医院职能部门组织结构设计实施方案.pdf

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1、医院职能部门组织结构设计实施方案医院组织结构是医院实现战略目标和构造核心竞争力的载体，是医院人力资源管理中最基础的部分。因此，医院组织结构设计在医院管理咨询中占有举足轻重的位置。为理清医院组织结构设计咨询的思路，便于顺利开展咨询工作，系统地介绍医院组织结构设计有关理论及景惠系统的操作方法。一.理论概述（一）基础概念L组织：是为实现共同目标，而建立起来的人们之间分工与协作及所必须的职责与权限的关系系统。2 .组织结构：是指一个组织内各构成要素以及它们间的相互关系，它描述组织的框架体系。组织结构主要涉及部门组成、基本岗位设置、权责关系、业务流程、管理流程及组织内部协调与控制机制。3 .医院：是对特

2、定人群实施医疗、预防、保健、健康宣教，且带有一定社会公益性的组织，通过医疗、护理、医技、药剂、管理、工程技术、后勤保障等各类人员的分工与协作而组成的有机系统。4 .医院组织结构设计：是指为了有效实现医院目标而形成工作分工与协作关系的策划和安排过程，即用以帮助实现医院目标的有关角色、职务、权限、责任、流程、信息沟通、利益等的正式安排。（二）医院组织结构设计的主要任务1 .设计医院行政管理系统、临床系统、医技系统、后勤保障系统的组织架构体系。2 .明确各部门和科室的使命与职责、岗位设置和职责及人员编制，建立清晰的权力体系。3 .梳理医院基本业务流程与管理流程，并建立医院的内部协调与控制体系。（三）

3、组织结构变革组织结构变革是指组织根据其外部环境的变化和内部情况的变动，及时地变动自己的内在结构，以适应客观发展的需要。不变革，不创新的组织是没有生命力的，它必将会消亡；但是，盲目地变革同样也会使组织消亡，甚至使组织消亡得更快。西方学者西斯克（N.L.S i s k）认为，如果一个组织内部出现下列情况中的一种，那就是组织变革的征兆：组织决策的形成过于缓慢，失去组织发展的良好时机；组织中沟通不良导致难以协调和人事纠纷；组织的机能不能得到正常的发挥，人员素质不足以配合组织形式发生变迁;组织缺少创新，没有新的或较好的方法出现等，这些都说明组织的停滞。美国研究者格莱彻尔认为只看到了组织变革的需要还不够，

4、还需要辨别需要变革的程度，才能下狠心是否真正变革：C=(a b d)x公式中：C指变革；a指对组织现状不满的程度；b指对组织变革后可能达到的情况的把握；d指组织变革实现的措施；x指变革需要花费的代价。(四)医院组织变革的征兆当医院出现下列情况之一时，医院有必要进行组织变革：各部门之间职能不清、职责交叉、经常出现职责无人履行甚至相互推诿的情况，直接影响医院目标的实现；部门设置重叠，工作效率低下，人浮于事；医院各部门之间协调性差，经常需要院领导开会安排或布置工作；医院规模扩展，或功能变化，需要增加新的职能。(五)组织设计的原则在长期的组织变革实践活动中，西方管理学家曾提出过一些组织设计基本原则，如

5、管理学家厄威克曾比较系统地归纳了古典管理学派泰罗、法约尔、马克斯韦伯等人的观点，提出了 8条指导原则：目标原则、相符原则、职责原则、组织阶层原则、管理幅度原则、专业化原则、协调原则和明确性原则；美国管理学家孔茨等人，在继承古典管理学派的基础上，提出了健全组织工作的1 5条基本原则：目标一致原则、效率原则、管理幅度原则、分级原则、授权原则、职责的绝对性原则、职权和职责对等原则、统一指挥原则、职权等级原则、分工原则、职能明确性原则、检查职务与业务部门分设原则、平衡原则、灵活性原则和便于领导原则。根据景惠在医院组织结构变革实践中积累的经验，可以归纳如下：1.任务与目标原则。医院组织结构设计的根本目的

6、，是为实现医院的战略任务和经营目标服务的，医院结构的全部设计工作必须以此作为出发点和归宿点，即医院任务、目标同医院结构之间是目的同手段的关系；衡量医院组织结构设计的优劣，要以是否有利于实现医院任务、目标作为最终的标准。进行医院结构改革，必须明确要从任务和目标的要求出发，该增则增，该减则减，避免单纯地把精简机构作为改革的目的。2 .专业分工和协作的原则。现代医院的管理，工作量大，专业性强，分别设置不同的专业部门，有利于提高管理工作的质量与效率。在合理分工的基础上，各专业部门只有加强协作与配合，才能保证各项专业管理的顺利开展，达到医院的整体目标。贯彻这一原则，在医院组织设计中要十分重视横向协调问题

7、。主要的措施有：(1)实行系统管理，把职能性质相近或工作关系密切的部门归类，成立各个管理子系统，分别由各副院长负责管辖。2(2)设立一些必要的委员会及会议来实现协调。(3)创造协调的环境，提高管理人员的全局观念，增加相互间的共同语言。3 .有效管理幅度原则。由于受个人精力、知识、经验条件的限制，一名领导人能够有效领导的直属下级人数是有一定限度的。有效管理幅度不是一个固定值，它受职务的性质、人员的素质、职能机构健全与否等条件的影响。这一原则要求在进行组织设计时，领导人的管理幅度应控制在一定水平，以保证管理工作的有效性。由于管理幅度的大小同管理层次的多少呈反比例关系，这一原则要求在确定组织的管理层

8、次时，必须考虑到有效管理幅度的制约。因此，有效管理幅度也是决定组织管理层次的一个基本因素。4 .集权与分权相结合的原则。医院组织设计时，既要有必要的权力集中，又要有必要的权力分散，两者不可偏废。集权是大生产的客观要求，它有利于保证组织的统一领导和指挥，有利于人力、物力、财力的合理分配和使用。而分权是调动下级积极性、主动性的必要组织条件。合理分权有利于基层根据实际情况迅速而正确地做出决策，也有利于上层领导摆脱日常事务，集中精力抓重大问题。因此，集权与分权是相辅相成的，是矛盾的统一。没有绝对的集权，也没有绝对的分权。5 .稳定性和适应性相结合的原则。稳定性和适应性相结合原则要求组织设计时，既要保证

9、组织在外部环境和组织任务发生变化时，能够继续有序地正常运转；同时又要保证组织在运转过程中，能够根据变化了的情况做出相应的变更，组织应具有一定的弹性和适应性。为此，需要在组织中建立明确的指挥系统、责权关系及规章制度；同时又要求选用一些具有较好适应性的组织形式和措施，使组织在变动的环境中，具有一种内在的自动调节机制。(六)医院组织结构设计的权变因素影响医院组织结构设计的权变因素较多，其中常见的有医院所面临的环境、医院战略、医院的规模、医院所处的生命周期。1.组织结构与环境。医院的行为必须顺应环境的要求，根据与医院的相关程度分为任务环境和一般环境：任务环境与医院相互作用并直接影响着医院实现目标的能力

10、，包括医疗行业竞争情况、当地居民情况、医药器械供应等；一般环境是指政策法律、社会文化、经济、技术等。环境的不确定性影响着组织结构的设计，具体表现在对职位和部门、组织的分工和协作方式等方面的影响。例如城镇、城居医保及新农合等医保政策覆盖面不断扩大，医保工作量不断增加，需要有专门负责医保工作的部门，因此医院设置了医保管理部。2.组织结构与战略。组织结构是医院高层决策者为实现目标而建立的信息沟通、权限和职责分工与协作的正式关系，因此组织结构设计的起点应该是医院的目标和实现目标的战略。医院的发展战略导向一般包括技术导向、运营卓越、顾客密友三种形式，与这三种不同的战略导向形式相对应的医院组织结构也应有所

11、不同。3 .组织结构与医院规模。医院规模大小是组织结构设计中必须考虑的一个基本和重要的要素，不同规模的医院表现出明显不同的组织结构特征。例如二级医院的职能科室比一级医院多，且分工较为明确；三级医院比二级医院的职能科室更多，分工更为细化、明3确。4.组织结构与医院生命周期。医院的成长过程，如同人的成长要经历幼年、青年、中年、老年等阶段一样，也要经历不同的成长阶段，医院在每一个阶段会具有不同的组织特征和遇到不同的问题，因此也需要有不同的组织结构与之相匹配。二.组织结构的类型总体上来看，组织可分为三种类型：正式组织、非正式组织、附加组织结构。（一）正式组织所有成员彼此互相沟通，为既定目标采取共同行动

12、，并依法或依规章制度的有关规定，形成一个组织，这个组织就是个正式组织。正式组织必须包括以下几个系统：第一，有一个职能化系统，人们有可能实行专业分工；第二，有一个有效的激励系统，引导成员自觉地作出贡献；第三，有一个权力（权威）系统，导致集体成员去接受管理者的决定；第四，有一个决策系统，为组织的发展指引方向。正式组织的一个重要问题是设计合理的组织结构。医院不同，所处的条件不同，组织结构的形态就不同。而不同的组织结构形态，适应于一定的条件，有其长处，也有其短处。所以，要根据实际条件，在分析各种组织结构形态利弊的基础上，合理选择与医院相容的组织结构形态。较为常见的组织结构类型有下列几种：1.直线制直线

13、制形态的特征是：结构简单，权责分明，联系简捷；自上而下执行单一命令原则；主要管理人员通晓必需的各种专业知识、亲自处理各种业务；各级领导人执行全部管理职能下设职能机构；管理费用低。直线制组织结构适用于门诊及小型医院，医疗机构规模较小，院 长（或主要负责人）有能力对本机构进行全盘掌控。2.职能制形态的特征是：管理职能不集中于组织主要领导，而是由各职能部门去承担；为高层领导设置职能部门；医院领导的经验、能力、精力等不能自上而下地对医院综4合经营活动进行有效的管理、指挥，组织的各个组成部分，由各专门机构进行专业管理，避免管理不善而造成过多的损失；任何职能部门都可以领导、指挥组织基层作业活动，政出多门，

14、多头领导，往往使科室无所适从，容易造成工作紊乱。职能制实行的条件是：医院必须有较高的综合平衡能力，各职能部门为同一个目标进行专业管理。此组织结构类型适合于有一定规模的医院。图2职能制组织结构简图3.直线职能制直线职能制形态吸收了直线制和职能制的优点综合而成，其特征是：命令、指挥集中在医院最高层领导；为医院领导设置职能部门和职能人员，以此作为医院领导的参谋和助手，并发挥其专业管理的作用；职能部门对基层作业部门有指导权、监督权，一般没有指挥权，指挥权由医院领导行使。目前，此组织结构类型被医院广泛采用。院长直线职能制护 理 部 医教部外科内科妇产科图3直线职能制组织结构简图4.事业部制事业部制是在组

15、织下面按地区、诊疗范围等划分事业部或分组织。事业部或分组织自主经营，独立核算。其特点是：决策权并不完全集中于医院最高管理层，而是分权给事业部，有利于它们统一管理，独立核算；医院最高管理层摆脱了日常事务，集中精力进5行重大决策的研究；缺点是管理层次多，管理费用高，各事业部协调比较困难，易产生各自为政，本位主义的倾向。适于规模较大，分地点、分地区经营的集团化医院。医务部院感管理部文化传播部医患关系部营销部图 4 事业部制组织结构简图5.矩阵制矩阵管理制形态由纵横两套管理系统组成。一是纵向职能系统，另一套是横向目标系统。横向目标系统一般按项目组成专案规划部，设专案规划领导人，全面负责专案的综合工作，

16、各专案规划部的成员是各职能部的有关人员。纵向系统按医务、财务、人力资源等专门领域设职能部，在各专案规划部中发挥职能作用。其特点是：工作人员属于两个领导部门，其从属具有多重性；矩阵结构是固定的，但各专案规划的项目是多变的，项目完成，有关人员撤回，另上新的项目，再聚集与该项目有关人员。这种形态适用于处在环境复杂多变的医院。另外，临床科室中护士长受科主任管理的同时，也受护理部主任的管理，体现了纵向职能系统和横向目标系统，可以说矩阵制组织结构模式在医院中已有部分应用。6图 5 矩阵制组织结构简图不同的组织结构形态，具有不同的信息沟通方式、决策体系，从而会具有不同的行为方式，尤其是决策行为、领导行为和管

17、理行为等将有很大的不同。以上五种组织结构的对比如下表所示：几种组织结构类型的对比直线制职能制直线职能制事业部制矩阵制优点结构简单，指挥系统清晰,统一；责权关系明确；横向联系少，内部协调容易；信息沟通迅速，效率高。促进深层次技能提高；促进组织实现职能目标。集权与分权结合，既有垂直式领导与统一指挥，又有职能部门的参谋和助手作用。最高层权力下放；事业部自主处理日常工作；高度专业化；责权明确，利益挂钩。横向联系与纵向联系相结合；方便集中不同部门专业人员，解决临时性跨部门工作；综合管理与专业管理结合。缺点缺 乏 专 业 化 分工；领导是全才。外 界 环 境 变化反应较慢；可能引起高层决策堆积、层级超负荷

18、；部门间缺少横向协调；导致缺乏创新；对医院目标的认识有限；难以培养全面的人才。横向联系和协调复杂、困难易造成机构重叠，管理人员膨胀；重局部轻整体。两头管理适用范围门诊或者规模较小的医院具有一定规模的医院广泛适用于医院规模大，多地点、多地区经营的集团化、连锁经营的医院外界环境多变，管理任务较多的医院（二）非正式组织非正式组织是“正式组织”的对称。它是人们在共同的工作过程中自然形成的以感情、喜好等情绪为基础的松散的、没有正式规定的群体。典型的非正式组织，如医院内的同乡、同学、棋友、牌友、球友等形成的小圈子。人们在正式组织所安排的共同工作和在相互接触中，必然会以感情、性格、爱好相投为基础形成若干人群

19、，这些群体不受正式组织的行政部门和管理层次等的限制，也没有明确规定的正式结构，但在其内部也会形成一些特定的关系结构，自然涌现出自己的“头头”，形成一些不成文的行为准则和规范。非正式组织存在的根本原因，是人们追求一种在正式组织内无法达到的感情需求的满足。非正式组织与正式组织相互交错地同时并存于医院，这是一种不可避免的现象。有些场合下，利用非正式组织能够取得意想不到的益处，而有些情况下非正式组织则有可能会对正式组织的活动产生不利影响。非正式组织对正式组织的积极的、正面的作用表现在：它可以满足职工心理上的需求和鼓舞职工的士气，创造一种特殊的人际关系氛围，促进正7式组织的稳定；弥补职工之间在能力和成就

20、方面的差异，促进工作任务的顺利完成；此外，还可以用来作为改善正式组织信息沟通的工具。（三）附加组织结构组织在保持整体结构稳定性的同时，需要增加其灵活性，这时候就可以将一个具有柔性的结构附加在整体结构之中。组织中的附加结构主要有两种形式：工作小组和委员会。1.工作小组。是一种临时性结构，其目的是完成某种特定的、明确规定的复杂任务。由一群背景不同、技能不同、分属不同部门的组织成员构成，因而是一种矩阵式结构。工作小组设立的期限一般是三年以内，工作小组负责人一般为医院职能科室负责人或科室成员，如二甲医院创建工作小组。2.委员会。是执行某方面管理职能并实施群体决策的一群人的集合。可以是临时的，也可以是常

21、设的。针对具体问题定期或不定期开会。往往起着建议、决策、协调、监控等作用。委员会是医院常设机构，委员会负责人一般为院领导，如医院绩效考核委员会。三.医院组织结构设计流程医院组织结构设计流程一般分为以下六个步骤，如下图所示：1.分析医院环境-：分析医院内外部环境，确定是否需要重新进行组织结构设计：2.明 确 医 院 战 砂.:明晰医院使命、医院愿景、医院战略目标及近期目标：3.医院组织调 心 一一：医院架构调研、科 室（部门）职责梳理，组织诊断；4.设计组织结百-组织结构类型选定、部门设置方案拟定：5.重新划分部门职责 一*编制部门职责说明书；6.跟踪实施）.Y实施控制、反馈、改进-/I图6医院

22、组织结构设计流程图（-）分析医院环境本步骤主要任务是通过分析医院的内、外部环境，确定医院是否有必要进行组织结构的重新设计。医院外部环境分析：通过查阅相关资料文件及进行调研访谈，了解医院所在地法规政策、经济、地理、人口、同行竞争情况等因素，分析医院现有组织结构与外部环境的适应性。医院内部环境分析，通过与院领导的访谈，分析医院是否存在下列情况：各部门之间8职能不清、职责交叉、经常出现职责无人履行甚至相互推诿的情况，直接影响医院目标的实现；部门设置重叠，工作效率低下，人浮于事；医院各部门之间协调性差，经常需要院领导开会安排或布置工作；医院规模扩展，或功能变化，需要增加新的职能。（二）明确医院战略通过

23、查看“医院介绍、医院近三年年终总结及工作计划、医院发展战略规划”等文件及与院领导的座谈、沟通，明确医院发展战略导向类型及医院使命、愿景、战略目标，以此作为医院组织结构设计的出发点和归宿点。（三）医院组织调研这一步骤主要任务是明晰医院现行组织结构存在的问题，为组织结构调整提供可靠依据。采取的调研方式有以下几种：访谈或座谈：包括院领导、科室主任、科室员工代表，访谈主要内容包括：现行组织架构概况，组织架构存在的不足之处，造成部门间沟通不畅通的原因，各职能部门岗位设置及职责，部门间交叉的职责等。调研表调研：修改完善 医院职能部门职责范围调研表；发放调研问卷前对职能部门主任及相关人员进行培训，培训内容包

24、括调研意义、作用及填写方法，问卷发放时规定回收时间；跟进调研表的填写进程，及时、耐心处理调研表填写过程中部门主任提出的各种疑问；按时回收调研表。资料查阅：科室年终总结及年初计划、医院及科室各项管理制度规范等。（四）设计医院组织结构主要任务有：选择合适的组织结构类型，调整部门设置，梳理部门职责要点，画出医院组织结构图，最终整理形成 医院组织结构调整方案。（五）重新划分部门职责细化各职能部门职责要点，整理形成 医院职能部门职责说明书。（六）跟踪实施协助医院实施组织结构设计方案，出现问题及时商讨解决，不断完善医院组织结构设计。9医院职能部门职责范围调研表是否有属于本部门的但未履行的职责，若有，请列出

25、:基 本 情 况科室名称负责人下设班组科室人数部门主要职 责职责要点具体任务描述人员配置二级班组冈I-1J 位/J U 人数主要职责10是否有不属于本部门的但正在履行的职责，若有，请列出:其他要说明的地方:填表人:联系电话：电子邮箱:11编号.时间；2 0 2 1年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第12页 共38页办 公室职责说明书职责概述负责协调各部门、各科室之间的关系；监督各部门、各科室工作的完成情况并及时向院长汇报。具体负责医院综合协调、会议组织、检查督导、文秘文案、服务接待、医院证照管理等职能，为医院领导层和管理层决策提供信息，充分发挥领导参谋助手作用，体现服务领导、服

26、务管理层、服务临床、服务客户的职能。职责范围一级职责二级职责任务描述监督协调政策执行组织传达贯彻各项方针、政策，以及上级的有关指示、规定及院长办公会决议和院长的决定、重要通报、通知等，负责检查执行情况并催办落实。制度建设负责医院制度建设与完善，协助医院领导制订全院性规章制度等指导性文件，定期组织各类管理制度的梳理和更新；抓好执行力建设，做好医院各项规章制度的落实监督工作，对医院制定的各项制度，积极配合协助主管部门进行监督检查，保证工作顺利开展。内部协调对院领导布置的工作及本院会议决议的落实情况进行检查督导；协调全院各行政部门、业务科室的工作联系；做好办公室内部制度建设和统筹协调工作，处理日常综

27、合事宜，减少浪费，控制费用支出，实现日常工作规范化管理；经常深入各部门、科室，了解各项工作的具体情况，并加以综合分析，提出意见及建议，及时向院长汇报。外部协调负责上级及有关部门来院检查指导工作和其他来访人员的接待与协调工作：加强与政府部门、各级医疗卫生机构、各类社会团体、公司等的联系与沟通，争取支持与协助。总值班管 理负责安排医院的总值班，检查总值班记录，定期召开总值班人员会议，管理总值班的有关物资物品。会议组织会议安排负责各种行政会议的组织安排工作；负责院周会议题的征集、整理、审核与处理，确保会议高质高效进行。会议管理做好会前通知、会前宣传、会场布置、会务服务、出席会议人员考勤、会议记录等工

28、作。其中重要会议或领导指示要求撰写会议纪要的，要在规定时间内整理出会议纪要并按要求上报或下发到相关部门。文秘工作文件收发管理做好各种文件的收发、登记、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作，并认真落实及催办领导阅批后的文件。第1 2页 共3 8页编号：时间：2 0 2 1年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页共38页材料撰写负责综合整理医院的发展规划、工作计划、总结和报告；草拟、审核、印发有关文件；撰写大型材料；负责医院的大事记录工作，为医院管理工作的改进和编撰院志提供可参考信息；负责对各职能部门及业务科室以医院名义草拟的公文进行具体审核；完成医院领导交办的其它文字材料的

29、撰写工作。证照管理负责医院证照管理：负责严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。外宾接待负责有关部门来院检查指导工作或内外宾来院的接待与协调工作。服务接待领导外出安排负责安排院领导出席参加各种会议、外出参观考察、调查研究、检查工作、外事工作等社会活动；组织接待上级部门或兄弟单位领导成员的检查、参观访问。信访工作负责做好信访工作，对来信来访要做到有登记，有落实、不积压、不拖延，重大问题及时向领导报告。行政用车车辆调度负责驾驶班的管理以及医院各科室行政用车调度工作，规范行政用车的调派使用制度，合理提高车辆的使用效率。安全行开展每月一次驾驶员安全行车教育，确保全年安全行车

30、无责任事故。管理车教育车辆维护对车辆的维护、耗油登记实行专人负责，定期汇总，确保监督的及时性。第1 3页 共3 8页编号：时间：2 0 2 1年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第14页共38页人力资源部职贵说明书职责概述负责全院人力资源管理工作，通过科学合理的选人、用人、育人、留人，确保人才的供给及储备满足医院工作及长远发展的需要。具体负责人力资源规划、岗位管理、招聘与调配、培训与开发管理、绩效管理、薪酬管理、劳动纪律及劳动关系管理等工作。职责范围第1 4页 共3 8页一级职责二级职责任务描述人力资源规划制度建设负责组织解读 劳动法、劳动合同法及地方的有关劳动法律法规，根据相关法

31、律、法规的规定，负责医院有关人力资源管理制度的拟定、修改、完善和实施等工作，确保医院人力资源规划和各项政策措施符合法律法规。需求计划拟定综合考虑医院及各科室的现状、发展方向及科室用人申请，编制医院年度人力资源需求计划，包括：部门与科室设置、床位编制、岗位设置、人员编制等，经医院领导批准后予以组织实施。人力资源评估定期对医院人力资源的配置和使用情况进行评估，对提高医院人力资源的使用效果与效率提出建设性意见，并形成医院人力资源分析报告，上交院领导。人力成本管理人工成本核算与医院财务部合作，建立人力资本会计体系，对人力资源费用进行预算管理，包括招聘费用、调配费用、奖励费用，以及其它非员工直接福利待遇

32、但与人力资源开发利用有关的费用。成本效益分析每季度开展人力资源投入成本和产出效益的核算工作，并提出改进人力资源利用效率的措施和建议。岗位管理岗位分析定期对医院岗位进行工作分析，组织修订医院岗位说明书：明晰每个岗位的工作职责、主要的工作流程等，制定统一的基础工作规范；明确每一个岗位的工作职责和任职资格。专业技术人员管理根据国家人事政策、制度和有关职称管理规定制定医院专业技术人员设岗方案、聘任考核与管理办法并组织实施，负责全院专业技术人员职称推荐、申报、考试、晋升等手续的办理。编号：时间：2 0 2 1年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第15页 共38页中层干部管理负责拟定医院中层

33、管理干部任职条件、竞聘上岗、考核等方案，并具体实施中层干部的考核和选拔工作，为医院领导用人决策提供重要依据。招聘调配管理人员招聘组织制定医院的人才招聘方案及招聘流程，会同医院相关业务部门和科室在规定时间内共同完成招聘任务。试用管理对试用期或考核期的员工进行考核，并按医院有关录用规定做好调入手续办理、就业协议签订等工作。外聘人员管理负责外聘员工日常的招聘、解聘、调岗、考勤和员工岗前培训等工作。人员调配根据相关制度和政策，制定内部员工调配管理制度并贯彻实施，如护理人员的流动管理、新入职医生的轮岗管理等，并协调护理部、医教部做好员工的外部和内部调配管理工作。培训与开发管理培训安排负责全院职工教育与人

34、才培养的规划与组织工作，提出全院员工的培训教 育 计 划（非专业技术类），并组织实施；负责制定全院新进人员岗前培训（非专业技术类）计划，并组织各科室、部门实施。员工成长管理抓好各类人员的外送、进修和内部培训的综合协调与统筹管理工作；负责执业医师、执业护士的执业证书注册办理工作。绩效管理绩效方案制定负责医院各部门、各科室绩效考核方案的制定及适时调整，并指导各部门和科室制定各级各类员工绩效考核方案。绩效考核实施每 月（每季/每年）组织开展全院绩效考核工作，并在科室实施考核时进行督导；汇总各科室、各部门的绩效考核结果。绩效结果反馈分析绩效考核结果，提出科室或部门绩效的改进意见，并将考核结果及改进意见

35、及时反馈给科室或部门：建立员工绩效评审系统和员工申诉系统，并根据员工反馈和实际情况不断改进考核指标，使绩效考核持续有效。薪酬福利管理基本工资管理根据国家的相关政策，适时调整薪酬结构，做好员工工资调整及报批工作；绩效工资计算根据科室或部门考核结果，按医院薪酬方案及相关规定核算科室绩效工资，并指导科室开展员工绩效工资的发放工作。福利管理按照国家规定，协助配合做好职工社保及相关配套政策的落实工作；制定针对困难补助的相关措施，做好困难补助的申报、审核和统计工作，按期发放补助并及时了解职工生活情况。劳动纪律与纪律管理负责医院劳动纪律管理工作，对员工进行劳动纪律与法规教育，定期检查劳动纪律；负责全院的考勤

36、工作，制定考勤、休假等人事管理制度，依规定审批各种假期，办理员工的探亲、婚、产、丧、病、事假等手续。第1 5页 共3 8页编号.时间；2 0 2 1年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第16页 共38页劳动关系管理手续办理负责员工劳动合同及就业协议的签订、保管、终止等相关手续的办理。员工关深入了解员工思想动态，有效处理员工与医院的关系，营造安全、稳定、系管理和谐的工作氛围。离退休人员管理按照政策和有关规定认真、及时、准确办理员工的退休、退职手续；并配合工会做好离退休员工的节日慰问、伤亡抚恤等管理工作；关爱帮扶离退休人员，及时解决离退休人员反映的有关问题。员工职业生鼓励关心员工的个

37、人发展，帮助员工制定个人职业生涯发展规划，并监职业涯规划督考察。发展通道设计负责设计各类别、级别员工在本医院的不同发展通道，实现员工个人发管理展与医院发展的和谐统一。人事资负责保管员工的工作表现、绩效考核结果、工作报酬和职务调整、奖惩人力等方面的记录材料，并按期完成各项人力资源统计报表、分析报告，为资源料收集管理者的决策提供支持信息。信息人事档负责全院人员人事档案管理，认真收集归档资料，及时变更调整信息资管理案管理料，进行科学管理、分类、归档，并按规定执行查阅、转递档案手续。医务部职责说明书职责概述全面负责医疗工作的协调、医疗质量和医务人员的管理，包括医院医务人员配置协调、医疗工作的业务督导、

38、质量控制、安全管理等工作；使医疗质量、医务人员的整体素质与能力、全院整体的医疗技术水平和服务能力得到提高，确保全院医疗工作安全和医疗技术水平的提高。职责范围一级职责二级职责任务描述医政管理政策落实及时掌握国家新出台的相关医疗法律法规及政策，组织医院相关人员进行学习、培训，并按要求落实到医院的实际工作中。第1 6页 共3 8页编号：时间：2 0 2 1年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第17页 共38页社会责任履行参与国家、省市节日或重大政治活动前期的安全检查工作，确保医院各项医疗活动在期间的正常运行，避免医院因医疗问题引起负面影响；安排组织基层医疗机构、县医院技术协作和帮乡工作

39、，负责医院统筹城乡卫生工作的具体实施；与相关部门共同做好突发公共卫生事件的应对工作；完成上级部门布置的各项指令性任务。文书拟定拟定全院医疗、质控、教学工作计划，经上级领导批准后组织实施：制定和完善医院医疗、质控、纠纷处理相关的规章制度和规范并监督执行；拟定突发公共卫生事件处置预案并组织实施；拟定各项医政汇报材料和上级主管部门检查的迎检材料等。会议组织1.定期召集医疗质量管理委员会、医疗事故鉴定委员会成员会议，反应问题，并对各会议决议进行贯彻实施；定期召开医疗安全会议，进行医疗安全专题研究，对典型案例进行重点剖析，总结经验教训。资质审核对病历复印资质和医疗鉴定的资质进行审核与登记;对毒麻药品的使

40、用进行管理，包括用途及开具处方医师的资质审核和登记：对医师的执业资格和处方权进行审核，并完成注册、变更等相关手续的办理。对外交流联系对院内外的会诊、转诊进行登记、联系及手续办理；负责上下级医院的技术协作工作的联系；与相关部门共同做好体检、义诊工作的联系、计划和实施；做好相关部门来院医疗业务检查指导或学习交流的接待与协调工作。医疗业务督导监督检查深入科室了解和掌握情况，督促各种制度和规范的执行；督促各级医务人员履行职责，认真执行各项医疗核心制度和技术操作规程；检查各科室医疗业务开展情况，发现问题及时研究解决：组织召开科主任会议，掌握和了解各科室在质量管理上存在的问题，对业务和管理经验进行讨论交流

41、。组织统筹组织疑难病人的全院大会诊，联系与安排疑难病人的院外会诊，接受外院会诊邀请并安排相关专业医生到院外会诊等；组织医护联合查房，及时检查和纠正医疗工作当中存在的问题，督促医务人员不断提高医疗技术水平和服务质量；组织重大手术、急危重、疑难伤病的院内、院外会诊和抢救工作以及全院性的病例讨论。隐患排查对危重病人、欠费病人以及沟通困难或医疗费用较高的病人（重 点 是ICU、外科、儿科）在诊疗过程中的重点环节和重点流程进行督导检查，必要时出具风险预警通知单。第1 7页 共3 8页编号.时间；2 0 2 1年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第18页共38页考核指导分类制定临床医技科室医

42、疗质量考核细则，并根据医院实际情况对考核指标不断修改完善，提交领导批准后实施；分析全院及各科绩效考核结果，找出缺陷，提出整顿和改进办法。医疗质量控制制定操作规程制定全院医疗工作标准与操作规程，为医疗质量控制和考核标准提供参考依据基 础 医 疗质量控制督促检查临床、医技科室医疗核心制度的落实和执行情况。环 节 医 疗质量控制组织安排医疗质控查房，针对科室交接班、三级医师查房、运行病历书写及科室医疗服务质量管理等工作进行检查，对质控查房过程中发现的问题进行记录、汇总并督促整改。终末医疗质量控制每月提取归档病历，安排医疗质控专家对归档病历进行评审并对结果进行电脑录入和统计分析：对全院及各科室的医疗质

43、量控制指标完成情况进行监控、分析与考核。医 患 关 系 部职贵说明书第1 8页 共3 8页职责概述围绕持续改进医疗质量，制定医疗风险防范预案；加强医患沟通，构建和谐医患关系；制定医患纠纷管理规定，进行医疗安全专题研究，完善接待程序，发生纠纷，积极妥善解决，对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查；并探索新途径预防医疗纠纷问题的出现。职责范围一级职责二级职责任务描述纠纷预防预案制定制定医疗风险防范预案，做好医疗纠纷的协调处理和突发性公共事件预案的各项统筹安排工作。措施实施配合有关科室，强化医疗质量管理，采取有效措施，防范医疗事故及差错的发生，努力从源头上减少医疗纠

44、纷；负责重大抢救工作的现场组织协调，杜绝重大医疗责任事故的发生；实施医疗安全警讯事件报告制度及安全医疗警示制度。制定和完善医患纠纷处理的各项规定和措施。编号.时间；2 0 2 1年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第19页 共38页人 员培训加强法律法规的培训，提高每个医务人员的法律法规意识，规范医务人员的医疗行为，增强医务人员的自我保护意识；提高医务人员的沟通技巧，加强医患沟通，构建和谐医患关系。纠纷处理投诉接待接待患者的投诉，向患者提供医疗纠纷和医疗事故处理程序等咨询服务，及时调解各种医疗纠纷。突发事件处理对突发性医疗事件及时组织讨论，商讨合理解决方案，初步形成结论后上报院领

45、导并提交处理意见，提请医疗事故鉴定委员会审定后实施；在解决重大恶性医疗纠纷中要有新举措，创新解决办法。纠纷鉴定定期组织召开医疗纠纷鉴定会议，对发生的医疗纠纷开展调查、讨论和分析，制定处理意见。外部协调在处理医疗纠纷时，加强与市医疗纠纷人民调解中心的沟通，充分发挥调解中心的作用；配合医学会医疗事故技术鉴定中心工作，提交有关医疗事故技术鉴定所需的各种相关材料，协助完成调查取证、陈述及答辩等程序；根据有关法规，做好案例应诉工作，积极应对医疗事故技术鉴定及司法诉讼。善后处理负责处理由医院承担的医疗纠纷中的善后工作。纠纷整改统计分析对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查

46、总结汇报及时向上级有关部门报告医疗纠纷处理情况：定期召开医疗安全会议，进行医疗安全专题研究，对典型案例进行重点剖析，总结经验教训。方法创新寻求新途径以减少医院在医疗纠纷中的经济损失，做好医务人员参加医疗责任保险的工作；负责建立和完善以科室为单位的医疗纠纷风险基金制度并监督执行，对发生医疗纠纷或违反规定的责任人，提出相应的处罚意见进行处罚或按规定程序报批后执行。护理部职责说明书职责概述负责组织指挥与协调配置全院各级护理人员共同完成日常护理任务，确保护理安全。具体工作包括护理人员的配置协调；护理质量管理；护理人员的教学管理，护理工作督导检查；护理科研工作的开展等，全面提高护理人员的整体素质与能力，

47、提高护理技术水平和服务能力。职责范围第1 9页 共3 8页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第20页 共38页编号：时间：2 0 2 1年x月x日一级职责二级职责任务描述护理工作规范计划制定制定全院护理工作的年计划、季计划并组织实施。流程改进坚持流程与环节精细管理与持续改进，建立、完善、修订、改进护理流程与程序文件，建立管理监控组织与实施办法，经院领导审批后执行。护 理满意度管 理通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施；负责护理投诉的处理和结果反馈。护理质量管理制度建设负责制定和组织修改全院护理规章制度、护理常规、护理技术

48、操作规程及护理质量标准并组织实施。技术指导对全院护理工作进行监督控制和技术指导，组织进行危重病人的抢救工作、解决护理疑难技术和护理疑难病例讨论。纠纷防范负责组织对护理人员的法律知识教育，提高护士的自我保护意识，进行案例分析、医疗护理有关法律知识学习和处理护理纠纷的技巧培训。质量会议召 开负责召开每月一次护理质量会议，对平时工作中存在的不足提出有效的整改措施，确保护理质量持续改进。质量考核组织对各科室护理质量进行监督和考核，不断完善护理考核指标和考核标准，撰写护理质量分析报告并提出改进建议。风险管理定期对各科存在的护理风险进行总结讨论，力求将各种不安全隐患消灭在萌芽状态。护理教学管理教学计划制定

49、制定并组织实施全院各级护理人员的业务技能训练、“三基”培训、外出进修等各类计划，并对培训成果进行考核，将考核资料装订存档。教学工作开展组织领导护校学生和护理本科生及大专生的临床带教工作，按要求完成护士临床实习的教学计划、教学目标，并对教学质量效果进行评价；每季组织一次教学查房，各病区兼职带教老师一轮一次组织护生教学查房；定期召开带教老师会议及师生座谈会，增加师生沟通，及时了解护生在实习过程中的工作、学习、思想等情况。教学监督负责监督落实专人分管教学，对兼职带教老师、临床带教老师进行教学理论培训，以提高带教能力；负责制定多层次、个性化的护士培训计划和考核计划，并监督各临床科室按照计划结合各科室实

50、际加以落实。培训审核对医院参加各种短期培训班、学术培训、学术交流活动的护理人员资格进行审核，并按规定权限提出审批意见。学历教育管理负责管理护理人员的学历教育，支持指导护士参加护理专科/本科自学考试、函授及远程教育，提高护理人员学历层次。继续教育管理多渠道组织中级及以上护理人员进行继续教育，使护理人员按规定完成继续教育学分。第2 0页 共3 8页编号.时间；2021年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码:第21页共38页护理科研管理组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务的培训推广，监督指导护理课题的立项和护理论文的发表。护理人力资源管 理队伍建设加强护士长队伍建设，建立护理管理人