输血全过程制度.docx

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1、医院临床输血全过程血液治理制度1. 临床输血技术标准是临床输血全过程血液治理的重要依据。在输血全过程中，严格执行核对制度，实行“双人五核对”。2. 病人输血前应做血型、输血前检查：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、Anti-HCV、Anti-HIV、Anti-TP，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反响及资料备查。3. 病人输血应由经治医师依据输血适应症制定用血打算，报主治医 师审批后，逐项填写好临床输血申请单，由主治医师核准签字后， 连同受血者血样于预定输血日期前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量，

2、无申请单的预约不予受理患者连续用血量超过 10 个单位时，医生还必需准时开具临床用血超标申请单到输血科，由输血科和医务部共同完成相关的审批手续。4. 预定打算 3 天内有效，如需改期需重预定。5. 打算输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血消灭不良反响和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自方法识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并在病历中记录。6. 血小板、RH(D阴性血液、洗涤红细胞等专人专订的血液，主管医生在打算备血或输血前，必需向患者或家属说明此类血液一经预订，11假设病情变化不输，

3、血液费用也必需由患者完全担当，固然假设能准时调剂，可以不担当此项费用；假设医生未说明由此造成的费用损失则完全由申请医生个人担当。7. 急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，假设无库存血，由医师完成输血前各项预备工作，输血科派专人去血液中心取血或由中心血站派人紧急送血。8. 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本由医护人员或特地人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进展逐项核对。9. 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查

4、受血者和供血者 ABO 血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型， 准确无误时可进展穿插配血。10. 两人值班时，穿插配血试验由两人相互核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。11. 配血合格后，各临床科室派人到输血科取血，配/发血工作人员与取血人员必需共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、科别门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等， 准确无误时，双方共同签字前方可发出。12. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26冰箱，至少 7 天，以便发生输血不良反响时追查缘由。13. 临床血液取血人员与输血人员共同核对病人的姓名、性别、年龄、住

5、院号、科别门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字。14. 输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。由二名本科室医护人员在护士站核对，并签名15. 输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进展输血。在床旁核对同样是本科室二名医护人员，同样要签字认可16. 取回的血液制品应尽快输用，不得自行储血。从输血科取回的血液制品，30 分钟内

6、必需给患者输用，暂不输用的必需放 2-6冰箱保存。从输血开头至输血完毕每袋血输注时间不能超过 4 小时。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈震荡。血液内不得参加其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理：(1) 减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；(2) 马上通知值班医师和输血科值班人员，准时检查、治疗和抢救， 并查找缘由，做好记录。17.

7、 输血器操作标准与流程： 操作标准如下：（1） 使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。（2） 检查产品包装密封性是否完好，应留意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。（3） 严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度即三查八对。（4） 在输血过程中排气时，应尽量避开挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以 2/3 为宜，最低不行低于 1/2 高度。（5） 输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再连续输注。（6） 输血过程中应先慢后

8、快，再依据病情和年龄调整输血速度，并严密观看患者有无输血不良反响包括溶血反响、发热反响、避开引发各种传染病等，如消灭特别状况应准时处理，并报告医生。( 7 )输血过程中加强巡察、观看病情变化，询问患者的感受，留意观看输血过程中常见问题如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等，如消灭特别状况准时处理。( 8 )一次输血器使用后严格标准化操作准时毁形、消毒、进展无害化处理。操作流程见附表：医院使用输血器的操作流程使用“三证”齐全的输血器检查产品包装、质量、有效期及型号严格遵循无菌操作原则及输血查对制度三查八对按要求标准使用输血器依据病情和医嘱调整滴速，输血前输入少量生理盐水输血过程中，加强巡察，严密观看病情变化输血完毕，使用生理盐水冲洗输血器使用后毁形，行无害化处理18. 输血科接到有关输血特别状况的通知时，输血科医技人员应准时赶到现场，同医护人员一起准时检查，治疗和抢救，并查找缘由，做好记录；保存好输血反响回报单，每月统计上报医务部。19. 输血全过程的信息应准时记录于病历中。20. 输血科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理。该制度自下发之日起实施。医务部二 0 一二年十月十日