降消项目对项目地区孕产期服务可及性影响研究.ppt

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1、降消工程降消工程对工程地区孕工程地区孕产期效期效劳可可及性影响研究及性影响研究研究背景研究背景2我国孕产妇保健工作成绩斐然我国孕产妇保健工作成绩斐然孕孕产产妇妇死死亡亡率率孕孕产产妇妇死死亡亡率率成就：成就：成就：成就：婴婴儿儿死死亡亡率率成就：成就：成就：成就：31.231.219911991年年20052005年年3我国孕产妇保健工作任重道远我国孕产妇保健工作任重道远孕产妇死亡率距千年首脑会议等孕产妇死亡率距千年首脑会议等目标政府承诺差距明显目标政府承诺差距明显20052005现状现状20212021目标目标差距：差距：差距：差距：差距：差距：差距：差距：2021 2021 目标目标美美国

2、国用用了了15年年4差距在基层差距在基层城市与农村孕产妇死亡率差距较大城市与农村孕产妇死亡率差距较大农村农村城市城市全国全国差距差距差距差距5症结所在症结所在 联合国儿童基金会基层效劳可及性差基层效劳质量过低无需借助无需借助复杂技术复杂技术贵重药物贵重药物 WHO 全国妇幼卫生监测中心标准效劳可防止73%孕产妇死亡6“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风工程降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风工程建国以来政府单项投入最大的妇幼卫生工程建国以来政府单项投入最大的妇幼卫生工程20002000年实施至今，工程总投入已达年实施至今，工程总投入已达1010亿元亿元覆盖中东西部地区覆盖中东西部地区2323个省

3、级单位、个省级单位、10001000个工个工程县程县20062006年覆盖人口到达年覆盖人口到达3 3亿多亿多“降消工程降消工程旨在突破实现两个旨在突破实现两个?纲要纲要?的难点的难点逐步解决危害妇女儿童安康的突出问题逐步解决危害妇女儿童安康的突出问题7成效显著成效显著被誉为被誉为“民心工程、民心工程、“德政工程德政工程提高了政府对妇幼保健工作重要性的认识提高了政府对妇幼保健工作重要性的认识改善了乡镇卫生院产科条件改善了乡镇卫生院产科条件提高了乡村医生最根本的效劳技能提高了乡村医生最根本的效劳技能提高了群众的自我保健意识提高了群众的自我保健意识降低了入院分娩的经济负担降低了入院分娩的经济负担2

4、001年工程第一周期完毕时年工程第一周期完毕时孕产妇死亡率平均下降孕产妇死亡率平均下降28.79%新生儿破伤风发病率下降了新生儿破伤风发病率下降了55.00%8面临挑战面临挑战 工程工作开展不平衡 农村三级网的效劳能力和功能依然薄弱 工程的执行力度还有待强化 工程可持续开展机制还需探索9政府决策者迫切希望了解工程的实施效果现有研究缺乏系统全面客观的调查研究本研究命题的提出多为对工程的内部评估，未发现外部评估工程实施效果及影响评估10研究目标研究目标围绕工程目标围绕工程目标综合运用文献评阅、现场调查、个人深入访谈、焦综合运用文献评阅、现场调查、个人深入访谈、焦点组访谈、意向调查等定性与定量研究方

5、法点组访谈、意向调查等定性与定量研究方法明确工程提出的总目标与支持性目标的实现程度明确工程提出的总目标与支持性目标的实现程度评价工程对妇女安康及儿童安康的影响评价工程对妇女安康及儿童安康的影响评估工程对孕产期保健效劳可及性及妇幼卫生效劳评估工程对孕产期保健效劳可及性及妇幼卫生效劳体系的影响体系的影响构建促进工程目标可持续开展的政策思路与建议构建促进工程目标可持续开展的政策思路与建议11研究内容研究内容 工程对妇女安康的影响评估工程对妇女安康的影响评估 工程对儿童安康的影响评估工程对儿童安康的影响评估 工程对孕产期保健效劳可及性的影响评估工程对孕产期保健效劳可及性的影响评估 工程对妇幼卫生效劳体

6、系的影响评估工程对妇幼卫生效劳体系的影响评估12研究方法研究方法 采用准实验研究设计采用准实验研究设计 描述性研究描述性研究 历史性队列研究历史性队列研究 干预评价研究干预评价研究13理论框架理论框架结结结结 构构构构结结结结 果果果果过过过过 程程程程内部内部:资源、资源、行政、组织行政、组织外部：人口需外部：人口需要、社会经要、社会经济、政治、济、政治、文化、环境文化、环境工程主要活工程主要活动运作情况动运作情况系统结果系统结果安康结果安康结果14全国全国2222个省和新疆生产建立兵团个省和新疆生产建立兵团西西 南南西西 北北中中 东东省省1010省省9 9省省1111省省2 2省省1 1

7、省省3 3省省4 4省省6 6省省5 5省省7 7省省8 8工程县工程县1 1工程县工程县2 2非工程县非工程县2 2非工程县非工程县1 1工程县工程县2 2乡乡1 1乡乡2 2乡乡村村4 4村村3 3村村2 2村村1 1村村2 2村村1 1分层随机抽样分层随机抽样22个工程县个工程县44个工程乡个工程乡88个工程村个工程村22个非工程县个非工程县22个非工程乡个非工程乡44个非工程村个非工程村15样本省分布样本省分布16调查方法与对象调查方法与对象w问卷调查问卷调查w专家座谈会专家座谈会w意向调查意向调查w访谈访谈w观察观察w二手资料收集二手资料收集w省、县、乡妇幼卫生管理人员省、县、乡妇幼

8、卫生管理人员w省、县、乡妇幼卫生技术人员省、县、乡妇幼卫生技术人员w省、县相关部门管理人员省、县相关部门管理人员w村级保健人员村级保健人员w育龄妇女育龄妇女w男性村民男性村民17 用用EPIDATA、SPSS、EXCEL等进展录入等进展录入 统计分析统计分析描述性分析描述性分析单因素分析单因素分析多因素分析多因素分析综合评价综合评价资料录入与统计分析资料录入与统计分析18文献评阅文献评阅技术路线技术路线专家咨询专家咨询确定研究方案并制定调查表确定研究方案并制定调查表现场调查，资料收集现场调查，资料收集数据录入、整理与分析数据录入、整理与分析构造影响分析构造影响分析过程影响分析过程影响分析结果影

9、响分析结果影响分析撰写报告撰写报告预调查预调查动动态态调调整整19调查与资料回收情况调查与资料回收情况现场调查共计调查11个省、44个县，66个乡，132个村；共计考察县级医疗中心51个，乡镇卫生院66个；现场共计访谈913人；考核卫生技术人员153人调查问卷回收省级调查表回收情况见表1工程县调查表回收情况见表2非工程县调查表回收情况见表320表1 省级调查表回收情况调查表名称调查表名称应回收份数应回收份数实际回收份数实际回收份数回收率回收率省基本情况调查表省基本情况调查表11 1111 11100.0%100.0%省妇幼保健机构基本情况调查表省妇幼保健机构基本情况调查表11 1111 111

10、00.0%100.0%全省各项目县基本情况调查表全省各项目县基本情况调查表269269269269100.0%100.0%“降消降消”项目专家意向调查表项目专家意向调查表110110737366.4%66.4%项目省关键知情人访谈项目省关键知情人访谈11 1111 11100.0%100.0%21表2 工程县调查表回收情况调查表名称调查表名称应回收份数应回收份数实际回收份数实际回收份数回收率回收率项目县社会经济发展基本情况调查表项目县社会经济发展基本情况调查表22222222100.0%100.0%县妇幼保健机构基本情况调查表县妇幼保健机构基本情况调查表22222222100.0%100.0%

11、项目县管理人员意向调查表项目县管理人员意向调查表110110959586.4%86.4%项目县专家意向调查表项目县专家意向调查表110110939384.5%84.5%项目县关键知情人访谈提纲项目县关键知情人访谈提纲22222222100.0%100.0%项目县乡镇实施情况调查表项目县乡镇实施情况调查表44444444100.0%100.0%乡镇卫生院卫生技术人员意向调查表乡镇卫生院卫生技术人员意向调查表13213211011083.3%83.3%项目县乡镇关键知情人访谈提纲项目县乡镇关键知情人访谈提纲44444444100.0%100.0%22表3 非工程县调查表回收情况调查表名称调查表名称

12、应回收份数应回收份数实际回收份数实际回收份数回收率回收率非项目县社会经济发展基本情况调查表非项目县社会经济发展基本情况调查表2222212195.5%95.5%非项目县妇幼保健院（所、站）调查表非项目县妇幼保健院（所、站）调查表2222212195.5%95.5%非项目县妇幼卫生保健专家意向调查表非项目县妇幼卫生保健专家意向调查表110110767669.1%69.1%非项目县关键知情人访谈提纲非项目县关键知情人访谈提纲2222212195.5%95.5%乡妇幼保健工作开展情况调查表乡妇幼保健工作开展情况调查表2222212195.5%95.5%乡卫生院卫生技术人员意向调查表乡卫生院卫生技术人

13、员意向调查表6666414162.1%62.1%乡镇关键知情人访谈提纲乡镇关键知情人访谈提纲2222212195.5%95.5%23“降消工程对孕产期保健效劳降消工程对孕产期保健效劳可及性的影响评估可及性的影响评估子课题之一子课题之一2425结果分析结果分析 第一局部第一局部 定量研究定量研究 第二局部第二局部 定性研究定性研究26第一局部第一局部 定量研究定量研究 地理可及性现状及比较 效劳可及性现状及比较 贫困救助情况及经济可及性现状 安康教育情况及文化可及性现状27地理可及性现状及比较地理可及性现状及比较 县、乡、村之间的距离和时间县、乡、村之间的距离和时间现状现状工程县与非工程县比较工

14、程县与非工程县比较236个工程县个工程县1999与与2005年自身比较年自身比较 效劳对象到最近医疗点的距离效劳对象到最近医疗点的距离 可接产卫生院的变化情况可接产卫生院的变化情况28从县到乡镇和村的距离从县到乡镇和村的距离2005年年距离距离项目县项目县非项目县非项目县T检验检验p值值均数均数标准差标准差均数均数标准差标准差县乡最远距离县乡最远距离92.1343.5957.2632.16t=2.719,p0.05t=2.719,p0.05t=1.524,p0.05县村最远距离县村最远距离120.0058.9483.0039.75t=2.230,p0.05t=2.230,p0.05t=1.46

15、1,p0.05单位：公里单位：公里单位：公里单位：公里uu工程县到最远乡镇和最远村的距离大于非工程县工程县到最远乡镇和最远村的距离大于非工程县工程县到最远乡镇和最远村的距离大于非工程县工程县到最远乡镇和最远村的距离大于非工程县uu工程县与非工程县从县到乡和村的平均距离的差异无显著性工程县与非工程县从县到乡和村的平均距离的差异无显著性工程县与非工程县从县到乡和村的平均距离的差异无显著性工程县与非工程县从县到乡和村的平均距离的差异无显著性工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较29时间时间合计合计项目县项目县非项目县非项目县卡方检验卡方检验P P值值县数县数

16、（%）数量数量（%）数量数量（%）县到最远乡时间县到最远乡时间1 1小时以内小时以内121227.2727.271 14.504.50111150.0050.00P0.01P0.012 2小时以内小时以内111125.0025.009 941.0041.002 29.109.102 2小时以上小时以上212147.7347.73121254.5054.509 940.9040.90合计合计4444100.00100.002222100.00100.002222100.00100.00县到乡的平均时间县到乡的平均时间3030分钟以内分钟以内9 920.9320.931 14.504.508 83

17、8.1038.10P0.05P0.05P0.052 2小时以内小时以内121227.9027.904 418.2018.208 838.1038.102 2小时以上小时以上272762.8062.80171777.3077.30101047.6047.60合计合计4343100.00100.002222100.00100.002121100.00100.00县到村的平均时间县到村的平均时间3030分钟以内分钟以内2 24.884.881 14.504.501 15.305.30P0.05P0.051 1小时以内小时以内161639.0239.025 522.7022.70111157.9057

18、.902 2小时以内小时以内121229.2729.278 836.4036.404 421.1021.102 2小时以上小时以上111126.8326.838 836.4036.403 315.8015.80合计合计4141100.00100.002222100.00100.001919100.00100.00工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较311999和和2005年年236个工程县由县到乡和村的距离和时间个工程县由县到乡和村的距离和时间 时间时间最小值最小值最大值最大值均数均数标准差标准差秩和检验秩和检验Z Z值值P值值县到乡的距离（公里）县

19、到乡的距离（公里）1999151518418454.4254.4229.6929.69Z=-3.580Z=-3.580P0.01P0.012005151520020053.3553.3530.2030.20县到乡的时间（分钟）县到乡的时间（分钟）19992020600600120.11120.1191.2291.22Z=-8.873Z=-8.873P0.01P0.0120052020540540102.88102.8878.3378.33县到村的距离（公里）县到村的距离（公里）1999171730030074.5374.5342.0842.08Z=-4.970Z=-4.970P0.01P0.0

20、120051616247.4247.472.2872.2839.3439.34县到村的时间（分钟）县到村的时间（分钟）19993030780780184.90184.90137.27137.27Z=-9.185Z=-9.185P0.01P0.0120053030640640162.22162.22123.53123.53236236个工程县自身比较个工程县自身比较个工程县自身比较个工程县自身比较32地区地区统计值统计值县乡距离（公里）县乡距离（公里）县乡时间（分钟）县乡时间（分钟）县村距离（公里）县村距离（公里）县村时间（分钟）县村时间（分钟）1999200519992005199920051

21、9992005东中东中均数均数42.3539.7871.5756.1161.4957.89123.34101.97标准差标准差20.6319.1545.2732.0732.6729.7398.9184县数县数3535353535353535西北西北均数均数65.4667123.38102.1685.9982.98166.61145.18标准差标准差38.9341.7118.2294.8355.9450.67130.81117.66县数县数5656565656565656西南西南均数均数53.0651.35130.57114.4573.2571.61206.83183.35标准差标准差25.97

22、24.8384.175.2936.7335.22142.73128.47县数县数145145145145145145145145方差方差分析分析F值值7.28510.3336.2068.3083.9174.5706.1227.174p值值P0.01P0.01P0.01P0.01P0.05P0.05P0.01P91%91%，高于同，高于同，高于同，高于同期全国水平期全国水平期全国水平期全国水平(89.80%)(89.80%)1999-20051999-2005年孕早期检查率变化趋势年孕早期检查率变化趋势年孕早期检查率变化趋势年孕早期检查率变化趋势 工程县和非工程县工程县和非工程县工程县和非工程县

23、工程县和非工程县20022002年早检年早检年早检年早检率均为最低水平率均为最低水平率均为最低水平率均为最低水平 4444县和县和县和县和6262乡调查乡调查乡调查乡调查4819992005年住院分娩率情况年住院分娩率情况%4444县和县和县和县和6262乡调查乡调查乡调查乡调查时间时间项目县项目县非项目县非项目县项目乡项目乡非项目乡非项目乡1999199952.3852.3867.1467.1455.0855.0855.8955.892000200058.9558.9572.7072.702001200164.7464.7475.5375.5364.3564.3578.1378.132002

24、200268.1368.1381.6881.682003200374.5374.5382.2582.2576.2476.2484.7584.752004200481.6181.6185.1685.162005200587.1787.1788.2288.2289.5389.5386.2786.27494444县和县和县和县和6262乡调查乡调查乡调查乡调查1999-20051999-2005年住院分娩率变化趋势年住院分娩率变化趋势年住院分娩率变化趋势年住院分娩率变化趋势 19991999年工程县住院分娩率低于同期全国水平年工程县住院分娩率低于同期全国水平年工程县住院分娩率低于同期全国水平年工程县

25、住院分娩率低于同期全国水平61.5%61.5%，且低于非工程县，且低于非工程县，且低于非工程县，且低于非工程县14.7614.76 20052005年工程县高于同期全国的年工程县高于同期全国的年工程县高于同期全国的年工程县高于同期全国的81.0%81.0%，并接近非工程县水平；工程乡高于非工程乡，并接近非工程县水平；工程乡高于非工程乡，并接近非工程县水平；工程乡高于非工程乡，并接近非工程县水平；工程乡高于非工程乡501999-20051999-2005年产后访视率变化趋势年产后访视率变化趋势年产后访视率变化趋势年产后访视率变化趋势 4444县和县和县和县和6262乡调查乡调查乡调查乡调查 20

26、05 2005年工程县和非工程县县、乡产后访视率均年工程县和非工程县县、乡产后访视率均年工程县和非工程县县、乡产后访视率均年工程县和非工程县县、乡产后访视率均88%88%，高于全国高于全国高于全国高于全国86.03%86.03%的水平的水平的水平的水平51402份手册内容的系统性份手册内容的系统性36.57的手册无建卡时间的手册无建卡时间首次产前检查工程未包含体重、宫高、尿常规、血常规、白首次产前检查工程未包含体重、宫高、尿常规、血常规、白带常规、肝功能和乙肝两对半的手册分别占带常规、肝功能和乙肝两对半的手册分别占9.45%、17.41%、17.41%、34.33%、85.07%、70.15%

27、和和82.59%孕中晚期检查未包含尿蛋白的手册分别占孕中晚期检查未包含尿蛋白的手册分别占20.15和和60.00不到不到50%的保健手册包含高危评分的保健手册包含高危评分 孕产妇保健手册调查孕产妇保健手册调查孕产妇保健手册调查孕产妇保健手册调查52填写的完整性填写的完整性1第一次产前检查第一次产前检查血压、体重和尿常规未填写的手册分别占血压、体重和尿常规未填写的手册分别占4.23%、23.08%和和72.89%工程县血常规未填写的比例工程县血常规未填写的比例73.17%高于非工程县高于非工程县58.87%孕中期检查孕中期检查 总体上血压、体重、宫高、胎心、尿蛋白未填写的比例分总体上血压、体重、

28、宫高、胎心、尿蛋白未填写的比例分别为别为40.99%、49.16%、41.73%、40.46%和和77.71%，工程县填写的情况好于非工程县，工程县填写的情况好于非工程县p3 个月个月7215.964214.193019.35合合计计451100.00296100.00155100.00产产前前检查检查次数次数 0.05p0.05；工程县与非工程县妇幼保健院之间比较工程县与非工程县妇幼保健院之间比较工程县与非工程县妇幼保健院之间比较工程县与非工程县妇幼保健院之间比较p0.05p0.05；工程县与非工程县卫生院之间比较工程县与非工程县卫生院之间比较工程县与非工程县卫生院之间比较工程县与非工程县卫

29、生院之间比较p p0.000 0.000 66不同地区县级医院和乡镇卫生院住院总费用比较不同地区县级医院和乡镇卫生院住院总费用比较平产费用分析平产费用分析平产费用分析平产费用分析地区地区 总体总体 县级医院县级医院 乡镇卫生院乡镇卫生院均数均数标准差标准差均数均数标准差标准差均数均数标准差标准差东中部东中部561.85561.85273.62273.62699.1699.1296.99296.99413.81413.81135.73135.73西北部西北部539.81539.81256.84256.84662.6662.6214.54214.54377.1377.1215.09215.09西南

30、部西南部743.45743.45394.92394.92856.1856.1405.19405.19509.14509.14241.34241.34合计合计621.42621.42331.2331.2755.6755.6342.32342.32432.02432.02194.82194.82地区间两两比较西南部与东中部、西南与西北均地区间两两比较西南部与东中部、西南与西北均地区间两两比较西南部与东中部、西南与西北均地区间两两比较西南部与东中部、西南与西北均p p0.000 0.000 最最最最高高高高67不同省份之间平产住院总费用比较不同省份之间平产住院总费用比较 平产费用分析平产费用分析平产

31、费用分析平产费用分析省份省份均数均数标准差标准差95%CI最小值最小值最大值最大值下限下限上限上限江西江西484.09112.31446.64521.53319.00730.80内蒙内蒙406.75257.03325.62487.88160.001457.10青海青海565.58278.99503.49627.67133.201317.50四川四川861.01400.48760.14961.87266.402083.40云南云南630.19232.99581.93678.44191.101364.40贵州贵州495.65341.51414.22577.08100.001483.70重庆重庆99

32、7.95404.86907.861088.05431.002016.80湖北湖北733.90354.74667.48800.33294.322012.50陕西陕西592.02195.91543.48640.57210.501063.80河南河南478.83237.56433.94523.72180.001383.20河北河北496.43143.94469.36523.51244.00883.55合计合计621.42331.20599.26643.57100.002083.40最最最最高高高高最最最最低低低低68 重庆与内蒙平产均次费用比较 平产费用分析平产费用分析平产费用分析平产费用分析机构类

33、型机构类型重庆重庆内蒙古内蒙古帐单数帐单数均数均数标准差标准差帐单数帐单数均数均数标准差标准差县医院县医院251307.04459.9313595.04100.01县妇幼保健院县妇幼保健院241041.38298.567248.2957.57卫生院卫生院31715.07173.9321343.01298.38合计合计80997.95404.8641406.75257.0369工程县与非工程县贫困救助情况工程县与非工程县贫困救助情况贫困救助标准贫困救助标准 最高标准为家庭年人均收入低于最高标准为家庭年人均收入低于500元，最低标准为家庭年元，最低标准为家庭年人均收入低于人均收入低于2000元元

34、贫困救助情况贫困救助情况 非工程县：非工程县：3个县开展；个县开展；2000-2005年实际救助总人数为年实际救助总人数为750人人 工程县：工程县：贫困救助贫困救助贫困救助贫困救助项目县（平均值）项目县（平均值）20002005应应救助人数救助人数568715实际实际救助人数救助人数283433实际实际救助人数占救助人数占应应救助人数的百分比（）救助人数的百分比（）55.8762.05平均每平均每县县救助金救助金额额（万元）（万元）29平均每例救助金平均每例救助金额额（元）（元）5419770调查对象最近一次分娩的费用单位：元调查对象最近一次分娩的费用单位：元 需方调查需方调查需方调查需方调

35、查分娩分娩方式方式总体总体项目县项目县非项目县非项目县数量数量均数均数标准差标准差数量数量均数均数标准差标准差数量数量均数均数标准差标准差平产平产320320647.76647.76551.06551.06215215596.75596.75593.28593.28105105752.21752.21436.78436.78剖宫产剖宫产1041042286.832286.832100.412100.4173732301.782301.782320.182320.1831312251.612251.611491.731491.73合计合计4244241049.801049.801342.2913

36、42.292882881028.931028.931471.381471.381361361093.991093.991019.831019.83工程县与非工程县平产均次费用比较工程县与非工程县平产均次费用比较工程县与非工程县平产均次费用比较工程县与非工程县平产均次费用比较p=0.018p=0.018；工程县与非工程县剖宫产均次费用比较工程县与非工程县剖宫产均次费用比较工程县与非工程县剖宫产均次费用比较工程县与非工程县剖宫产均次费用比较p p0.912 0.912 71调查对象可以承受的最高住院分娩费用情况调查对象可以承受的最高住院分娩费用情况 需方调查需方调查需方调查需方调查类别类别总体总体

37、项目县项目县非项目县非项目县人数人数百分比百分比（%）人数人数百分比百分比（%）人数人数百分比百分比（%）100元及以下元及以下265.6220206.566.566 63.803.80101-200286.0523237.547.545 53.163.16201-300449.5028289.189.18161610.1310.13301-400357.5629299.519.516 63.803.80401-5006313.61434314.1014.10202012.6612.66501-100012627.21818126.5626.56454528.4828.481000元以上元以上

38、14130.45818126.5626.56606037.9737.97合计合计463100.00305305100.00100.00158158100.00100.00卡方检验卡方检验P值值0.028工程县选择工程县选择工程县选择工程县选择500500元及以下低费用段的比例元及以下低费用段的比例元及以下低费用段的比例元及以下低费用段的比例 46.89%46.89%高于非工程县高于非工程县高于非工程县高于非工程县 33.55%33.55%72调查对象医疗保障情况调查对象医疗保障情况 工程县得到医保或新农合补偿的产妇比例高于非工程县p0.05工程县为32.53%95人，非工程县分别为19.73%

39、29人 补偿金额需方调查需方调查需方调查需方调查分娩分娩方式方式总体总体项目县项目县非项目县非项目县人人数数均数均数标准标准差差人人数数均数均数标准标准差差人人数数均数均数标准标准差差平产平产8989182.182.4747132.1132.19 97171182.182.8585131.7131.73 31818181.181.0000137.8137.85 5剖宫产剖宫产2222507.507.4545332.5332.58 81515556.556.2727324.0324.05 57 7402.402.8686351.2351.27 7合计合计111111246.246.8888228

40、.1228.11 18686247.247.9898227.8227.82 22525243.243.1212233.7233.76 6平产与剖宫产比较平产与剖宫产比较平产与剖宫产比较平产与剖宫产比较p p0.0000.000；工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较工程县与非工程县比较p p0.359 0.359 单位：元单位：元单位：元单位：元73贫困救助情况贫困救助情况救助得到贫困孕产妇的认可救助得到贫困孕产妇的认可认为救助金有很大帮助的占认为救助金有很大帮助的占76.86%认为有一些帮助的占认为有一些帮助的占 23.14%公正程度公正程度 85.71%78/91的调

41、查对象认可的调查对象认可现场观察：尚存在一定程度的不公平现象现场观察：尚存在一定程度的不公平现象房屋条件和经济情况好的分别有房屋条件和经济情况好的分别有6人人18.18%和和4人人12.50%需方调查需方调查需方调查需方调查74小结小结 经济可及性有一定提高工程县平产均次费用低于非工程县现场抽取平产结帐单同需方调查的结果一致工程县卫生院的费用比非工程县低272.09元 结合合作医疗补偿，可提高救助的效果 贫困救助持续开展是必要的 需要控制分娩费用和保持贫困救助的公正性 经济可及性经济可及性经济可及性经济可及性75孕产期保健效劳文化可及性孕产期保健效劳文化可及性内涵：指提供者所提供的效劳是否能被

42、效劳对象内涵：指提供者所提供的效劳是否能被效劳对象所处的特定社区环境、传统习惯、文化背景、民所处的特定社区环境、传统习惯、文化背景、民族风俗等所承受族风俗等所承受 研究内容研究内容安康教育开展情况安康教育开展情况 工程对孕产妇和周围人群知识、态度、行为的影工程对孕产妇和周围人群知识、态度、行为的影响响 762000-2005年安康教育覆盖率年安康教育覆盖率%安康教育情况安康教育情况安康教育情况安康教育情况项项目目县县非非项项目目县县项项目目乡乡非非项项目目乡乡2000-2001745080502002-2003805483702004-200595659089工程县县、乡两级安康教育覆盖率均提

43、高，且均高于非工程县工程县县、乡两级安康教育覆盖率均提高，且均高于非工程县工程县县、乡两级安康教育覆盖率均提高，且均高于非工程县工程县县、乡两级安康教育覆盖率均提高，且均高于非工程县 77孕产妇的孕产期保健知识、态度和行为孕产妇的孕产期保健知识、态度和行为 建卡建卡对建孕产妇保健手册卡的知晓率工程县和非对建孕产妇保健手册卡的知晓率工程县和非工程县分别为工程县分别为87.58%和和82.61%对建卡时间的知晓率工程县和非工程县分别为对建卡时间的知晓率工程县和非工程县分别为81.4%和和81.82%产前检查的知晓率较高产前检查的知晓率较高工程县和非工程县分别为工程县和非工程县分别为99.04%和和

44、100%需方调查需方调查需方调查需方调查78孕产妇对孕产期高危因素知晓情况孕产妇对孕产期高危因素知晓情况 需方调查需方调查需方调查需方调查类别类别项目县项目县非项目县非项目县人数人数百分比（百分比（%）人数人数百分比（百分比（%）生孩子有没有危险生孩子有没有危险有有23523576.3076.30959561.2961.29没有没有696922.4022.40545434.8434.84不知道不知道4 41.301.306 63.873.87合计合计308308100.00100.00155155100.00100.00孕产期的危险因素知晓情况孕产期的危险因素知晓情况曾经有难产史或剖宫产史曾经

45、有难产史或剖宫产史20820867.3167.3110410465.8265.82有过多次的生育史有过多次的生育史28328391.5991.5914114189.2489.24严重头痛，高烧，严重的呕吐严重头痛，高烧，严重的呕吐18918961.1761.17888855.7055.70手臂和面部有异常水肿手臂和面部有异常水肿20520566.3466.34979761.3961.39怀孕期间阴道出血怀孕期间阴道出血18518559.8759.87777748.7348.73体重增长过快或过慢体重增长过快或过慢17217255.6655.66676742.4142.41不知道不知道3 30.

46、970.972 21.271.27工程县好于工程县好于工程县好于工程县好于非工程县非工程县非工程县非工程县79孕产妇对分娩地点看法孕产妇对分娩地点看法 需方调查需方调查需方调查需方调查类类 别别项目县项目县非项目县非项目县人数人数百分比百分比（%）人数人数百分比百分比（%）住院分娩母子安全，应住院分娩住院分娩母子安全，应住院分娩29829896.1396.1313713786.7186.71希望住院但经济困难无法住院希望住院但经济困难无法住院3 30.970.976 63.803.80若给予贫困救助则住院分娩若给予贫困救助则住院分娩7 72.262.266 63.803.80若免费，愿意住院分

47、娩若免费，愿意住院分娩1 10.320.322 21.271.27在家生孩子正常，没有必要住院在家生孩子正常，没有必要住院1 10.320.327 74.434.43合合 计计310310100.00100.00158158100.00100.00uu与非工程县相比，工程县孕产妇认为应住院分娩的比例高，选择没必要住院的比例低与非工程县相比，工程县孕产妇认为应住院分娩的比例高，选择没必要住院的比例低与非工程县相比，工程县孕产妇认为应住院分娩的比例高，选择没必要住院的比例低与非工程县相比，工程县孕产妇认为应住院分娩的比例高，选择没必要住院的比例低uu非工程县选择因经济困难无法住院比例高的原因？经济

48、因素还是意识问题？或者是贫非工程县选择因经济困难无法住院比例高的原因？经济因素还是意识问题？或者是贫非工程县选择因经济困难无法住院比例高的原因？经济因素还是意识问题？或者是贫非工程县选择因经济困难无法住院比例高的原因？经济因素还是意识问题？或者是贫 困救助和安康教育效果的反证？困救助和安康教育效果的反证？困救助和安康教育效果的反证？困救助和安康教育效果的反证？80孕产妇对急救中心和急救孕产妇对急救中心和急救 知晓情况知晓情况 需方调查需方调查需方调查需方调查类类 别别总体总体项目县项目县非项目县非项目县人数人数百分比百分比（%）人数人数百分比百分比（%）人数人数百分比百分比（%）是否知道是否知

49、道县孕产妇急救中心县孕产妇急救中心知道知道36879.8326726785.0385.0310110168.7168.71不知道不知道9320.17474714.9714.97464631.2931.29合计合计461100.00314314100.00100.00147147100.00100.00是否知道孕产妇急救中心急救电话是否知道孕产妇急救中心急救电话正确正确11424999931.5331.5315159.329.32错误错误3617621521568.4768.4714614690.6890.68合计合计475100.00314314100.00100.00161161100.00

50、100.00是否知道乡镇卫生院电话急救电话是否知道乡镇卫生院电话急救电话正确正确10922.95858527.0727.07242414.9114.91错误错误36677.0522922972.9372.9313713785.0985.09合计合计475100.00314314100.00100.00161161100.00100.00卡方检验卡方检验卡方检验卡方检验P0.01P0.01，工程县好于非工程县，工程县好于非工程县，工程县好于非工程县，工程县好于非工程县81 99%的孕产妇认为安康教育有帮助的孕产妇认为安康教育有帮助 工程县和非工程县分别有工程县和非工程县分别有15.02%和和14