一例中暑患者的用药指导方案.pdf

《一例中暑患者的用药指导方案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一例中暑患者的用药指导方案.pdf（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、4一例中暑患者的用药指导方案一一、前前言言中暑是临床常见急性疾病，主要表现为心血管功能和中枢神经障碍，可分为先兆性、轻度和重度中暑，若无有效治疗，易造成人体多器官衰蝎。在太阳底下长时间暴晒或运动量过大后，身体的免疫能力达到极限，机体局部和全身热量超过体温调节的限度，从而导致中暑。军人群体常进行高强度体能作业，因剧烈运动或强体力劳动，易出现劳力性中暑，具有较高的中暑发生率。中暑分为三大类：如轻度中暑、中度中暑、重度中暑。轻度中暑时体温正常，意识不改变，且神志清楚。中度中暑体温升高，一般为 38-40，意识改变，会有一点昏迷，且很快会自我恢复意识，没有很明显的神经系统损伤表现。重度中暑体温升大于

2、40，表现为迅速出现中枢神经系统损伤的症状，如晕倒后会全身抖动，发冷。中暑发病时严重程度各不相同，但中暑损伤因素作用于身体产生的病理生理学变化却是一个连续过程。随着全球变暖的趋势，中暑发病率在不断的增长。患者罗某是一位建筑工人，事发当日天气炎热，患者在太阳暴晒一段时间后开始出现浑身无力、头晕、皮肤灼热、大量出汗的症状，最终导致中度中暑。二、设设计计依依据据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状罗某男36建筑工人衡阳无头晕手脚无力体温（二）患者自述现有症状：会伴有头痛、头晕、时不时口干、流多汗等症状。发病时间：2020 年 9 月 10 日。5既往史：否认高血压、心脏病等慢性病

3、史；否认重大外伤及手术史。家族史：否认家族遗传病病史。个人史：生于原籍，没有不良嗜好。是否服用药物：未服用。三、设计方三、设计方案案（一）患者自述和检查结果总结患者：罗某，男，36 岁某地的建筑工人，发病当天早上 10 点多开始到工地上搬运建筑材料。天气很炎热，他出门时准备了一大瓶水，没一会儿水就喝完了。在高温下工作了近两个小时也没有饮水，导致罗某体温上升，乏力，头晕目眩。温度计检测显示其体温达到 38.5 摄氏度，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等情况。根据病症表现，医生诊断其为中度中暑。（二）向患者介绍疾病概要和用药原则中暑是临床上最常见急性疾病，主要表现为心血管功能和中枢神经障碍，可分为

4、先兆性、轻度和重度，若没有有效治疗，易造成人体多器官衰蝎。中暑多发于较大湿度和高温环境中，而军人常进行高强度体能作业，因剧烈运动或强体力劳动，易出现劳力性中暑，具有较高的中暑发生率。（三）药物推荐1.口服药代表药物 1：藿香正气口服液图 1 藿香正气口服液解表除湿，理气和中。用于受寒发热、长时间头疼体虚或夏伤暑湿所致的感冒，症状如有：头痛头昏、胸闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。用法用量：口服，一天两次，一次 5-10ML。不良反应：（1）症状：恶心呕吐、过敏瘙痒、头晕等。（2）本品中甘油酒精（乙醇），对酒精过敏患

5、者会出现休克；酒精（乙醇）不能头孢菌素类：如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等6药联合使用，可出现双硫仑样反应，主要症状为：颜面潮红、头痛、恶心呕吐、心悸、血压下降、胸闷胸痛、气短、呼吸困难、甚至有休克等症状。（3）大量服用本品会出现抽搐。注意事项：（1）忌烟忌酒及少吃辛辣、生冷和油腻食物，饮食清淡。（2）服药期间不可同时服用滋补中药。（3）有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重患者应在医师指导下服用。（4）不建议 0-8 儿童、孕妇及哺乳期妇女使用。年老衰弱患者应在医师指导下服用。（5）如有呕吐泄泻严重患者应及时去医院就诊。（6）本品含酒精（乙醇）4

6、0%-50%，服药期不能与头孢菌素类、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药联合使用，不然会出现双硫仑样反应；此外，服药后不得驾驶机车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。（7）本品含生半夏，应严格按说明书的用法用量服用，不能过量或长期饮用。用药后如出现说明书描述的不良反应或其他不适时应停药观察，症状严重的患者应及时去医院就诊。（8）服药 3 天症状没有得到缓解，应立即去医院就诊。（9）对本品中含有成分及酒精过敏者禁用，过敏体质者慎用。代表药物 2：人丹图 2 人丹驱风、健脾、健胃。作用于消化不良，有恶心呕吐，晕船，轻度中暑，酒醉饱滞。用法用量：与水吞服，一次 0.10.2 克。不良反应：

7、尚不明确。禁忌：婴幼儿、孕妇禁用。注意事项：（1）饮食需要清淡，不可食辛辣、生冷、油腻等食物。（2）服药期间同时不能服用滋补性中药。7（3）脾胃虚寒泄泻者慎服。（4）高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重患者应在医师指导下服用。（5）严格按用法用量服用，06 岁儿童不可食用、年老衰弱患者应在医师指导下服用。（6）服药 3 天症状无明显缓解，应立即去医院就诊。（7）对本品中含有成分过敏患者禁用，易过敏体质者慎用。（8）本品性状发生改变时禁止使用。（9）儿童必须在家长监护下使用。2.外用药代表药物 1：清凉油图 3 清凉油驱风消痛，消炎止痒，提神醒脑，清凉。主治风热中暑，外感风寒，蚊虫螫咬

8、，烧伤烫伤以及晕车晕船。用法：涂于太阳穴、眉间印堂穴或鼻孔周围、虫咬、烧烫伤涂于局部损伤处。不良反应：尚不明确。注意事项：（1）眼睛与外阴等皮肤粘膜及破损处禁用。（2）本药只能外用，禁止食用。（3）涂末部位如有明显灼热感或瘙痒、局部红肿等情况，应立即停止用药，马上洗净，严重时立即就医。（4）对本品中含有药物过敏者禁用，易过敏体质者慎用。（5）本品性状发生改变时禁止使用。（6）儿童必须在家长陪同下使用。（7）请将本品放在儿童不能接触的地方。（8）如正在使用其他与药品相冲的药品，使用本品前请咨询医师或药师。（四）指定个体给药方案根据患者的症状推荐使用以下药物：藿香正气水：口服，一日两次一次 10m

9、L。清凉油：搽剂，擦于太阳穴、眉中间印堂穴或鼻孔周围，一次适量，一日数次。8两药联合使用：清热解暑，缓解症状。（五）健康指导1、饮食指导：中暑患者一般在高温情况下失水比较严重，且胃肠功能比较弱，可多喝一些绿豆汤、淡盐水，帮助患者缓解中暑，调节胃肠道。最好选择富含钾的食物，如海带、土豆、豆制品、紫甘蓝、香蕉等。饮食要保证清淡，一定要少吃多餐。尽量少吃肉类或含有大量蛋白质的食物，可能会因大量饮食而消化不良，导致病情加重，出现腹泻的症状。2、运动指导：多加运动，提高身体素质，避免过度劳累，中暑后要保证充足的休息时间，有利于加快身体的新陈代谢，迅速恢复身体健康。（六）用药效果追踪通过电话回访，了解到患

10、者情况好转，身体已经恢复。四、设计小结四、设计小结通过患者的自述病情症状，推荐合适的治疗方案，同时也告知了患者在生活中的饮食习惯和注意事项，得到了患者的信任的同时更加稳固了我的专业知识。五、五、参考文献参考文献1 王辰,王建安.内科学.8 年制第 3 版 M.北京:人民卫生出版社,2015.1271-1275.2 宋青.热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）J.解放军医学杂志,2015,40(1):1-7.3 张波,桂莉.急危重症护理学,第 3 版 M.人民卫生出版社,2015.140-1444 王春峰.中西医结合治疗重症中暑的临床研究 J.中国实用医药,2014(35):148-149.5 辛克平,徐瑞祥.中医疗法治疗中暑高热 60 例疗效观察 J.广西中医药,No.170(02):18-20.