输血科制度汇总.docx

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1、血库工作制度1、血库应依据临床需要备好各型血液，用后马上补充。2、收到血站送来的血液时，要当面检查血袋有无破损， 包封是否严密，血型、血袋标签和卡片及血号、血量要核对无误，血液无溶血、凝块和污染状况，否则当面马上退回。3、血液入库冰箱保存备用，必需填写出入库登记， 要求反响出冰箱内每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱内血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。4、血库应有专人负责，严格治理，做好出入库和发血 登记，并定期检查、校对。5、输血经主治医师或主任打算，由医师填写轴血单， 连同病人血液标本送交输血科作血型穿插协作试验。标本试 管上应贴上标签，写明病人姓名、住院号等，以防过失。6、做

2、血液穿插配血时，要核对好病人姓名和血袋血型， 检查核对无误时方可填写报告单，并实行双签字夜间值班例外。7、发放血液时，取血者应与发血者一起进展查对，待病人和血袋血型、姓名、血袋号一切无误时方可发出或领取， 取血者要签名。8、血液出库原则上不行退还，如出库时间短半小时以内血液未经开动或未做其他处理如加温摇动，经检10验科主任或发血者鉴定同意后，方可考虑退回。9、医护人员应随时观看病人有无输血反响，消灭反响 后马上实行措施，并与输血科取得联系，以便准时处理。临床用血审核制度为加强临床科学、合理用血，依据中华人民共和国献 血法、医疗机构临床用血治理方法及临床输血技术规 范等国家法律法规，结合我院实际

3、状况，特制定临床用血 审核制度。一、血液资源必需加以保护、合理应用，避开铺张，杜 绝不必要的输血。二、临床医师和输血科医技人员应严格把握临床输血适 应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括 成分输血和自体输血等。三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保 贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。四、输血申请应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日 期前送交输血科备血。五、假设因病情需要，输血量一次超过 2023 毫升时要履行报批手续，经治医师必需填写临床输血审批单，并 经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急状况下可先 报医务科，事后

4、补办手续，审批单必需由输血科留存备案。 六、打算输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字得无自方法识患者得紧急输 血，应报医务科同意备案并记入病历。七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发 血得双方必需共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊 / 病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血得外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。八、输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。 准确无误方可输血

5、。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、 床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后， 用符合标准得输血器进展输血。九、输血过程种应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别 状况应准时处理，通知输血科值班人员，并查找缘由，做好 记录。十、输血完毕，医护人员对有输血反响的应马上通知输血科，并逐项填写输血不良反响回报单，并返还输血科保存。 输血科每月统计上报医务科备案。人员培训和技术考核制度1、输血科工作人员实行上岗、岗位动态周期培训和考核。2、上岗培训做到生疏本专业法律法规，医院规章制度， 胜

6、任本职工作。3、培训可实行多种形式，工作人员需有记录，把握实际 操作。4、科室定期考核评估，建立技术档案5、考核不合格者，催促其认真学习，当年不得评为先进， 考核不得为优秀。血库工作制度1、血库应依据临床需要备好各型血液，用后马上补充。2、收到血站送来的血液时，要当面检查血袋有无破损， 包封是否严密，血型、血袋标签和卡片及血号、血量要核对无误，血液无溶血、凝块和污染状况，否则当面马上退回。3、血液入库冰箱保存备用，必需填写出入库登记， 要求反响出冰箱内每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱内血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。4、血库应有专人负责，严格治理，做好出入库和发血 登记，并定

7、期检查、校对。5、输血经主治医师或主任打算，由医师填写轴血单， 连同病人血液标本送交输血科作血型穿插协作试验。标本试 管上应贴上标签，写明病人姓名、住院号等，以防过失。6、做血液穿插配血时，要核对好病人姓名和血袋血型， 检查核对无误时方可填写报告单，并实行双签字夜间值班例外。7、发放血液时，取血者应与发血者一起进展查对，待病人和血袋血型、姓名、血袋号一切无误时方可发出或领取， 取血者要签名。8、血液出库后一律不得退回。9、医护人员应随时观看病人有无输血反响，消灭反响后马上实行措施，并与输血科取得联系，以便准时处理。穿插配血试验方法1、取试管两支，标主次侧，主侧管加病人血清血浆2 滴，加供血者

8、35%红细胞悬液洗涤或不洗涤均可1 滴，次侧管反之。2、各加 LIM0.7ml，混合均匀后，再各加 Polybrene 溶液 2 滴，并混合均匀。3、用 BASO 血库专用离心机 1000g 离心力，离心 10 秒，假设用一般离心机，离心条件为：3400rpm,离心 10 秒然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约 0.1ml 液体。4、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集， 则必需重作。5、最终参加 Resuspending2 滴，轻轻摇动试管混合并同时观看结果。假设在 30 秒内凝集散开， 代表是由Polybrene 引起的非特异性聚拢，配血结果相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体

9、结合的特异性反响，配血结果不 相合。如反响可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观看。临床用血治理临床输血治理委员会 ,负责临床输血的技术指导和监视治理，知道临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协 调处理临床输血工作的重大问题1、严格执行用血登记制度和履行用血批报手续超过2023ml 需经输血科医师会诊，科主任签名后报医务科批准,不得使用无血站名称和许可证标记的血液以及非指定的采血机构供给的血液(我院与东营市中心血站签订供血协议 ,所用血液及成分一律由其供给和协调)2、严格执行输血前的检查、核对制度，保证临床用血 安全。3、临床消灭不良反响时，应具体记录和填写“输血反 应调查表”，并准时调查处理

10、，反响供血单位。4、合理和综合利用血液，严格把握临床输血适应症Hb 小于100g/L,Hct 小于30%，大力推广成分输血大于90%和自体输血。5、提高红细胞使用率，削减颖冰冻血浆和一般血浆 的使用率，不得使用原料血浆。6、严禁不合格血液入库，血液发出后不得退回。7、采集血标本必需使用批准文号的一次性注射器和输 血器材，在有效期内使用，用后消毒灭菌、毁形处理。8、临床需输血的病人在输血前应签订“输血治疗同意书”存入病例。9、全血、成分血和受血者标本应密封或封口后于 2-6 C 至少保存质输血后七天。对输血不良反响追查缘由。输血科的功能和任务认真执行医疗机构临床用血治理方法和临床输 血技术标准的

11、有关规定。在院长的领导下和医院输血治理委员会的指导、监视 下，负责对临床用血技术指导和技术实施。依据本院医疗需要，定期供血单位申报用血打算，储 存必备的血液，保证临床医疗用血，储血量一般应不少于 3 天的急救用血量。依据临床输血技术标准的要求，为临床输血开展 血型鉴定、穿插配血、抗体筛选及与输血相关的试验诊断。协作临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血， 推广成分输血、自身输血和输血技术，宣传现代输血专业 学问和进展临床输血技术指导。对输血工作推行全面质量治理。建有血库的医院每个县市指定一家医院担当 储血库职能，负责向该县市乡镇卫生院供给临床用血的 中转效劳，并指导、考核乡镇卫生院临床用血。

12、协作医院所在地供血单位搞好用血治理工作。承受上级卫生行政部门和上级输血机构的专业技术 指导和监视。输血科工作制度1、工作人员严格考勤,认真执行交接班,坚守工作岗位， 认真完成科室各自分工，确保 24 小时供血。2、全部血液及成分由市中心血站负责供给和协调. 非指定的采供血机构供给的血液、外来血液不得入库。3、要血:定期向市中心血站报用血打算，储存必备的血液，储血量 A B O 各型红细胞 6-8 单位,AB 型随用随要;适量储存局部血浆,用后即补齐.其他需预约的品种，准时预约。4、收到血液后认真验收核查血液,合格后签收并录入 瑞美学库治理系统” 认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料保

13、存十年5、按 A、B、O、AB 血型将全血、血液成分按标示分别贮存于血库专用冰箱不同内,红细胞竖直放置。发血：优先 急诊，手术室 病房 门诊。取用:先陈后6、贮血冰箱内严禁存放其他物品；每天按时监测冰箱温 度,每周消毒一次,并登记。7、严格执行临床输血审核制度和报批制度：不符合规 定的不予承受。8、认真执行核对制度.承受输血申请单 血样, 发血时与临床医护人员共同核对, 配血、发血前要复核血型,穿插配血试验双核双签。9、血液发出后不得退回。10、会诊、消灭输血反响，接到通知准时处理。准时统 计、反响、上报各项指标11、配血、试验与发血要分区进展。每天下班前做好清 洁消毒，医疗垃圾检规定处理。1

14、2、标本保存:全血、成分血和受血者血样加盖封口后于2-6OC 至少保存至输血后七天。血袋保存 24 小时,以便对输血不良反响追查缘由。13、住院病人用血准时转账,门诊病人用血,先交费后再 配血、发血.14、协作临床输血治理委员会组织输血学问培训、考核。输血科交接班值制度1、工作人员按时上、下班，白、午、夜班工作认真交接。2、交接班形式可承受口头、实物、书面交接，视交接内容 定。3、交接内容：冰箱温度记录、运行状况；血液库存量、预 约状况；未完成的工作等。4、必要时有交接记录。双方签字确认输血科标本承受、配血、发血核对制度1、承受输血申请单、血样,与临床医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、病案

15、号、病室/门急诊、床号、血型和 诊断是否相符，无误后,双方登记签字。2、溶化血浆、配血要复核患者血型,与申请单相符后， 取库血做供血者血型复核，无误后行穿插配血试验，白班两 人值班两人相互核对；一人值班时，操作完毕后自己复核， 并填写配血试验结果双签字。患血型不相符要准时与临床联 系，另抽血样鉴定血型。 供血者血型不符，血液退回血站处理。3、发血时与临床医护人员共同核对，查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配 血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。消灭错误准时更正、调换血液，向科主任汇报。输血前检查制度1、申请输血应严格把握适应症：为

16、确保输血的准时、安全，病人输血前常规进展输血前检查，急诊病人可于输血 前采集标本备检化验单上著名“输血前”，后补填检查结果2、输血前检查工程：ABO 血型正、反定型，并常规检查患者 RhD血型血型抗体筛选试验穿插配血血常规 凝血四项3、输血前病原体检查：ALT；乙肝六项;Anti-HCV；Anti-HIV1/2；临床输血申请单由经治医师逐项填写，由主治医师 核准签字。连同配血标本一同送输血科。4、输血科执行申请单标本承受核对制度, 与临床医护人员双方逐项核对,无误后,登记签字。申请单、标本不合格输血科有权拒收,直至改正合格,期间造成的不良后果由临床科室医护人员负责临床用血审核制度为加强临床科学

17、、合理用血，依据中华人民共和国献 血法、医疗机构临床用血治理方法及临床输血技术规 范等国家法律法规，结合我院实际状况，特制定临床用血 审核制度。一、血液资源必需加以保护、合理应用，避开铺张，杜 绝不必要的输血。二、临床医师和输血科医技人员应严格把握临床输血适 应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括 成分输血和自体输血等。三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保 贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。四、输血申请应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日 期前送交输血科备血。五、假设因病情需要，输血量一次超过 2023 毫升时要履

18、行报批手续，经治医师必需填写临床输血审批单，并 经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急状况下可先 报医务科，事后补办手续，审批单必需由输血科留存备案。 六、打算输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字得无自方法识患者得紧急输 血，应报医务科同意备案并记入病历。七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发 血得双方必需共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊 / 病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血得外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。八、输血

19、前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。 准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、 床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后， 用符合标准得输血器进展输血。九、输血过程种应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别 状况应准时处理，通知输血科值班人员，并查找缘由，做好 记录。十、输血完毕，医护人员对有输血反响的应马上通知输血科，并逐项填写输血不良反响回报单，并返还输血科保存。 输血科每月统计上报医务科备案。输血批报制度1、

20、临床输血一次用血、备血量超过 2023 毫升红细胞10 单位、血浆 1000 mL时要履行报批手续，需经输血科血库医师会诊，由科室主任签名后报医务处科批准急诊用血除外。并在临床输血申请单上签字或盖章。 2、如无批报手续，补办完整后再送输血科。3、输血科严格把握，无批报手续，无医务科签字或盖 章，不予受理。4、急诊一次用血、备血量超过 2023 毫升红细胞 10单位、血浆 1000 mL时可事后补办手续。急诊用血制度1、急诊用血供给应准时高效,简化手续, 输血前检查急诊病人可于输血前采集标本备检化验单上著名“输血前”，后补填检查结果,临床输血申请单输血前检查栏注明已抽血, 连同配血标本临床输血申

21、请单一同送输血科.2、优先供给:接到急诊输血通知后,输血科工作人员马上 停顿手头工作,准时开通生命绿色通道,优先复核血型、穿插配血、取血查对，缺乏申请量时，先发库存量。随后补足3、为办理住院受血者，可先发血后补办收费、转账手续。4、急诊用血事后应当依据以上要求补办报批手续手续。5、保持联络畅通，随时预备后续供血6、午、夜间必要时通知二线值班人员、科主任。血液储血保存 发血制度1、储血 接到血后检查血袋密封包装、标签填写是否齐全完整供血机构名称及其许可证号、条码、血型、血量、 有效期、血液及成分血品种及质量，确保合格后签收。2、收到血液后认真验收核查血液,合格后签收并录入“瑞 美学库治理系统”3

22、、各型血液及成分血按 ABO 血型分区摆放，各型血按采血日期先后，依次摆放。发血按采血日期先后,先陈后依次取用,以防造成血 液资源的铺张。穿插配血合格后，准时通知用血科室，由医护人员到 输血科取血。发血时与临床医护人员共同核对无误后，双方签字， 血液发出。如觉察错误，准时改正及调换血液。血液质量治理1、认真验收核查：核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期准时间，有效期准时间、血袋编号/条形码，储存条件等。不 合格血液不得入库。血库冰箱定时监测温度，报警

23、准时处理。2、按 A、B、O、AB 血型将全血、血液成分按标示分别贮存于血库专用冰箱不同层内,红细胞竖直放置。发血：优 先急诊，手术室 病房 门诊3、发血按采血日期先陈后，检查血液外观：全血、 红细胞有以下状况不得发出： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其他须查证的状况。血浆有下状况不得发出：血袋有破损、漏血；脂血；颗粒絮状物、混浊、沉淀；疑似 细菌生长。4、发血与配血、试验分区进展5、承受标本、申请单合发血时，与临床医护人

24、员共同 核对并签字。输血不良反响及回报制度1、输血不良反响是指在输血过程或输血后发生了用原 来得疾病。不能解释的、的病症和体症。2、输血过程中应严密察受血者有无输血不良反响。3、消灭特别状况应准时处理：减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；马上通知值班医师和输血科血库值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由， 做好记录。4、输血完毕，医护人员对有输血反响的应逐项填写患 者输血反响回报单，并返还输血科血库保存。5、输血科血库每月统计上报医务处科。输血后感染登记报告制度a) 如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液和病人 血液作血培育。b) 医护人员对有输血反响的应逐项填写患者输血反响

25、回 报单，并返还输血科。c) 准时调查处理，反响供血单位，必要时请供血单位派 员到场。d) 认真记录并准时上报医务科、感染科。预防和掌握经血传播疾病制度1、生物防护：培训传染病传染预防学问，加强个人防护措 施，工作时带手套、口罩、帽子。2、预防性免疫接种，定期体检，注射乙肝疫苗等。3、工作人员须每年进展一次安康检查，包括乙肝病毒外表抗原HBsAg、丙肝病毒抗体HCV 抗体、艾滋病病毒抗体HIV 抗体和梅毒血清学试验等检测。4、建立安康档案，对检测阳性及患有与输血安全和质量有 影响的传染病或其他疾病，应准时调离工作岗位。血液报废制度1、血液资源必需加以保护、合理应用，避开铺张。2、输血科工作人员

26、加强责任心，做好血液质量治理。拿血 要轻拿轻放。3、血入库后，留意其保存有效期，距有效期一周应预警。4、检查确认血液报废：全血、红细胞有以下状况血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血 浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红 细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；红细胞层呈紫红色； 过期或其他须查证的状况。血浆有下状况不得发出：血袋有 破损、漏血；脂血；颗粒絮状物、混浊、沉淀；疑似细菌生 长。5、人为因素导致血液报废：如穿刺不当造成血袋裂开，运送过程中失手摔掉等状况，不应在给患者输注，按报废血处 理，交输血科备案，个人赔偿损失6、血液报废需准时汇报科主任，确认后，

27、填写登记。7、报废血 2-6OC 保存一月，追查缘由，上报医院主管领导处理后，按医疗垃圾处理。输血使用回忆信息反响制度1、对肯定时期内的血液使用及相关资料进展分析，制订、 修改输血运行规程。2、对血液成分使用回忆，以了解血型、血量、品种的分 布和需求。3、统计输血不良反响，分析缘由，降低发生率。4、成分输血率、输血适应症合格率，输血申请单过失率回忆统计，上报医务科并反响，以促进医疗质量的改进和 提高。5、病人需求的适宜性统计，提高输血效劳质量。输血科的医院感染治理制度1、布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血室治疗室设在清洁区， 血液检验和处置室设在污染

28、区，办公区设在半清洁区。2、治理要求：（1） 进入输血科的血液及试剂必需有国家卫生行政部 门和国家药品监视治理部门颁发的许可证。（2） 必需严格按卫生部公布的医疗机构临床用血管 理方法试行和临床输血技术标准规定的程序进展 治理和操作。（3） 各区干净度的要求：采集患者自体血、储存、发 放血液应分室在类环境中进展，并配备有相应的隔离设施。（4） 保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血污染的台面应用高效消毒剂处理。（5） 储血冰箱应专用于储存血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进展生物学监测，不得检 出致病性微生物和霉菌。（6） 感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显 标志。（

29、7） 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。接触血液必需戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤后，应准时处理。（8） 废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物 必需分类收集，并进展无害化处理。输血科安全治理1、安全治理无小事,防患于未然。2、生物防护：培训传染病传染预防学问，加强个人防护措 施，工作时带手套、口罩、帽子。3、预防性免疫接种，定期体检，注射乙肝疫苗等。4、医院用电重点科室，双路供电。5、血库冰箱设供电专线，配备不连续稳压电源。6、消防器材齐全，校验合格，工作人员会使用。7、工作人员紧急避险、逃命、营救技能培训。输血科消毒治理制度1、科输血清洁用具

30、分区使用，不得混用2、每天下班前进展卫生清洁、消毒工作，地面、桌面、物 体外表用 0.5%万福金安溶液擦拭.3、环境空气:紫外线照耀 1 小时,并记录4、血迹等污染, 0.5%万福金安溶液浸泡后用卫生纸擦去,再用 0.5%万福金安溶液擦拭干净.5、血库冰箱消毒: 由上到下用 0.5%万福金安溶液擦拭内壁及抽屉保存 10 分钟，用清水擦拭干净.6、血库冰箱消毒监测：冰箱内空气培育每月一次，无霉菌生长或培育皿 90mm细菌生长菌落 8CFU/10 分钟或200CFU/M3 合格。广饶县人民医院临床输血治理实施细则组织领导1、医院成立由分管院长和医务科,输血科及临床科室主任及 专家组成的输血治理委员

31、会,认真履行职责,保证合理科学用 血,如期召开会,议准时协调解决实际工作中消灭的问题.2、设立独立的输血科,合理调配现有的房屋,人员构造配备合 理,设施完整,规章制度完善.3、于是中心血站签订供血协议,保证临床用血,严禁自采自供.4、定期(每年一次)进展临床输血学问培训5、乐观推广成分输血,提倡开展自体储血输血,制订并严格执 行成分输血考核.临床医疗1、严格把握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术。2、认真履行输血前告知制度,向患者或家属说明同种异体血 的不良反响和经血传播疾病的可能性 ,征得其同意,签署输血治疗同意输,如病例保存.无家属签字的无自方法识患者的紧急输血,应报医务科或业务院长同

32、意备案,记入病例。3、严格执行输血前检查制度,经治医生逐项填写临床输血 申请单,经主治医师核准签字,注明急诊、用血、手术备血标示。4、大量输血(超过 2023 毫升)要履行报批手续,经输血科会诊,由科主任签名后报医务科批准签字或盖章(急症除外，手续过后补办)5、输血过程中消灭特别状况,准时检查治疗和抢救,并查找原 因,做好记录.6、疑为溶血性或细菌污染性输血不良反响,马上停住血,用静 脉注射生理盐水维持静脉通路;准时报告上级医师,乐观抢救; 同时, 核对用血申请单 血袋标签 穿插配血结果 ; 核对血型,ABO 血型 Rh(D) 血型 采集患者血样检查:血型,不规章抗体筛选; 血浆颜色 血游离血

33、红蛋白包含量 血清胆红素, 血浆结合珠蛋白;直接抗人球蛋白 相关抗体效价 觉察特别抗体,进一步鉴定:细菌污染性输血反响,抽取血袋中血液做细菌血检验,血 尿常规 尿血红蛋白,必要时, 溶血反响发生后5-7 小时,测血清胆红素7、血液内不得加其他药物,稀释只能用静脉注射生理盐水8、乐观推广输血技术,发动患者自体输血.9、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，准时报告上级医师，在 乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记入；核对受血者及供血者 ABO 血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、采集的受血者血样

34、、血袋中血样，重测 ABO 血型、RhD血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验包括盐水相和非盐水相试验；马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看 血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游 血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验 并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体，应作进一步鉴定；如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌 学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反响发生后 57 小时测血清胆红素含量。10、输血反响回报单:有输血反响的应逐项填写患者输血反响 回报单,返回输血科保存临床护理1、标本采集:核对:当面核对患

35、者信息:姓名 性别年龄 病案号病室/门诊号 床号 血型和诊断；试管:促凝真空管 血凝(枸橼酸钠抗凝剂)试管 无添加剂真空管标签:条形码手写标签:病区 床号 患者姓名 采血时间要求:无溶血 无污染2、送标本 申请单:送指输血科,与输血科工作人员双方逐项核对,无误后,登记签字；3、医护人员到输血科取血,取血和发血双方共同查对:患者信息,血型 有效期 配血结果 血液外观 准确无误后,双方共同签字发出；4、血液发出后不得退回；5、输血前核对:两名医护人员核对配血报告 血代标签 血袋血液外观；6、输血时核对: 两名医护人员床边核对患者信息 确认于配血报告相符,核对血液；7、用符合标准的输血其输血,血液尽

36、快输用,血小板 6 小时内输注,不得自行储血.血液应避开猛烈振荡 ,应轻轻混匀,血液内不得加其他药物,稀释只能用静脉注射生理盐水；8、输前 不同供体血之间冲洗输血管道, 用静脉注射生理盐水冲洗；9、输住速度:先慢后快,依据病情年龄调整；10、输血过程中亲热观看受血者,有无输血不良反响；11、特别状况处理:减慢或停顿输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路;马上通知值班医生和输血科 , 准时检查治疗和抢救,并查找缘由,做好记录；12、疑为溶血性或细菌污染性输血不良反响 ,马上停住血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路 ;准时报告上级医师,乐观抢救;同时,核对用血申请单 血袋标签 穿插配血结果 ;核对血

37、型,ABO 血型 Rh(D) 血型 采集患者血样检查:血型,不规章抗体筛选; 血浆颜色 血游离血红蛋白包含量 血清胆红素,血浆结合珠蛋白;直接抗人球蛋白 相关抗体效价 觉察特别抗体,进一步鉴定:细菌污染性输血反响,抽取血袋中血液做细 菌血检验,血 尿常规 尿血红蛋白,必要时, 溶血反响发生后5-7 小时,测血清胆红素；13、输血反响回报单:有输血反响的应逐项填写患者输血反响 回报单,返回输血科保存；14、输血记录认真逐项填写,保存与病例；15、血袋送回输血科保存。输血科工作标准1、指定完善的规章制度,合理的操作规程,认真执行落实.2、制定中长期科室进展规划3、依据工作实际状况制定医院月份年度用

38、血打算4、人员及配置符合要求,建立技术档案,认真执行培训考 核制度5、人员建立安康档案:每年一次安康查体6、建立质量保证体系7、大量输血(超过 2023 毫升),输血科参与会诊,履行报批手续,急诊用血可简化操作程序,过后补办手续.8、建立信息反响制度, 认真执行落实.9、备足血源,储血量满足三日急救用血量, ABO 各型储藏 6-8 单位。血液出入库前执行验收核对检查制度:认真核查血袋包装,不合格血液不得入库,非指定供血单位血液不得入库10、血液入库:将验收合格的血液血袋标签信息录入瑞美 血液治理系统,做到账目与血液成分相符,血液成分储存于专用血库冰箱内,分区依次摆放,不得存放其他物品11、血

39、库冰箱执行温度 24 小时监测,每周消毒制度,每月行细菌学检验,并作记录.12、执行申请单标本承受核对制度, 与临床医护人员双方逐项核对,无误后,登记签字.申请单 标本不合格输血科有权拒收,直至改正合格,期间造成的不良后果由临床科室医护 人员负责13、同型血或协作型血输注,穿插配血前受血 供血标本血型复核: ABO 血型 正反定型,Rh(D) 血型14、血液发出前,进展外观检查血袋有以下情形之一，不得发出标签破损、字迹不清；血袋遇破损、漏血； 血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上消灭溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其

40、他须查证的状况。不合格血液,不得发出发血挨次:先急救 手术 病房 门诊.库血取用:一般先陈后15、穿插配血试验:分散胺介质配血.核对:白天,两人相互核对,无夜班一人值班 ,自己复核,配血报告单一式两份 ,实行手写双签字.16、发血核对制度: 发血和取血双方共同查对:患者信息,血型 有效期 配血结果 血液外观 准确无误后, 配血报告单一式两份,在配血报告单上签字,一份输血科保存,一份存入病 例,血液发出.如有错误,输血科应准时更正 ,否则医护人员有权拒收, 造成的不良后果由输血科人员负责17、血液发出后不得退回18、血样保存: 受血 供血标本 2-6oC 加帽封口保存 7 天,血袋保存 24 小

41、时19、输血科医疗废物治理:配血试管 吸管 注射器等一次性使用物品,其他试验材料,存放到期的报废血液 血袋 供血受血标本等视为医疗废物,以双层黄色塑料包装袋密封包装 , 贴标签后交保洁人员处理,建有交接记录,双方签字.20、输血科转账对帐:门诊输血,先交费后发血.住院病人 血液发出后,准时到住院处转账,收费与发血量相符.21、档案资料保管:临床输血申请单配血报告单 血站出库单 血液收费单 输血反响回报单等,按时间顺血每月装订成册,保存十年22、疑为溶血性或细菌污染性输血不良反响,核对用血申 请单 血袋标签 穿插配血结果;核对血型,ABO 血型 Rh(D) 血型 采集患者血样检查 :血型,不规章

42、抗体筛选 ; 血浆颜色血游离血红蛋白包含量 血清胆红素, 血浆结合珠蛋白;直接抗人球蛋白 相关抗体效价 觉察特别抗体,进一步鉴定:细菌污染性输血反响 ,抽取血袋中血液做细菌血检验 ,血 尿常规尿血红蛋白.必要时, 溶血反响发生后 5-7 小时,测血清胆红素23、输血反响回报单:有输血反响的应逐项填写患者输血 反响回报单,输血科登记保存,每月统计上报医务科.24、适应症合格率: 每月统计上报医务科 信息科.25、成分输血率: 每月统计上报医务科 信息科.26、质量信息反响:每月向临床科室反响输血状况 ,征求合理化建议27、试剂有批准文号,仪器设备定期保养,保持良好状态.28、消毒；环境空气 紫外

43、线照耀每天 1 小时 地面 桌面 0.5/L 万福金安溶液擦拭。输血科档案资料治理制度1、档案资料应分类整理，存放有序，有明显标记。2、临床输血申请单输血反响回报单配血报告单、 出、入库登记，承受记录、收费转账单等资料，保存十年3、上述资料每月按序装订成册，要求资料齐全无缺失， 查询时完整无缺，每一年存放在一起。4、相关人员如有变动，认真准时交接。要求账目清楚， 资料齐全。输血文书书写标准一、输血知情同意书1、输血知情同意书中各项内容应照实填写完整。2、输血知情同意书签署前已检测输血前九项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写 于同意书中相应工程栏。3、输血知情同意书

44、签署时，已抽取输血前九项检测标本， 未出结果者，应在相应工程栏内填写“标本已抽，结果未回”。 4、输血知情同意书应附在病历中，不得丧失。二、病历中输血相关记录1、打算输血前应做血常规检测，以关心打算是否符合输血 指征。2、输血前病程记录应有输血指征描述。3、输血后病程记录中应有输血量记录。4、麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、 输血量记录且出入血量记录应全都。5、输血后如发生输血反响，应将反响及处理过程记录于病 程中，并同时填写输血不良反响回报单回报输血科。6、发血报告单应准时粘贴于病历中不得丧失。三、出科病历输血相关内容质检规定各临床科病历质量检查小组应对出科病历中输血相关内

45、容进展以下检查，合格后出科。 1、病历中附有输血知情同意书。2、输血知情同意书中各项内容填写完整、正确。3、病历中附有输血前九项检测报告单。4、病历中附有完整的输血报告单发血单。5、输血前有血常规检测报告。6、输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反响记 录。7、麻醉记录，手术护理记录、术后病程记录中应有失血量， 输血量记录。医院安全输血操作规程1、临床医师依据患者病情需要，认真填写输血申请单， 与患者或近亲属讲清利害关系后，签署输血治疗同意书， 由护士核对患者资料、原始血型、Rh 血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、

46、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过 7 天-者，应检查抗体筛检，如为其次次入院，应检查全部工程。2、护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。（1） 患者姓名、科室、病房、床号、血型；（2） 献血者姓名、血液编号、血型；（3） 血液容量、采集日期、有效期；（4） 血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无特别、有无溶血等。（5） 穿插配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。3、血液自输血科取出后，运输过程中勿猛烈震惊，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，依据状况可在室温下放置 1520 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。4、输血前由两名护士对以上其次条核对内容再次核对 无误后备输。5、至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。假设患者处于昏迷、意识模糊或语言障 碍时，输血报告