保险-银行保险销售重大违规案例分析及控制.pptx
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1、LOGO银行保险销售重大违规案例银行保险销售重大违规案例分析及控制分析及控制Companyname课程简介:课程简介:银行保险销售重大违规行为银行保险销售重大违规行为及风险概述及风险概述银行保险销售重大违规案例银行保险销售重大违规案例及风险分析及风险分析银行保险销售违规行为银行保险销售违规行为风险控制风险控制Companyname1 保险公司作为银保险公司作为银行保险产品的设计者行保险产品的设计者和银行保险经营风险和银行保险经营风险的主要承担者及最终的主要承担者及最终承担者,所承担的风承担者,所承担的风险较高,而且由于消险较高,而且由于消费者的某些行为,更费者的某些行为,更有可能加大保险公司有
2、可能加大保险公司的风险。的风险。2 银行作为保险公银行作为保险公司的销售代理,自己司的销售代理,自己并不生产保险产品,并不生产保险产品,同时也不承担经营产同时也不承担经营产品的风险。因此,银品的风险。因此,银行承担的风险主要是行承担的风险主要是银行信誉与品牌的风银行信誉与品牌的风险。险。3 消费者风险出现消费者风险出现的可能性主要在于信的可能性主要在于信息不对称带来的对银息不对称带来的对银行保险产品的误解,行保险产品的误解,从而导致的错误购买,从而导致的错误购买,因保险产品变现性差因保险产品变现性差而带来的风险。而带来的风险。银行保险销售风险概述:银行保险销售风险概述:Companyname银
3、行保险销售风险概述:银行保险销售风险概述:加大保险产品本身风险加大保险产品本身风险构成行政监管风险构成行政监管风险造成经济损失风险造成经济损失风险公司信誉损失风险公司信誉损失风险Companyname银行保险销售风险分析银行保险销售风险分析:一、银保销售中的产品风险:一、银保销售中的产品风险:保险公司作为保险人应当承担被保险人死亡、保险公司作为保险人应当承担被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。给付保险金责任。客户道德风险因素客户道德风险因素违规销售因素违规销售因素产产品品风风险险增增大大Companyname实例
4、:实例:江西省赣州市中级人民法院江西省赣州市中级人民法院民民 事事 判判 决决 书书 (2006)赣中民二终字第)赣中民二终字第26号号(被告)上诉人:中国太平洋人寿保险股份有限公司赣州支公司(被告)上诉人:中国太平洋人寿保险股份有限公司赣州支公司(原告)被上诉人:刘惠萍,女,汉族,个体户,住(原告)被上诉人:刘惠萍,女,汉族,个体户,住一审法院经审理查明,一审法院经审理查明,20032003年年4 4月月2525日,原告作为投保人与被告日,原告作为投保人与被告签订长泰安康的人身保险合同,约定:被保险人为原告丈夫肖立签订长泰安康的人身保险合同,约定:被保险人为原告丈夫肖立 ,受益人为原告,保险
5、金额,受益人为原告,保险金额5 5万元。因签订合同时被告内部举行业万元。因签订合同时被告内部举行业务竞赛,时间紧迫,被告业务员未按规定要求投保人亲自填写投务竞赛,时间紧迫,被告业务员未按规定要求投保人亲自填写投保单,被保险人是否患有有关疾病的栏目也系该业务员填写。投保单,被保险人是否患有有关疾病的栏目也系该业务员填写。投保人、被保险人在合同上签了名。保人、被保险人在合同上签了名。20052005年年9 9月月1414日,被保险人因日,被保险人因肝癌经治疗无效死亡,要求被告给付保险金,被告拒绝。肝癌经治疗无效死亡,要求被告给付保险金,被告拒绝。Companyname实例:实例:上诉人称,在上诉人
6、提交的长泰安康保险条款声明栏中,投保上诉人称,在上诉人提交的长泰安康保险条款声明栏中,投保人及被保险人均亲笔签字。作为完全民事行为能力人的投保人、人及被保险人均亲笔签字。作为完全民事行为能力人的投保人、被保险人在阅读后即完全理解如实告知义务的履行方式及不履被保险人在阅读后即完全理解如实告知义务的履行方式及不履行如实告知义务的法律后果,即证明上诉人已履行说明义务并行如实告知义务的法律后果,即证明上诉人已履行说明义务并达到了说明的目的,使投保人、被保险人理解告知义务条款的达到了说明的目的,使投保人、被保险人理解告知义务条款的全部内容。投保时,保险人已进行了询问和提示,被上诉人隐全部内容。投保时,保
7、险人已进行了询问和提示,被上诉人隐瞒了被保险人曾患肝炎的事实,这是故意不履行如实告知义务瞒了被保险人曾患肝炎的事实,这是故意不履行如实告知义务的行为。上诉人依法解除保险合同,并对本保险合同解除前发的行为。上诉人依法解除保险合同,并对本保险合同解除前发生的保险事故不承担保险责任是合法的。一审判决认定事实错生的保险事故不承担保险责任是合法的。一审判决认定事实错误,适用法律不当,应依法予以撤销。请求二审法院查明事实,误,适用法律不当,应依法予以撤销。请求二审法院查明事实,依法撤销一审判决并驳回被上诉人的诉讼请求。依法撤销一审判决并驳回被上诉人的诉讼请求。Companyname实例:实例:本院认为:本
8、院认为:20032003年年4 4月月2525日,上诉人业务员与被上诉人签订长泰安康保险日,上诉人业务员与被上诉人签订长泰安康保险合同时,上诉人业务人员在时间伧促的情况下,仅在填写完投保单及告知事合同时,上诉人业务人员在时间伧促的情况下,仅在填写完投保单及告知事项栏中的所有内容后叫投保人刘惠萍,被保险人肖立在声明栏中的投保人、项栏中的所有内容后叫投保人刘惠萍,被保险人肖立在声明栏中的投保人、被保险人处签字。在上诉人业务人员违反规定未经授权代填投保单的情形下,被保险人处签字。在上诉人业务人员违反规定未经授权代填投保单的情形下,造成投保人即被上诉人刘惠萍不知履行如实告知义务且不能履行如实告知内造成
9、投保人即被上诉人刘惠萍不知履行如实告知义务且不能履行如实告知内容的情况,被上诉人不如实告知的责任在上诉人,被上诉人刘惠萍不存在故容的情况,被上诉人不如实告知的责任在上诉人,被上诉人刘惠萍不存在故意隐瞒事实,不履行如实告知义务或因过失未履行如实告知义务之情形。上意隐瞒事实,不履行如实告知义务或因过失未履行如实告知义务之情形。上诉人人寿保险公司认为被上诉人刘惠萍未履行如实告知义务缺乏事实依据,诉人人寿保险公司认为被上诉人刘惠萍未履行如实告知义务缺乏事实依据,其主张应解除保险合同的上诉理由不能成立,本院不予支持。一审判决认定其主张应解除保险合同的上诉理由不能成立,本院不予支持。一审判决认定事实清楚,
10、适用法律及处理正确。上诉人人寿保险公司的上诉理由不能成立,事实清楚,适用法律及处理正确。上诉人人寿保险公司的上诉理由不能成立,本院不予采纳。据此,依照本院不予采纳。据此,依照中华人民共和国民事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法第一百五十三条第一百五十三条第一款第(一)项之规定,判决如下:第一款第(一)项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判驳回上诉,维持原判。Companyname实例分析:实例分析:关于规范人身保险经营行为有关问题的通知关于规范人身保险经营行为有关问题的通知保监发保监发20001332000133号号 人身保险投保书、健康及财务告知书,以及其他表明投人身保险投保书、健康及财务告知书
11、,以及其他表明投保意愿或申请变更保险合同的文件,应当由投保人亲自填写,保意愿或申请变更保险合同的文件,应当由投保人亲自填写,由他人代填的,必须有投保人亲笔签名确认,不得由他人代由他人代填的,必须有投保人亲笔签名确认,不得由他人代签。签。严禁保险公司工作人员和代理人替投保人、被保险人填严禁保险公司工作人员和代理人替投保人、被保险人填写投保书和签名,或诱使他人代替填写和签名。写投保书和签名,或诱使他人代替填写和签名。保险公司必须在投保书中以足够引起注意的方式加印保险公司必须在投保书中以足够引起注意的方式加印“投保人、被保险人声明投保人、被保险人声明”,声明投保人、被保险人在决定投,声明投保人、被保
12、险人在决定投保之前已经认真阅读并理解了包括签名要求、前三年度退保保之前已经认真阅读并理解了包括签名要求、前三年度退保金额、犹豫期和保险条款的各项内容,声明下方应有投保人、金额、犹豫期和保险条款的各项内容,声明下方应有投保人、被保险人本人签名。被保险人本人签名。Companyname实例分析:实例分析:保险人作为专业人寿保险公司,在投保人提保险人作为专业人寿保险公司,在投保人提出投保意愿时应当严格按照法律法规的要求与出投保意愿时应当严格按照法律法规的要求与投保人、被保险人订立保险合同,并确保所订投保人、被保险人订立保险合同,并确保所订立的合同内容、订立程序符合相关规定,确保立的合同内容、订立程序
13、符合相关规定,确保合同合法有效。合同合法有效。第一,业务人员在与投保人订立保险合同过第一,业务人员在与投保人订立保险合同过程中未按照要求投保人填写投保单以及其未经程中未按照要求投保人填写投保单以及其未经书面授权代替投保人填写投保单,致使投保人书面授权代替投保人填写投保单,致使投保人被保险人不能履行如实告知义务,责任应当由被保险人不能履行如实告知义务,责任应当由保险公司承担。第二,投保单保险公司承担。第二,投保单“被保险人被保险人”签签名由业务人员代签,保险合同无效责任在于保名由业务人员代签,保险合同无效责任在于保险公司业务人员,保险公司应当对保险合同承险公司业务人员,保险公司应当对保险合同承担
14、缔约过失责任。担缔约过失责任。Companyname新新保险法保险法的规定:的规定:v投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。v前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发;发生保险事故的
15、,保险人应当承担赔偿或者给付保生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。险金的责任。v保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。Companyname银行保险销售风险分析银行保险销售风险分析:二、银保销售中的监管风险:二、银保销售中的监管风险:银保销售是以银行为中介的销售方式,其销售银保销售是以银行为中介的销售方式,其销售形势区别于传统的个险销售形势,尤其其销售方形势区别
16、于传统的个险销售形势,尤其其销售方式的特殊性,银保销售往往成为监管机关监管的式的特殊性,银保销售往往成为监管机关监管的重中之重。重中之重。反洗钱监管反洗钱监管保监局行政监管保监局行政监管监监管管风风险险Companyname银行保险销售风险分析银行保险销售风险分析:反洗钱监管反洗钱监管:客户身份识别客户身份识别客户身份资料保留客户身份资料保留反洗钱协议的签署反洗钱协议的签署.金融机构委托其他金融金融机构委托其他金融机构向客户销售金融产机构向客户销售金融产品时,应在委托协议中品时,应在委托协议中明确双方在识别客户身明确双方在识别客户身份方面的职责,并确保份方面的职责,并确保销售金融产品的金融机销
17、售金融产品的金融机构采取的客户身份识别构采取的客户身份识别措施符合反洗钱法律、措施符合反洗钱法律、行政法规和本办法的要行政法规和本办法的要求;能够有效获得并保求;能够有效获得并保存受托人获得的客户身存受托人获得的客户身份资料信息。否则,委份资料信息。否则,委托方须重新识别。托方须重新识别。确认投保人与被保险人确认投保人与被保险人的关系,核对投保人和的关系,核对投保人和人身保险被保险人、法人身保险被保险人、法定继承人以外的指定受定继承人以外的指定受益人的有效身份证件或益人的有效身份证件或者其他身份证明文件,者其他身份证明文件,登记投保人、被保险人、登记投保人、被保险人、法定继承人以外的指定法定继
18、承人以外的指定受益人的身份基本信息,受益人的身份基本信息,并留存有效身份证件或并留存有效身份证件或者其他身份证明文件的者其他身份证明文件的复印件或者影印件。复印件或者影印件。1 1、银行出单同一、银行出单同一被保险人保险费被保险人保险费2020万元人民币以上,万元人民币以上,投保人被保险人身投保人被保险人身份资料的保留;份资料的保留;2 2、投保人通过银、投保人通过银行柜面进行撤单,行柜面进行撤单,其身份资料的保留。其身份资料的保留。Companyname银行保险销售风险分析银行保险销售风险分析:l针对金融机构不依法履行义务的处罚规定针对金融机构不依法履行义务的处罚规定:l责令限期改正责令限期
19、改正;l情节严重的,除责令限期改正外,还处以情节严重的,除责令限期改正外,还处以2020万元以上万元以上5050万元以下的万元以下的罚款罚款;l对于致使洗钱后果发生的,处对于致使洗钱后果发生的,处5050万元以上万元以上500500万元以下的罚款;万元以下的罚款;l情节特别严重的,反洗钱行政主管部门还可以建议金融监督管理机构情节特别严重的,反洗钱行政主管部门还可以建议金融监督管理机构责令停业整顿或者吊销其经营许可证等。责令停业整顿或者吊销其经营许可证等。l针对金融机构直接负责的董事、高级管理人员和其他直接责任人员的针对金融机构直接负责的董事、高级管理人员和其他直接责任人员的处罚规定:处罚规定:
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