质量管理工作总结5篇.doc

《质量管理工作总结5篇.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《质量管理工作总结5篇.doc（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 质量管理工作总结5篇 病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、精确、准时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗质量的重要反映形式。随着医疗事故处理条例的实施和人民群众法律维权意识的提高，病历的作用不仅仅是效劳于临床医、教、研活动的医疗档案，也成为处理医疗纠纷最有力的证据，在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。因此，重视病历书写的标准化、科学化和法律化是提高医疗质量、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。加强从病历书写到质量监控的各个环节的治理，全面提高病历质量，是医院治理的一项重要工作。我院主要从以下几个方面着手，提高病历书写质量。 一、加强

2、医师“三基三严”培训 医师“三基”水平和“三严”作风是病历质量的根底，加强“三基三严”培训，特殊是病历书写标准培训是提高病历质量的首要工作。 我院特地安排业务技术过硬、职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进展三基三严培训，通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提高医务人员的根底理论、根本学问和根本技能，培育严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。由病历质量掌握办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新安排来院的医师、住院医师、低年资主治医师进展病历书写标准化培训，从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解，并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典型问题、临床医师比拟麻烦的疑难问题重点讲解

3、和点评。同时通过积极参与各类病历评比等活动促进医务人员书写病历标准化和科学化。 二、加强医务人员法律法规培训 定期对全院各级医务人员进展法律法规学问培训，如执业医师法、医疗事故处理条例、药品治理法、处方治理方法等，使广阔医务人员把握与行业有关的法律法规，做到合法执业。同时结合媒体曝光的医疗大事、卫生行政部门通报的卫生大事以及我院在处理医疗纠纷中遇到的问题，警示医务人员提高依法行医意识和自我爱护意识，充分熟悉病历在医疗活动中的重要证据作用，标准病历书写，维护患者和自身的合法权益。 三、严格执行三级医师查房制度 查房是医师在医疗工作中最根本、最重要的医疗活动之一，是各级医师进展医疗工作时必需遵循的

4、根本医疗制度，是提高医疗质量、贯彻各级规章制度和标准的重要环节，而病历是临床医疗工作过程的记录。住院医师是住院病历的书写者。主治医师既指导住院医师的诊疗行为，同时也担当对病历的审核责任，因其熟识病人状况，对病历审核专业性强，能准时提出针对性意见，并可监视病历书写的时效性。主任医师对诊疗活动提出指导性意见，对病历内涵质量起到把关作用。我院严格加强和标准三级医师查房制度，对查房的时限、查房参加人员、查房内容、记录内容都有明确规定，以保障三级医师查房质量和病历书写质量。 四、加强病历质量监控 我院建立了“三级”病历质控体系，进展病历质量监控。 一级质控由科室质控员完成，质控员负责本科室医疗治理工作及

5、病历质控工作，并对本科室病历从格式到内涵进展全程审核，出科前全面检查并签字。 二级质控由科室主任完成，科主任把病历质量治理作为科室医疗质量治理的重要内容，每月对本科内各专业组的病历进展抽查，催促和检查质控员职责落实状况，同时也避开了不同专业组医师对病历书写标准理解不全都或把握标准尺度不同而造成病历书写评估标准不全都的问题。 三级质控由医院医务科病历质控办公室的专职质控人员完成，医院医疗质量治理部门医务科和质控办建立了科学的病历质量考核制度，院委会组织专职质控人员定期深入病房对运行病历进展环节质控，对医师标准书写病历进展督导。病案室质控人员对归档病案进展终末质控，负责对归档病历格式标准化及完整性

6、以及病历内容进展审核，经审核合格的病案方可上架归档。 五、严格奖惩制度 医务科每月将科内运行病历和终末病案质控考核状况在院周会上通报，并以书面形式向各科室进展反应。对存在较严峻问题的病历先限期予以整改，并与病历书写医师进展沟通，共同探讨其在病历书写中消失的问题，今后将如何改正等，犹如样的问题再犯将予以重罚。病历考核结果作为科室工作绩效的重要指标进展考核，与经济效益挂钩。通过以上措施加强治理，近年来，我院病案质量有了较明显的提高，甲级病案率达99.3%，杜绝了丙级病历。总之，只有充分熟悉到病历质量的重要性，从多方面加强治理，才能有效提高病历质量，最大限度发挥病历的内在价值，促进医疗质量提高。 此

7、次自治区病历评比中我院虽然取得了优质病历的殊荣，但是距离我们的目标还很远，我们会再接再励争取更好的成绩，提高病历书写质量。 最新质量治理工作总结2 (1)主要存在问题：除了存在分级护理、病房治理、消毒隔离、急救药品物品治理、护理文书、患者满足度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理效劳发动会记录，漏年度总结，满足度调查未开展、开展后未进展系统的统计，无存在问题缘由分析及整改措施的落实;个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级治理及合理排班;护士不知晓优质护理效劳工作根本要求，不熟识相关制度、工作职责、护理常规;特别科室温馨提示、区域标识、相关安康学问等宣传资料较少，未能表达开展优

8、质护理效劳;个别患者不知道已开展优质护理活动。 (2)缘由分析：主要缘由为治理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处;个别护理人员对优质护理效劳开展熟悉缺乏，重视、宣传不够。7、满足度调查 (1)主要存在问题：最不满足项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关学问，入院后护士未能帮助进展卫生处(修剪指、趾甲、刮胡须等)。 (2)缘由分析：护理人力资源缺乏，护士无更多的时间与患者沟通和做好根底护理。三、各项护理质量指标完成状况 1、整改前：病房治理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率96.83%

9、，分级护理合格率100%，根底护理合格率100%，护理工作满足度49.06%，优质护理合格率11.67%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。 2、整改后：病房治理合格率100%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率100%，分级护理合格率100%，护理工作满足度93.3%，优质护理合格率100%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。 改良措施及明年持续改良规划 1、以“优质护理”、“三好一满足”及卫生部“三甲”医院评审标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量

10、意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进展广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增加护理人员事业心和责任感，仔细履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。 2、为了充分发挥护士长的治理职能，加强护士长治理学问、治理理念和专业学问的再学习，将实行进修、参观学习等方式，借鉴他人的治理阅历，不断更新治理理念和治理方式，留意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量掌握，加强缺陷治理，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理治理步入科学化治理。 3、连续做好重点环节的质量掌握，确爱护理安全。对检查中消失问题，进展现场反应，准时赐予书面反应单，提出整

11、改建议，限期整改，在规定时间内复查。 4、抓好前馈掌握、现场掌握和终末掌握三个环节的质控，不断订正偏差，建立安全医疗治理体系，做好质量掌握反应，促进护理质量全面达标。 5、进展目标治理，制定护理质量考核体系，实行考核的方法，定期用质量掌握标准检查、催促、指导，使标准化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。 6、从多方面开展品管圈活动，使全员参加护理质量治理，进一步提高护理质量。7、充分利用后勤保障，使他们送物、送药上门，上门修理，节省护士人力;护理人员实行分层能级治理，依据患者病情合理安排分管工作，表达护士价值，使患者受益;合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作

12、同时，有肯定的人力，更多的时间用于观看病情、做好心理护理、安康宣教及根底护理等方面工作，注意培育专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。 8、组织学习护理文件书写标准，标准护理行为，防范护理纠纷。 9、加强护理质控信息的逐级反应，准时评价反应质控过程中存在的缺乏，按PDCA整改流程进展缘由分析，制定相应的改良措施，并催促检查改良措施的落实。 10、连续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和效劳意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理治理、护理质控上，将质量治理的环节落实到小组及个人。 最新质量治理工作总结3 产科是一个医疗安全事故争议频发的专业，针对这种现状

13、，为了削减产科医疗安全事故及争议的发生，提高产科质量。我院这近年实行了以下措施实施产科治理，并取得了得了明显的效果。 在整个医院的医疗安全治理中，医务科把产科放在一个突出的位置上治理，即关口前移，加强对重点科室的监管。 详细做法是： 一、严格依法执业，没有取得执业资质的医务人员，绝不允许从事产科的执业活动。 二、重视对产科人员的培训工作， 一是送出去，医院把产科工作人员轮番派出到上级医院进修学习，把握先进的诊疗技术。二是重视在职的岗位培训，产科医护人员每人都经过了医务科、护理部组织的医疗急救岗位技能培训并通过了考核，医生人人都把握了徒手心肺复苏及气管插管等急救应急技能;再就是对病理产科的有关急

14、救处理学问和技能，我们要求产科主任每月组织一个专题进展学习和探讨。通过学习，提高了对特别状况的识别、筛查和处理力量。 三、我院把病理产科、高危妊娠等特别类型的病人纳入医院对特别类型的病人实施重点治理的实施方法进展重点治理。 通过对医护人员的在职培训，提高了对妊娠、产科特别状况的识别力量，每一位医护人员都有对有责任和义务在临床活动中对特别类型病人的识别、筛查及报告，一般医护发觉特别状况向科主任护士长报告，科主任及护士长收集到特别状况向医务科、护理部、总值班报告。依据收集到的消息，科主任、护士长、医务科、护理部将关口前移，对这些病人实施重点治理。四、狠抓医疗质量及医疗安全核心制度的落实，尤其是对特

15、别类型的产科病人，医务科、护理部定期、不定期重点检查病历书写标准、医患沟通制度、诊疗常规、查对制度、手术安全核查制度等核心制度的落实状况。对不适合在基层医院治疗的特别产科病人，妥当做好转诊工作。通过以上措施，我们有效的提高了医疗质量，确保了医疗安全，医疗过失事故、医疗纠纷显著削减。 最新质量治理工作总结4 综采预备队在九月份的安全生产中，仔细根据矿党政有关的要求不断加强职工安全教育，强化安全质量治理，狠抓措施落实和问题整改，形成了以质量保安全，以安全促生产的良好局面，使九月份的整体工作有了较大的提高。现将九月份主要工作简介如下： 一、强化安全宣教。 九月份我们积极利用各种形式，在全队开展岗位工

16、种事故案例教育、手指口述、应急预案演练。还利用周一安全日活动组织员工观看事故案例,使职工从事故中吸取教训，举一反三从思想上提高对安全工作的深刻熟悉，使安全警钟长鸣。强化安全学问学习，着重对三大规程，煤矿安全法律法规、三违界定标准进展了系统的学习，使职工对安全工作有了深刻的熟悉，进一步提高了职工的整体安全素养。突出教育重点，特殊是加强了“薄弱人员”排查，做到提前排查、超前预防，把事故毁灭在萌芽之中。同时，加大了对“三违”人员的帮教措施，并由区队和“三违”人员签订了安全协议使“三违”人员切实能够从思想上提高熟悉，树立安全第一的思想，从根本上消退了安全问题的消失，筑牢了安全防线。 二、健全完善制度，

17、标准干部职工行为。 我队严格执行副队长跟班制和“三大员”跟班制，详细协调和监视现场各项安全生产工作。为促进员工在安全工作的主动性和自觉性，我队先后制定和完善了综采预备队交接班制度、治理人员跟班制度、隐患排查制度、三违帮教制度，还依据工作面的实际状况制定了工程质量验收标准，充实完善了员工学习培训、安全生产治理等三十多项规章制度，并汇编成册。其次，依据区队进展实际，重新制定完善了新的综采预备队安全质量奖罚制度，充分调发动工学技术、学业务、自觉搞好安全质量的积极性。 三、落实安全质量责任，强化现场治理。 为确保区队安全生产，力创精品工作面，我们准时落实各项安全质量责任制，使每个干部职工明确自己工作的

18、安全责任。对工作面整个区域进展分片、分班挂牌治理，重点加强对“四个薄弱”的排查，切实做到超前防范，有章可依，有章必依，区队有章可循，执章必严。加大班组现场安全质量治理力度，要求班长同时出勤2人，全面负责现场安全质量生产治理，隐患整改;区队干部坚持跟班盯岗，与职工同上同下，严抓“三违”，细排隐患;强化监视检查，仔细落实各项规章制度和各级安全岗位责任制，分析安全重点，制定整改措施，处理安全问题，消退人的担心全因素和物的担心全状态。 四、深入推动质量标准化建立，夯实安全根底。 严格现场交接班制度，并要求安全质量验收员把好验收关，严格落实奖惩标准，确保不出事故。为迎接“精品现场会”的召开，预备队结合工

19、作面现场实际，对两端头支护，工作面“三直、两平、两畅通”、两巷外围文明生产进展了重点整治，严把“毫米关”真正做到“全方位、无死角”。不断健全完善了质量标准化考核标准和奖惩制度，准时讨论解决质量标准化建立中存在的问题，严格落实检查考核和奖惩罚法。从严从细加强治理，上标准岗，干标准活，严格安全质量流程掌握。 五、加强煤质治理，确保源头产品质量。 为确保工作面煤质到达要求，预备队依据新安煤矿煤质治理的有关要求，制定了综采预备队煤质治理实施方案。严格掌握放煤质量，验收员严格按标准验收，确保“精采细放”，严禁脏、杂、次物进入煤流。为降低煤炭的含水量，还重点要求合理使用好各转载点的喷雾设施，严格执行“开水

20、开机、停机停水”制度，使工作面的煤质有了一个较大的提高，燃烧值到达5000卡以上。 最新质量治理工作总结5 各位领导、各位专家、你们好! 首先，对各位领导、专家到我院检查评审产科质量表示真诚的欢送! 产科医疗保健是临床工作的重要组成局部，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的安康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、进展的重要因素。因此，如何搞好产科建立，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地爱护母亲和婴儿的安康，是医疗保健机构的一项重要工作。 为加强我院产科建立，根据江苏省助产技术效劳机构产科质量标准及评审方案，加强组织建立，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量治

21、理，配备必备设施，充实医疗技术力气，加强医德医风教育，经充分的预备工作，在分管院领导的直接领导下，我科仔细自查，现详细汇报如下： 一、医院的根本状况 邳州市人民医院是徐州地区规模较大的一家二级综合医院。2022年5月被省厅评定为三级综合医院。我院于1995年8月顺当通过爱婴医院评审，获“爱婴医院”称号，始终是徐州医学院教学医院，现在是徐州医学院附属医院集团医 院，正在申报附属医院。我们信任，在上级领导的关怀，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院将会有更好的进展前景。 二、产科根本状况 我科创立成立于1978年，34年的变迁，特殊是制造爱婴医院以来，我院把科学、系统、标准的治理体系引入医院

22、治理，产科取得了飞速的进展，并成为一个综合性科室，内设产科，危产妇监护室、抢救室，为整个邳州地区的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出奉献，改造后的产科，从技术标准建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均根本符合徐州市产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，标准了医院保健机构的爱婴效劳，胜利地爱护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达90%以上。 三、产科质量治理工作状况 (一)健全组织领导 我院为进一步加强产科质量治理工作，重新调整充实医院产科质量治理小组，由业务副院长孙华北担当组长，全面负责产科质量治理工作。健全的领导体系，对加强产科质量治理，搞好邳州市妇女的医疗保健工作，供应了

23、牢靠的组织保证，另参与所在地围产保健协作组活动，我院自2022年起开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到准时的复诊治疗。我院自1995年创立爱婴医院以来始终按相关规定进 行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按标准张贴上墙;二是针对新进产科工作的人员进展母乳喂养相关学问培训，考试合格前方可上岗;三是坚持对孕产妇进展母乳喂养相关学问的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进展产前检查的孕妇入院时准时补发同时进展相关学问的宣教。 (二)科室设置 严格根据医疗保健机构产科质量检查标准，开设产科门诊、产科病房、高危产妇监护室

24、、抢救室，科室设置及设备均到达标准要求。设产科病床40张(其中温馨病房1间)，温馨病房配空调、彩电、电磁炉、衣柜。各科别均有相应工作制度、诊疗常规和抢救药品。分娩床2张，隔离产房1间，待产床5张，配有空调，为孕产妇供应舒适温馨的住院及分娩环境。 (三)人员编制 产科主任是妇产科主任医师，高、中、初级医师比1： 2.5：4，副主任护师1人，主管护师6人，护师3人，护士6人，助产主管医师5人，助产士5人，根本满意产科日常工作。且新生儿科医师每天派人到产科查房，主任医师定期巡察，参加产房、母婴同室对新生儿的诊治治理。 (四)产科门诊 设一般门诊、高危门诊、宣教室。由徐善荣高年资主治医师专上门诊，配助

25、产士(主管护师)上门诊，主治医师以 上级别医师轮番门诊。仔细做好围产期保健工作，准时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。 (五)病房 产科病房是独立护理单元，环境干净、宁静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，设有抢救室，按规定配备抢救设备，完好无损，护士长是赵娟(主管护师)。 (六)产房 由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，全部助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得母婴保健技术合格证书，另产房根本设备均齐全。 (七)质量

26、治理 门诊及病房仔细执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例争论、死亡病例争论制度、病历书写标准制度，准时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格把握剖宫产手术指征，科室有产科出血、产科感染、转产道损失、中重妇高征、新生儿窒息等诊疗常规。 (八)质量指标 (1)院内无可避开性孕产妇死亡 (2)院内无可避开性围产儿死亡及新生儿死亡 (3)子痫发生率为零(入院8小时内) (4)会阴裂伤发生率为0 (5)产后出血发生率3% (6)产褥感染发生率0.5% (7)滞产发生率为0 (8)无子宫裂开(住院病人) (9)无新生儿破伤风发生 (10)新生儿重度窒息3% (11)产科尿瘘发生率为0 (九)安康教育 门诊及住院病区每季度有围产期保健学问及母孔喂养宣传栏。 (十)医德医风 加强医德医务建立，贯彻医务人员医德标准及实施方法建立健全廉政行医措施，坚决抵抗不正之风，无医疗事故的发生。 (十一)建立健全院内感染掌握的质量标准及操作标准，开展新技术、母儿血型不合产前作ABO或RH溶血的筛查，新生儿溶血病检查等，妊娠期糖尿病筛查等，积极开展科研，撰写论文，目前产科工作人员在核心期刊发表省级文章数篇。 四、存在的问题 剖宫产率39%25% 最新质量治理工作总结