让区医院2023年年医疗质量管理工作总结.docx

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1、 让区医院201*年医疗质量管理工作总结 让区医院201*年医疗质量治理工作总结 201*年医疗质量治理工作总结 大庆市让胡路区人民医院 （201*-3-15） 医疗质量是一个医院生存进展的根本，是一个医院水平凹凸的表达，医疗安全治理是医疗质量的一个重要方面。现将201*年的医疗质量治理工作总结如下： 一、加强医疗质量治理，保证和提高医疗效劳质量。 一是加强医疗安全治理，保证医疗质量。执行业务院长查房制度，带着临床职能科室定期下科室查房，连续质控，强化核心制度执行力度，保障了医疗质量安全。进展医疗安全培训两次，加强病历质量治理，甲级率达97%。全年未发生医疗事故。二是全面落实六个对接工作。和四

2、医院结成帮扶对子，定期派人员前往培训，请专家会诊，便利了患者，也提高了我院诊疗水平。三是加强护理治理，提高护理质量。在护士节前夕，组织了大型技术表演赛；全年组织一次护理业务考试，成绩优异。为加强护理队伍干部建立，共竞选出五名责任护士。四是标准病历治理、护理文件的书写，提高病历书写质量。今年严格落实病历书写根本标准和手术安全核对制度，每月两次不定期到病房抽查在架病历。在架病历方面重点督查病历书写准时性、三级查房的书写质量、治疗规划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到准时发觉、准时反应、准时更正；终末病历的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前争论、为重症患者争论的

3、书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。201*年医务科共下发医疗质量督察通报6份，通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组 三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。 二、强化药事治理，保证患者用药安全。 仔细开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各临床科室负责人签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用力量和治理水平。首先加强领导，建立院长负责制；建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制；加强教育培训，营造合理用药的良好气氛。通过一年动态监管，提高了合理用药水平，有效地掌握了滥用抗生素现象。全年抽查处方数1210张，使用率门诊20%以下

4、，全年病历共计685例，使用315例，使用率46%，均低于国家要求标准。三、加强医院感染治理工作。 成立医院感染治理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进展医院感染检查，并进展汇总、分析，组织全院医务人员仔细学习医院感染治理方法和相关技术标准培训工作，加强医疗废物治理工作，加强医院重点部门的医院感染掌握工作，有效预防和掌握医院感染，保证患者医疗安全。一是修订和完善各种治理制度。全年完成相关制度35份，使得各项工作细节治理有所依据。二是组织培训增加意识。全年组织各级各类培训8次，各类考试8次，职工遵章守法意识明显增加。三是详细工作完成状况。1-12月份，共监测出

5、院病历512份，发生医院感染6例，感染发生率1%；漏报为0例。积极参加区疾控组织的上街宣传、询问活动10次，结合卫生日不定期到所辖社区宣教5次。门诊和住院部共出版安康教育宣传栏四期。全年上网报告传染病病例13例。上网报告死亡病例36例。全年对129例新生儿进展了疾病筛查，筛查率到达了98%以上。四是做好应急保健治理。全力派出强拆、学生高 考、上访等各项医疗应急保障工作30余次，为医院赢得了良好声誉。四、连续加强对口支援工作 一是把惠农惠民工作做强做实。全年减免喇镇村民31人医疗费用，共计5960.70元，减免农村低保孕产妇7人，共计2100元。二是公益性义诊为百姓保航。医院与红骥牧场卫生社区对

6、口支援工作连续推动。全年免费义诊，共10次，约460人次，免去费用约6万余元。B超发觉了1例肾癌早期病人，事后准时手术，迎得了最正确手术时机，为患者术后的长期生存供应了珍贵的根底。还去上门到3位90岁左右的老人家里义诊。通过我们的恳切和努力，赢得了百姓的信任，得到了政府的认可，树立了医院形象。全年出动97名医务工作人员，开展了“名医三走进”、“五包五促”活动，联合红骥牧场社区卫生站、社区居委会定期开展技术支援和“128”惠民效劳活动，减免费用9.8万元；投资3.8万元为365名喇嘛甸镇妇女进展乳腺癌和宫颈癌免费检查，投资1.3万元为67对喇嘛甸镇已婚育龄家庭开展优生优育检查，切实缓解了百姓看病

7、贵问题。五、医师定期考核开展状况 强化“三基三严”训练，201*年度进行各级各类人员三基考核2次，将医务人员的临床理论学问水平和实际操作技能进展综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素养的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素养。 六、依法妥当处置医患纠纷 依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、标准化轨道，维护医患双方的合法权益。依据医疗事故处理条例成立了大庆市让胡路区人民医院医疗纠纷协调处理小组，依法妥当处理好医患纠纷。坚持预防在 先、发觉在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性大事

8、和恶性大事。圆满完成职工医疗责任险参保工作，全院共186人参与了保险。加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注意沟通效果，切实加强医院根底治理，建立健全医疗安全治理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避开发生医疗过失和事故。严格技术准入制度，标准医疗执业行为。 以上是我院201*年度的医疗质量治理工作总结，有不当之处，请领导批判指正。 扩展阅读：201*年医疗质量治理工作总结 巴州区红十字医院 201*年医疗质量治理工作总结 201*年我院坚持以“病人为中心”的效劳理念，深入贯彻“三好一满足”效劳的工作目标，着力改善医院效劳态度，优化效劳环境，标

9、准效劳行为，改良医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者供应优质的医疗效劳，全面提升了医疗质量和效劳水平。现将201*年医疗质量治理工作总结如下： 一、加强医疗质量治理，保证和提高医疗效劳质量。1、仔细根据“核心制度”内容，促进各项制度的落实。依据年初制定的规划着重从核心制度落实、病案质量治理与科室自身建立等方面不断深入治理。今年连续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例争论、危重患者抢救、会诊、术前争论、死亡病例争论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特别病人重点查

10、，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特别处置的重点查；二是加强围手术期质量掌握，要求各级医师对手术病人治理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参与术前争论者不得擅自做和术前预备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险工程的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发觉缺陷，准时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，催促检查护理人员在岗及岗位职责履行状况，准时发觉护理工作中存在的偏差，准时赐予订正处理。 坚持每月召开护士长例会，对工作中的缺乏作出针对性、实效性改良措施，以确爱护理质量及护理安全

11、。 2、标准病历治理、护理文件的书写，提高病历书写质量。今年严格落实病历书写根本标准和手术安全核对制度，不定期到病房抽查在架病历。在架病历方面重点督查病历书写准时性、三级查房的书写质量、治疗规划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到准时发觉、准时反应、准时更正；终末病历的抽查中，医务科重点强调病历书写质量的完整性，包括大中型手术的术前争论、为重症患者争论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。201*年医务科共下发医疗质量简报4期，通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。 二、强化药事治理，保证患者用药安全

12、。 仔细开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各临床科室负责人签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用力量和治理水平。 1.深入学习抗菌药物临床应用治理方法精神，加强医院临床用药治理。对医务人员进展处方治理方法、抗菌药物临床应用指导原则的学习，严格执行特别药品治理制度和药品不良反响监测报告制度，准时报告和处置药品不良反响。201*年我院共上报药品不良反响145例。做到因病施治、合理检查、合理用药、标准收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。 2.加强对一般外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。 3.依据处方治理方法，加强处方治理，提高处方书写

13、质 量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写状况进展不定期检查。检查中发觉，处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整标准。 4.我院严格根据省卫生厅要求，药品全部进展网上集中招标选购，根据药品储存的相关规定对药库进展了标准化改造，通过讲课提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级治理，同时不定期查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，标准抗生素的应用。 三、加强医院感染治理工作。 成立医院感染治理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进展医院感染检查，并进展汇总、分析，组织全院医务人员仔细学习医院感染治理方法和相关技术标准培训工作，加强医疗废物治理

14、工作，加强医院重点部门的医院感染掌握工作，有效预防和掌握医院感染，保证患者医疗安全。 四、医疗器械治理 依据医疗器械监视治理条例、卫生部关于进一步加强医疗器械集中选购治理的通知规定，制定我院医疗器械治理制度，建立健全制度和职责，标准医疗器械的操作，完善操作流程。 201*年我院共收治住院6300人次，比201*年同期相比有明显提高，也存在很多缺乏之处。在新的一年里，我们将准时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者供应安全、有效、便利、价廉的医疗效劳。 201*年12月28日 友情提示：本文中关于让区医院201*年医疗质量治理工作总结给出的范例仅供您参考拓展思维使用，让区医院201*年医疗质量治理工作总结：该篇文章建议您自主创作。