小儿生理病因病理特点.pptx

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1、会计学1小儿生理病因病理特点小儿生理病因病理特点重点与难点：重点与难点：n n重点：重点：概括小儿生理、病理特点的概括小儿生理、病理特点的32个字、个字、“纯阳纯阳”学说、学说、“稚阴稚阳稚阴稚阳”理论及理论及“三三不足两有余不足两有余”观点。观点。n n难点：难点：对对“纯阳纯阳”学说、学说、“稚阴稚阳稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热易虚易实，易寒易热”理论及理论及“三不足三不足两有余两有余”观点的理解。观点的理解。第1页/共29页内容提要：内容提要：n n生理特点生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速。勃，发育迅速。n n 病理特点：病理特点：发病容易

2、、传变迅速；脏气清发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。灵、易趋康复。第2页/共29页生生 理理 特特 点点n n一、一、脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充n n脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。n n形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。n n具体表现：肌肤柔嫩，腠理疏松，气血不充，神气怯弱，肺脾娇弱，肾气未固，筋骨未坚。经脉如丝，脉息如毫等等。第3页/共29页古医籍有关论述：古医籍有关论述：nn 灵枢、逆顺肥瘦篇灵枢、逆顺肥瘦篇灵枢、逆顺肥瘦篇灵枢、逆顺肥瘦篇：“婴儿者，其肉脆血少气弱婴儿者，其肉脆血少气弱婴儿者，其肉脆血少气弱婴儿者，其肉脆血少气弱”。n n 小儿药证直诀

3、、变蒸小儿药证直诀、变蒸小儿药证直诀、变蒸小儿药证直诀、变蒸：“五脏六腑，成而未全，全而未壮五脏六腑，成而未全，全而未壮五脏六腑，成而未全，全而未壮五脏六腑，成而未全，全而未壮”。n n 育婴家秘、发微赋育婴家秘、发微赋育婴家秘、发微赋育婴家秘、发微赋：“小儿血气未充小儿血气未充小儿血气未充小儿血气未充肠胃脆薄肠胃脆薄肠胃脆薄肠胃脆薄神气怯弱神气怯弱神气怯弱神气怯弱”.n n 颅囟经、病证颅囟经、病证颅囟经、病证颅囟经、病证：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏”。n n 小儿病源方论、养子十法小儿病

4、源方论、养子十法小儿病源方论、养子十法小儿病源方论、养子十法：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”。第4页/共29页n n小儿这种脏腑娇嫩，形气未充的特点，揭示了小儿“稚阴未充，稚阳稚阴未充，稚阳未长未长”的生理现象，故可以归纳成“稚阴稚阳稚阴稚阳”一说，即小儿无论从阴和阳的两个方面，都处于幼稚阶段。n n 稚阴稚阳稚阴稚阳：指小儿无论物质基础与功能活动上，

5、均处于幼稚阶段，也就是脏腑娇嫩，形气未充的概括。第5页/共29页如何理解？如何理解？n n五脏功能的不足与有余：n n肺常不足n n 脾常不足n n 肾常虚 n n 肝常有余n n 心常有余第6页/共29页小儿五脏功能的生理特点小儿五脏功能的生理特点n n脾脾常常不不足足：脾脾为为后后天天之之本本，主主运运化化水水谷谷精精微微，为为气气血血生生化化之之源源。小小儿儿生生长长发发育育迅迅速速，对对精精微微需需求求较较多多，但但小小儿儿又又脾脾胃胃薄薄弱弱，饮饮食食稍稍增增，则则易易引引致致运运化化功功能能失失常常，故谓故谓“脾常不足脾常不足”。第7页/共29页小儿五脏功能的生理特点小儿五脏功能的

6、生理特点n n肺常不足：肺常不足：肺与脾为子母关系，肺之气有赖于肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，“脾常脾常不足不足”，故肺气亦弱，故称，故肺气亦弱，故称“肺常不足肺常不足”。第8页/共29页小儿五脏功能的生理特点小儿五脏功能的生理特点n n肾肾常常虚虚：肾肾为为先先天天之之本本，肾肾中中之之元元阴阴元元阳阳为为生生命命之之根根其其余余四四脏脏之之阴阴阳阳均均有有赖赖于于肾肾阴阴之之滋滋润润及及肾肾阳阳之之温温养养，但但小小儿儿肾肾气气未未盛盛，气气血血未未充充，肾肾气气当当随随着着年年龄龄的的增增长长而而逐逐渐渐充充盛盛，这这就

7、就是是“肾肾常虚常虚”之意。之意。第9页/共29页小儿五脏功能的生理特点小儿五脏功能的生理特点n n肝肝常常有有余余：有有两两个个含含义义：其其一一小小儿儿时时期期肝肝主主疏疏泄泄，具具有有疏疏泄泄升升发发全全身身气气机机的的功功能能，且且其其升升发发疏疏泄泄之之功功是是与与日日俱俱增增，并并非非肝肝阳阳亢亢盛盛。其其二二，由由于于小小儿儿脏脏腑腑经经络络柔柔弱弱，气气血血未未充充，故故感感邪邪后后易化热化火引动肝风而致惊搐等。易化热化火引动肝风而致惊搐等。第10页/共29页小儿五脏功能的生理特点小儿五脏功能的生理特点n n心心常常有有余余：二二个个含含义义：1.指指小小儿儿发发育育迅迅速速,

8、心心气气旺旺盛盛有有余余,呈呈生生机机蓬蓬勃勃之之象象,并并非非指指心心火火亢亢盛盛。2.指指小小儿儿脏脏腑腑柔柔弱弱，感感邪邪后后易易化化火火扰扰乱乱心心神神，出出现心火上炎之证。现心火上炎之证。第11页/共29页生生 理理 特特 点点n n二、生机蓬勃，发育迅速。n n指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都是的形态结构，还是各种生理功能活动，都是的形态结构，还是各种生理功能活动，都是的形态结构，还是各种生理功能活动，都是处在迅速地、不断地向着

9、成熟、完善方面发处在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发处在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发处在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。而且是年龄越小，发育的速度越快，而展。而且是年龄越小，发育的速度越快，而展。而且是年龄越小，发育的速度越快，而展。而且是年龄越小，发育的速度越快，而且是遵循着一定的规律。且是遵循着一定的规律。且是遵循着一定的规律。且是遵循着一定的规律。n n“纯阳之体纯阳之体纯阳之体纯阳之体”：“凡孩子三岁以下，呼为纯凡孩子三岁以下，呼为纯凡孩子三岁以下，呼为纯凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散阳，元气未散阳，元气未散阳，元气未散”。颅囟经颅囟经颅囟经颅囟经脉法脉法脉法脉法第1

10、2页/共29页三、关于纯阳与稚阴稚阳学说三、关于纯阳与稚阴稚阳学说三、关于纯阳与稚阴稚阳学说三、关于纯阳与稚阴稚阳学说n n纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。n n纯阳是指小儿生机蓬勃，发育迅速。n n稚阴稚阳是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。n n两者所说是一个问题的两个方面。第13页/共29页发病原因发病原因n n外感因素（六淫、疠气）n n乳食因素 n n先天因素（胎产损伤）n n情志因素 n n意外因素 n n其他因素第14页/共29页外感因素外感因素n n风风百病之长百病之长第一位第一位n n寒寒为阴邪，易伤阳气为阴

11、邪，易伤阳气n n暑暑为阳邪，其性炎热为阳邪，其性炎热n n湿湿性粘滞性粘滞n n燥燥易伤津液易伤津液 n n火火阳邪，轻为温，重为热，甚为火阳邪，轻为温，重为热，甚为火n n疫疠之气疫疠之气时行疾病时行疾病 第15页/共29页乳食因素乳食因素n n乳食过度乳食过度乳食过度乳食过度食积、呕吐、腹胀、腹痛、腹食积、呕吐、腹胀、腹痛、腹食积、呕吐、腹胀、腹痛、腹食积、呕吐、腹胀、腹痛、腹 泻等泻等泻等泻等n n 喂养不当喂养不当喂养不当喂养不当母乳不足，断乳太早，营养缺母乳不足，断乳太早，营养缺母乳不足，断乳太早，营养缺母乳不足，断乳太早，营养缺 乏，可发生疳证（乏，可发生疳证（乏，可发生疳证（乏

12、，可发生疳证（l l岁以内婴儿）岁以内婴儿）岁以内婴儿）岁以内婴儿）n n 饮食不洁饮食不洁饮食不洁饮食不洁小儿脾胃薄弱，饮食不洁损伤小儿脾胃薄弱，饮食不洁损伤小儿脾胃薄弱，饮食不洁损伤小儿脾胃薄弱，饮食不洁损伤 肠胃肠胃肠胃肠胃n n 饮食偏嗜饮食偏嗜饮食偏嗜饮食偏嗜偏食、挑食偏食、挑食偏食、挑食偏食、挑食营养缺乏营养缺乏营养缺乏营养缺乏气血不足、脾胃虚弱，影响气血不足、脾胃虚弱，影响气血不足、脾胃虚弱，影响气血不足、脾胃虚弱，影响生长发育。生长发育。生长发育。生长发育。第16页/共29页先天因素先天因素n n胎禀：胎禀：胎禀：胎禀：孕母营养不良孕母营养不良孕母营养不良孕母营养不良影响胎儿生

13、长发育影响胎儿生长发育影响胎儿生长发育影响胎儿生长发育 孕母疾病孕母疾病孕母疾病孕母疾病时行疾病直接传给胎儿时行疾病直接传给胎儿时行疾病直接传给胎儿时行疾病直接传给胎儿 孕母用某些药物或接触放射线孕母用某些药物或接触放射线孕母用某些药物或接触放射线孕母用某些药物或接触放射线胎儿致畸、致残胎儿致畸、致残胎儿致畸、致残胎儿致畸、致残n n产时损伤：产时损伤：产时损伤：产时损伤：产程过长或胎吸、产钳等产伤产程过长或胎吸、产钳等产伤产程过长或胎吸、产钳等产伤产程过长或胎吸、产钳等产伤头颅血肿、斜颈、青紫窒息、不乳不啼等头颅血肿、斜颈、青紫窒息、不乳不啼等头颅血肿、斜颈、青紫窒息、不乳不啼等头颅血肿、斜

14、颈、青紫窒息、不乳不啼等 产程过短、急产产程过短、急产产程过短、急产产程过短、急产婴儿短时间的反应消失，不会婴儿短时间的反应消失，不会婴儿短时间的反应消失，不会婴儿短时间的反应消失，不会 啼哭，年长后可出现多动、五迟、五软、痴呆等啼哭，年长后可出现多动、五迟、五软、痴呆等啼哭，年长后可出现多动、五迟、五软、痴呆等啼哭，年长后可出现多动、五迟、五软、痴呆等第17页/共29页情志因素情志因素n n小儿思想单纯，接触社会较成人少，七情小儿思想单纯，接触社会较成人少，七情所伤不及成人多，但是也不容忽视。所伤不及成人多，但是也不容忽视。n n惊恐惊恐轻则惊惕，夜寐不宁轻则惊惕，夜寐不宁；重则面色骤；重则

15、面色骤变，手足抽搐变，手足抽搐 。n n思虑思虑造成食欲不振，呕吐、孤独忧郁及造成食欲不振，呕吐、孤独忧郁及癔病。癔病。n n娇（骄）怒娇（骄）怒易产生精神行为障碍性疾病。易产生精神行为障碍性疾病。第18页/共29页意外因素意外因素n n中毒中毒化学品、有毒动、植物、毒药等化学品、有毒动、植物、毒药等n n异物损害异物损害入胃肠、入气管、入眼睛、塞入胃肠、入气管、入眼睛、塞入鼻孔等，均可引起梗阻、窒息、嵌顿等入鼻孔等，均可引起梗阻、窒息、嵌顿等n n窒息、溺水、触电、外伤事故等窒息、溺水、触电、外伤事故等 第19页/共29页其他因素其他因素n n环境、食品污染、农药、激素超标，已成环境、食品污

16、染、农药、激素超标，已成为普遍致病因素为普遍致病因素n n医源性损害医源性损害治疗不当（汞中毒），护理治疗不当（汞中毒），护理不当及院内感染，需特别注意。如：胸腺不当及院内感染，需特别注意。如：胸腺切除、骨髓抑制（肺癌）二重感染，生殖切除、骨髓抑制（肺癌）二重感染，生殖毒性等毒性等第20页/共29页病理特点病理特点n n（一）发病容易，传变迅速。n n发病容易发病容易小儿容易感染病邪小儿容易感染病邪而发病。小儿脏腑娇嫩，对疾而发病。小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不能自调，乳食不会自节，暖不能自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在内易故在外易为六淫所

17、侵，在内易为饮食所伤为饮食所伤n n传变迅速传变迅速小儿在疾病过程中小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其容易发生转化，变化多端，其主要表现为主要表现为“易虚易实易虚易实”，“易寒易热易寒易热”第21页/共29页传传 变变 迅迅 速速n n易虚易实：小儿患病后邪气易实，正气易虚；实证可迅速转为虚证，虚证亦可转为实证，或虚实并见。n n易寒易热：稚阳未充容易阳虚衰脱，现阴寒；稚阴未长易阴伤阳亢，现热证。第22页/共29页小儿五脏功能的病理特点小儿五脏功能的病理特点n n（1 1 1 1）肺伤）肺伤）肺伤）肺伤：“肺常不足肺常不足肺常不足肺常不足”，“肺为娇脏，难调而易肺为娇脏，难调而易肺为娇

18、脏，难调而易肺为娇脏，难调而易伤伤伤伤”，肺主气而司呼吸，外邪侵袭，首先犯肺，故，肺主气而司呼吸，外邪侵袭，首先犯肺，故，肺主气而司呼吸，外邪侵袭，首先犯肺，故，肺主气而司呼吸，外邪侵袭，首先犯肺，故临床多见肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮临床多见肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮临床多见肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮临床多见肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。喘等。喘等。喘等。第23页/共29页小儿五脏功能的病理特点小儿五脏功能的病理特点（2 2 2 2）脾脾脾脾伤伤伤伤：“脾脾脾脾常常常常不不不不足足足足”，易易易易为为为为食食食食滞滞滞滞而而而而生生生生厌厌厌厌食食食食

19、、泄泄泄泄泻泻泻泻，甚甚甚甚至至至至引引引引发发发发疳疳疳疳证证证证，且且且且因因因因母母母母病病病病传传传传子子子子，故故故故脾脾脾脾病病病病多多多多传传传传肺肺肺肺，或或或或肺肺肺肺脾脾脾脾同同同同病病病病。另另另另外外外外，由由由由于于于于运运运运化化化化生生生生化化化化不不不不足足足足，又又又又可可可可产产产产生生生生气血两虚病证。气血两虚病证。气血两虚病证。气血两虚病证。第24页/共29页小儿五脏功能的病理特点小儿五脏功能的病理特点n n（3 3 3 3）肾伤）肾伤）肾伤）肾伤：“肾常虚肾常虚肾常虚肾常虚”，指肾气需随日渐盛，但感，指肾气需随日渐盛，但感，指肾气需随日渐盛，但感，指肾

20、气需随日渐盛，但感邪则可使肾气先天赋不足，或者是后天补充不够，邪则可使肾气先天赋不足，或者是后天补充不够，邪则可使肾气先天赋不足，或者是后天补充不够，邪则可使肾气先天赋不足，或者是后天补充不够，尤其是脾胃受纳运化生化不足。故临床可见先天之尤其是脾胃受纳运化生化不足。故临床可见先天之尤其是脾胃受纳运化生化不足。故临床可见先天之尤其是脾胃受纳运化生化不足。故临床可见先天之精不足之解颅、五迟五软等病，也可见后天失养所精不足之解颅、五迟五软等病，也可见后天失养所精不足之解颅、五迟五软等病，也可见后天失养所精不足之解颅、五迟五软等病，也可见后天失养所致之疳证、小儿水肿等。致之疳证、小儿水肿等。致之疳证、

21、小儿水肿等。致之疳证、小儿水肿等。第25页/共29页小儿五脏功能的病理特点小儿五脏功能的病理特点（4 4 4 4）肝肝肝肝伤伤伤伤：“肝肝肝肝常常常常有有有有余余余余”，肝肝肝肝受受受受邪邪邪邪侵侵侵侵，则则则则其其其其升升升升发发发发疏疏疏疏泄泄泄泄受受受受阻阻阻阻，邪邪邪邪郁郁郁郁肝肝肝肝经经经经，则则则则易易易易化化化化热热热热化化化化火火火火，扰扰扰扰动动动动肝肝肝肝风风风风，引引引引发惊搐等证。发惊搐等证。发惊搐等证。发惊搐等证。第26页/共29页小儿五脏功能的病理特点小儿五脏功能的病理特点n n（5 5 5 5）心伤）心伤）心伤）心伤：“心有余心有余心有余心有余”指小儿心经受邪，易化热指小儿心经受邪，易化热指小儿心经受邪，易化热指小儿心经受邪，易化热化火，扰乱神明，出现烦躁、惊乱、神昏、惊厥等化火，扰乱神明，出现烦躁、惊乱、神昏、惊厥等化火，扰乱神明，出现烦躁、惊乱、神昏、惊厥等化火，扰乱神明，出现烦躁、惊乱、神昏、惊厥等症。症。症。症。第27页/共29页（二）脏气清灵，易趋康复。（二）脏气清灵，易趋康复。（二）脏气清灵，易趋康复。（二）脏气清灵，易趋康复。n n小儿生机旺盛，活力充沛，再生修补过程较快。n n病因单纯，情绪影响少，故易康复。第28页/共29页