医学专题一中枢性尿崩症Centraldiabetesinspidus.ppt

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1、 第六第六小组小组(xioz)指导老师：于影指导老师：于影第一页，共二十一页。第二页，共二十一页。患者患者(hunzh(hunzh)情况：情况：第三页，共二十一页。第四页，共二十一页。内分泌与代内分泌与代谢谢(dixi)类疾类疾病病肾脏疾病肾脏疾病(jbng)引起的引起的多尿多尿溶质溶质(rngzh)性性多尿多尿原发性多饮或原发性多饮或精神性烦渴精神性烦渴多尿原因多尿原因第五页，共二十一页。体检(tjin)表格针对以上针对以上(y(yshng)shng)异常指标，对病人又做了禁水实验异常指标，对病人又做了禁水实验项项目目结结果果正常范正常范围围 Osmolarity*（mosm/kg）2902

2、80 292 Calcium（mg/dl）9.56.4 8.4 Potassium（mmol/L）4.03.4 4.7 Glucose（mg/dl）8765 110 Growth hormone（ng/ml）0.601.01.0注射AVP后尿渗升高(shn o)程度9%9%正常性或精神性多尿部分(b fen)性或中枢性尿崩肾性尿崩中枢性尿崩1.01.0注射AVP后尿渗升高程度第七页，共二十一页。禁水实验(shyn)TimeSerum osmolarityUrine osmolarityUrine volume(cc)Body weight(kg)6:056:052842846969445445

3、71.871.86:586:58290290707076076071.171.17:407:40296296797977077070.470.48:558:55298298838388088069.669.6 9:43 9:43*301301848447047069.269.210:4310:4329829812612628028011:4311:4329629613413419019012:4312:43297297120120310310*注射注射(zhsh)垂体后叶素垂体后叶素 再次再次(zic)会诊会诊第八页，共二十一页。第九页，共二十一页。脑下垂体(no xi chu t)位于蝶鞍，

4、相当于头的正中央，是很小的腺体 第十页，共二十一页。禁水加压试验禁水加压试验(shyn)烦渴多尿多饮烦渴多尿多饮脑下垂体脑下垂体(noxichut)肿肿瘤瘤体检体检(tjin)表格表格第十一页，共二十一页。经过多次检查经过多次检查(jinch)，病人被诊断，病人被诊断为：为：中枢性尿崩症中枢性尿崩症第十二页，共二十一页。由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致致AVPAVP（血管加压素，又称抗利尿激素）（血管加压素，又称抗利尿激素）合成、转运和分泌不足合成、转运和分泌不足(bz)(bz)而造成的尿崩而

5、造成的尿崩症。症。中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）第十三页，共二十一页。中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）病因(bngyn)：1、特发性、特发性因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致2、器质性（继发性）、器质性（继发性）（1）肿瘤：约）肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致以上可由颅内肿瘤所致（2）损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等）损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等（3）感染：颅内感染、弓形）感染：颅内感染、弓形(nxn)体病和放线菌病等体病和放

6、线菌病等（4）其他：）其他：3、家族性（遗传性）、家族性（遗传性）常染色体显性或隐性遗传常染色体显性或隐性遗传第十四页，共二十一页。临床表现：每昼夜尿量512L。严重病例(bngl)达1624L，尿色清如水，日夜尿量相近，每3060分钟要排尿和饮水，烦渴、喜饮凉水。中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）第十五页，共二十一页。1、尿液检查、尿液检查2、血生化、血生化(shnhu)检查检查3、禁水试验、禁水试验4、影像学检查、影像学检查尿崩症诊断尿崩症诊断(zhndun)检查检查:中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）

7、第十六页，共二十一页。治疗治疗(zhlio)：3.病因病因(bngyn)治疗治疗1.1.激素替代激素替代(tdi)(tdi)治疗治疗 2.非激素类抗利尿药非激素类抗利尿药 中枢性尿崩症中枢性尿崩症（Central diabetes inspidus）4.基因治疗基因治疗第十七页，共二十一页。温馨温馨(wnxn)小提小提示：示：1、忌饮茶叶与咖啡。、忌饮茶叶与咖啡。2、避免食用高蛋白、高、避免食用高蛋白、高脂肪脂肪辛辣和含辛辣和含盐过高的食品及烟酒。盐过高的食品及烟酒。3、患者由于多尿、多饮，患者身边、患者由于多尿、多饮，患者身边(shnbin)应备足温开水。应备足温开水。4、注意预防感染，尽量

8、休息，适当活动。、注意预防感染，尽量休息，适当活动。5、患者应记录尿量及体重的变化。、患者应记录尿量及体重的变化。6、避免长期精神刺激、避免长期精神刺激第十八页，共二十一页。组长：陆组长：陆倩倩演员：宋演员：宋超超郑庆平郑庆平导演：徐寒彬导演：徐寒彬编剧：陆编剧：陆倩倩栾栾兴兴监制监制(jinzh)：李德利：李德利摄影：张志伟摄影：张志伟参加拍摄：何参加拍摄：何荣荣郑郑泉泉赵洪宇赵洪宇周茂林周茂林许天笑许天笑蒋蒋涛涛许天笑许天笑第十九页，共二十一页。closereplay Thank you！第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结生理PBL汇报。无头昏、心悸、发烧。525。Bodyweight(kg)。*注射垂体后叶素。脑下垂体位于蝶鞍，相当于头的正中央，是很小的腺体。由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致AVP（血管加压素，又称抗利尿激素）合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。（1）肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致。1、尿液检查2、血生化(shnhu)检查。3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水第二十一页，共二十一页。