诊断学参考试卷及答案.pdf

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1、诊断学参考试卷及答案本套试卷含有选择题、填空题、判断题、名词解释题、问答题，满 分 1 0 0 分。整个文档供1 4 页。一、选择题（每题1 分，共 5 0 分）1.某男性患者畏寒发热已1 0 天，每天体温最高达3 9.6 4 0.1 ,最低体温是3 7.6 C 左右，试问该热型属于下列哪种？A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热答案:C2 .引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热？A.立克次体B.变态反应C.肺炎支原体D.螺旋体E.病毒答案:B3 .发热时寒战常出现于A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.间歇热的无热期E.应用退热药后答案:A4 .下列哪项可引起局部水

2、肿？A.右心衰竭B.肾病综合征C.丝虫病D.营养不良E.肝硬变答案:C5 .下列哪项可出现中毒性呼吸困难？A.重度贫血B.尿毒症C.瘴病D.脑膜炎E.脑出血答案:B6 .每天咯血量为多少时属于小量咯血？A.1 0 0 m LB.1 0 0 2 0 0 m LC.2 0 0 m LD.5 0 0 m LE.1 0 0 5 0 0 m L答案:A7 .下列哪项不是循环系统疾病引起的咯血?A.二尖瓣狭窄B.肺梗死C.房间隔缺损引起肺动脉高压D.结节性动脉周围炎E.支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂答案:D8 .心悸伴消瘦及出汗可见于A.心肌炎B.心包炎C.甲状腺功能亢进D.感染性心内膜炎E.心脏神经官

3、能症答案:C9 .呕吐大量隔宿食物可见于A.急性糜烂性胃炎B.慢性胃炎C 胃十二指肠溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻答案:E1 0 .呕血伴黄疸常见于A.胃粘膜脱垂症B.胆道疾病C.慢性胃炎D.消化性溃疡E.十二指肠炎答案:B1 1 .腹泻伴皮疹或皮下出血可见A.急性细菌性痢疾2B.伤寒或副伤寒C.肠结核D.霍乱E.细菌性食物中毒答案:B1 2.意识障碍伴瞳孔散大可见于A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈中毒答案:A1 3.男性，4 5 岁，出现无痛性血尿1 个月。下列哪种疾病可能性较大？A.膀胱结核B.膀胱结石C.输尿管结石D.前列腺增生E.膀胱癌答案:E1 4

4、 .男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当？A.深部滑行触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.浅部触诊法E.冲击触诊法答案:E1 5 .当体重减轻至低于正常的多少时称为消瘦？A.低于正常的5%B.低于正常的1 0%C.低于正常的2 0%D.低于正常的3 0%E.低于正常的1 5%答案:B1 6 .下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血？A.瘀点B.紫瘢C.蜘蛛痣D.瘀斑3E.血肿答案:C1 7.出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病？A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血答案:B1 8 .某老年男

5、性，胸部体格检查示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为A.漏斗胸B.扁平胸C.桶状胸D.鸡胸E.正常胸形答案:C1 9 .呼气性呼吸困难最常见于A.肺炎B.胸膜炎C.支气管哮喘合并感染D.气管阻塞E.肋骨骨折答案:C2 0 .胸部触诊时语音震颤增强最常见于A.大叶性肺炎B.胸壁皮下气肿C.上腔静脉阻塞综合征D.支气管肺炎E.慢性支气管炎答案:A2 1 .胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点A.有无心脏病史B.患者体质状况C.屏气时摩擦感是否消失D.咳嗽后摩擦感是否消失E.变动体位摩擦感是否消失答案:C42 2 .中水泡音多出现在下列哪个时相和时期?A.呼气中期B.吸气中期C.呼

6、气晚期D.吸气晚期E.吸气早期答案:B2 3 .男性，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。体格检查：瘦长体型，大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸呈鼓音，右侧呼吸音消失。该患者最可能诊断为：A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸E.肺气肿答案:D2 4 .下列哪种情况肺泡呼吸音不减弱？A.发热B.胸痛C.重症肌无力D.慢性支气管炎E.胸腔积液答案:A2 5 .正常心尖搏动位置位于A.B.C.D.E.第 4 肋间,第 5 肋间,第 6 肋间,第 5 肋间,第 5 肋间,左锁骨中线内0.5 l c m 处，搏动范围以直径计算为2.0 2.5 c m左锁骨

7、中线内1.5 2 c m 处，搏动范围以直径计算为2.0 2.5 c m左锁骨中线内1 2 c m 处，搏动范围以直径计算为2.0 2.5 c m左锁骨中线内0.5 1 c m 处，搏动范围以直径计算为2.0 2.5 c m左锁骨中线外1 2 c m 处，搏动范围以直径计算为2.0 2.5 c m答案:D2 6 .心 脏触诊的内容除震颤、心包摩擦感外，还包括A.心前区隆起B.心尖搏动及心前区搏动C.脉搏D.心率E.毛细血管搏动征答案:B52 7.一患者胸骨右缘第2 肋间触及收缩期震颤，提示A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄答案:E2 8 .右心室

8、显著增大，心浊音界可出现哪种改变？A.相对浊音界向左右扩大，向左增大明显B.相对浊音界向右扩大C.绝对浊音界扩大D.相对浊音界向左右扩大，且左界向左下扩大E.胸骨右缘第3 肋间相对浊音界向外扩大答案:A2 9 .大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈何种改变?A.梨形B.靴形C.烧瓶形D.普大型E.心底部浊音区增宽答案:C3 0 .关于心房颤动听诊的叙述，下列哪项是正确的？A.可听到心房颤动音B.第一心音强弱均等C.心率少于脉率D.心律常不规则E.心率一定正常答案:D3 1.听到开瓣音常提示A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化C.二尖瓣狭窄分离术的禁忌证D.二尖瓣狭窄伴左心衰

9、竭E.二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好答案:E3 2.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑哪种可能？A.二尖瓣狭窄B.P-R 间期缩短C.运动或发热6D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进答案:D3 3.女性，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音。首先应考虑A.功能性杂音B.二尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.乳头肌断裂E.二尖瓣狭窄答案:E34.肺动脉瓣区听到收缩期喷射性杂音，粗糙4/6级，伴震颤，P2减弱并分裂，应考虑何种情况？A.功能性杂音，见于健康儿童、青年B.先天性肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.室间隔缺损E.动脉导管未闭答案:B35.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上

10、，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项？A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.鹘内静脉阻塞E.骼外静脉阻塞答案:C3 6.左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上、下移动，且患者诉有恶心感，此为何脏器？A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.结肠E.肠系膜淋巴结答案:B3 7.某患者上腹偏左可触及一 6.0cmX2.5cmX3.0cm大小卵圆形、表面光滑、有囊性感、无明显压痛之包块，下列哪项可能性较大？A.肝左叶肿大B.横结肠C.胰腺癌7D.胃癌E.胰腺假性囊肿答案:E3 8.男，4 2 岁，畏寒、发热6 天，肝区疼痛2 天。腹部体格检查：肝右肋下2 c m,质软，触痛，边

11、缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最可能的诊断是A.肝癌B.肝炎C.肝脓肿D.多囊肝E.肝包虫病答案:C3 9.患者腹膨隆呈蛙腹状时，检查肝脏应采用的手法A.钩指触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法答案:E4 0 .病理反射中最常用、且易引出的是A.Op p e n h e im 征B.B a b in ski 征C.Go r d o n 征D.Go n d a 征E.C h a d d o c k 征答案:B4 1 .如下图所示，肺心病的心电图诊断的主要依据A.窦性心律不齐B.QRS波群低电压C.左心室肥大D.肺性P 波E.左心房肥大答案:D4

12、2.男，5 5 岁，冠心病患者，突发心绞痛5 分钟，休息后缓解，心电图改变如下，应诊断为A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性心肌缺血D.变异型心绞痛8E.心内膜下心肌梗死答案:C4 3.女，3 0 岁，发作性心悸，心电图检查如下图所示，诊断应考虑为A.阵发性室性心动过速B.窦性心动过速C.阵发性快速型心房颤动D.阵发性心房扑动E.阵发性室上性心动过速答案:E4 4 .关于网织红细胞(Re t)的叙述，下列哪项是正确的？A.是幼稚的红细胞B.是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞C.是尚未完全成熟的红细胞D.是介于中幼红细胞与晚幼红细胞之间的红细胞E.是晚幼红细胞到成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞答案

13、:E4 5 .大细胞性贫血常见于下列何种疾病？A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.骨髓瘤性贫血答案:A4 6 .内生肌醉清除率测定是反映A.近端肾小管排泌功能B.远端肾小管排泌功能C.肾小球滤过功能测定D.肾脏浓缩稀释功能E.肾血流量答案:C4 7 .脑脊液中氯化物显著减少的疾患是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案:B94 8.对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是A.D an e颗粒抗体B.核心抗体C.表面抗体D.D N A 多聚酶E.e 抗原答案:C4 9.血氨增高主要见于A.慢性肝炎B.肝硬变早期C.肝性脑病D.慢性肾炎

14、E.溃疡性结肠炎答案:C5 0.癌胚抗原(C E A)测定对下列哪种情况意义最大？A.原发性肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤E.结肠癌肝转移答案:E二、填空题(每空0.5 分，共 1 0 分)1 .此题与第2 题和第3 题组成一个完整的题目。甲状腺肿大可分三度 为 I度,为n度，为 H I 度。答案:不能看到肿大但能触及2 .第 1 题中的应该填入 o答案:能看到肿大又能触及3 .第 1 题中的应该填入。答案:但在胸锁乳突肌以内、超过胸锁乳突肌4 .此题与第5 题和第6 题组成一个完整的题目。正常人肺部可听到四种呼吸音，即、和肺泡呼吸音。答案：气管呼吸音5 .第 4 题中的应该填入答案：支气管

15、呼吸音6 .第 4 题中的应该填入10答案：支气管肺泡呼吸音7.当腹腔内游离腹水量在 时，即可查出移动性浊音。答案：1000ml以上时8.此题与第9题、第10题和第11题组成一个完整的题目。消化性溃疡的常见并发症有、。答案：出血9.第8题中的应该填入。答案：穿孔10.第8题中的应该填入-答案：幽门梗阻11.第8题中的应该填入 o答案：癌变12.此题与第13题和第14题组成一个完整的题目。发生心肌梗死后，心电图上可先后出现、三种类型的图形。答案：缺血13.第12题中的应该填入 o答案：损伤14.第12题中的应该填入 o答案：坏死15.此题与第16题和第17题组成一个完整的题目。多尿是指24h尿量

16、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _、少尿是指24h尿量、无尿是指24h尿量。答案：2500ml以上16.第15题中的应该填入 o答案：少于400ml或17ml/h17.第15题中的应该填入 o答案：100ml18.此题与第19题组成一个完整的题目。米沿样便常见于、患者。答案：重症霍乱1119.第18题中的应该填入 o答案：副霍乱20.血中 浓度检测对诊断肝细胞癌有重要的临床价值。答 案:AFP三、是 非 题（每 题 0.5 分，共 5 分）1.间歇热是指高热期与无热期各持续数天，交替出现。答案:否2.咯血是指咽部以下呼吸器官出血，经咳嗽由口腔排出。答案:否3.意识状

17、态是大脑功能活动的综合表现。答案:是4.甲状腺功能亢进时可出现眼球震颤。答案:否5.干啰音在吸气时最明显，湿啰音在呼气时最明显。答案:否6.心前区触到震颤就一定能听到杂音，反之亦然。答案:否7.溶血性贫血时网织红细胞显著减少。答案:否8.急性心肌梗死时，周围血白细胞增多，血沉加快。答案:是9.心室的易颤期相当于T波顶端后约30ms处。答案:否10.再生障碍性贫血呈全血细胞减少，骨髓中淋巴细胞相对增多。答案:是四、名 词 解 释（每 题 2 分，共 10分）1.呕血答案:呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液

18、经胃从口腔呕出。122.湿啰音答案：湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓痰等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。3.毛细血管搏动征答案：毛细血管搏动征，用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣重度关闭不全等。4.肾性糖尿答案：肾性糖尿是因为肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾阂值降低所致的糖尿。5.核左移答案：核左移，正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3 叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%5酚，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:

19、13。如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。五、问 答 题（每 题 5 分，共 25分）1.舒张早期奔马律产生的机制及临床意义是什么？答案:舒张早期奔马律又称室性奔马律，第三心音奔马律。其产生是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。舒张早期奔马律的出现反映心室功能低下，心肌功能严重障碍，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、扩张性心肌病、高血压性心脏病等。2.收缩期功能性和器质性杂音的鉴别要点。答案：（1）在年龄上，前者儿童、青少年多见，后者不定。（2）在部位上，前

20、者肺动脉瓣区和（或）心尖区，后者不定。（3）在性质上，前者柔和、吹风样，后者粗糙，吹风样，常呈高调。（4）在持续时间上，前者短促，后者较长、常为全收缩期。（5）在强度上，前者一般为3/6 级以下，后者常在3/6 级以上。（6）在震颤上，前者无，后 者 3/6 级常伴有。（7）在传导上，前者局限、传导不远，后者沿血流方向传导较远而广。3.漏出液和渗出液的鉴别要点。答案：（1）在原因上，前者非炎症所致，后者炎症、肿瘤、或物理化学刺激。（2）在外观上，前者淡黄、浆液性，后者不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性。（3）在透明度上，前者透明或微混，后者多混浊。（4）在比重上，前者V I.0 1 8,后者1

21、.018。（5）在凝固上，前者不自凝，后者能自凝。13（6）在粘蛋白定性上，前者阴性，后者阳性。（7）在蛋白质定量上，前者25g/L以下，后者40g/L以上。（8）在 LDH活性上，前者在正常血清活性范围内，后者增高，为血清2.5 30倍。（9）在细胞计数上，前者常V 100X106个/L,后者常A500X 106/L。（10）在细胞分类上，前者以淋巴细胞为主，后者根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主。（11）在细菌学检查上，前者阴性，后者可找到病原菌。（12）在细胞学检查上，前者阴性，后者可找到肿瘤细胞。4.尿液显微镜检查时，可出现哪些管型？答案：（1）细胞管型：上皮细胞管型；红细胞

22、管型；白细胞管型。（2）颗粒管型：粗颗粒管型；细颗粒管型。（3）透明管型。（4）蜡样管型。（5）脂肪管型。（6）色素管型。（7）肾衰管型。5.女性，13岁，确诊患风湿性心瓣膜病已2 年，幼年时曾有风湿性关节炎史。已知其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有弹性，已出现肺动脉高压，但心功能为代偿期。请回答该病例在体格检查时可能有哪些有关的阳性体征发现？答案：主要阳性体征包括：视诊：可出现双颊暗红，由于右心室增大心尖搏动可向左移。触诊：心尖可触及舒张期震颤。叩诊：心浊音界呈梨形。听诊：心尖区S 亢进，有局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为懵晰。心尖内侧可闻开瓣音，肺动脉瓣区S 亢进、分裂，在肺动脉瓣区2可闻及舒张期杂音，称 Graham S teel杂音。14