跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序.docx

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1、一、制度跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序1. 加强安全意识，准时觉察存在导致患者跌倒、坠床的高危因素， 其中包括：（1） 意识不清、躁动担忧、精神特别、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2） 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3） 服用特别药物、近期有跌倒史1 周内、以晕厥、黑蒙为主要病症者、常常发生体位性低血压者。（4） 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5） 患者穿的鞋底易滑跌等；2. 对具有跌倒、坠床危急因素的患者，护士应对病人或家属进展安全教育并实行相应防范措施。3. 对有跌倒、坠床的危急因素的患者，需实施逐级上

2、报和监控。4. 加强病情观看，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”大事的，马上通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。处理流程住院患者评估存在危急因素不存在危急因素加强观看二、落预实措案施逐级上报跌倒、坠床的风险评估制度1、按护理部标准，病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危急因素的高危患者，依据住院病人意外大事危急因素评估表进展评估，并实行相应预防措施。2、护士在护理意识不清、躁动担忧、癫痫发作、老年痴呆、精神特别的患者，及无陪伴的 3 岁以下婴幼儿时必需用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱

3、者、近期有跌倒史1 周内；以晕厥、黑蒙为主要病症者、常常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士按铃呼叫护士陪伴，如需沐浴必需在家属陪伴下进展。4、给婴儿测体重和沐浴时，护士必需守护在旁，不得擅自离开。5、必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。6、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人伴随，检查前更换外出鞋，行动不便者预备轮椅。7、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、枯燥、平坦、完好、通道内不任凭堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“留神地滑”的警示牌。8、中夜班加强巡察，必要时为病

4、人预备床栏并拉起。9、对服用特别药物者如安眠药、降糖药、降压药等，加强观看。10、一旦患者消灭跌倒、坠床等大事，应准时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。防范患者坠床、跌倒处理流程图 1发生病员坠床、跌倒护士马上推断并通知医生可搬动病人不行搬动病人安置在病床或平车上连续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，进展伤残评定和制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观看和心理护理做好交接班、酌实记录大事经过逐级上报至护理部、院领导涉及导致病员伤残的时大事由护理质量与安全治理委员会组织根本缘由分析及整改图 1患者跌倒、坠床意外大事的报告制度1. 患者发生跌倒或坠床大事后，护士应马上赴现场准时了解发生跌倒

5、或坠床的经过，并在第一时间通知医生。2. 医生赶到现场后，护士应向医生具体描述大事的经过，并帮助医生对患者进展救治及伤情的推断。3. 医生到场后应马上监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并依据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的推断。4. 如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进展后续治疗及必要的关心检查和检验。5. 执业医师应当依据患者的状况，结合检验、检查结果，依据医 疗事故处理条例、人体损伤程度鉴定标准等相关法律、法规， 对患者的伤情照实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定； 必要时请相关的科室医生会诊，共同推断患者的伤情。6. 当班护士马上通知

6、患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。7. 马上报告：a) 口头报告时间节点：发生或觉察者马上1 小时内报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后马上1 小时内报告科护士长、科主任；科护士长接报后马上1 小时内将该大事报告护理局部管副主任及相关职能部门汇报。b) 书面报告时间节点：觉察者 8 小时内完成并交予护士长；护士长在 24 小时内交予护理部。8. 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。9. 如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主见其合法权利。患者坠床或跌倒的伤情认定处理流程图

7、 2患者坠床、跌倒护士合理安置患者第一时间通知医生及家属医生监测生命体征，进展必要的体格检查医师对患者伤情作出认定，必要时请相关科室医生会诊护士认真据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班如患方不认同伤情判定结果，可通过法律程序主见权利图 2林州市其次人民医院 跌倒/坠床风险护理评估表评估内容评估标准实得分精神状况3昏睡或昏迷1嗜睡2意识模糊或躁动或谵妄或痴呆3活动状况4仅能床上活动2行走需要帮助或使用关心工具或步态不稳或站立时平衡障碍4年龄因素260 岁212 岁2疾病因素3患有任意一种疾病或一种以上疾病3科室：姓名：性别：年龄：住院号：跌倒或坠床合计得分低血压包括体位性低血压眩晕症 帕金 森

8、综合症癫痫发作 贫血短暂性脑缺血发作TIA严峻养分不良关节疾病药物因素3麻醉药物 抗组胺类药物缓泻剂或导泻药物 利尿剂 降压药 降糖药物抗惊厥药物 抗抑郁药物冷静催眠药物感觉功能3跌倒史2使用任意一类药物1使用任意两类药物2单眼或双眼矫正视力0.31单盲或视野缺损2双盲3入院前 3 个月内有跌倒史2依据得分拟定护理措施加强巡察外出检查使用轮椅使用床档病房设施安排合理安康教育预防跌倒相关学问 严格交接班 对潜在问题提出留意事项护士长检查催促护理措施的落实责任护士：评估时间：护士长：分数高表示危机增加：轻度危机：3-8 分；中度危机：9-14 分；高度危机：15-20 分神经精神状况:主要指患者的不同程度的意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。活动状况:主要指患者自主活动力量和平衡功能。疾病因素:主要指患有某些疾病的患者易发生跌倒或坠床，这些疾病包括：低血压包含体位性低血压、眩晕症、帕金森综合症、癫痫发作、贫血、短暂性脑缺血发作TIA、严峻养分不良等。药物因素:主要指患者使用某些药物易发生患者跌倒或坠床。感觉功能:主要指患者的视觉功能缺陷状况。跌倒史:指患者入院前 3 个月内曾经有跌倒或。