检验与临床知识汇编.pdf

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1、检验与临床知识汇编呼吸系统疾病呼吸道感染：1.血象：如为病毒引起，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，常 0。35如为细菌引起。白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高，常 0.752.抗“0”：如为溶血性链球菌引起感染，AS。常 600u,并在感染后3-4周内达到高峰，持续数月。3.咽拭子细菌培养：可分离出溶血性链球菌，但由于早期使用了抗生素，此种培养阳性率并不高。4 .酶 学 检 查：在 并 发 心 肌 炎、风 湿 病 时 常 作 心 肌 酶 谱 测 定，主 要 检 查 a-HBDH,ASICPK,CKI,LDH,MB,TnT 等。5.免疫学检查：在并发急性肾炎时，常做免疫球蛋白、补体和微球

2、蛋白等检测，并做尿常规检查；在并发心肌炎时，还可做抗心肌抗体（AMA）,抗心脂抗体（ACA）测定；在并发内湿病时，还可做C 反应蛋白（CRP）IMJ PG H。二.支气管哮喘：1.白细胞计数：并发上呼吸道感染时可增高，通 常 在（10-15）*1 0 E 9/L,发作期嗜酸性粒细胞分类计数及直接计数均增高。2.、痰液涂片3.皮肤敏感试验，如皮肤划痕试验、挑刺试验、皮内试验。4.特异性致敏原的体外试验，如放射性过敏原呼附试验（RAST）。5.血液及呼吸道分泌液内免疫球蛋白IgE、IgA、IgM等到测定。三.肺 炎：1.WBC计数2.痰涂片检查3.痰、鼻、咽拭子培养4.ESR5.冷凝集试验（CAT

3、）6.补体结合试验:；在发病10天后可出现阳性（1:40-1:80）四.肺结核：1.结核菌的常规检查：痰涂片或培养2.ESR3.结核杆菌的基因检测4.结核杆菌的抗原、抗体检查5.机体免疫功能检查：免疫球蛋白测定；T 淋巴细胞亚群检测；血清白介素2 测定；结核菌素试验（OT、PPD）6.生化检查：腺昔脱氨酶（ADA）;铜蓝蛋白（CP,CER）（作为结核病活动性治疗效果的监测指标）；总唾液酸（TSA）；乳酸脱氢酶（LDH）；肝功能检查（主要用于抗结核药物副作用的观察）。五.结节病:1.WBC计数2.RBC计数和Hb测定3.ESR4.血清白蛋白(A lb)、球蛋白(Gib)5.血、尿钙6.血清尿酸7

4、.碱性磷酸酶8.结节病抗原试验(KT)9.血管紧张素转换酶(A C E)。六.肺脓肿：1.WBC计数2.痰检查：痰涂片3.红细胞和血红蛋白：慢性病人可降低。七.支气管扩张症：1.痰液检查：痰涂片和培养2.血象(WBC,RBC.Hb)八.肺嗜酸粒细胞浸润症：1.WBC计数2.DC3.痰液检查4.丝虫补体结合试验5.冷凝集试验(CAT)6.lgE7.寄生虫检测九.胸腔积液：1.血象2.ESR3.腺昔脱氨酶(ADA)4.痰液检查(SE)5.胸腔穿刺液检查十.肺 癌：1.痰液检查2.血沉3.神经元特异性烯醇化酶(NSE)4.糖类抗原125(CA125)5.糖类抗原50(CA50)6.糖类抗原 72-4

5、(CA72-4)7.糖类抗原 15-3(CA15-3)8.癌胚抗原(CEA)9.a-L-岩藻糖甘酶（AFU）10.生长激素（GH）11.抑癌基因P16和 Rb十一.呼吸衰竭：1.血常规2.血气分析3.电解质4.血粘度5.心肝肾功能2 循环系统疾病一.心力衰竭：1.诊断不能依靠化验，没有一项化验对心力衰竭是特异性的，通常做血常规、尿常规、血糖、血电解质、肝肾功能、血脂及血浆蛋白测定等，少数病人尚需做甲状腺功能测定。二.梅毒性心脏病：1.未灭活血清反应素试验（USR）2.快速血浆反应素片试验（RPR）3.梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）4.脑脊液检查5.抗平滑肌抗体（ASMA）三.肺源性心脏病

6、：1.血气分析2.血象3.血液黏度（WBV）4.肝肾功能、二氧化碳结合力及电解质四.高 血 压 病：1.血脂2.尿糖、血糖及糖耐量试验3.血浆纤维蛋白原4.尿常规5.肌酎6.心 钠 素（CN、ANP）7.尿酸、电解质、肾素活性测定、醛固酮测定、儿茶酚胺测定五.冠 心 病:1.血脂及脂蛋白检查2.尿常规、血常规、血糖六.心 肌 梗 死：1.酶学检查：AST,CK,CKI,LDH,LDHI,a-HBDH,ARS,ALD2.补体检查：C3,C43.肌钙蛋白(TnT)4.肌红蛋白(MB)5.白细胞6.ESR7.血脂、血糖、尿常规。七.心 肌 炎1.分 离病毒2.AST3.CK4.CKI5.LDH6.A

7、RS7.IgG8.AMA9.C310.ESR11.WBC12.CRP八.心 包 炎：1.WBC2.ESR3.ASO4.心包穿刺液九.感染性心内膜炎1.血培养2.血象3.血沉4.类风湿因子5.补体36.抗心肌和抗肌纤膜抗体7.丫球蛋白8.循环免疫复合物（CIC）9.尿常规10.肾功能3 内分泌系统及代谢性疾病一、甲状腺功能亢进症：必查项目：TSH、T3、T4、T3U、rT3、T131I1.检查结果减低或下降的项目有：TSH、TP、A、Tch、TG、PL、LE、TBG2.检查结果增高的有：T3、T4、T3U、rT3、T131I.PF8、Cu、Zn、AAN、CER、FC、17-OHCS17-KS、A

8、CE FT3、FT4、PBI、E-RFT、a 2-MG、ANP,3.检查结果为阳性的有：ATGA、AMA、AIFA提示：1.轻型甲亢、早期甲亢T 4 不如T3灵敏。用抗甲状腺药物治疗时，T3减低较快，而 rT3较缓慢.当 T 3 与 rT3均下降至正常范围时，表示用药适当，如低于正常，表示用药过量。对甲状腺功能正常或只仅为单纯性肿大而无甲亢者，可作T131I试验。2.TSH常受T3、T 4 的抑制，使 TSH水平低于正常或测不出，若高于正常，提示为垂体性甲亢。3.T3、T4、3 三者升高水平在甲亢是一致的，若 rT3先于T3、T 4 的升高，可作为发病早期或复发的参考指标，常受TBG影响。4.

9、FT3、T4不受TBG影响，这是诊断甲亢的重要指标。5.血清甲状腺自身抗体时若TGAb、TmAb（微粒体抗体）滴度显著增高，对桥本甲亢有诊断价值。二、甲状腺功能减退症：必查项目：TSH、T3、T4、FT3、FT41.检查结果减低或下降的项目有：PF8、GH、FC、17-OHCS.17-KS,T4、FT3、FT4、T3U、T3、rT3、PBI、T131L PT、ANP、cAMP2.检查结果增高的有：VitA、Tch、TG、PL、LE、PRL、TSH、TBG、SI、Ccr3.检查结果阳性的有：ATMA、ATGA4.检查结果阴性的有：AA5.TRHT:甲减时给予TRHT后，TSH升高，提示病变在下丘

10、脑，若不增高，提示病变在垂体。提示：1.从激素水平变化分析，如 TSH升高，T3、T 4 低于正常，通常为原发性甲减；如 TSH升高，T3、T4 正常，可能为亚临床甲减；如 TSH、T3、T4均低于正常，可能为继发性甲减。2.T131I：无甲状腺克汀病的减低，24小时低于15%以下；如正常或高于正常，结合病人有甲状腺肿大、甲状腺素水平低下，应考虑甲状腺激素合成障碍性克汀病的可能。3.T3U：主要用于测定甲状腺功能，甲 亢 T 3 摄取率增高，比值减少；甲减摄取率减低，比值增大，正常人血清与对照者的血清比值近于1。三、原发性醛固酮增多症：必查项目：K、Na、Aid1.检查结果减低或下降的项目有：

11、K、Ck PRA2.检查结果增高的有：Na、pH、CO2CP、A B 和 SB、Aid、CN3.尿常规：PH为中性或偏碱性，可有少量蛋白，尿比重在1.010-1.018之间，少数为低渗尿。4.醛固酮分泌抑制试验：即在普通饮食之外，每日另加食盐1 0 g,连续3 天，通常负荷后血中肾素及醛固酮活性均减低。但原醛症，血中肾素活性不受高盐饮食影响，肾素、醛固酮均不下降。5.卡托普利试验：正常人或原发性高血压病人服用卡托普利后PAC被抑制，原醛症则不被抑制。6.螺 内 酯（安体舒通）试验：原醛症服药1 周后血钾上升，尿钾减少，CO2cp下降，部分低血钾症状改善。继续服用螺内酯2-3周，血压可下降，血钾

12、恢复、碱中毒纠正。7.肾 素（PRA）：原醛症减低，继醛症增高。四、垂体瘤：必查项目：PRL、GH、TSH、ACTH、Cor1.PRL（泌乳素）：增高，特别在垂体瘤引起乳溢-闭经综合症、肢端肥大症增高明显，无功能垂体腺瘤常引起减少。2.GH（生长激素）：肢端肥大症升高；垂体性库欣综合症减低。3.TSH（促甲状腺激素）：减低。4.ACTH（促肾上腺皮质激素）：库欣综合症及ACTH生成性肿瘤增高。5.Cor（皮质醉）：库欣综合症增高。五、糖尿病：必查项目：UG FBS、BS2h、GTT、1ST、Sl、CP、PG、AIA,HbAl、GSP Tch、TG、NBAGADA1.UG（尿糖）：阳性。2.FB

13、S（空腹血糖）：增高。3.BS2h（餐后2 小时血糖）：可帮助早期发现糖尿病，若大于6.7mmol/2h,为可疑为是糖尿病，若大于llm m ol/L可诊断为糖尿病。4.GTT（葡萄糖耐量试验）：FBS7.8-ll.lmmol/L或 口 服 葡 萄 糖 后 2 小时，血糖为7.8-11.lmmol/L5.1ST（胰岛素耐量试验）：主要用于糖尿病病人对胰岛素的敏感性，IDDM空腹及餐后胰岛素值均明显低于正常，进食后胰岛素分泌不增加，NIDDM胰岛素及C 肽可以正常或呈高胰岛素血症。6.SI（胰岛素）：NIDDM增高，IDDM降低。7.CP（C 肽）：IDDM 减低。8.PG（胰高血糖素）：增高，

14、病情越重，PG越高。9.AIA（抗胰岛素自身抗体）：IDDM阳性。10.HbAl（糖化血红蛋白）：增加。能反应测定前1-2个月的血糖水平。11.GSP（糖化血清蛋白）：增高。可反应检查前1-2周内平均血糖水平。12.Tch（总胆固醇）：增高。13.TG（甘油三酯）：增高。14.NBA（中性粒细胞杀菌活性）：杀菌力低。六、肥胖症：必查项目：血脂全套、FBS、BS2h、GTT、IRT、CRT、DT1.Tch：增高。2.TG：增高。3.LE：增高。4.HDL-C：减低。5.LD L-C:增高。6.HDL2-C：减低。7.GH：减低。8.GTT：多增高。9.IRT或 CRT：常伴有高胰岛素及高C 肽血

15、症。10.DT（地塞米松大小抑制试验）：正常。11.PT（睾酮）：增高。12.ALT：有时增高。七、高脂血症及高脂蛋白血症：l .Tch：增高。2.TG：增高。4.Lp（a）：增高。5.LE：增司。6.HDL-C：降低或增高（取决于病情变化）。7.LDL-C：增高。8.HDL（1-3）-C：无显著变化，但 HDL2-C降低。9.ApoAl和 ApoB：常显示ApoAl减低。ApoB增高。10.LPO：在合并脂肪肝时增高。11.T4：减低。12.FT3 和 FT4：减低。13.SI：减低。八、痛风及高尿酸血症：1.BRT：WBC 增高。2.IP（血清磷）：减低。3.LE：增高。4.UA：增高。5

16、.URT：合并肾脏损害可有血尿、蛋白尿。6.肾功能：合并肾脏损害，BUN,Cr可增高。九、骨质疏松症：1.血 清 钙（Ca）：降低。2.血 清 磷（Ip）：增高。3.VitD：降低。4.ALP：增高。5.A CTH:增高。6.FC（皮质醇）：增高。7.PTH：增高。8.CaTT（钙耐量试验）：适用于低血钙者。9.降 钙 素（CT）：常减低。10.BGP（骨钙素）。4 血液和造血系统疾病一、缺铁性贫血1.血 象：男性 Hb120g/L,女性 110g/L,孕妇 100g/L；MCV80fl,MCH26pg，MCHC310g/L,MCD6lx m,红细胞形态有明显低色素表现，白细胞正常或轻度减低，

17、可见很小的红细胞、靶形细胞、椭圆形细胞和形状很不规则的红细胞，红细胞常减少至3.5*10E12/L以下 网织红细胞一般正常2.骨髓象：铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒红细胞100fl,MCH35pg,MCD9 u m,红细胞大小不均，卵圆形大红细胞增多，多染性及嗜碱性点彩细胞增多，网织红细胞不增高或轻度增高，白细胞和血小板大多轻度减少，中性粒细胞分叶过多，可多至5 叶以上，偶尔出现晚幼和中幼粒细胞。2.骨髓象：红细胞系统增生显著增多，粒、红比例降低，核幼浆老，胞体巨大的巨幼红细胞大于10%，粒系及巨核亦有巨幼变，巨核细胞有核分叶过多，白细胞减少或正常。3.FA：减低。4.VitB12：减低

18、。5.LDH 及 LDH1,LDH2：中度增高。6.血钾：治疗初期可下降。7.脱氧尿嘴咤核甘抑制试验：不正常。8.高半胱氨酸：增高。9.甲基丙二酸：增高。10.UPP：排泄量减低。11.胃酸分析：胃液分泌量减少，游离酸大多缺乏或显著减少，BA。与胃泌素减低。12.血清铁：增高。13.IBiL：常偏高或轻度高于正常值。14.ADCA：阳性。15.AIFA：阳性。16.ATGA：阳性。17.AchRA：阳性。三、再生障碍性贫血1.血象：RBC、WBC、PLT均减少，Hb减低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，。网织红细胞小于1%,呈正细胞正色素性贫血。2.骨髓象：多部位增生减低，有核细胞减少，非造

19、血细胞增多，如增生活跃，巨粒细胞核血小板明显减少，骨髓活检造血细胞少于正常半数，脂肪组织比例增多，巨核细胞不见或罕见。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增多。3.PCT：减少。4.PRI：减低。5.PC：增高。6.抗碱血红蛋白(H b F)：增高。7.血清Fe：增高。8.血清Cu：增高。9.SF：增高。10.IFN：增高。11.IL-2：增高。1 2.1 分钟碱变性试验(H b F)：增高。13.AHT：阳性。14.TCS:CD4/CD81.415.P S:减低。16.P-TG：减低。17.PF4：减低。四、自身免疫性溶血性贫血1.血象：呈正细胞、正色素性贫血，血片可见多量球形红细胞及数量不等的幼红细胞

20、；Hb仅为50-70g/L,WBC一般正常，网织红细胞增多；PLT正常，少数减少；若出现再障危象时、网织红细胞极度减少，骨髓象呈再障，血象呈全血细胞减少。2.骨髓象：呈增生象，以幼红细胞为主。3.Coombs：直接试验阳性，表示红细胞表面附有不完全抗体；间接试验亦可为阳性，常用于检测Rh和 ABO妊娠免疫性新生儿溶血病。4.AGT：阳性，表示红细胞表面吸附有不完全抗体。5.SHT：阳性。6.RBCTE：阳性。7.AMA：阳性。8.D-LT：陈发性冷性血红蛋白尿可呈阳性。9.G-6-PD：减低。10.PHF：增高。11.HP：减低。12.C H 50:减低。13.CAT：阳性。14.BF：减低。

21、15.RPI：增大，可作为再障与溶血性贫血的鉴别。五、急性白血病1.血象：Hb减低，RBC减少；PLT明显减少；WBC部分增高者可达100*10E9/L；亦有正常或减低者，有时甚至可 2.0*10E9/L；WBC分类可见原幼细胞。5 血液和造血系统疾病2.骨髓象：有核细胞增生活跃，甚至极度活跃，少数可见增生低下，分类中相应原始细胞 30%,红系、巨核系细胞受抑制，巨核细胞、血小板减少，红系增生低下。3.HCT：减少。4.PCT：减少。5.ESR：增速。6.ELT：缩短。7.AT-III：增高。急早幼粒细胞白血病可减低。8.CRT：收缩不良。9.P-TG：减低。10.PF4：减低。11.VWF：

22、减低。1 2.抗碱血红蛋白(H B F)：增高。1 3.血清Mg：增高。1 4.血清Cu：增高。1 5.血清锌：增高。16.SF：增高。17.CER：增高。1 8.氨基酸氮：增高。19.ADA：增高。20.LYSO:增高。21.LTT：急性淋巴细胞白血病者增高。22.E-RFT：急性淋巴细胞白血病者增高。23.EAC-RFT：急性淋巴细胞白血病者减低。24.Es-RFT:急性淋巴细胞白血病者增高。25.ACP：急性淋巴细胞白血病者增高。26.PF13：增高。27.C1I：增高。28.PS：增高。注：细胞化学染色(C C S)可鉴别三种主要急性白血病：细胞化学染色急粒急淋急单过氧化酶+-+-+碱

23、性磷酸酶-+-+非特异性脂酶+-+NaF抑制不抑制能抑制糖 原 反 应 +-+溶 菌 酶-+六、慢性粒细胞白血病1.血象：W BC明显增高。血片中中性粒细胞明显增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼、杆状核粒细胞居多；原始细胞一般为1%-3%,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞增多。早期血小板在正常范围，晚期逐渐减少，并可出现贫血。2.骨髓象：是主要诊断依据之一。以粒细胞增生为主，粒红比例可增至10:1-50:1 其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始粒细胞不超过10%。嗜酸粒细胞增多。红系细胞相对减少。巨核细胞正常或增多，晚期减少。3.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：活性减低，呈阴性反应。治疗

24、有效时活性可恢复，复发时又下降；合并细菌感染时可稍升高。4.HCT：减低。5.PCT：增高。6.Coombs：直接试验可为阳性。7.PT：延长。8.C C 抑制物：减低，但慢粒急性变时增高。9.分子生物学：ber/abl融合基因阳性。10.SPE：低 Y-蛋白血症。11.EA-RFT：增高。12.EAC-RFT：增高。13.Smlg：增高。1 4.免疫球蛋白：IgA、IgM降低，IgE、IgG增高。个别病人血中还可见单克隆免疫球蛋白。15.MP：阳性。16.CG：阳性，I 型（单克隆型）常增高。1 7.半乳糖转化酶：阳性。18.ACP：增高。1 9.染色体：有 ph，染色体，出现ph，以外的其

25、他染色体异常。七、慢性淋巴细胞白血病1.血象：W BC明显增高。淋巴细胞比例50%,绝对值5*10E9/L,持续时间2 3 个月。形态以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚细胞或不典型淋巴细胞，晚期Hb、RBC、PLT减少。2.骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴系明显增生，淋巴细胞比例2 4 0%,以成熟淋巴细胞为主。红系、巨核系到晚期增生低下。3.免疫分型：B-慢 淋:Sig弱阳性，成K或入单克隆轻链型，CD5,CD19,CD20阳性，CD10.CD22 阴性；T-慢 淋:CD2、CD3、CD8（或 CD4）阳性，CD5 阴性。4.染色体：约 50%出现异常，其中以12、1 4 号染色体异常多见。1

26、 2 号染色体异常多见于B-慢淋，以 12号染色体三体最多见。90%红细胞中有Ph，染色体出现，对本病有确诊价值。5.HCT：减低。6.Coombs：直接试验为阳性。7.EOFT：开始溶血时间与完全溶血时间均增加。8.PT：延长。9.CRT：收缩不良。6 血液和造血系统疾病10.PF3：延长。11.TXA2：减低。1 2.（血清磷）IP：增高。13.Mg：增高。14.Cu：增高。15.Zn：减低。16.CER：增高。17.AAN：增高。18.ChE：减低。19.ALD：增高。20.LAP：增高。21.LDH：增高。同时同工酶LDH2、LDH3也增高。22.Cr：增高。23.UA：增高。24.C

27、H50：减低。25.TCS：减低。26.EA-RFT：增高。27.NBA：显示杀菌力低。八、多发性骨髓瘤1.血象：RBC、WBC、PLT均减少，合并浆细胞白血病时，外周血中骨髓瘤细胞计数 2*10E9/L,具有诊断价值。2.骨髓象：骨髓中浆细胞增多，且有形态异常，具特异诊断意义。3.URT：90%有蛋白尿或管型尿。4.ESR：增速。5.HCT：减低。6.CAT：滴度增高。7.6-TG：减低。8.PF3：增加。9.PF4：减低。10.Ca：正常或稍高。11.IP：增高。12.G：增高。13.SPE：B 球蛋白、Y 球蛋白增高。14.P 2-MG：增高。15.LPE：增高。16.ACP：增高。17

28、.SOD：增高。18.LDH：增高。19.PF1：增高。20.LYSO:增高。21.UA：增高。22.NBA：杀菌力减低。2 3.免疫球蛋白：IgA增高、IgG增高、IgM增高、IgD增高。24.MP：血清中可出现大量MP。25.CG：增高。26.CRP：增高。27.B-JP：60%-80%的病人阳性。九、特发性血小板减少性紫瘢1.血象：白细胞正常或稍增多，出血过多者RBC、Hb减低。本病主要为P IT明显着少，常 100*10E9/L,PCT减少。血小板寿命测定缩短。2.骨髓象：巨核细胞大多增加，形成血小板的巨核细胞减少。急性型幼稚型巨核细胞比例增多，慢性型颗粒型巨核细胞增多。3.PadT：

29、减低/4.CRT：是血小板功能的诊断筛选试验，ITP表现为收缩不良，可用来鉴别ITP与血小板，前者凝血时间正常，血块回缩时间极差，后者凝血时间延长，血块回缩时间正常。5.PAIg：增多。可作为免疫性与非免疫性血小板减少性紫瘢鉴别诊断，前者增多，后者正常。6.PGI2：减低。7.ACP：增高。8.PAGMT：阳性。十、血友病1.血象：W BC增高，中性粒细胞比例增高，常提示有深部组织血肿伴感染；如 H b 减低，常提示反复出血，病程较长。血小板计数、出血时间、束臂试验均正常。2.CT：重型延长，余正常。3.FT：血友病A、B、C 显示因子VDHXXII缺乏；因子I I、V、X 严重缺乏。PF8缺

30、乏是血友病A 的主要原因，PF9缺乏是血友病B 的主要原因，PF10缺乏是血友病C 的主要原因。4.APTT：延长。5.VW F:Ag:正常，而 PF8：C/vWF:Ag 明显降低。6.URT：如出现血尿，可见大量RBC。7.FOB：如出现胃肠出血，可为阳性。7 妇科疾病、子宫颈癌1.血常规：中晚期可出现Hb减低，RBC减少。2.尿常规：有膀胱、尿道转移者可出现镜下血尿，RBC增多。3.粪隐血试验（FOB）：直肠转移者阳性。4.阴道脱落细胞检查：子宫颈癌阳性率高达95%以上，常采用阴道分泌物涂片法。5.颈管刮术检查：只在宫颈细胞学检查发现异常或临床可疑病人中进行，有助于明确宫颈内有无病变或癌肿

31、有否累及颈管。6.免疫球蛋白A：宫颈粘液的IgA增高。7.复方碘试验(IIC):用于细胞学阳性或可疑，而子宫颈无明确肿瘤可见时。8.荧光测定仪：从子宫颈细胞正常与非正常间色谱波长的不同，查出恶性肿瘤细胞。9.乙肝表面抗原：为必查项目。10.鳞状上皮细胞癌抗原(S C C)：增高。11.糖类抗原15-3(CA15-3)：增高。12.巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验(N R B T)：吞噬率减低。二、子宫内膜癌1.血常规：晚期Hb减低，RBC减少。2.糖类抗原125：增高。3.癌胚抗原：增高。4.糖类抗原50：增高。5.a 七岩藻糖昔酶(A F U)：增高。6.抗子宫内膜抗体(AEM A)：偶为阳性，但

32、以 I 期子宫内膜异位症伴不育的病人阳性率最高。7.细胞学检查：阳性率较高。8.阴道分泌物常规(L R T):白带增多，或为血性白带，合并感染者则可能为脓性白带伴恶臭，阴道清洁度常为III-V 度。9.粪隐血试验：若为阳性，常提示已转移至直肠。10.尿常规：镜检如发现大量红细胞，常提示转移至膀胱。三、卵巢癌1.组织多肽抗原(T P A)：增高。2.CA125：对卵巢癌诊断有重要价值，增高水平与肿瘤大小密切相关。3.CA15-3：增高。4.CA72-4：增高，对粘液性卵巢癌优于CA125。5.AFP：可持续升高，治疗后下降，复发升高。6.TAA：阳性。7.CA50：增高。8.CEA：增高。9.P

33、T：增高。10.E2：增高。11.E3：增高。12.PP：增高。13.HCG：增高。可作为临床监测指标，一般经手术治疗或化疗后下降，若不下降，提示预后严重。14.LD H:增高。15.ALP 及 ALP4：增高。16.A O A:可呈阳性，但缺乏特异性。17.PRL：增高。18.SM：增高。19.SF：增高。四、乳腺癌1.CA15-3：增高。是乳腺癌的相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值，但在乳腺癌的初期敏感性较低，如结合C E A,可改善敏感性，并有较好的特异性。2.CEA：增高。3.TPA：增高，常和CEA同时检测，可提高乳腺癌的诊断正确性，有利于恶性与非恶性乳腺病变间的鉴别诊断

34、。4.CA 50:增高。5.CA125：增高。6.TAA：阳性。7.VitB6：增高。8.PRL：增高。9.NRBT：吞噬率减低。1 0.唾液转移酶：增高。8 神经系统疾病一、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP,GBS)1.脑脊液：蛋白细胞分离，蛋白量增高，细胞数正常。蛋白量增高以白蛋白为主，细胞主要为单核细胞。2.血气分析：合并呼吸肌麻痹时，SaO2和 PO2减低。3.巨细胞病毒和EB病毒的IgM抗体有25%为阳性，提示有急性病毒感染。二、帕金森病一般均在正常范围内，脑脊液常规变化也不大，但脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸含量和 5-HT的代谢产物5-HIAA含量减低。尿中DA、HVA

35、亦降低。CSF蛋白增高。三、脑出血1.纤溶酶原及纤溶酶：增高。2.纤维蛋白原：增高。3.优球蛋白溶解时间：延长。4.纤维蛋白(原)降解产物：增高。5.a 一纤溶醐抑制物：增高。6.乙醇胶试验：阳性。7.血小板黏附试验：增高。8.血小板聚集试验：增高。9.B-血栓蛋白：增高。10.血液粘度：增高。11.脑脊液：常无色透明，压力不高，CSFLac增高，脑脊液AST、CCS、FAST增高，白蛋白增高。12.血常规：在并发感染时增高。13.环磷腺甘：增高。四、脑梗死1.纤溶酶原激活物：活性增高。2.纤溶酶原及纤溶酶：增高。3.乙醇凝胶试验：阳性。4.儿茶酚胺：增高。5.a 2-巨球蛋白：增高。6.脑脊

36、液：常呈血性，且压力常增高，蛋白质含量增高，免疫球蛋白含量增高而百分比正常，白蛋白增高。7.血液黏度：常增高。五、癫痫1.肌酸激酶：增高。2.抗磷脂抗体：阳性。3.脑脊液：乳酸定量增高，B 球蛋白增高，常规检查无明显改变，有时压力偏高。六、单纯疱疹病毒性脑炎1.病毒分离：是特异性的诊断方法，但阳性率不太高。2.血清和脑脊液的抗疱疹病毒草抗体的检测：常用间接免疫荧光法测定疱疹病毒IgM 特异性抗体，具有高度特异性，可以作出早期诊断。补体结合试验，不能作出早期诊断，若单份脑脊液标本的补体结合水平 1:80,或者同时测定血清和脑脊液抗体水平的比率W 4 0,对诊断较为快速可靠。3.单纯疱疹病毒的抗原

37、测定：一般第二天即可检出特殊抗原，可作了快速免疫诊断，具有高度的敏感性和特异性.4.聚合酶链反应：适用于早期检测诊断，具有极高的敏感性和特异性。5.嗜好异性凝集试验：常为阳性，可作为辅助检测项目。6.脑脊液：压力增高，细胞数轻度至中度增加，以淋巴细胞增加明显，蛋白轻至中度增高。9 消化系统疾病一、消化性溃疡：1.血常规：常有贫血改变，血红蛋白和红细胞减低。2.大便隐血试验：活动性消化性溃疡常呈阳性。3.胃泌素（Gas）：胃溃疡时增高，但无诊断意义。4.基础胃酸排泌量（BA。）：十二指肠溃疡增高。5.最大胃酸排泌量（MA。）：十二指肠溃疡增高。6.胃液分析（GC）:胃溃疡病人胃酸分泌正常或略低。

38、而十二指肠溃疡、复合性溃疡BA。和剌激后胃酸明显增多。7.幽门螺旋杆菌（Hp）：80%的消化性溃疡为阳性。8.十二指肠引流（DJT）：可出现血性胆汁。9.人表皮生长因子（HGEF）：常增高。二、慢性胃炎：1.血常规：有上消化道出血者血红蛋白和红细胞降低。2.大便隐血试验（FOB）：有上消化道出血者为阳性。3.胃液分泌功能测定（GAF）：慢性浅表性胃炎，胃酸分泌大致正常或轻度降低，但若壁细胞几近消失时，可无胃酸分泌，胃液量也减少。4.胃蛋白酶测定（PeP）：慢性浅表性胃炎正常，慢性萎缩性胃炎减少。5.凝 乳 酶（La）：慢性萎缩性胃炎减少。常与PeP同时测定。6.胃泌素（Gas）：慢性萎缩性胃炎

39、增高，若同时有恶性贫血则更高。7.基础胃酸排泌量（BAO）：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血则更低。8.最大胃酸排泌量（MAO）：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血或缺铁性贫血则更低。9.抗胃壁细胞抗体（APCA）：慢性萎缩性胃炎，恶性贫血常呈阳性。10.抗内因子抗体（AIFA）：恶性贫血、缺铁性贫血呈阳性，但不及APCA敏感。11.免疫球蛋白A:慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎增高。12.幽门螺杆菌（Hp）：阳性率甚高。13.人表皮生长因子（HEGF）：增高。三、肝硬化1.免疫学检查2.酸学检查：代偿期ALT及 AST可正常或轻度异常，失代偿期ALT、AST有不同程度升高，ALT/ASK

40、1；失代偿期 ChE 明显减低；LDH5、OCT、ALP、ALP2、MA。亦增高。3.蛋白代谢检查：T P 减低、A 减低、PA 减低、G 增高，失代偿期白蛋白明显减低、A/G倒置。蛋白电泳主要显示a 1 球蛋白增高，Y 球蛋白增高。尚可见CER增高、al-M G 减低、BA升高。4.肝脏储备功能检查：I 血清总胆固醇和胆固醇脂检查：Tch明显减低，PL增高，前 B 脂蛋白（VLDL为主）,HDL-C减 低,HDL3-C几乎消失,LPO增高。I 凝血酶原时间测定（PT）：延长，常 13秒。若用维生素K 不能纠正提示预后不良。I 叫跺氟绿清除试验（ICGT）：为 BSP的替代试验，肝硬化潴留可达

41、40%.5.肝脏纤维化的检查：包括n i型前胶原肽（PHIP）、in 型前胶原（pcni）、w 胶原（PCIV）、脯氨酰羟化酶、赖氨酸氧化酶、HI型前胶抗体的Fab片段（Fab PlIlP）、层粘蛋白测定。肝硬化常显著增高，各种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的W胶原增加，常 150Hg/L、PHIP常 120 Mg/Lo6.血象检查：肝硬化失代偿期表现为血红蛋白、红细胞减低，PLT减少，伴脾功能亢进者RBC、WBC、PLT三系均下降。7.尿液及肾功能：并发肝肾综合症时，肾功能减损，表现为BUN、Cr、Ccr降低，尿中可发现红细胞、白细胞、蛋白及管型。8.腹水检查：一般为漏出液，如并发自发性

42、腹膜炎时，透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，利凡他阳性，细胞数增加，每微升常在300以上，以中性粒细胞为主；如并发结核性腹膜炎，腹水呈血性，以淋巴细胞为主。血性腹水尚应考虑肝癌，宜做腹水的癌细胞检查。9.出凝血时间测定：均可延长。10.甲胎蛋白（AFP）：如发现持续升高，应疑及肝癌。11.血管活性肠肽（VIP）：常 150 U g/L,预测肝硬化优于其他项目，如不断升高预后不良。12.环磷酸鸟昔（cGMP）：常 8mmol/L13.甘月旦酸（CG）：常 2.0 口 mol/L四、急性胰腺炎1.白细胞：早期增高。中性粒细胞明显增高。2.淀粉醐：血淀粉酶发病后8 小时开始升高,12-24小时

43、达高峰，48-72小时开始下降，3-5日恢复正常。若持续升高不降，提示病情严重，可能出现胰腺坏死或有胰管阻塞，或有肿瘤发生，或炎症反复。尿淀粉酶发病后12-24小时开始升高，4 日后开始下降。1 0 消化系统疾病3.脂肪酶：急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持续10-15日。4.亮氨酸氨基肽酶：胰腺恶性病变时显著增高，炎症时轻度升高或不升高。5.GGT：可轻度增高，胰腺癌显著升高。6.总胆固醵：可轻度增高。7.脂蛋白：可轻度升高，以 HDL为主。8.F B S:可出现暂时性血糖升高，4-7天恢复正常。9.血钙：出血坏死型胰腺炎在发病2 天后出现暂时低血钙血症。10.血钾：病情较轻到中度者减低，一般胰

44、腺炎可轻度减低。五、慢性胰腺炎1.淀粉酶：血、尿淀粉酶常不增高，但在急性时发作时可增高。2.粪游离脂肪酸测定：增高。3.粪常规：可见脂肪滴及未消化的肌纤维。4.空腹血糖：增高。5.维生素K：增高。6.胰岛素：部分病人减低。7.胰高血糖素：可减低。8.Lundh试验：用特定的试餐作为胰腺分泌物的剌激的，抽取十二指肠液或胰液测定其分泌量、碳酸氢盐含水量量与各种胰酶活性均见减少。9.胰功肽试验：当胰腺外分泌功能减退时，糜蛋白酶分泌不足，可致尿PABA含量减少。10.由于本病常伴发糖尿病，所以糖尿病相关项目均可检查。六、胆囊炎1.白细胞：在急性胆囊炎与慢性胆囊炎急性发作时增2.粪检蛔虫卵：胆道蛔虫症可

45、为阳性。3.十二指肠引流（DJT）：若无胆汁引出，提示总胆管为结石梗阻；若发现胆汁黏稠度增加，提示为胆囊、胆管炎症、胆石症；若发现大量上皮细胞，提示胆道炎症、十二指肠炎；若 A管了现大量白细胞，提示十二指肠炎、结石的可能。DJT尚可发现寄生虫卵，培养可发现致病菌，若 B 管发现大肠杆菌、念珠菌、诊断意义较大。4.胆红素测定：常分为总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL），三项均升高提示为肝细胞性黄疸；胆囊结石、胆囊炎、胆道梗阻伴黄疸时常为阻塞性黄疸，TbiL与 DbiL增高；若 TbiL与 IbiL增高常为溶血性黄疸。5.丙氨酸氨基转移酶：增高。6.门冬氨酸氨基转移

46、醐：阻塞性黄疸时增高。7.GGT：对诊断肝胆系统的恶性肿瘤和胆系疾病有重要价值。8.碱性磷酸酶：增高。9.脂肪酶：增高。10.醛缩酶：胆囊炎增高。11.亮氨酸氨基肽酶：增高。12.腺昔脱氨酶：肝胆疾病增高。1 3 5-核甘酸酶：可用于鉴别ALP升高是肝胆系统疾病还是骨骼系统疾病，前者增高，后者不增高。七、阑尾炎1.白细胞：增高。2.妊娠试验：主要排除宫外孕的可能。3.尿常规：一般无异常，但盲肠后位阑尾炎可剌激邻近的输尿管，尿中出现少量红细胞。4.淀粉酶：可增高。八、克罗恩病：1.血常规：多数病人有不同程度贫血，主要是RBC的H b减低。若病变有活动，WBC明显增高，且中性粒细胞比例增高。2.大

47、便隐血试验：常阳性。3.大便常规：可出现大量脂肪滴。4.血沉；半数以上可增速。5.ACE：减低。6.CIC：半数为阳性。亦可出现杭结肠上皮细胞抗体。7.CRP：增高。8.其他如PT、A、K、Na,Ca均可降低。溶菌酶可增高。九、食管癌1.粪隐血试验：有出血者可为阳性。2.血常规：血红蛋白和红细胞降低。3.CEA：增高。4.SCC：增高。其浓度往往随病情加重而增加。5.维生素C：浓度降低。6.维生素A：浓度降低。7.血钙：减低。十、胃癌1.粪隐血试验：常为阳性。2.血常规：H b和RBC降低。3.CEA：明显增高。4.CA19-9：增高。5.CA72-4：增高。6.CA50：增高。7.胃液免疫球

48、蛋白A：增高。8.胃液分析：因诊断意义不大，目前不作为常规检查。9.抗胃壁细胞抗体：阳性者胃癌作病率高于阴性者。十一、原发性肝癌L 甲胎蛋白：主要用于肝癌的筛查、诊断及预后的判断，如 1200 U g/L是诊断肝癌的可靠依据，而妊娠及其他肝脏占位性病变常 100 P g/Lo2.AFP异质体：人体AFP可分为扁豆凝集素结合型和非结合型两种异质体，肝癌结合型比值高于25%,良性病常 25%。3.AFU：可作为原发性肝癌的早期诊断参考指标和疗效观察指标。4.ALT：轻度增高。5.GGT：可中度增高。6.ALP：常与同工酶同时检测，肝肿瘤、转移性肝癌可见ALP2、ALP1增高。7.M A 0:肝癌增

49、高，可能志伴有肝硬化有关。8.LAP：增高。9.5-NT：增高。10.LDH：增高。常和同工酶 同时检测，可见LDH5增高。且 LDH5 LDH4。11.ACE：增高。12.ICD：增高。13.ASMA：常为阳性。14.CEA：增高。15.CA19-9：增高。16.CA125：增高。17.CA50：增高。18.HbsAg：如与乙肝有关，常为阳性。19.酸性铁蛋白：阳性率高达75%-90%,特 别 是 A F P 阴性或轻度增高的肝癌阳性率高达70%-85%；对小肝癌阳性率高达7 0%,具早期诊断价值。20.异常凝血酶原（AP）：原发性肝癌阳性率显著高于转移性肝癌，适用于AFP阴性而又高度怀疑肝

50、癌者。21.血管活性肠肽：增高。22.血清IV型胶原：增高。23.腹水：常为血性，并可找到癌细胞。十二、胰腺癌1.CA19-9：增高。2.CA15-3：增高。3.CA50：增高。4.C E A:增高。5.UP（脂肪酶）：50%胰腺癌增高。6.AMY：增高。7.GGT：显著增高。8.5-NT：显著增高。9.LAP：增高。10.a 1-AT：增高。11.LDH：增高。12.LP-X：常为阳性。可作为阻塞性与非阻塞性黄疸的鉴别诊断（后者阳性）。13.血清总胆红素与直接胆红素：增高。14.GTT：半数胰腺癌呈糖尿病曲线。15.DJT：可了解胰腺外分泌功能受损情况，还可作脱落细胞检查。十三、大肠癌1.血