选A。()40、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞1 6.6 X 1 0 9/L,原始细胞0.6 0,血红蛋白8 0 g/L,血小板34X109/L。问题2 单选题为明确诊断应做的检查是第11/74页A、血小板抗体B.血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查【答案】E【解析】骨髓象是诊断白血病的主要依据。()41、A M P转变成G M P的过程中经历了A、氧化反应B、还原反应C、脱水反应D、硫化反应E、生物转化【答案】A【解析】反应的本质是氧化数有变化，即电子有转移

14、。氧化数升高，即失电子的半反应是氧化反应；氧化数降低，得电子的反应是还原反应。氧化数升高的物质还原对方，自身被氧化，因此叫还原剂，其产物叫氧化产物；氧化数降低的物质氧化对方，自身被还原，因此叫氧化剂，其产物叫还原产物。即：还原剂+氧化剂一一 氧化产物+还原产物；A M P转变成G M P的过程中，A M P失去了一个电子。()42、男，6 0岁，突然呼吸困难伴咳嗽2小时，两肺闻及哮鸣音，心率126次/分，杂音听不清。诊断支气管哮喘的主要依据A、血中嗜酸性粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清I g E升高D、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性【答案】D()43、女性，22岁，3

15、周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温3 7,脉搏7 0次/分，血压9 6/6 0 m m H g,咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率7 6次/分，第一心音低钝，E C G示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠心病【答案】A【解析】串 势的七京先加好冬刍%，难i志M rH T的 批-卜、.e由 去 中 的 温 状知生 0 1,3旬 畦 摭 咸第12/74页 v -J 口 匕 i _ u，、/;，a、p/u u j nj/H i，r r U K/I、7LT 也 s(

16、音)，不支持急性心包炎；患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小；22岁女性患者冠心病的可能性很小。()44、重型肝炎和肝硬化时腹腔积液产生原因，下列哪项是不正确的A、淋巴液回流障碍B、醛固酮增高C、低钠D、门脉高压E、肝细胞合成白蛋白减少【答案】C【解析】腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：1 .门静脉压力增高：腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。2.低白蛋白血症：白蛋白低于30 g/L 时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。3.淋巴液生成过多4.继发性醛固酮

17、增多致肾钠重吸收增加。5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。6.有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。()4 5、儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A、5个B、2个C、1 个D、3个E、4个【答案】D【解析】尿细胞和尿管型：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞3个/H P,白细胞5个/H P,偶见透明管型。1 2小时尿细胞计数(A d d i s 计 数)：红细胞50 万，白细胞1 0 0 万，管型50 0 0 个为正常。()4 6、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的

18、理由是A、消灭潜伏在血液中的致病菌B、消灭隐藏于赘生物内的致病菌C、消灭血中流动致病菌D、保持较高和稳定的血药浓度E、减少体循环栓塞事件第13/74页1宣来/u【解析】感染性心内膜炎的赘生物内含有大量的微生物，因此应早期应用大剂量长疗程杀菌剂消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌。（）47、妊娠1 2周，阴道流血7 天，体温38 ,白细胞1 2X 1 0 9/L,首先处理方法是A、立即刮宫后再给抗生素B、立即给抗生素后再刮宫C、观察阴道出血时再刮宫I）、立即给麦角注射E、保胎治疗【答案】B【解析】阴道流血7 天，体温高考虑流产感染，治疗原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。（）4 8、钩端螺旋体病

19、雨水型的传染源是A、鼠，猪B、猪，犬C、猪,羊D、犬，牛E、鼠，牛【答案】B【解析】鼠是南方稻田型钩体主要传染源，鼠排带钩体的尿于稻田中，农民收割时易感染。猪与人接触密切，排菌进间长，排菌量大，易引起洪水型或雨水型流行。犬活动范围广，是雨水型流行的重要传染源。牛、马、羊的传染作用远不如猪和犬重要。一般认为人作为传染源的意义不大。（）4 9、学龄期儿童造血的红骨髓位于A、胸骨B、尺骨C、肱骨D、胫骨E、股骨【答案】A【解析】骨髓分为红骨髓和黄骨髓，胎儿和婴幼儿的骨髓都是红骨髓，具有造血的功能，随年龄的增长（6 岁前后），长 骨（多位于四肢，如肱骨、股骨）骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织替代，成为黄

20、骨髓。正常情况下，黄骨髓已不具备造血能力，但当体内大量失血时，它仍可能转化为红骨髓而恢复造血功能，成人的长骨的两端、短 骨（如手的腕骨）、扁 骨（如胸骨）和不规则骨（如椎骨，骨盆）的骨松质内终生都是红骨髓，此时期红骨髓主要存在于扁骨，故正确答案为A（）5 0、患者男性，4 5 岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5 天来诊，1 0 年前体检发现H Bs A g （+）,H Be A g （+）,A L T 正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2 个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3c m,腹水 征（+）。实验室检查：A L T 50U/L,H

21、B V-D N A 2X 105c o p i e/m l.第14/74页 问题2 单选题最重要的治疗药物是A、胸腺肽B、干扰素C、甘草酸制剂D、丹参E、核 甘（酸）类似物【答案】E【解析】根据患者的病史、症状、体征及流行病学特点可以诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清H B V-D N A 是否高于1.OX 103c oPi e/m l,都必须选用核首类药物抗病毒。该患者目前存在有病毒复制，则需要抗病毒治疗，首选的药物为核甘酸类似物。患者存在有失代偿性肝硬化是干扰素应用的禁忌。第15/74页公共卫生执业医师试题(二)考试时间：【9 0分钟】总分：【100分】题号

22、一总分得分-一、单 项 选 择 题(共50题，每题2分，共计100分)m-防-燃rs,s-职省伞题-()1、确定乳房肿块性质最可靠的方法为A、溢液涂片B、乳房X线检查C、活组织切片检查D、B超断层仪检查E、临床表现【答案】C【解析】常用的乳房特殊检查方法(1)乳房X线检查：铝靶X线摄影，便于区别乳房内各种密度的组织，清晰地观察其形态和结构。恶性病变在铝靶X线摄影的表现为不规则或呈分叶状块影，中心区密度增高边缘有毛刺状，钙化影多细小而密集，并可见于肿瘤范围以外的组织中，有时可见增粗的血管影，周围组织扭曲变形，邻近皮肤可有增厚凹陷；干板静电摄影，具 有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强

23、。以上两种方法当前广泛应用于普查工作；导管内造影术，主要用于乳头溢液的病因和定位检查。(2)其他物理检查：近红外线扫描；B超；液晶温度乳房图像；C T；M R I。(3)活组织病理检查：为迄今确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查，前者对怀疑乳癌应在做根治术准备的同时整块切除送快速病理。()2、健康教育评价的目的在于()A、确定计划达到预期目标的程度B、进一步确定优先项目C、进一步确定目标D、有助于制定策略E、有助于确定研究方法【答案】A()3、患者女性，6 8岁。因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血

24、分数0.5 5,心电图检查正常。下列处理措施不正确的是A、化痰药物B、血管紧张素转换酶抑制剂C、定期做超声心动图第16/74页D、抗生素E、胸部X 线检查【答案】B【解析】主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查。A C E I 制剂扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用A C E I 类，会导致血压下降。患者咳嗽、咳黄痰，故应做胸部X 线检查以明确是否存在肺部感染，对症给予抗菌素、化痰药物是非常必要的。()4、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重1.0 1 0C、尿钠浓度4 0 mmo l/LD、肾衰指数1E、钠排泄分数1【答案】D

25、【解析】急性肾小管坏死的尿液诊断指标：棕色颗粒管型；尿比重1.0 1 0；肾衰指数1；钠排泄分数1；尿钠浓度4 0 mmo l/L。()5、由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意A、增加蛋白质的摄入量B、适当增加能量摄入总量C、调整各种营养成分的摄入比例D、适当减少能量摄入总量E、细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应【答案】B【解析】人在进食之后的一段时间内，即从进食后l h 左右开始，延续7-8 h,虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却要比未进食时有所增加，食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用，称为食物的特殊动力效应。其中蛋白质的特殊动力效应高达3 0%(推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质

26、分解产物时“额外”消耗的能量)。额外增加的热量不能被利用来做功，只能用于维持体温。因此，在为患者配餐时，应考虑到这部分额外的热量消耗，给予相应的能量补充()6、患儿，4 岁，既往接种卡介苗，做“0 T”试验1：2 0 0 0,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应A,硬结质地较软B、硬结边缘不整C、试验阳性持续时间较短D、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身E、硬结直径多为5 9 m m【答案】D【解析】本题选D。第17/74页卡介苗接种后，硬结直径多为59mm；硬结颜色浅红；硬结质地较软，边缘不整；阳性反应持续时间较短，23天即消失；阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一 般 于35年内逐渐消

27、失。自然感染后，硬结直径多为1020mm；硬结颜色深红；硬结质地较硬，边缘清楚；阳性反应持续时间较长，可达710天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。()7、红楼梦中的林愈玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻且持久。根据巴甫洛夫高级神经活动类型学说，林黛玉的神经活动类型属于A、均衡型B、兴奋型C、抑制型D、活泼型E、安静型【答案】C()8、关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的A、是窄谱抗心律失常药B、能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期C、对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D、对心肌的直接作用是抑NA+内流

28、，促K+外流E、治疗剂量就能降低窦房结的自律性【答案】E【解析】利多卡因在治疗浓度时，能减慢4相去极速率，降低浦肯野纤维的自律性；但对窦房结的自律性无明显影响，仅在其功能异常时才有抑制作用。所以，此题E选项错误()9、某研究室用甲乙两种血清学方法检查410例确诊的鼻咽癌患者.结果如下该资料属何种类型A、配对计数资料B、成组计量资料C、配对计量资料D、成组计数资料E、等级资料【答案】A【解析】该题目中，每个患者用甲乙两种血清方法检查，属于配对设计；所观测的指标为阴性和阳性，属于计数资料。所以答案A正确。()10、描述年龄别死亡率不正确的是A、某年龄组死亡率同年该年龄组死亡人数第18/74页B、年

29、龄别死亡率不能直接进行比较C、年龄别死亡率一般0 岁组死亡率较高，1 0 1 4 岁时，死亡率降至最低值D、4 0 岁以后，死亡率随年龄的增长而增高E、女性死亡率普遍低于男性【答案】B（）1 1、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A、H A m试验B、C O omB s 试验C、红细胞渗透性脆性试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳【答案】B【解析】C oomb s 试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中5 0%以上由I gG 介导，其次为I gM,I gA 和C 3 d 等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。C

30、 oomb s 试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。（）1 2、己婚妇女，婚后2 年不孕，月经尚规律，停经4 5 天后，阴道出血1 个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附 件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（7 为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为A、克罗米酚5 0 mg/D X 5,月经第5 天口服B、h C G 于月经来潮前肌注C、人工授精D、雌-孕激素合并疗法E、口服避孕药【答案】A【解析】克罗米酚的作用是促排卵。宫颈粘液涂片为羊齿状结晶说明无

31、排卵，需要应用促排卵药来解决不孕问题。（）1 3、现代医学认为健康是指（）A、一周内无休工、休学B、躯体无肢体功能障碍C、有病即不健康D、躯体无疾病、心理健康和社会适应良好E、躯体和心理不感到虚弱【答案】D（）1 4、胎产式是指A、胎儿在子宫内的姿势第19/74页B、胎儿位置与母体骨盆的关系C、胎体纵轴与母体纵轴的关系D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E、最先进入骨盆人口的胎儿部分【答案】C【解析】胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。()15、关于结

32、核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是A、炎症易在蛛网膜上腔聚集B、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜C、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞D、蛛网膜下腔大量积聚渗出物E、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节【答案】A【解析】结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。()16、女性5 5 岁，腹痛腹胀。呕吐1 天，近3 个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：体温3 6 ,脉搏8 0 次/分，血压1 4/1 0 k

33、P a (115/7 5m m H g),腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5X 109/L,中性8 0%,可能是A、阑尾周围脓肿B、回盲部肿瘤C、回盲部结核I)、克罗恩病E、回盲部肠套叠【答案】B【解析】回盲部肿瘤由于症状缺乏特异性，易与回肠末端、盲肠及阑尾病变相混淆，该肿瘤好发于中老年，病情呈进行性发展，右下腹肿块质地坚硬，X 线银剂灌肠检查显示回盲部充盈缺损。纤维结肠镜和活组织检查可获确诊。临床上以右下腹包块、大便改变及不明原因的贫血为其主要特征。()1 7、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是A、淋球菌B、草绿色链球菌C、肺炎链球

34、菌D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌【答案】B第20/74页【解析】自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。急性感染性心内膜炎主要由毒力较高的金黄色葡萄球菌引起。亚急性感染性心内膜炎主要由毒力较低的草绿色链球菌引起。由于临床上亚急性占感染性心内膜炎总数的2/3,故总体上感染性心内膜炎的致病菌以草绿色链球菌多见，故最佳答案为B。()18、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白8 0g/L,红细胞2.5X 1012/LC、左上腹明显压痛及肌紧张【)、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血压8 0/60m m H g,脉搏110次/分【答案】D【解析】诊

35、断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率可达9 0%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。具体操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5 分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何个象限，但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与骼前上棘连线的中、外连线 3 交界处，或经脐水平线与腋前线相交处，缓缓刺向腹腔；在针尖刺穿腹膜时，推送针头的手可有落空感。拔出针

36、芯，把有多个侧孔的细塑料管经针孔送入到腹腔深入，进行抽吸。如抽不到液体，可变换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。抽到的液体要观察其性状，必要时作涂片检查。疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺针误入血管或血肿所致。其他四项均没有诊断性腹腔穿刺重要。()1 9、有严重肝病的糖尿病人禁用哪种降血糖药A s 氯磺丙腺B、甲苯磺丁胭C、苯乙福明D、胰岛素E、甲福明【答案】A【解析】氯磺丙眼，中老年病人可引起严重低血糖反应。有水潴留倾向的病人(如患充血性心力衰竭或肝硬变者)、老年病人及服用嚷嗪麦类利尿歼剂可

37、并发低钠血症而引起水潴留。所以有严重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙服()2 0、在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是A T D*第21/74页八、mriwB、胆碱酯酶C、腺甘酸环化酶D、磷酸二酯酶E、单胺氧化酶【答案】B【解析】胆碱酯酶(ChE或CHE)可以分为乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase)和假性胆碱酯酶(pseudocholinesterase),前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用()2 1、幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌B、大肠杆菌，金黄色葡萄

38、球菌C、脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌1)、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E、绿脓杆菌，B-溶血性链球菌【答案】C【解析】新生儿和2个月婴儿以及免疫缺陷病患者的常见致病菌为：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌；2个月婴儿12岁儿童以脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。()2 2、患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。对诊断最有价值的检查方法是A、胸部X线摄片B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心电图E、心脏核素检查【答案】B【解析】“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音

39、”是主动脉关闭不全的特征性杂音，确诊首选超声心电图。()2 3、下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素A、胰高糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、生长抑素【答案】B【解析】面 包 a 5D Wn八、力 乂 H击 包 方.除包5D Wn八、力 乂 H击 直 向 峨事第22/74页际叼 p匕国HVLJJ仇”欢n o再、；般EJ u :国HVLJJ仇”欢 百11111例3不。()24、患者男性，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A、10%浅 II B、15%浅 n C、5%浅 II D、10%深 1 1 E、5%深 1 1 【答案】A【解析】双

40、小腿十三双足七，右足右小腿是10%。浅II度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深II度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。()25、男性，20岁，肺脓肿5天，做X线检查哪些表现不符合A、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野B、治疗后脓腔先缩小，后周围炎症消失C、早期为大片浓密模糊浸润阴影D、可见多房性脓肿E、急性期的脓肿内壁可光整【答案】B【解析】考查肺脓肿的X线表现。B选项炎症消失与脓腔缩小顺序颠倒。()26、男31岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可能触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验(+),最可能的诊断是A、囊虫病B

41、、华枝睾吸虫病C、并殖吸虫病D、吸虫病E、绦虫病【答案】A【解析】囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾拗寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。诊断1.有肠绦虫病史，或粪便中发现绦虫卵或节片。2.出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。3.免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。第23/74页4 .脑C T 检查有助诊断。5 .皮下结节活组织检查可见囊尾坳头节。6 .脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。()27、肺泡回缩力主要来自A、肺泡的弹性纤维B、肺泡膜的液体分子层表面张力C、

42、胸内负压I)、胸廓弹性回缩E、肺泡表面活性物质【答案】B【解析】肺泡膜液体分子层表面张力占总阻力的2/3()28、男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白9 0 g/L,白细胞1 0X 1 09/L,中性6 6%,淋巴2 4%,骨髓涂片找到R-S细胞最大可能诊断A、结核性淋巴结炎B、癌转移C、慢性淋巴细胞白血病D、淋巴瘤E、风湿性疾病【答案】D【解析】右颈及锁骨上淋巴结肿大，骨髓涂片找到R-S细胞，考虑为淋巴瘤。()29、特异质反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理

43、性拮抗药解救无效【)、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应【答案】D【解析】特异质反应又称特应性反应，是指个体对有些药物的异常敏感性。该反应和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于肌体缺乏某种酶，是药物在体内代谢受阻所致()3 0、一定时期内(一般以年为单位)某病患者中因该病死亡的比例A、发病率B、死亡率C、罹患率第24/74页D、病死率E、患病率【答案】D()3 1、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是A、稀水样便B、粘液便C、蛋花汤样便D、糊状便E、粘液脓血便【答案】E【解析】典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂

44、及溃疡所致。()3 2、医生的权利是A、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究B、绝对干涉权C、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权【)、对病人义务和对社会义务的统一E、支持医学科学研究【答案】C()3 3、正常安静，清醒闭目时出现A、a波B、B波C、。波D、6波E、以上均不是【答案】A()3 4、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7/5.3kP a,呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绡，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸B、多发性肋骨骨折C、张力性气胸D、血气胸E、肋骨骨

45、折并闭合性气胸【答案】A【解析】胸壁有软化区，提示多根多处骨折；患者呼吸困难，皮下气肿、叩诊鼓音，气管移位，提示胸腔张力非常高，提示张力性气胸。第25/74页()35、牛乳中含有下列哪种代谢产物.是一个值得重视的问题A、A F H 1B、A F P 1C、A F 毒醇D、A F M 1E、A F Q 1【答案】D()36、调控I 型超敏反应的是A、M 4 (巨噬细胞)B、TC、BD、N KE、嗜酸性粒细胞【答案】E【解析】I 型超敏反应由结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞的I g E抗体所介导；反应快速，几秒至几分钟即出现症状；临床上，可引起局部性和全身性过敏反应；局部反应表现为组织水肿、嗜酸和中性粒

46、细胞浸润、血管扩张、粘液分泌增加。全身性过敏反应可引起过敏性休克。()37、1 6 1 7 岁女学生从事较重的工农业劳动.其劳动负荷不应超过成人的A、6 0%B、2 5%C、4 0%D、5 0%6 0%E、7 0%7 5%【答案】B()38、男性，3 3 岁。因高热1 周入院，既往尚健康，1 年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点，心界不大，心率1 0 8 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数1 3 X 1 0 9/1,血红蛋白8 0 g/l,尿常规蛋白(+),红细胞8 T 0 个/HP。该患者最可能的诊断是A、获得性免疫缺陷综合征B、感染性心

47、内膜炎C、急性肾小球肾炎【)、斑疼伤寒E、风湿热【答案】B【解析】题干中病史、临床表现和相关辅助检查符合感染性心内膜炎的特点。青壮年男性有注射毒品史，因高热入院，因高热入院，但A IDS无法解释“眼结合膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛”。斑疹伤寒患者多有中枢神经系统症状，且“足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。急性肾小球肾炎多有水肿和高血压症状，且“眼结合膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有第26/74页压痛”无法解释。风湿热的特征为全身结缔组织的炎症反应，主要累及心脏及关节。静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。()39、在配对设计差值的符号秩和检验中，绝对值等于3 的差值有-3、-3、3、3

48、。如果它们的位次为4、5、6、7,则第2 个-3 的秩次应为A、5B、-5C、7D、-5.5E、4【答案】D()40、苯二氮卓抗焦虑药物的主要作用为A、肌肉松弛B、精神和肌肉都松弛C、阻断多巴胺受体D、阻断5-羟色胺受体E、精神松弛【答案】E【解析】本题要求回答的是“抗焦虑药物”的主要作用，故最佳答案为E。()41、人类免疫缺陷病毒的靶细胞不包括A、单核巨噬细胞B、CD4+T 细胞C、CD8+T 细胞D、树突状细胞E、小神经胶质细胞【答案】C【解析】CD4+分子为H I Vg p l 20 的特异性受体，因此，H I V感染以Th 细胞为主的带有C D 4+分子的细胞，包括单核巨噬细胞、树突状

49、细胞和小神经胶质细胞()42、乙胺丁醇A、可引起外周神经炎B、可引起视神经炎C、对动物有致畸形作用D、可引起耳鸣，耳聋E、可引起关节疼痛【答案】B【解析】乙胺丁醇(e t h a m b u t o l)选择性抗(繁殖期)结核分枝杆菌单用易耐药性，与其他抗结核病药无交叉耐药性临床主要联合其他一线抗结核病药治疗各型结核病，特别适用于经异烟肺和链霉第27/74页素治疗无效的患者。大剂量长期应用可致球后视神经炎，与剂量有关()43、不是病毒衣壳主要功能的是A、保护病毒核酸B、具有抗原性C、决定病毒复制、遗传特性D、参与感染过程E、无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合【答案】C【解析】病毒衣壳的功能：保

50、护病毒核酸，使之免遭环境中的核酸酶和其它理化因素破坏。参与病毒的感染过程。因病毒引起感染首先需要特异地吸附于易感细胞表面，而无包膜病毒是依靠衣壳吸附于细胞表面的。具有良好的抗原性，诱发机体的体液免疫与细胞免疫，这些免疫应答不仅有免疫防御作用，而且可引起免疫病理损害，与病毒的致病有关()44、关于x 检验，下列叙述正确的是A、x 检验方法适用于任何类型资料B、x 检验只可检验两个率的差别比较C、x 检验用于计数资料的分析D、x 检验要求资料符合正态分布E、以上都不对【答案】C()45、多数出血表现较轻A、急性型I TPB、慢性型I TPC、继发性血小板减少症D、J a c c ou d 病E、缺