慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜.pdf

《慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜.pdf（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、膜或深达骨质的 慢性化脓性炎症，膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因 急常与慢性乳突炎合并存在。性化脓性中耳炎延误治疗或治疗 不当、迁延为慢性；不 当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。型中耳炎的直接延续。鼻、咽部 存 在慢性病灶亦为一重要原因。般在慢性病灶亦为一重要原因。在急性炎症开始后 6 8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内 反复流脓、鼓膜穿孔及听力以耳内反复流脓、减退为特点。有部分中耳炎可引起减 退为特点。严重的颅内、严重的颅内、外并发

2、症而危及生命。根据病理及临床表现分 为 三 型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。病因：病因慢性中耳炎可由急性中耳炎，咽鼓慢性中耳炎可由急性中耳炎咽鼓管阻塞,机械性创伤热灼性和化学管阻塞机械性创伤，热灼性和化学机械性创伤性烧伤及冲击 波创伤所致.根据穿性烧伤及冲击波创伤所致根据穿孔类型,可分为两大类：由紧张 孔类型 可分为两大类：(1)由紧张 可分为两大类 部良性的中央性穿孔，和 由较危 部良 性的中央性穿孔和(2)由较危险的鼓膜紧张部边缘性或松弛部的上鼓室穿孔所引起.的匕鼓室穿孔所引起 病理二病理鼓膜中央性穿孔指在穿孔边缘和骨性骨沟之间还有一些鼓膜组织存在.这类 穿孔可导致

3、传音性聋 上存在这类穿孔可导致传音性聋.上 这类穿孔可导致传音性聋呼 吸道感染或因洗澡，游泳而使水 呼吸道感染或因洗澡 游泳而使水 进入内耳时，可使慢性 中耳炎加重进入内耳时可使慢性中耳炎加重.可使慢性中耳炎加重常由革兰氏阴性杆 菌和金黄色葡萄球菌所引起，导致无痂的脓性并萄球菌所引起 导致无痛的,脓性并导 致无痛的有臭味的耳漏.持续性恶化可形成有臭味的耳漏持续性恶化可形成耳息肉（肉 芽组织可经穿孔而脱垂 耳息肉肉芽组织可经穿孔而脱垂 至外耳道）和中耳破坏性病变 如砧 至外耳道 和中耳破坏性病变，如砧 和中耳破坏性病变 骨长突的坏死.耳息肉是项 严重骨长突的坏死耳息肉是项严重的体征，儿乎不变地可

4、伴有种良的体征几乎不 变地可伴有一种良性肿瘤，即胆脂瘤的存在.性肿瘤 即胆脂瘤的存在 即胆脂瘤的存在松弛部的上鼓室穿孔可经穿孔导入上鼓室.边缘性穿孔常见于紧张入上鼓室边缘性穿孔 常见于紧张 部后上方，穿孔边缘与骨性鼓沟之 部后上方 穿孔边缘与骨性鼓沟之间无鼓 膜组织残存.边缘性穿孔是间无鼓膜组织残存边缘性穿孔是由急性坏死性中耳炎产生,它破坏由急性坏死性中耳炎产 生它破坏大面积的鼓膜，包括鼓环和中耳粘大面积的鼓膜 包括鼓环和中耳粘 膜.这类穿孔如中央 性穿孔那样可 这类穿孔如中央性穿孔那样可 伴有传音性聋和耳漏转甚,与中央伴有传音 性聋和耳漏转甚与中央性穿孔比较,边缘性穿孔更易产生性穿孔比较边缘

5、性穿孔更易 产生诸如迷路炎，面瘫和颅内化脓的并 诸如迷路炎 面瘫和颅内化脓的并发症.发症松弛部和边缘性穿孔常与胆脂瘤有联系.在急性坏死性中耳炎愈合有联系在急性坏死性 中耳炎愈合 过程中，残余的粘膜上皮层和外耳 过程中残余的粘膜上皮层和外耳 道复层 鳞状上皮可移行以覆盖裸露的区域.且复层鳞状上皮长入露的区域 旦复层鳞状上皮 长入中耳,它开始脱屑并堆积形成胆脂中耳它开始脱屑并堆积形成胆脂胆脂瘤也可为 松弛部的复层鳞 瘤.胆脂瘤也可为松弛部的复层鳞 胆脂瘤也而 状上皮基底层的增生，松 弛部或紧状上皮基底层的增生松弛部或紧张部鼓膜的进行性内陷和中耳长期感染产生 的鳞状上皮化生所形成.匕支脱屑以同心层方

6、式不断地 匕皮脱屑以同心层方式不断地扩 大堆积，以及上皮的胶原前破坏 扩大堆积以及上皮的胶原前破坏周围的骨组织，周围的 骨组织 胆脂瘤可在耳镜检查时见到中耳内有白色的脱屑，以及邻近穿孔边内有白色的脱屑以及邻近穿孔边缘的外耳道有骨质破 坏而被识别.缘的外耳道有骨质破坏而被识别其他未被疑及的胆.脂瘤骨质破坏，其他未 被疑及的胆脂瘤骨质破坏显示.耳息肉常伴有胆脂可被CT显示耳息肉常伴有胆脂胆 脂瘤的存在，特别是伴有松弛瘤.胆脂瘤的存在特别是伴有松弛胆脂瘤的存在部的穿孔,极大地增加发生严重井部的穿孔极大地增加发生严重并发症的可能性（如化脓性迷路炎 面发症的可能性如化脓性迷路炎，面如化脓性迷路炎瘫或颅内

7、化脓）.瘫或颅内化脓症状：症状耳漏是最常见的症状，耳漏性质由耳漏是最常见的症状，水样到黏稠恶臭 皆有。有的病人是水样到黏稠恶臭皆有。持续性耳漏，有的则偶而耳漏。重续性耳 漏，有的则偶而耳漏。听也是重要症状，一般若骨传导正.听也是重要症状，常（指内 耳听觉机能良好），仅指内耳听觉机能良好），仅），2 0 至 3 0 分贝的传导性听力障 碍，分贝的传导性听力障碍，病人多能适应社会生活。然而长期病人多能适应社会生 活。的慢性中耳炎，在反复流脓后，的慢性中耳炎，在反复流脓后，细菌的毒素或耳 药物中之耳毒性物质都可能经由耳圆窗膜渗入内耳，质都可能经由耳圆窗膜渗入内耳，而渐损害内耳听觉机能，形成混合而渐损

8、害内耳听觉机能,型听力障碍。此时病人会渐感觉听型听力障碍。力不足。力不足。中耳黏膜与听小骨损害后，听力也会为善。听力也会为善。耳呜也是常见的症状，特别是在长耳呜也是常见的症状，期的病例。期的病例。病人 常因耳呜才来就医，然而一旦发生耳鸣，便很难治 然而一旦发生耳鸣，好它。晕眩也 是常见的症状，好它。晕眩也是常见的症状，多数 是发炎现象侵入迷路所引起，是发 炎现象侵入迷路所引起，总 之，一位慢性中耳炎的病人，如不一位慢性中耳炎的病人，病人接受治疗，接受治疗，可能会偶而或反复流脓，可能会发生耳呜，听力可能随可 能会发生耳呜，时间愈来愈差，时间愈来愈差，且中耳黏膜与听内、骨可能愈来愈受 损。骨可能愈

9、来愈受损。体征：体征耳漏是最常见的症状，耳漏性质由耳漏是最常见的症状，水样到黏稠恶臭 皆有。有的病人是水样到黏稠恶臭皆有。持续性耳漏，有的则偶而耳漏。持续性耳 漏，有的则偶而耳漏。重听也是重要症状，一般若骨传导正听也是重要症状，常（指 内耳听觉机能良好），仅指内耳听觉机能良好），仅），2 0至3 0分贝的传导性听力 障碍，分贝的传导性听力障碍，病人多能适应社会生活心然而长期病人多能适应社会 生活。的慢性中耳炎，在反复流脓后，的慢性中耳炎，在反复流脓后，细 菌的毒素或耳药物中 之耳毒性物 质都可能经由耳圆窗膜渗入内耳，质都可能经由耳圆窗膜渗入内耳，而渐 损害内耳听觉机能，形成混合而渐损害内耳听觉

10、机能，型听力障碍。此时病人会渐感 觉听 型听力障碍。力不足。中耳黏膜与听小骨损害力不足。中耳黏膜与听小骨损害 后，听力也会为善。听力也会为善。耳呜也是常见的症状，特别是在长耳呜也是常见的症状，期的病例。期的病例。病人 常因耳呜才来就医，然而旦发生耳鸣，便很难治然因一旦才生耳鸣,好它。晕眩也 是常见的症状，好它。晕眩也是常见的症状，多数是发炎现象侵入迷路所明起，是发 炎现象侵入迷路所引起，总 之，i位慢性中耳炎的病人，如不位慢性中耳炎的病人，接受治疗，接受治疗，可能会偶而或反复流脓，可能会发生耳呜，听力可能随可能会 发生耳呜，时间愈来愈差，时间愈来愈差，且中耳黏膜与听内、骨可能愈来愈受损。骨可能

11、愈来愈受损。诊断：诊断 长期耳流脓伴不同程度的听力减 退。鼓膜穿孔多在紧张部（单纯 鼓膜穿孔 多在紧张部（胆脂瘤型）。型）少数位于松弛部胆脂瘤型）后者乳突摄片显示骨质破坏。较易后者乳突摄片显示骨质破坏。引起颅内外并发症如耳源性 脑 脓 肿等。肿等。治疗：治疗慢性化脓性中耳炎的治疗包括内慢性化脓性中耳炎的治疗包括内科疗法与 外科疗法。内科疗法包括科疗法与外科疗法。局部治疗与药物治疗，其目的在使局 部治疗与药物治疗，发炎状态的中耳成为无发炎状态，发炎状态的中耳成为无发炎状 态，或可使流脓耳成为干燥耳，但须知或可使流脓耳成为干燥耳，许多干燥耳仍有中 耳发炎现象。内许多干燥耳仍有中耳发炎现象。科疗法不

12、能矫正中耳在结构上的损 害，如鼓膜破洞，听内、损害，如鼓膜破洞，听内、骨缺损内科疗法仅能使部分病例由 发 等。炎状态进入无发炎状态。中耳结构炎状态进入无发炎状态。上的损害须由外 科疗法重建、部分上的损害须由外科疗法重建、中耳发炎病例也须外科疗法才能去除 发炎病社。因此外科疗法可以去除发炎病社。同时除去发炎病灶与重建中耳结构。在 慢性中耳炎的治疗上，内科在慢性中耳炎的治疗上，疗法与外科疗法是相辅相成的。疗法与外科疗法是相辅相成的。预防：预防积极防治感冒。感冒后不可用手捏积极防治感冒。紧鼻孔揖鼻涕。鼻涕可 向后抽吸，紧鼻孔填鼻涕。鼻涕可向后抽吸，抽吸由口吐出，或将手帕放在鼻孔前，由口吐出，或将手帕

13、放在鼻孔前，轻轻将鼻涕携出，亦可轻捏一侧前轻轻将鼻涕捧 出，鼻孔，轻轻地携出对侧开放鼻腔内鼻孔，的鼻涕。不要用尖锐的东西 如发 的鼻 涕。不要用尖锐的东西（如发 挖耳，夹、绒线针等）挖耳，以免碰伤鼓 绒线针等 挖耳 膜。最好戒除挖耳的习惯。对患急最好戒除挖耳的习惯。性化脓性中耳炎的患者应给予 及适当的治疗，以防转化为慢性。时、适当的治疗，以防转化为慢性。游泳I时须注 意正确的姿势，防止鼓游泳时须注意正确的姿势，膜破裂和中耳发炎。患麻疹等急性 膜破裂和中耳发炎0传染病的病人，须注意口腔、传染病的病人，须注意口腔、鼻腔 的清洁卫生，以防止中耳炎。的清洁卫生，以防止中耳炎。中耳炎病因症状 中耳炎，俗

14、 称 烂 耳 朵 烂 耳 朵 ，中耳炎，俗 称“烂 耳 朵，是鼓室粘膜的炎症。病菌 进入鼓室，膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表细菌毒素增强时就产生炎症，（夜间加重）发 热、现为耳内疼痛夜间加重）发热、恶寒、口苦、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、小便红或黄、大便秘结、听力减退如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性并常与慢性乳突炎同时存在。期治疗不彻底，会转 变为慢性中耳期治疗不彻底，炎，随体质、随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。时

15、多时少，迁延多年。中医将本病 称 为“耳 脓、称为 耳脓”、耳脓“耳 舟，认为是因肝胆湿热（火）耳沿”，认为是因肝胆湿热（耳卅 邪气盛行引起。邪气盛行引起。急性化脓性中耳炎，临床匕以婴幼急性化脓性中耳炎,儿多见，主要是因为小儿从耳通到儿多见，咽喉的通路-咽喉的通路 耳咽管比成人的要短、要粗、耳咽管比成人的要短、要粗、要 平 直、小儿易患感冒等呼 吸道疾病，小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起耳咽管炎症，耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。另外小儿饮食时，发生呛咳、另外 小儿饮食时，生呛咳、呕吐时，呕吐时，食物应易从耳咽管进入中耳，产生炎症。易从耳咽管进入中耳，产生炎症。耳疼、头痛、头晕、发热、耳

16、疼、头痛、头晕、发热、轻 者 低 热，重者发热、体温可高达4 o r,重者发热、可伴有呕吐、腹泄、不食等全身症状。不会说腹泄、不食等全身症状。话的婴儿哭闹不安，常抓耳 朵。话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。1 -2 天后耳内鼓膜穿孔，脓液流出后，鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如治疗不及时或不彻底，状减轻，如治疗不及时或不彻底，很容易转成慢性中耳炎。性中耳炎。慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底 慢性化脓性中耳炎俗称 臭耳底 子”，急性化脓性中耳 炎未能及时，治愈，治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。主以上者即为慢性化脓性中耳炎。要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头 晕 等

17、。晕等。可分为三种类型。单纯型：三种类型。单纯型：炎症未破坏骨质，骨质，耳内流脓为粘脓 性或粘淮 性，无臭味。无臭味。坏死形：炎症已侵润到骨质，坏死形：炎症-侵润到骨质，耳 内（豆渣样）量少，流出物如干酪样 豆渣样）量少，有血丝。有血丝。胆 脂瘤型：由于炎症的长期刺激，脂瘤型：由丁炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有匕皮增生活跃，皮脱屑，皮脱屑，及黄白色有恶臭的油片状物。后两种类白色有恶臭的油片状物。型如不及时治愈，型如不 及时治愈，会造成不良后果。自疔注意事项（1）积极治疗鼻咽部疾病，以免）积极治疗鼻咽部疾病，病菌进入中耳，引发炎症。病菌进入中耳，引发炎症。（2）不能强力携鼻和随便

18、冲洗鼻）腔，不能同时压闭两只鼻孔，应 交 不能同时压闭两 只鼻孔，叉单侧携鼻涕。叉单侧携鼻涕。（3）挖取底部耳垢，应十分小心，）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。（4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，游泳上岸后，侧头单脚跳动,让耳内的水流出，最好用棉签吸r让耳内的水流出，最好用棉签吸r水份。水份。（5）急性期注意休息，保持 鼻 腔）急性期注意休息，通畅。通畅。（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。）患慢性中耳炎者不宜游泳。（7）加强体育锻炼，增加休质，）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。（8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、节肉

19、、辣椒等。羊肉、辣椒等。（9）不要服热性补药，如人参、）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子 鞭、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大 补膏之类。之类。减少感冒。胡椒、酒、鹿茸、牛（10）多食有清热消炎作用的新鲜 蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、芥菜、蔬菜，如芹 菜、丝瓜、茄子、芥菜、蓬蒿、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。苦瓜等。(1 1)小虫进入耳道，勿急躁、硬)小虫进入耳道，勿急躁、捉,后捉取。可滴入食油泡死小虫后捉取。自治疗法L成药 自 疗 法.(1)头也拉定胶囊，每 次1 2)头泡拉定胶囊，一 粒，每 日4(2)龙胆泻肝丸，每 次9克，每)龙 胆 泻 肝 丸，日3次。(3)黄连上清片，每 次4片，每)黄 连 上 清

20、 片，日3次。可滴入食汕泡死小虫次。(4)穿心莲内脂片，每 次4片,)穿心莲内脂片，每 日3次。2.验方自 疔 法.（1）忍 冬 藤 3 0 克、生 甘 草 1 0 克、煎 服 每 日 1 剂，连 服 3-4 日。一（2）蒲公英、车前草、紫 地 丁 各）蒲公英、乍前草、3 0 克、每 日 1 齐（J,3 次煎服，连 分 次 煎 服，服 34 日。-（3）野 菊 花 1 2 克、天 葵 子 1 0 克、丹 参 1 5 克、泽 泻 1 5 克、白花蛇舌草 30次煎服。克，分 2 次煎服。毫升，（4）大 蒜 1 瓣，蒸 镯 水 1 0 毫升，）将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸储水混将 大蒜洗净捣烂，匀，滴耳

21、，滴耳，每日数次，次数滴。每 H 数次，1 次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效 果更中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。3.饮食 自 疗 法.（1）糖 冬 瓜 3 0 克、鲜九龙吐珠叶1 3 片，用 1 大碗水煎成半碗，每大碗水煎成 半碗，日 1 齐小连本方对慢性中耳炎更佳。服 5 天。本方对慢性中耳炎更佳。（2）慧 米 1 8 克、金 银 花 1 2 克、）红糖适量，柴 胡 9 克、鳖 甲 1 5 克、红糖适 量，将金银花、将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮 粥服食，粥服食，每 F 1 1 剂,连 服 5 剂。4.外治自疗法.放 锅（1）取 蛋 黄 1 枚，

22、放 锅（不 要 用）铁锅）内加热翻炒，铁锅）内加热翻炒，片刻汕出滤出即可，即可，炒时防焦。待冷却后取其油滴耳，每 次3待冷却后取其油滴耳，滴，每 日2次。剖开后洗净，（2）蚯 蚓5条，剖开后洗净，放）克左右，3 0白 糖1 0克左右，分 钟后用洁净纱布滤出清液滴耳，液滴耳，每 次4滴，每 日3次。（3）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）5 0 ）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）滴耳。克，冰 片5克，滴耳。（4）烂耳散少许，吹入耳内，每）烂耳散少许，吹入耳内，F 1 3次。（5）生 大 蒜2只，丝 瓜1只，共）捣烂，布包挤汁，滴耳，捣烂，布包挤汁，滴耳，每 次3 4滴，每 日3 次。(6)胡桃肉捣油加冰片少许，滴)胡

23、桃肉捣油加冰片少许，入耳内。入耳内。避免误诊急性期后持续有分泌物出或存在其它症状，可能并发其它疾病，其它症状，可能并发其 它疾病，不 宜 延 误,宜 延 误，应到医院 作 进 步 检 查，以免造成不良后院作进步检查，果。不可在公共汽车上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意朵分泌物，外损 伤。外损伤。中耳炎的介绍中耳发炎就是中耳炎，是孩子中耳发炎就是中耳炎，发 生耳痛的一种常见病因。发生耳痛的一种常见病因。中 耳 岁 以 卜 儿童。炎常发生于8 岁以卜儿童。它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。道感染所引发的疼痛并发症。编辑本段中耳炎的病理 编辑本段 中耳炎的病理编辑

24、本段 慢性中耳炎是中耳粘膜、骨膜 慢性中耳炎是中耳粘 膜、或深达骨质的慢性炎症，常与慢性或深达骨质的慢性炎症，乳突炎合并存在。急性中耳炎未能乳突炎合并存在。及时治疗，或病情较重，及时治疗，或病情较重，也可能形 成慢性中耳炎。成慢性中耳炎。编辑本段 中耳炎的症状编辑本段 中耳炎 的症状编辑本段中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状e常发 生于感冒后，或不知不觉常发生于感冒后，中发生。有时头位变动可觉听力改中发 生。善。有自听增强。部分病人有轻度有自听增强。耳痛。儿童常表现为听话迟钝或 注 耳痛。意力不集中。意力不集中。I、听力减退：听力下降、自、听力减退：听力下降、听增强。头位前

25、倾或偏向健侧时，听增强。头位前倾或偏向 健侧时，前倾或偏向健侧时因积液离开蜗传，听力可暂时改善因积液离开蜗传，（变 位性听力改善。积液粘稠时，变位性听力改善）。积液粘稠时，变位性听力改善听力 可不因头位变动而改变。小 儿 听力可不因头位变动而改变。常对声音反应迟钝，常对 声音反应迟钝，注意力不集学习成绩下降而由家长领来就中，医。如-耳 患 病，另耳听力正常，如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而 于体检时始被可长期不被觉察，发现。发现。2、耳痛：急性者可有隐I嵬 耳、耳痛：痛，常为患者的第一症状，可为持常为患者的第一症状，续性，亦可为抽痛。续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳

26、内闭塞或闷胀明显。感，按压耳屏后 可料时减轻。按压耳屏后可替时减轻。3、耳鸣：多为低调间歇性，、耳鸣：多为低调 间歇性，劈啪”声嗡嗡声及流水声等.如“劈 啪 声，嗡嗡声及流水声等。劈啪当头 部运动或打呵欠、携鼻时，当头部运动或打呵欠、携鼻时，耳内可出现气过水声。内 可出现气过水声。编辑本段应采取的措施编辑本段 应采编辑本段应采取的措施当 孩子患上中耳炎后，你应该当孩子患上中耳炎后，让孩子服用解热镇痛剂溶液，而且 让孩子服用解热镇痛剂溶液，让患部靠在包裹着毛贴的热水袋上。上温水充填热水袋，让头部疼上温水充填热水袋，痛的那 侧朝下，以便让耳朵的渗痛的那一侧朝下，出液排出来。如果是婴儿耳痛，出液排出

27、来如果是婴儿耳痛，用一条柔软的毛巾紧靠 他的患部即 可。还 应 该 在2 4小时内带他前去-就诊。就诊。编辑本段中耳炎的检查编辑本段 中耳炎的检查编辑本段医生会使用耳镜来检查患儿 的耳朵。假如耳内有渗出物，的耳朵。假如耳内有渗出物，那 么 可收集它们，以鉴别 引发症状的微可收集它们，生物；还可能会让患儿服用一个疗生物；程的抗生素；在孩子发生中耳炎的程的抗生素；3个月后，个月后，医生会复检孩子的听力，医 生会复检孩子的听力，以确认是否恢复正常。假如孩子的以确认是否恢复正常。听力 仍然有问题，那么其病因可能听力仍然有问题，那么其病因可能就是湿耳。就是湿 耳。编辑本段治疗后的情况编辑本段 治疗后的情

28、况编辑本段中耳炎的症状耳朵渗 出的汁液有时可能会在耳内留存长达3个月，所以患儿仍然可能会有部分 个月，听力丧 失。听力丧失。耳膜裂开大约个星期左右就可以痊愈。就可以痊愈。耳咽管会随着孩子的长大而日渐加宽，这样汁液更容易排出。日渐加宽，这 样汁液更容易排出。因而，因而，中耳也就更不容易发生感染了。在孩子七八岁之 后，染了。在孩子七八岁之后，就不太可能再发生中耳炎了。可能再发生中耳炎了。编辑本段中耳炎的预防编辑本段 中耳炎的预防编辑本段急性中耳炎是中耳黏膜的急 性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染性化脓性炎症，最多见。感冒后咽部、最多见。感 冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔向咽鼓管蔓延

29、，黏膜出现充 血、肿胀，黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发 生障碍，病菌乘虚侵入中耳，生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺 起中耳炎。炎球菌、流感 嗜血杆菌等，炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。损鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的人损鼻涕时往往用两中耳炎。手指捏住两侧 鼻翼，用力将鼻涕拼手指捏住两侧鼻翼，这种拂鼻涕的方法不但不能完出。全拼出 鼻涕而且很危险，鼻涕中含全捅出鼻涕而且很危险，有大量的病毒和细菌，如果两侧 鼻有大量的病毒和细菌，孔都捏住用力棉，则压力迫使鼻涕孔都捏住用力揭.，向鼻 后孔挤出，到达咽鼓管引 发 中 向 鼻后孔挤出，耳炎。耳

30、炎。因此应提倡正确的携鼻方 法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力用手指按住一侧鼻孔，向外揖出对侧鼻孔的鼻涕，用同法向外揖出对侧鼻孔的鼻涕，再拚另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不再携另一侧。易揖出时，易搦出时,，可先用氯麻滴 鼻液滴 鼻，待鼻腔通气后再携。待鼻腔通气后再揭。后再揭游泳时应避免将水咽入口 中，游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所 致的鼓膜穿孔禁发中耳炎。止滴任何水样液体，以免影响创口止滴任何水样液体，的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道的愈合，以免感染诱发中耳炎。以免感染诱发中耳 炎。如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于如果婴幼儿仰卧位吃奶，幼儿的咽鼓管比较平直，且 管 腔 较

31、 幼儿的咽鼓管比较平直，短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛内径较宽，入中 耳明发中耳炎。因此母亲给孩入中耳引发中耳炎。子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈 子喂奶时应取坐位，斜位，头部竖直吸吮奶汁.斜位，头部竖直吸吮奶汁。另外，另 外，吸香烟也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬尤其是香烟中的尼古丁进入血 化，液，使小血管痉挛、黏度增加，给使小血管痉挛、黏度增力 口，内耳供应血液的微动脉发生硬化，内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳 供血不足，造成内耳供血不足，严 重 影 响 听 血 不 足 力。编辑本段中耳炎的分类编辑本段 中耳炎的分类编辑本段01、慢性中耳炎；、慢性 中耳炎；02、急性非化脓性中

32、耳炎；、急性非化脓性中耳炎；03、急性化脓性中耳 炎；、急性化脓性中耳炎；04、慢性化脓性中耳炎；、慢性化脓性中耳炎；05、骨疡 型中耳炎；、骨疡型中耳炎：06、胆脂瘤型中耳炎；、胆脂瘤型中耳炎；07、航空性 中耳炎；、航空性中耳炎；08、急性中耳炎；、急性中耳炎；09、粘连性中耳 炎；、粘在性中耳炎；10、浆液性中耳炎。、浆液性中耳炎。编辑本段中耳炎的护 理 编辑本段 中耳炎的护理 编辑本段 中耳炎的症状 注意休息，保证睡眠时间。一、注意休息，保证唾职时间。二、注意室内空气流通，保持注意室内空气流通，鼻腔通 畅6鼻腔通畅。三、积极治疗鼻腔疾病，描鼻积极治疗鼻腔疾病，涕不能用力和同时 压闭两只

33、鼻孔，涕不能用力和同时压闭两只鼻.孔，应交叉单侧描鼻涕。应交叉单侧揭 鼻涕。操 鼻 涕 四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。患慢性中耳 炎者不宜游泳。五、积极防治感冒。积极防治感冒。1 吹 干 耳 朵 吹 I耳朵每当你弄湿耳朵，不论是否有 每当你弄湿耳朵，感染的迹象，应记得去除耳朵内的 感染的迹象，水分。将外耳向上及向外拉，水分。将外耳向上及 向外拉，使 耳 道 伸 直。让吹风，道伸直。让吹风，机距离耳朵5 1 0 厘米之远，向耳 内吹。以暖 厘米之远，向耳内吹。风或冷风吹3 0 秒。如此可以消除细菌及霉菌生长 的温湿环境。细菌及霉菌生长的温湿环境。2 游泳时请露耳塞游泳时请露

34、耳塞爱游 泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔软的耳炎就不下水，耳塞，并选 择干净的游泳池，耳塞,并选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳.洗头发或洗 澡在肮脏的水域游泳。时，也别忘了戴耳塞。如果你容易也别忘了戴耳塞。患中耳 炎，则保持耳朵干燥是特别患中耳炎，则保持耳朵干燥是特别要紧的。要紧的。3 使用止痛药使用止痛药如果耳朵痛，在你看医生前，如果耳朵痛，在你看医生前，可 先用阿司匹林止痛。可先用阿司匹林止痛。4 热敷热敷用一块清洁的毛巾热敷耳 部,用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。或用热敷垫，皆可 缓解耳朵痛。5勿经常清除耳垢勿经常清除耳垢耳垢有若 用途，包括提

35、供良耳垢有若干用途,性菌栖身处。这是耳内天然的防御性菌栖身处。措施，勿用棉花棒挖除。此外，措施，勿 用棉花棒挖除。此外，被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。耳垢覆盖的耳道有防潮功效。6使用家庭配方使用家庭配方你若经常发生中耳炎或经常与水为伍，应记得在每次 弄湿耳朵与水为伍，使用干燥剂。消毒酒精、白醋、后，使用干燥剂。消毒酒 精、白醋、矿物油都是很好的干燥剂.将头偏矿物油都是很好的干燥剂.一边，便 耳朵朝上。一边，使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴入数滴干燥方 拉，使耳道伸直。滴入数滴干燥剂，晃动头部，使酒精抵达耳道的晃动头部，底部，再将头偏向另一边，底部，再将头偏向另一边，使酒精排出来。排出

36、来。7从鼻孔 喷入溶液从鼻孔喷入溶液如果耳鸣，可 用500毫升的温如果耳鸣，茶匙甘油，水 加1茶匙盐.及1茶匙甘油，配 成 溶 液，然后装入喷鼻瓶中，溶液，然后装入喷鼻瓶 中，喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下。孔直到此溶液由喉咙后面流下。8使用抗 生素使用抗生素严重时，则需要开刀处理，严重时，则需要开刀处理，并使用抗生素。使用抗生素。9 补充营养素补充营养素毫克，镒 每 天 补 充 1 0 毫 克，耳部疾病通常与缺乏铳有关。部疾病通常与缺乏隘有关。维 生 素 A 及 E 乳剂 维 生 素 A25000TU,维 生 索 E600IU,可,控制感染。小孩可使用一茶匙鱼肝控制 感染。油代替。油代替。

37、维 生 素 C 每 天 30007000毫克，分成数次。毫克，分 成数次。维 生 素 D 群 每 天 3 次，各 5 0 毫克。可以满足原组织及免疫毫克。系统 每天所需，系统每天所需，并能减轻耳朵压力。0 危险讯号如果你或你的孩危险讯 号子出现下列情况，应去医院就诊。子出现下列情况，应 去 医 院 就 诊.*高 烧 3 9 c 以 上，这可能是 个 更 高 烧 也以上，严重的感染讯号。中耳炎反复发严重的感染讯 号 *中耳炎反复发可能会造成听力丧失或更严重作，的并发症。出现听力障碍出 现听力障碍。的并发症。*出现听力障碍。这位朋友你好！这位朋友你好！当发现鼓膜穿孔后，应由医生进行处理。处理时看应

38、由 医生进行处理。重防止感染，禁止滴耳和洗耳，重防止感染，禁止滴耳和洗耳，以 免 将病菌带人中耳。为使鼓膜早期免将病菌带入中耳。愈合，应保持外耳道洁净，愈 合，应保持外耳道洁净，可 每 天 75%酒精棉球擦拭一次酒精棍球擦拭一次，用 75%酒精 棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要干净干棍球塞在外耳道口上不要 用双氧水试耳，也不要点复方新霉用双氧水试耳，素滴耳剂，以免其渗入鼓膜穿孔处素滴耳剂，损伤内耳的听力。损 伤内耳的听力。外伤性穿孔的鼓膜多在23 周 内 愈 合。50虬三氯醋酸愈合。如未愈合可用50*三氯醋 酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上烧灼穿孔边缘。不愈合者，可作鼓膜修补手

39、术。不愈合者，可作鼓膜修补手术。此外，如果为重度脑外伤所引起鼓此外，膜穿孔时，穿孔处可有血液流出，膜穿孔 时，穿孔处可有血液流出，这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止，但脑 症状将否则流血可停止，加重。当经治疗后待颅底骨折处止 加重。血后，穿孔的鼓膜自然也就不流血 血后，了，然后再按上法处理穿孔的鼓膜。如果你对我的回答表示满意，如果你对我的回答表示满意，请及时采纳为答案.时采纳为 答案.感谢你对寻医问药网的关注！什么再咨询，网的关注!有什么再咨询，我会及 时为 你回复，祝你健康！时为你P 1复，祝你健康！什么是耳道炎，霉菌性耳道炎，什么是耳道炎，霉菌性耳道炎，在耳道疾病中占有相当 的

40、比率,耳道疾病中占有相当的比率，疾病中占有相 与的比率其发病多在耳内感染的 基础上诱发霉菌属感染弓I起，主要病症表现为耳菌属感染弓I起，痒、耳内不适、流水 样分泌物，分耳内不适、流水样分泌物，泌物阻塞耳道时影响听力。检查时泌物阻塞 耳道时影响听力。可见耳道内有白色、灰色、可见耳道内有白色、灰色、黄色或 黑色膜状物，即菌苔、黑色膜状物，即菌苔、干燥时呈痂 皮状，同其他霉菌感染的皮肤病一皮状，同其他霉 菌感染的皮肤病一皮肤病样，霉菌性耳道炎较顽固、愈后易霉菌性耳道炎较顽固、复 发，所以用药要选择敏感性强的复发，药物，常用的治疗药物有：药物，常用的治疗 药物有：0000000000000000000

41、0000000000 000(1)10%水杨酸甲酯 非,%水杨酸甲 酯 非，1%麝香草酚酒精非、1：%2%麝香草酚酒精 非、：5000醋酸苯汞 处 涂布或滴耳，每 醋 酸 苯 汞 处涂布或滴耳涂布或滴耳，连用数日，日 用 药 23 次，连用数日，以 后周治疗数日，以防复发。每 隔 2 周治疗数H,以防复发。00000000000000000000000000000 000(2)可用制霉菌素油膏可用制霉菌素油膏 处、1%克霉哇软膏非、两性霉 处、%克霉唾软膏 非、软膏 处、局部涂布。素 B 软 膏 处 、局部涂布。素000000000000000000000000000 000(3)用氨本磺胺处

42、 与 硼 酸 用 M 本磺胺 处与硼酸用氨本磺胺 处 等量之混合粉剂，喷入外耳道处等量之混合粉剂等量之混合粉剂，创面上。创 面上。00000000000000000000000000000 000需要注意的是局部应用耳药前应彻底清洗耳道，清除耳道内药前应彻底清洗耳道，膜状物和痂皮，保持耳道清 洁。膜状物和痂皮，保持耳道清洁。清 洁00000000000000000000000000000 0 00什么 是耳道炎，霉菌性中么是耳道炎，耳乳突炎属于深部真菌病的一种，耳乳突炎属于深部真菌病的一种，多见于免疫力低下 患者，有时也可多见丁免疫力低下患者，能与细菌混合感染。发病者为青壮能与细 菌混合感染。

43、考虑主要是长期口服或耳内滴年，用广谱抗生素使与真菌拮抗的细蜀簇 受到抑制。此外上鼓室、菌簇受到抑制。此外上鼓室、鼓窦及乳突气房引流不畅，局 部P H降及乳突气房引流不肠，局部p H降p H低等因素更可促进真菌生长。低等 因素更可促进真菌生长。00000000000000000000000000000 0 0 0临床表现为耳溢液、临 床表现为耳溢液、听力减退、耳鸣及耳痒等症状；减退、耳鸣及耳痒等症状；脓液有 及耳痒等症状 不同程度 的带血是霉菌性中耳乳突炎的特征之一。什么是耳道炎，突炎的特征之一。什么是耳道 炎，患者若出现眩晕、迷路疹管症等前患者若出现眩晕、庭症状，庭症状，说明此 病易发生骨质破

44、坏。影像学检杳常见骨质吸收破坏，病灶边缘骨质毛糙样改变，易 病 灶边缘骨质毛糙样改变，被忽略或误诊为骨疡型中耳炎。被忽略或误诊为骨疡型中耳 炎。中耳炎因临床遇中耳炎长期用药或免疫 此，临床遇中耳炎长期用药或免疫中耳炎力低卜的患 者，应考虑到该病的可力低下的患者，确诊需依据真菌培养和病理检 能。必要时可 采用免疫荧光染色快查，速检出霉菌，如在组织切片发现真速检出霉菌，菌菌丝或 电子，即可作出诊断。菌菌丝或抱子，即可作出诊断。00060000000000000000000000000 0 0 0 霉菌性中耳乳突炎治疗有赖于一手术与药物的配合。因霉菌感赖于手术与药物的配合。染有一定侵袭性，故及时 的

45、乳突手染有一定侵袭性，术是治疗的关键。去除了有利于霉术是治疗的关键。菌 繁殖的炎性组织，也利于抗真菌菌繁殖的炎性组织，药物渗入局部。手术的范围应去 除药物渗入局部。病变的骨质及炎性组织，直至正常病变的骨质及炎性组织，组 织。组织。00000000000000000000000000000 0 0 0 根据霉菌培养药敏结果选择敏感药物。我们采用斯皮仁诺及择敏感药物。大扶康口服或静脉点滴，术后局部 大扶康口服或静脉点滴，涂布达克宁霜或复方康纳乐霜，并涂布达克宁霜或友方康纳 乐霜，加大扶康液或柳酸酒精滴耳，取得加大扶康液或柳酸酒精滴耳，了较满意的结 果。其他措施有停用了较满意的结果类固醇类药物、提高

46、免疫力、类固醇类药物、提高免疫力、治疗原发糖尿病等原发糖尿病等。糖尿病 00000000000000000000000000000 000耳前、耳后、耳前、耳后、耳下淋巴结肿大并有压痛。慢性患者，压痛。慢性患者一，主要为耳部不适或痒感，常伴少量分泌物，或痒感，常伴少量分泌物，听力稍 分泌物 减退。外耳道皮肤充血或增厚，减退。外耳道皮肤充血或增厚，或覆 有 痂 皮，揭去痂皮 可致出血。覆有痂皮，揭去痂皮可致出血。鼓膜混浊增厚，标忐不清，膜混浊增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，表面有少量肉芽形成。上皮受损，表面有少量肉芽形 成.婴幼儿有不明原因哭闹，应想到有婴幼儿有不明原因哭闹，此病需及时检查，以

47、 便早发现、此病需及时检查，以便早发现、早 治 疗。治疗。（、霉菌性耳道炎治疗 方 法 一）1、早期局部热敷或作超短波透热等理疗（、霉菌性耳道炎治疗方法二）2、严重者 应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。服用镇静、止痛剂。（、霉菌性耳道炎 治疗 方 法 三）局 部 用13%酚 甘 油 或10%3%酚 廿 汕 或3、鱼右脂任油滴耳，或用上 述液纱条鱼石脂甘油滴耳，敷于患处，敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用 抗生素与类固醇激素类性者可用抗生素与类固醇激素类 地塞米松等）合剂、（如强的 松龙、如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液糊剂或 霜剂局部涂敷。3%双氧水清洗双氧

48、水清洗。及分泌物可用3国双氧水清洗。（、霉 菌性耳道炎治疗方法四）4、痔肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。或切开引流。（、霉菌性耳道炎治疗方法五）5、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病性中耳炎，如糖尿病 等。如糖尿病等。（、霉菌性耳道炎治疗方法六）霉菌性耳道炎的中医治疗药 方：药方.：苦 参 6 克、苍 术 1 0 克、盐 黄 柏 1 0 克、白 鲜 皮 1 0 克、地 肤 早 前 子（子 1 0 克、蒲 公 英 1 0 克、乍前子（包 煎）1 5 克、当 归 1 0 克、柴 胡 6 克 功 用：清热燥 湿，祛风止痒。功用：清热燥湿，祛风止痒。主治：急性外耳道湿疹及耳廓主治：湿

49、疹。症见舌尖红，苔黄略腻，湿疹。症见舌尖红，苔黄略腻，脉 弦滑，耳窍痒、弦 滑，耳窍痒、热、痛而流黄水。疝而流黄水。3.3耳痛患儿护理技巧：在 声.耳痛患儿护理技巧：导抗检测过程中，部分患儿对 医院导抗检测过程中，的环境不适应，面对检测人员、的环境不适应，面对检测人 员、检查机器有恐惧感，哭闹不配合。查机器有恐惧感，哭闹不配合。检查人员应配合家长给患儿一些小 玩具，以消除恐惧感、玩具，以消除恐惧感、缓解紧张的 情 绪，使患儿配合检查。情绪，使患儿配合检查。医务人员应用温和的语言、微笑的眼 神、应用温和的语言、微笑的眼神、爱抚的动作，把细节做到极致。另外，抚的动 作，把细节做到极致。另外，如果患

50、儿盯聆过多，需要清洁干净如果患儿盯H宁过 多，后再做声导抗，防止出现伪图型。后再做声导抗，防止出现伪图型。应 用“饮水 通 气，应用饮水通气”，饮水通气对于声导抗检测出现的B型 或C型曲线的患 儿应及早给予饮水通气治疗。具 体 儿应及R给予饮水通气治疗。方法是，患儿坐在靠 背椅上，方法是，患儿坐在靠背椅上，头稍向后仰，口中含水，操作者将波氏向后 仰，口中含水，球前端的橄榄头放在患儿一侧鼻孔内，将另一侧鼻孔捏紧，孔内，将 另一侧鼻孔捏紧，使双侧鼻孔不能漏气，使患儿闭嘴吞咽。鼻孔不能漏气，使患儿闭嘴 吞咽。捏紧波氏球，将空气挤出，捏紧波氏球，将空气挤出，听到咕噜咕噜的声音，噜咕噜的声音，患儿双侧鼓