医学影像学重点知识点(适用于期末考试、考研复习).pdf
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1、医学影像学重点第四章呼吸系统1.名词解释:肺野、肺纹理肺野:正常充气的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。肺纹理:在正常充气的肺野,可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹理。2.上、中、下三野是如何划分的?在第2、4肋骨前端下缘引一水平线,即将肺分为上、中、下三野。3.肺尖区一锁骨下区的范围是什么?第一肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区;锁骨以下至第二肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下区。4.隆突角的度数是多少?气管分叉部下壁形成隆突,分叉角为60。85。5.横膈4 个裂孔是什么?主动脉裂孔:主动脉、奇静脉、胸导管和内脏神经食管裂孔:食管和迷走神经腔静脉裂孔:腔静脉胸腹膜裂孔及胸骨旁
2、裂孔6.名词解释:肺气肿、肺实变肺气肿:是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大,可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。肺实变:指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。7.肺部基本病变包括哪几点?支气管阻塞:阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张;肺实变;空洞与空腔;结节与肿块;网状、细丝状及条索状影;钙化。8.名词解释:纵隔摆动纵隔摆动:一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时,两侧胸腔压力失去平衡,呼气时患侧胸腔压力升高,纵隔向健侧移位,吸气时纵隔恢复原位,称此为“纵隔摆动”。9.胸腔积液的量是怎样划分的?少量积液:第4肋前端以下;中量积液:超过第4肋前端的下缘,并在第2肋前端下缘
3、平面以下;大量积液:达第2肋前端下缘以上。10.大叶性肺炎的影像学表现及其相应的病理基础。充血期:肺泡壁毛细血管充血扩张,肺泡内少量浆液渗出-X线:肺纹理增多,肺透明度减低;CT:病变呈磨玻璃样密度影,边缘模糊。红色肝变期:肺泡内充有大量红细胞和纤维蛋白等渗出物-X线:密度均匀的致密影,可见“空气支气管征”;CT:可见沿大叶或肺段分布的致密实变影,内有“空气支气管征灰色肝变期:肺泡内红细胞减少,代之以大量白细胞-密度均匀的致密影,可见“空气支气管征“;CT:可见沿大叶或肺段分布的致密实变影,内有“空气支气管征消散期:肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气实变区密度逐渐减低,表现为大小不等
4、、分布不规则的斑片状影;CT:实变影密度减低,呈散在、大小不等的斑片状影。H.小叶性肺炎的影像表现。X线:病变多位于两肺中下野的内、中带;表现为多发散在的斑片状影,边缘模糊不清,密度不均,并可融合成较大的片状影;支气管壁充血水肿引起肺纹理增多、模糊。(2)CT:两肺中下部可见局限支气管血管束增粗;有大小不等边缘模糊的结节状影及片状影;偶见肺炎坏死液化形成的小空洞。小叶支气管阻塞时,可伴有小叶性肺气肿或肺不张。小叶性肺炎治疗后可完全吸收或残留少许纤维条索影。12.简述肺结核的分类。原发型肺结核:原发综合征、胸内淋巴结结核血行播散型肺结核:急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行
5、播撒型肺结核继发型肺结核:浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎:结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸其他肺外结核13.肺脓肿、肺结核和肺癌三者所形成的空洞有什么区别?肺脓肿肺癌肺结核病变较早时呈肺内致密的团状影,其后形成厚壁空洞,其内缘常较光整,底部常见气-液平面常为厚壁偏心空洞,内壁不完整,可有壁结节,外壁可有分叶征及毛刺征,常伴肺门、纵隔淋巴结增大通常较小,壁薄,内壁光滑,周围有卫星病灶14.急性、亚急性(慢性)血型播散型肺结核影像学表现有什么不同?急性血行播散型肺结核:表现为双肺弥漫分布的粟粒状影,粟粒大小为1mm 3 m m,边缘较清晰。典型征象表现为“三均匀”,即分
6、布均匀、大小均匀和密度均匀。亚急性、慢性血行播散型肺结核:表现为双肺上、中野粟粒状或较粟粒更大的小结节影,其大小不一、密度不等、分布不均。15.原发综合征的典型表现。典型呈“哑铃,状表现,包括:原发浸润灶;淋巴管炎;肺门、纵隔淋巴结增大。16.浸润性肺结核的影像表现。局限性斑片影;大叶性干酪性肺炎;增殖性病变;结核球;结核性空洞;支气管播散病变;肺间质改变;硬结钙化或索条影。17.中央型肺癌的X 线表现。早期常无异常表现,偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎表现;中晚期主要表现为肺门肿块,呈分叶状或边缘不规则形,常可伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿。18.周围型肺癌的X 线表现。早期表现为肺内结节影
7、,形态可不规则,常见分叶征、毛刺征或胸膜凹陷征。中晚期表现为肺内球形肿块影,可见分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征;当肿瘤坏死经支气管引流后,可形成厚壁偏心空洞;肿块内钙化很少见。第五章循环系统19.心脏三位相检查包括哪些?常规投照为立式后前位,可加照左前斜位、右前斜位或(和)左 侧 位(需口服钏剂),简称心脏三相位检查。20.正常心脏的形态包括哪些?横位心:见于短胖体型,胸廓宽短膈位置高,心膈接触面大,心胸比率略大于0.5 0,主动脉结明显,心腰凹陷斜位心:见于适中体型,胸廓介于另两型之间,心膈接触面适中,心胸比率0.5 0,心腰平直。垂位心:见于瘦长体型,胸廓狭长,膈位置低,心膈接触面小,心胸比率
8、小于0.50。21.名词解释:心胸比率心胸比率:是心影最大横径与胸廓最大横径之比,正常成人心胸比率).5022.异常心脏形态包括哪些?二尖瓣型:呈梨型,主动脉结较小,肺动脉段丰满或突出,心左缘下段圆钝,心右缘下段较膨隆,常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等。主动脉型:主动脉结增宽,肺动脉段内凹,左心缘下段向左下较膨隆,常见于主动脉瓣病变,高血压性心脏病普大型:心脏向两侧均匀增大,较对称,常见于全心衰竭、大量心包积液等。23.评价左房有无增大最敏感的X 线征象是什么?左房增大最敏感的征象是:右前斜位或左侧位吞车贝看食管受压情况:轻度增大:食管前壁受压,无移位;中度增大:食管前后壁均受压伴轻度移位;高度
9、增大:食管前后壁均受压伴明显移位,与脊柱重叠。24名词解释:右房/心高比右房/心高比:取右心房与大血管交点至右心膈角水平线垂直距离为右房高,取主动脉弓项至右心膈角水平线垂直距离为心高,两者之比为右房/心高比。25.肺门动脉扩张的标志是什么?右下肺动脉主干直径在成人需超过1.5cm,在儿童需超过胸锁关节水平气管横径。26.名词解释:克雷氏B 线(Kerley B 线)克雷氏B 线:是由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽,在两肺下叶外侧可形成水平线状影,表现为肋膈角区长23cm、宽13m m的水平线样致密影。27.心脏病影像分析包括哪四个方面?肺血的变化;心脏的形态异常;各心腔的大小变化情况;大血管的变
10、化。28.冠心病的X 线征象是什么?心影不同程度增大,以左室增大为主;左心衰竭时表现为肺淤血、肺水肿,可伴有左房增大;心肌梗死后综合征,包括心包积液、胸腔积液及下肺叶渗出性改变;心肌梗死并发症如室壁瘤形成,可见左心缘局限性膨突;室间隔穿孔者,表现为肺充血、肺淤血及肺水肿并存29.名词解释:室壁瘤室壁瘤:心肌梗死时,梗死区坏死组织或瘢痕组织在室内血液压力作用下,局部组织向外膨出而成.30.风心病最容易损伤的瓣膜是哪个?可发生于任何瓣膜,以二尖瓣最常见,其次为主动脉瓣。31.风心病二尖瓣狭窄的X 线表现。肺淤血;二尖瓣型心脏;左房及右室增大;肺动脉段突出,主动脉结正常或缩小。32.风心病二尖瓣关闭
11、不全的X 线表现。肺淤血;主动脉型心脏;左房、室增大,右室增大;肺动脉段突出,主动脉结不大。33.房间隔缺损的X 线表现。肺充血;二尖瓣型心脏;右心房、室增大;肺动脉段突出,主动脉结正常。34.法洛四联症的X 线表现。肺血减少;心影呈或近似靴型;右室肥大、心尖圆凸上翘;主动脉升、弓部有不同程度增宽,心腰凹陷35.法洛四联症的基本畸形。肺动脉、肺动脉瓣或(和)瓣下狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右室肥厚。36.缩窄性心包炎的典型表现是什么?心影大小正常或轻度增大;各种形态心型;心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现,表现为高密度影:可呈蛋壳状累及整个心缘,或包绕大部分心脏;也可累及局部而呈线条状、条索
12、状或小片状,好发部位为右室前缘或膈面,少数主要位于房室沟区;心脏搏动减弱,甚至消失;由于静脉压升高,致使上腔静脉扩张;左房压力增高时,出现肺淤血现象;可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连。第九章骨关节与软组织37.骨骼按形状不同分为哪4 类?长骨、短骨、扁骨和不规则骨38.骨质按结构分为哪两种?密质骨:有骨皮质和颅骨的内外板,由哈氏系统组成;松质骨:由骨小梁组成。39.骨化主要有哪两种形式?膜化骨:包括颅盖诸骨和面骨;是间充质细胞演变为成纤维细胞,形成结缔组织膜,在膜的特定部位开始化骨,称为骨化中心,再逐步扩大,完成骨的发育。软骨内化骨:包括躯干骨、四肢骨、颅底骨与筛骨;是间充质细胞演变为软骨原基,
13、后由成骨细胞的成骨活动而形成原始骨化中心(又称一次骨化中心);出生以后,在骨端部位还出现继发骨化中心(又称二次骨化中心);骨化中心不断扩大,最后软骨原基全部骨化,原始与继发骨化中心互相愈合而完成骨骼的发育。40.名词解释:骨龄骨龄:在骨的发育过程中,原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨命与干箭端骨性融合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间(月和年)来表示即骨龄。2岁以下:拍摄手-腕、足及膝部X线片;2岁以上:只照手-腕部X线片;810岁者可加摄肘部片。41.骨骼基本病变包括哪些?骨质疏松;骨质软化;骨质破坏;骨质增生硬化;骨膜增生;骨与软骨钙化;骨质坏死;矿物质沉积;骨骼变
14、形。42.名词解释:骨折、所离骨折、青枝骨折、Colles骨折、Schmorl结节骨折:是 骨 和(或)软骨结构发生断裂,骨的连续性中断。骨折以长骨和脊椎骨较多。甑离骨折:儿童长骨可以发生骨甑骨折,因在X 线上甑软骨不显影,骨箭损伤导致骨雕移位后只表现为骨箭与干箭端的距离增加,故以前也称为箭离骨折。青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性较大,外力常不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突,称为青枝骨折。Colles骨折:又称伸直型槎骨远端骨折,为槎骨远端3cm 以内的横行或粉碎性骨折,骨折远端向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折。
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