儿童泌尿系统解剖生理特点汇总.ppt

《儿童泌尿系统解剖生理特点汇总.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童泌尿系统解剖生理特点汇总.ppt（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、儿童泌尿系统解剖生理特点汇总一、教学目的 在学习小儿泌尿系统解剖生理特点的基础上，熟悉小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类。二、教学要求 熟悉小儿泌尿系统解剖、生理特点。小儿泌尿系统概述-解剖特点肾脏：年龄愈小，肾脏相对愈重，新生儿约1/125，成人约1/220。位置较低，表面呈分叶状，24岁时消失。输尿管：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，易扭曲引起尿潴留而诱发感染。膀胱：婴儿膀胱位置高，充盈时在腹部可触到，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。尿道：女婴尿道短且靠近肛门，易引起上行感染；男婴尿道虽较长，但常有包茎，尿垢积聚时也易引起感染。小儿泌尿系统概述-生理特点小儿泌尿系统生理特点（一）胎儿肾

2、功能：（一）胎儿肾功能：（二）肾小球滤过率：（二）肾小球滤过率：（三）肾小管重吸收及排泄功能：（三）肾小管重吸收及排泄功能：（四）浓缩和稀释功能：（四）浓缩和稀释功能：（五）酸碱平衡：（五）酸碱平衡：（六）肾脏的内分泌功能：（六）肾脏的内分泌功能：（七）小儿排尿及尿液特点：（七）小儿排尿及尿液特点：1.GFR低：1）皮层肾小球发育不成熟，2）入球与出球小动脉阻力高，3）肾小球毛细血管通透性低，4）滤过面积较成人小，5）心搏出量低，肾血流量少。2.肾小管重吸收及排泄功能较差：新生儿葡萄糖肾阈低；氨基酸和磷的肾阈低；血浆中醛固酮浓度较高；排钠能力较差；生后十天排钾能力较差。3.浓缩和稀释功能差：新

3、生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能力低于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快时易出现水肿。小儿泌尿系统概述-生理特点4.酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，其原因有：1）肾保留HCO3-的能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为1922mmol/L；2）泌NH3和泌H+的能力低；3）尿中排磷酸盐量少，故排出可滴定酸的能力受限。5.肾脏内分泌功能：前列腺素、肾素多、促红素多、25(OH)2D3高1 1、尿量和排尿特点、尿量和排尿特点 排尿次数：排尿次数：排尿次数：排尿次数：1 1 1 1岁岁岁岁15151515 161616

4、16次次次次/日日日日 学龄前、学龄期学龄前、学龄期学龄前、学龄期学龄前、学龄期6 6 6 6 7 7 7 7次次次次/日日日日每日尿量：个体差异较大每日尿量：个体差异较大每日尿量：个体差异较大每日尿量：个体差异较大 婴儿婴儿婴儿婴儿400400400400 500ml500ml500ml500ml，幼儿，幼儿，幼儿，幼儿500500500500 600ml,600ml,600ml,600ml,学龄前学龄前学龄前学龄前600600600600 700ml700ml700ml700ml，学龄儿，学龄儿，学龄儿，学龄儿800800800800 1400ml1400ml1400ml1400ml。少尿

5、少尿少尿少尿:不足正常尿量低值的不足正常尿量低值的不足正常尿量低值的不足正常尿量低值的1/21/21/21/2为少尿。为少尿。为少尿。为少尿。无尿无尿无尿无尿:50 ml 50 ml 50 ml 50 ml 排尿控制：排尿控制：排尿控制：排尿控制：脊髓反射脊髓反射脊髓反射脊髓反射脑干脑干脑干脑干-大脑皮层控制大脑皮层控制大脑皮层控制大脑皮层控制(3(3(3(3岁可岁可岁可岁可控）控）控）控）排尿及尿液特点年龄年龄正常尿量正常尿量新生儿新生儿 1 13ml/3ml/（h h）婴儿婴儿 400400500ml/d 500ml/d 幼儿幼儿 500500600ml/d 600ml/d 学龄前儿童学龄

6、前儿童 600600800ml/d 800ml/d 学龄儿童学龄儿童 8008001400ml/d 1400ml/d 不同年龄小儿的正常尿量年龄年龄少尿少尿无尿无尿新生儿新生儿 1ml/1ml/（h h）0.5ml/0.5ml/（h h）婴幼儿婴幼儿 200ml/d 200ml/d 303050ml/d 50ml/d 学龄前儿童学龄前儿童 300ml/d 300ml/d 303050ml/d 50ml/d 学龄儿童学龄儿童 400ml/d 400ml/d 303050ml/d 50ml/d 小儿少尿和无尿标准 2、尿的性质 淡黄，淡黄，淡黄，淡黄，PH 5-7PH 5-7PH 5-7PH 5-

7、7之间，比重之间，比重之间，比重之间，比重1.011-1.025 1.011-1.025 1.011-1.025 1.011-1.025，尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白100mg/m100mg/m100mg/m100mg/m2 2 2 2 24h24h24h24h，可有少许红细胞，白细，可有少许红细胞，白细，可有少许红细胞，白细，可有少许红细胞，白细胞，和透明管型胞，和透明管型胞，和透明管型胞，和透明管型。1212小时小时AddisAddis计数计数：红细胞红细胞红细胞红细胞50505050万万万万 （阿迪氏计数）（阿迪氏计数）（阿迪氏计数）（阿迪氏计数）白细胞白细胞白细胞白细胞100100100100万万万万 管型管型管型管型5000500050005000临床分类病理分类原原发发性性肾肾小小球球疾疾病病继继发发性性肾肾小小球球疾疾病病先先天天性性或或遗遗传传性性肾肾小小球球疾疾病病微微小小病病变变局局灶灶节节段段性性病病变变弥弥漫漫性性病病变变硬硬化化性性肾肾炎炎免疫分类肾小球疾病的分类泌尿系统AGN和NS的患病率此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!