邳州市人民医院产科质量管理工作汇报.docx

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1、 邳州市人民医院产科质量管理工作汇报 邳州市人民医院产科质量治理工作汇报 邳州市人民医院产科质量治理 工作汇报 各位领导、各位专家、你们好！ 首先，对各位领导、专家到我院检查评审产科质量表示真诚的欢送！ 产科医疗保健是临床工作的重要组成局部，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的安康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、进展的重要因素。因此，如何搞好产科建立，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地爱护母亲和婴儿的安康，是医疗保健机构的一项重要工作。 为加强我院产科建立，根据江苏省助产技术效劳机构产科质量标准及评审方案，加强组织建立，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质

2、量治理，配备必备设施，充实医疗技术力气，加强医德医风教育，经充分的预备工作，在分管院领导的直接领导下，我科仔细自查，现详细汇报如下： 一、医院的根本状况 邳州市人民医院是徐州地区规模较大的一家二级综合医院。201*年5月被省厅评定为三级综合医院。我院于1995年8月顺当通过爱婴医院评审，获“爱婴医院”称号，始终是徐州医学院教学医院，现在是徐州医学院附属医院集团医 院，正在申报附属医院。我们信任，在上级领导的关怀，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院将会有更好的进展前景。 二、产科根本状况 我科创立成立于1978年，34年的变迁，特殊是制造爱婴医院以来，我院把科学、系统、标准的治理体系引入

3、医院治理，产科取得了飞速的进展，并成为一个综合性科室，内设产科，危产妇监护室、抢救室，为整个邳州地区的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出奉献，改造后的产科，从技术标准建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均根本符合徐州市产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，标准了医院保健机构的爱婴效劳，胜利地爱护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达90%以上。 三、产科质量治理工作状况（一）健全组织领导 我院为进一步加强产科质量治理工作，重新调整充实医院产科质量治理小组，由业务副院长孙华北担当组长，全面负责产科质量治理工作。健全的领导体系，对加强产科质量治理，搞好邳州市妇女的医疗保健工作，供应

4、了牢靠的组织保证，另参与所在地围产保健协作组活动，我院自201*年起开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到准时的复诊治疗。我院自1995年创立爱婴医院以来始终按相关规定进 行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按标准张贴上墙；二是针对新进产科工作的人员进展母乳喂养相关学问培训，考试合格前方可上岗；三是坚持对孕产妇进展母乳喂养相关学问的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进展产前检查的孕妇入院时准时补发同时进展相关学问的宣教。 （二）科室设置 严格根据医疗保健机构产科质量检查标准，开设产科门诊、产科病房、高危产妇监护

5、室、抢救室，科室设置及设备均到达标准要求。设产科病床40张（其中温馨病房1间），温馨病房配空调、彩电、电磁炉、衣柜。各科别均有相应工作制度、诊疗常规和抢救药品。分娩床2张，隔离产房1间，待产床5张，配有空调，为孕产妇供应舒适温馨的住院及分娩环境。 （三）人员编制 产科主任是妇产科主任医师，高、中、初级医师比1：2.5：4，副主任护师1人，主管护师6人，护师3人，护士6人，助产主管医师5人，助产士5人，根本满意产科日常工作。且新生儿科医师每天派人到产科查房，主任医师定期巡察，参加产房、母婴同室对新生儿的诊治治理。 （四）产科门诊 设一般门诊、高危门诊、宣教室。由徐善荣高年资主治医师专上门诊，配助

6、产士（主管护师）上门诊，主治医师以 上级别医师轮番门诊。仔细做好围产期保健工作，准时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。 （五）病房 产科病房是独立护理单元，环境干净、宁静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，设有抢救室，按规定配备抢救设备，完好无损，护士长是赵娟（主管护师）。 （六）产房 由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，全部助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得母婴保健技术合格证书，另产房根本设备均齐全。 （七）质量

7、治理 门诊及病房仔细执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例争论、死亡病例争论制度、病历书写标准制度，准时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格把握剖宫产手术指征，科室有产科出血、产科感染、转产道损失、中重妇高征、新生儿窒息等诊疗常规。 （八）质量指标 (1)院内无可避开性孕产妇死亡 (2)院内无可避开性围产儿死亡及新生儿死亡 (3)子痫发生率为零（入院8小时内）(4)会阴裂伤发生率为0(5)产后出血发生率3%(6)产褥感染发生率0.5%(7)滞产发生率为0 (8)无子宫裂开（住院病人）(9)无新生儿破伤风发生(10)新生儿重度窒息分析缘由

8、： （1）我院为综合性医院，求医病人多为区、县、乡级医院和个体诊所处理发生特别状况后转入我院。 （2）社会因素剖宫产。 （3）疤痕子宫，骨盆狭窄，滞产等。 2、由于房屋建筑的限制，产房各区只是相对区分，欠合理，爱婴病房无独立卫生间，产前区病房床位设置较少，产科病房处于四层，电梯不便利。无科内彩超检查，急诊患者检查不便利。 3、人员配备要求更合理，需增加产科医生，助产士等人员。 总之，我院的产科建立，由于院领导高度重视，在全科工作人员共同努力，已取得了很好的成绩，但与省内很多兄弟医院和上级医院相比，仍有肯定差距，通过此次评审更促进了我院产科质量的标准化治理，到达了“以评促建，以评促改”的目的。今

9、后，我们将针对缺乏进展充实，加强和改良，进一步搞好产科建立，使我院的产科质量更上新台阶，为我市的妇幼保健事业奉献自己的一份力气。 感谢各位领导、专家光临我院指导工作。 邳州市人民医院二0一二年九月十四日 扩展阅读：爱婴医院产科三年工作总结 爱婴医院产科三年工作总结 三年来,在院领导及科主任，护士长的领导下,创立了我县首家爱婴医院，我科室建立了一套行之有效的内部监视机制和与考核措施，标准了医护人员行为，保证了工作质量，使爱婴工作不断稳固，完善和提高。 我科结合实际，不断完善各项爱婴工作。根据爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进展全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度，母乳喂养宣教制度，消

10、毒隔离制度等制度和母乳喂养常规，正常新生儿护理常规，安康教育常规等内容，是爱婴工作有章可循，有法可依，并逐步走向制度化，标准化，标准化，科学化治理。 我们在供应母婴系列效劳的同时，将母乳喂养治理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与效劳对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参加促进母乳喂养的热忱，形成了全民参加、社会支持关注的崭新局面，提高人口素养，维护了妇儿合法权益。我们明确任务、目标、制定考核方案，将稳固爱婴医院工作纳入医院年度工作目标，与日常工作同布置、同落实、同考核、同奖惩。定期召开爱婴工作领导小组和技术指导小组会议，确保爱婴工作有人抓、有人管。爱婴办负责爱婴区

11、工作的日常监视治理与协调，全部产科医生、护士都成了孕产妇宣教、指导的责任人，实行了爱婴区母乳喂养治理整体联动。 不断优化环境我院不断优化门诊和病区的环境，使之到达干净、安全、舒适、人性化的要求，进一步表达爱婴行动的宗旨，为孕产妇 营造一个暖和、舒适、干净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化;为满意不同层次效劳对象的需求，一般病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一个独立空间，更好的爱护其隐私，增加了病区的温馨、人性化的效劳条件，赢得了社会和效劳对象的赞誉。 我科坚持执行国际“双十条”及我院母乳喂养措施，实行母乳喂养治理不松懈。坚持做好母乳喂养培训工作每年对新安排的医、技、护、工勤人员进展

12、18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养学问，培训后进展考试，做示范演练，合格前方可上岗，新上岗人员的培训率达100%。对安排到产科、产房的医护人员由科室强化培训与实地跟班学习，经科室考核合格再上岗，之后每年仍旧坚持强化培训与考核产科、不断稳固其把握的母乳喂养学问与技巧。通过培训，提高了医护人员对母乳喂养询问的沟通技巧和处理母乳喂养问题的力量。 稳固和扩大孕妇学校工作指定专人负责，每周一、四上午为孕产妇及家属做好母乳喂养学问的安康教育，对每次来院检查的孕妇登记入册，并发放孕期保健手册及母乳喂养宣传手册、图片，使孕期保健和母乳喂养学问在每个孕妇中得到普及教育。孕妇学校布置温馨，并

13、拓宽了授课内容，分别有孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等安康教育学问，每周六上午授大课，滚动循环。授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组争论、案例分析等，形式活泼、生动，充分激发了孕产妇及家属的兴趣，大大提高了孕期安康教育效果.深入 宣教，强化母乳喂养意识，广泛宣教，争取社会支持每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料，把母乳喂养及创立爱婴医院的活动推向社会，做到宣传不停步，教育不松手，不断提高广阔孕产妇、群众对母乳喂养的熟悉，争取社会来支持。同时，对母乳喂养安康教育的对象扩

14、大到孕产妇家属及其主要照看者，这样对保证出院后纯母乳喂养的坚持有更大的帮忙。在产科、产房、产科门诊、等院内孕产妇所到之处，都能看到母乳喂养的宣传内容。 发动职工参加宣传为连续努力稳固“爱婴医院”成果，使之不断完善，不断提高。我院常常通过科主任、护士长会，职工会等，统一思想，提高熟悉，促使全院职工增加稳固爱婴医院成果的信念，步调全都地积极参加稳固爱婴医院工作，使院内自始至终呈现出稳固爱婴医院成果热忱而又浓郁的气氛。 我科不断强化环节质量，使母乳喂养落到实处每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的安康教育气氛中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职

15、人员做好孕期保健和母乳喂养学问宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩效劳;助产士严密观看产程，削减难产的发生，最大限度的削减分娩过程中对母婴造成的损害;新生儿诞生后半小时内进展早接触、早吸吮;母亲在产房期间婴儿不能先送产科(爱婴区)，离开母亲。助产士护送产妇与 婴儿到产科(爱婴区)时，爱婴区工作人员热忱接待，做好新生儿入科处置后，阴-道分娩要求半小时内床旁进展母乳喂养学问宣教及指导母乳喂养一次，实行24小时母婴同室，鼓舞按需哺乳;产科护士每12小时应巡察母婴一次，进展母乳喂养学问的督导与评估，同时还加

16、大了产科根底护理质量治理，使病房干净、美观、家庭化，确保为孕产妇做到“两短”、“六洁”、“五到位”。坚持落实产科查房制度，确保母婴安全;门卫也要有专人负责，做好安全保卫工作;出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。 严格质量治理，强化监视考核。爱婴办严格按爱婴医院评估标准和评分方法，将每项质量标准要求分解到责任人，下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确熟悉，使层层有活动，人人有责任，实行制度约束，人人参加质控，人人又被质控，保证爱婴医院质量的提高。重视质量掌握与考评准时

17、反应爱婴工作中存在的问题，针对问题，制定改良措施，有针对性防止爱婴工作滑坡。 我们不断改革产科效劳模式，产科质量稳步提高尤其是创立爱婴医院以来，产科不断改革效劳模式，系统治理孕产妇，产科质量明显提高。新生儿无一例因诊疗护理不当的并发症，在每月医德医风检查中，孕产妇满足度保持96.6%以上，在稳固爱婴医院工作的同时，我们留意不断总结阅历，勇于创新。结合妇幼保健工作的难点和重点， 加强了爱婴医院临床和保健的严密联系，在做好母乳喂养询问、孕产妇养分询问门诊、产后门诊随访治理的同时，供应产褥期保舰母乳喂养及新生儿护理的指导与帮忙，新生儿疾病筛查等工作,受到孕产妇及家属的欢送和好评。 总之，爱婴行动是全

18、民参加的社会系统工程，领导重视，社会支持，使母婴保健效劳行为得到全社会的监视治理，纳入了制度化、标准化、系统化的治理轨道。我院通过稳固爱婴医院的工作，并不断完善了各项规章制度与效劳功能，强化了医护人员的法律意识与职业道德意识，标准了医护人员行为，医疗护理质量显著提高，促进了医院工作的全面进展。将稳固与进展相结合，在不断进展上下功夫，我们坚持常抓不懈，做到思想不松、目标不降、责任不变。在爱婴工作上一如既往做到医疗保障到位，宣传指导到位，护理责任到位。通过标准治理，加强监视考核，强化了护理人员的效劳意识，提高了效劳质量，表达了以病人为中心的效劳宗旨，有效地促进爱婴工作的不断进展。稳固爱婴医院工作，通过对孕产妇多种形式的安康教育活动，依据不同的个体需求评估，制订不同的教育规划与内容方法，拓宽了护理人员的学问面，增加了护理人员的沟通力量，促进了护患关系的融洽，表达了护理工作的自身价值，提高了护理人员的综合素养，同时促进了保健与临床相结合，使安康教育工作深入到每一位孕产妇，每个家庭，在临床中开展保健，增加了产妇安康保健意识，亲密了医患关系，提高了孕产妇对医院的满足度，打破了临床与保健脱节的现象。 201*年11月3日 友情提示：本文中关于邳州市人民医院产科质量治理工作汇报给出的范例仅供您参考拓展思维使用，邳州市人民医院产科质量治理工作汇报：该篇文章建议您自主创作。