质量管理规范情况汇报.docx

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1、 质量管理规范情况汇报 质量治理标准状况汇报 第1页共6页 湘潭市中心血站 201*年度医政工作状况汇报 201*年度我站在市卫生局的正确领导和支持下，采供血工作以完善效劳体系，提高效劳力量，确保血液质量为目标。仔细贯彻血站治理方法、血站质量治理标准、血站试验室质量治理标准、湖南省实施献血法方法，紧紧围绕落实血站质量认证工作的实施，结合医院治理活动开展了以献血者、用血者为中心的质量治理工作，增加了效劳意识，壮大了献血队伍，促进了无偿献血向纵深进展，确保了临床用血的需要和安全。现将工作汇报如下：一、根本状况 我站是湘潭地区唯一设置的采供血单位，年采供血力量为5吨多，供给辖区内280万人口的临床用

2、血，供血最远距离为74公里，连续七年无偿献血率为100%，临床用血及急救用血100%来自无偿献血，成分输血到达99.69%。现有职工59人，其中正式职工46人，临时合同制职工13人，卫生技术人员46人，占全站职工总数79.3%。其中副高职称2人，中级职称18人，本科学历13人，占全站职工总数21%。执业医师3人，执业助理医师3人，全部职工均参与了卫生部上岗培训考试。下设七个科室：办公室、财务科、质控科、检验科、献血效劳科、社会效劳科、输血效劳科。二、科学治理，确保了我站又快又好的进展 1、年初制订了血站进展的长远规划，制订了全市年度无偿献血实施方案，对规划的落实加强治理，定期监视查验献血工作规

3、划的落实。实行各种形式加强与各团体自愿无偿献 第2页共6页 血单位的联系与沟通，并依据供给状况适时调整，转变对团体献血的招募策略，将其稳定在夏冬两季，有效地解决了“季节性血荒”的难题。 2、各科室组织编写“两个标准”所要求的程序文件，重新修订岗位职责条，规章制度条，操作规程条，和各类标准化的记录表格，不断使质量治理体系得到正确的实施和改良。确保血液质量始终处于受控状态。 3、制定了201*201*年度综合目标治理方案及201*201*年度综合目标治理细则。确保了安排制度向采血一线倾斜。 4、对质量体系实施监控，抽调2位高年资同志到质控科加强质控科对全站环节、终末质量的监控力度。坚持三级查科制，

4、每月由站长、质量站长、业务站长、质控科长到各科室进展质量检查。每周由质量站长、质控科长、质量监视员进展6次以上的查科。科室质量监视员不定期内查。各科室每周一次质量例会，站每月一次质量讲评会，针对存在的问题准时提出并制定相应的整改措施，质控科进展跟踪评估，奖惩到位。 5、创立了以“进展城区、拓展农村，城乡献血齐头并进”的无偿献血招募工作。组织开展了无偿献血工作从城市向农村的延长，加强了与各县（市）区的无偿献血联络，从去年起开创了无偿献血与农村合作医疗联动推动制度，逐步建立了农村乡镇的无偿献血网络。今年下乡采血30余次，参与自愿无偿献血的农夫1000余人次。 6、为保证无偿献血工作的可持续进展，建

5、立和完善了无偿献血工作的长效机制和应急处理机制。落实了进展固定无 第3页共6页 偿献血者机制，建立各血型固定应急血库，如湘潭市爱心血库卫生系统分库、湘潭市爱心血库大学生分库，健全了“无偿献血志愿者义工队”的工作及RH阴性稀有血型库、无偿机采献血者库、自愿固定献血者库。提高了应对各种突发大事的血液保障力量。 7、加大了无偿献血宣传力度。为了宣传能出实效，一是今年我们对科室设置重新进展了调整，成立了社会效劳科，配备了特地的宣传招募人员4名；二是利用“614世界献血者日，湖南省献血实施方法实施等为宣传契机，开展了几次大的主题宣传活动，营造强大的舆论气氛，掀起了我市无偿献血的新高潮；三是利用报纸、电视

6、、电台进展有效宣传，湘潭日报、湘潭晚报报道50余次，湘潭都市频道全年每天有公益广告宣传，湘潭新闻频道专题节目10期；四是创立了湘潭献血刊物，改造了湘潭献血网站，在社区、校园刊物开拓了宣传渠道，全市社区安放各种无偿献血墙体广告宣传专栏70块、交通要道设有大型的士停车牌宣传广告10块；全年各农村主要路口树大型的无偿献血宣传板50块。大力的宣传发动，各个方面的共同努力，促进了我市无偿献血稳步推动。 8、依据落实湘潭市实施省护理工作规划实施方案，实行了一系列的措施，并逐步落实。重新修订护理人员岗位职责、护理人员工作制度、护理人员培训制度、护理人员奖惩制度，合同制护理人员治理方法，落实护理人员待遇。购置

7、“工伤保险”、“医疗保险”、“养老保险”及对护理人员进展岗位培训、操作考核。 9、加强医德医风建立和思想道德的培训，努力培训一只 第4页共6页 技术过硬、思想道德高尚、爱岗敬业、团结协作的血站队伍，全年共进展次培训，特殊是请了原卫生局何局长作“悟福”的报告 10、交通便利，功能齐全，配套设施完善，人流物流合理的新业务大楼正在进展内装修中，估计今年12月底血站将整体搬迁。届时一座现代化的新血站将呈现在市民面前，马上成为我市无偿献血事业的顽强后盾。三、强化质量治理，标准了采供血工作行为 1、以保证血液质量为重点，完善了质量治理体系，建立建全了质量监控体系，制定并落实质量监视治理、检查评价、分析讲评

8、、信息通报等制度。加大了对各科室环节质控和终末质控的力度。根据血站质量的要求，去年10月份站领导重新进展了分工，设置了质量治理副站长专抓全站质量工作。坚持三级查科制，每月由站长、质量站长、业务站长、质控科主任到各科进展质量查科。每周由质量站长、质控科主任对各科室进展现场环节质量监控，科室质量监视员不定期内查。各科室每周一次质量例会，全站每月一次质量讲评会，针对存在的问题准时提出，并制定相应的整改措施。 2、质量体系认证工作。9月份，组织了年度的内审、治理评审。结合血站质量治理标准、血站试验室质量治理标准，开头组织实施血站GMP质量认证工作。健全了献血效劳、输血效劳质量体系及试验室质量体系，试验

9、室开展了室内质量掌握及室间质量掌握，连续几年来年年获湖南省临床检验中心的优等嘉奖。 3、落实了质量与安全责任制，层层签订了质量与安全责任状，责任分解到人。实施了重大过失行为和过失事故报告 第5页共6页 制度，落实了纠纷和投拆受理、调查、反应制度。制定并落实了事故防范预案和处理预案：如采供血应急预案、RH阴性稀有血液应急预案、献血反响、输血反响处理预案、应急送血预案。 4、加强了临床用血的监视治理，促进科学合理用血，标准了医疗用血行为，树立了血站在湘潭市的血液治理主导地位。与市献血办一起对全市二级医疗机构贮血工作进展标准，加强对二级以下医疗机构临床用血的治理，建立健全了全市血液治理工作的监测、考

10、核和信息反应机制，全年2次对我市医疗机构临床用血状况进展了评估与通报。开展了临床输血技术效劳指导工作。为确保科学合理用血。多年来市卫生局把成分输血比例纳入到各医院的年度目标考核中，今年我市成分使用率达99.69%。 5、库房治理进一步标准、实行了计算机治理。建立健全了一次性医疗用品的选购、贮存、发放使用制度。对一次性医疗用品、原辅材料严格准入标准，须全部经药监局注册备案后，供应合格的三证及放行单才准进入我站，并经质控抽检复查合格后才允许发放使用，并有专人负责库房治理工作。 6、严格按传染病防治法的要求，由质控科专人负责站内感染掌握及疫情报告、登记工作，实行站内感染监控，网上疫情报告制度。 7、

11、建立健全了医疗废弃物的消毒、毁形处理制度。建立了专用废弃物处置室，严格废弃物的交接收理。全部一次性针头进展浸泡消毒，毁形处理后再送集中燃烧处理。 8、健全了设备治理组织及制度，大型周密设备购置前 第6页共6页 经过论证，并落实了验收、保管、档案治理及维护保养制度。 9、健全血液信息治理，标准了信息维护制度，由专人负责业务信息统计报表工作。 正由于完善了质量治理体系，建站以来我站血液质量未消失过任何安全问题，确保了血液质量和用血安全。 湘潭市中心血站201*年12月03日 扩展阅读：药品质量治理标准自查报告 南华玛俐娅医院根本药物 质量检查状况报告 我院药剂科始终以来，严格根据药品治理法，药品使

12、用治理规设置治理机构，成立了以分管院长为组长，由质量治理员、验收员共同组成的质量治理机构，建立药品进货、验收、储存养护、调配全过程的质量保证体系，确保药品使用过程中每个环节均在质量治理机构的监视下进展，并执行质量拒绝权。一、药品质量机构组织医疗机构负责人：吴光族 分管院长：吴光明药事部门负责人：白思菊 质量负责人：王婧雯、万翠仙选购人员：郭照灯二、药剂科人员培训状况 要求药剂科负责人具有专业学历，具有药师职称，熟识国家有关药品治理的法律法规和药品质量治理阅历，熟识业务药品学问，能坚持原则进展监视和检查，并能独立解决。建立了连续教育培训规划，提高人员素养，对药剂科人员每年进展安康查体，并建立安康

13、档案。三、设施和设备 药库中合格区，待验区，不合格区，退货区，各区布局合理，货架，垫库板，避光，通风，照明，温湿度调整及防虫，防鼠，防火，防尘，防潮等设施设备俱全，能确保药品储存条件合理储存并保证药品的质量。四、药品进货治理为保证购进药品质量，医院制定了药品购进治理制度，在进货时严格审核供贷单位的法定资格和质量信誉，审核购进药品的合法性和质量牢靠性。所购药品均有合法票据，按规定建立完整购进记录并进展归档保存。购进麻醉药品，精神药品等特别治理药品从具有相应资格的药品经营企业购进。五、药品质量验收治理 药品入库验收严格按规程进展，严格按法定质量标准和合同条款对购进药品的质量进展逐批验收，对药品包装

14、、标签、说明书及相关材料进展验收检查，验收合格后再办理入库手续。药品验收记录按规定记载供贷单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等工程内容。六、药品调剂 调剂药品时，必需凭注册的执业医师开具的处方进展，药品发放遵循“近效期先出”原则。中药饮片的调剂和质量治理严格根据医院中药饮片治理标准执行。调剂的处方妥当保存，同时有专人负责药品不良反响收集和报告。 医院药剂科对使用药品各个环节，质量治理工作进展自查，从人员机构、治理制度、硬盘设施、治理记录等方面进展全面的自查，根本上能到达药品使用质量治理标准及实施细则要求。 南华玛俐娅妇科医院201*年6月27日 友情提示：本文中关于质量治理标准状况汇报给出的范例仅供您参考拓展思维使用，质量治理标准状况汇报：该篇文章建议您自主创作。