新生儿生理特点儿科.pptx

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1、会计学1新生儿生理特点儿科新生儿生理特点儿科教学目的教学目的n n掌握新生儿的定义n n掌握新生儿的分类n n了解新生儿的生理特点n n了解新生儿常见几种特殊生理状态第1页/共29页新生儿的定义新生儿的定义n n正常新生儿从出生后脐带结扎开始到整28天前的一段时间定为新生儿期第2页/共29页（一）新生儿的分类（一）新生儿的分类根据出生胎龄分类分类分类出生时胎龄出生时胎龄足月儿足月儿3737周至周至4242周周早产儿早产儿2828周至周至3737周周极早早产儿极早早产儿2222周至周至2828周周过期产儿过期产儿4242周周第3页/共29页（二）（二）新生儿的分类新生儿的分类根据出生体重分类分类

2、分类出生时胎龄出生时胎龄正常出生体重儿正常出生体重儿2500g2500g至至3999g3999g低出生体重儿低出生体重儿 2500g2500g极低出生体重儿极低出生体重儿1500g1500g超低出生体重儿超低出生体重儿1000g1000g巨大儿巨大儿4000g4000g第4页/共29页（三）（三）新生儿的分类新生儿的分类根据出生体重与胎龄关系分类分类分类出生体重与胎龄关系出生体重与胎龄关系适于胎龄儿适于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重的第出生体重在同胎龄平均体重的第10-9010-90百分位百分位小于胎龄儿小于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重的第出生体重在同胎龄平均体重的第1010百分位以下百

3、分位以下足月小样儿足月小样儿 胎龄已足月，出生体重胎龄已足月，出生体重 2500g2500g大于胎龄儿大于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重的第出生体重在同胎龄平均体重的第9090百分位以上百分位以上第5页/共29页正常足月儿的外观特点正常足月儿的外观特点n n正常新生儿体重在2500g以上，身长在47cm以上，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，指、趾甲达到或超过指、趾端，乳晕清除，乳房可扪及结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。第6页/共29页早产儿的外观特点早产儿的外观特点n n早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭

4、声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。第7页/共29页新生儿的生理特点新生儿的生理特点n n呼吸系统呼吸系统n n循环系统循环系统n n神经系统神经系统n n泌尿系统泌尿系统n n血液系统血液系统n n消化系统消化系统n n免疫系统免疫系统n n体温调节体温调节n n能量及体液代谢能量及体液代谢n n体重、身长、头围、胸围体重、身长、头围、胸围n n常见几种特殊生理状态常见几种特殊生理状态第8页/共29页（一）呼吸系统（一）呼吸系统n n新生儿出生10-12小时，从胸式呼吸变为腹式呼吸。初生头

5、两周呼吸频率波动大，是新生儿的正常现象，以后稳定下来后，平均每分钟35-45次。n n安静状态下如呼吸大于60次/分，或少于30次/分，提示异常可能性大，需及时就医。n n短暂的呼吸频率增快80次/分，一般无重要临床意义。第9页/共29页（二）循环系统（二）循环系统n n正常足月新生儿心率一般是规律的，为120-160 次/分钟，脉搏规律同心率。n n哭闹或刚吃完奶时，呼吸、心率、脉搏会加快。n n血压约在50-80/30-50mmHg。第10页/共29页（三）神经系统（三）神经系统n n新生儿出生时已具备多种原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。n n新生儿一般一天睡眠15-20

6、小时，以后睡眠间渐渐缩短，但睡眠长短有个体差异。第11页/共29页（四）泌尿系统（四）泌尿系统n n大多数新生儿出生后不久便排尿，如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的尿。n n新生儿一般排尿量为40-60ml/（kg.d）。第12页/共29页（五）血液系统（五）血液系统n n出生时胎儿血红蛋白占70-80%，出生五周后降为55%，以后逐渐为成人型血红蛋白取代。n n毛细血管的红细胞第一天234+26g/L，第三天215+23g/L，第五天208+21g/L。n n白细胞计数第一天平均为18*10e9/L，第三天开始下降，第五天接近婴儿值。n n分类中出生时以中性粒细胞为主，4-6天后以淋巴细胞

7、为主。第13页/共29页（六）消化系统（六）消化系统n n出生后出生后12-2412-24小时内排出大便为胎便，暗绿色，粘稠，无臭味。出小时内排出大便为胎便，暗绿色，粘稠，无臭味。出生后生后3-43-4天大便为黄色，泥状。以后排便具有母乳喂养所特有的甜天大便为黄色，泥状。以后排便具有母乳喂养所特有的甜酸臭味。大便的数次一般每天酸臭味。大便的数次一般每天3-43-4次。人工喂养的新生儿大便稍干次。人工喂养的新生儿大便稍干些，数次也少一些，母乳喂养的新生儿大便稍稀。些，数次也少一些，母乳喂养的新生儿大便稍稀。n n生后生后2424小时内未见排出胎便，注意排除消化道的先天性畸形，如小时内未见排出胎便

8、，注意排除消化道的先天性畸形，如巨结肠等。巨结肠等。n n新生儿易溢奶多为食管下部扩约肌关闭不紧有关。新生儿易溢奶多为食管下部扩约肌关闭不紧有关。第14页/共29页（七）免疫系统（七）免疫系统n n新生儿非特异性及特异性免疫功能均不成熟。n n免疫球蛋白IgG可通过胎盘，胎龄越小，IgG含量越低；IgA、IgM不能通过胎盘。第15页/共29页（八）能量及体液代谢（八）能量及体液代谢n n新生儿基础热量消耗为209KJ/Kg，每日总热量约需418-502KJ/Kg.n n新生儿需水量与出生体重、胎龄、日龄等有密切关系。第一天需水量为40-60ml/Kg，以后每天增加30ml/Kg，直至每日150

9、-180ml/Kg。第16页/共29页（九）体温调节（九）体温调节n n新生儿出生体温在37-38，出生后不久即开始下降，2-3天回升到36左右。n n新生儿正常体表温度为36-36.5，直肠温度36.5-37.5。n n新生儿体温调节中枢不完善，要用衣服、被子、室温等调节温度。环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温增高，发生脱水热。第17页/共29页（十）脐带脱落（十）脐带脱落n n新生儿的脐带，在出生后一周左右即右脱落。但是脱落后一周左右要用酒精消毒，并保持局部清洁，部落后不干燥或总是湿的或者有出血，化脓现象应及时诊治。第18页/共29页（十一）体重（十一）体重n n我国平均男婴出生体重

10、为3.33+0.39kgn n我国平均男婴出生体重为3.24+0.39kgn n新生儿每日理想体重增长约15-30g/d，平均为20g/dn n生理性体重下降n n正常足月新生儿生后第一个月体重增加可达1-1.7kg，前3月体重增长约等于后9个月增长值，12月龄时体重约10kg，生后第二年约增长2.5-3.5kg，以后约2kg/年。第19页/共29页（十二）身长、头围和胸围（十二）身长、头围和胸围n n足月新生儿出生时平均身长足月新生儿出生时平均身长50cm50cm，第一年增长，第一年增长25cm25cm，其中前，其中前3 3月月增长约增长约11-13 cm11-13 cm，等于后，等于后9

11、9个月增长值，个月增长值，1 1岁约岁约75cm75cm，2 2岁岁87cm87cm，2 2岁以后每年增长岁以后每年增长6-7cm6-7cm。n n头围和胸围：头围头围和胸围：头围33-34cm33-34cm，胸围比头围少，胸围比头围少1 1公分左右，头围前公分左右，头围前3 3月增长等于后月增长等于后9 9个月增长值约个月增长值约6 cm6 cm，1 1岁约岁约46 cm,246 cm,2岁岁48cm48cm，2-152-15岁岁头围仅增长头围仅增长6-7 cm6-7 cm。出生。出生6 6个月后头围与胸围一样大，一岁后胸个月后头围与胸围一样大，一岁后胸围就会比头围大。围就会比头围大。第20

12、页/共29页常见几种特殊生理状态常见几种特殊生理状态n n眼睛斜视n n短暂的窒息n n马牙n n分叉的舌头n n泌乳的乳房n n弯曲的手脚n n软软的耳朵第21页/共29页眼睛斜视眼睛斜视n n刚出生的新生儿，由于在产道的受过挤压，所以眼睑会有些水肿，一般在2-3天消失。还有些婴儿会因为生理性远视，斜着看东西，通常在2-4周以后可恢复正常，此时的新生儿超过20cm外的东西是看不到的，到一个月后视力就可恢复正常，如三个月后仍有斜视应及时就诊。第22页/共29页短暂的窒息短暂的窒息n n刚出生的新生儿呼吸唯一通道是鼻子，虽然较高位置的喉头，保证了吸奶时不会意外被呛着，但也造成了婴儿无法用嘴来呼吸

13、的特点，此外，由于婴儿的肺部还没有发育成熟，有时会有10秒钟左右的窒息，不过6个月后就会正常。因此婴儿睡觉时，不要捂住鼻子，鼻孔堵塞进应及时疏通，不然会引起窒息。第23页/共29页“马牙马牙”n n刚出生的新生儿，口腔的上颚中线两旁或牙龈边缘会出现一些白色的小点，这是传说是的“马牙”一般不会影响婴儿的吸吮，2-3周后消失。第24页/共29页分叉的舌头分叉的舌头n n婴儿的舌头伸出来时，舌尖看起来像是从中间分叉一们，大约一岁之前就会消失。第25页/共29页泌乳的乳房泌乳的乳房n n出生后3-5天时，乳房可能会肿大，变得象蚕豆一样大小，有时还可能流出少量乳汁样黄色的液体。这是由于胎儿时受母体分泌的激素影响所致，一般2-3周后消失。第26页/共29页弯曲的手脚弯曲的手脚n n刚出生的新生儿手脚看起来有些弯曲，甚至有些足内翻或弓形腿，这是因为婴儿在妈妈的肚子里弯曲时间太长引起，2个月后自然会舒展开来。第27页/共29页软软的耳朵软软的耳朵n n软软的耳朵是由于婴儿的耳朵软骨发育未成熟的缘故，一般几周后就会逐渐变硬。第28页/共29页