青霉素过敏试验.ppt

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1、青霉素过敏试验青霉素过敏试验12021/2/22工程二：一般病人的护理工程二：一般病人的护理任务八任务八青霉素过敏试验青霉素过敏试验2021/2/22v才能：能正确配制青霉素皮试液；才能：能正确配制青霉素皮试液；v 能正确判断青霉素过敏试验结果。能正确判断青霉素过敏试验结果。v知识：掌握青霉素过敏反响的预防；知识：掌握青霉素过敏反响的预防；v 掌握过敏性休克的抢救。掌握过敏性休克的抢救。v 理解青霉素过敏反响的机制，理解青霉素过敏反响的机制，v 熟悉药物过敏反响的临床表现。熟悉药物过敏反响的临床表现。v素质：高度重视过敏反响的严重后果，素质：高度重视过敏反响的严重后果，认真观察；做到遇事不慌、

2、处事不乱的认真观察；做到遇事不慌、处事不乱的心态，有条不紊的进展工作。心态，有条不紊的进展工作。教学目的教学目的32021/2/22一、药物过敏反响的特点一、药物过敏反响的特点1发生于用药人群中的少数 2很小剂量即可发生过敏反响3与正常药理反响或毒性无关 4一般发生于再次用药 5过敏的发生与体质因素有关42021/2/22使用致敏性高的药物之前使用致敏性高的药物之前须做到：须做到：详细询问病人的用药史、过敏史和家族史详细询问病人的用药史、过敏史和家族史作药物过敏试验作药物过敏试验做好急救的准备做好急救的准备药物过敏试验药物过敏试验52021/2/22二、常用药物过敏试验技术二、常用药物过敏试验

3、技术 一青霉素过敏试验一青霉素过敏试验 二头孢菌素过敏试验二头孢菌素过敏试验 三破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射三破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 四链霉素过敏试验四链霉素过敏试验 五普鲁卡因过敏试验五普鲁卡因过敏试验 六细胞色素六细胞色素C C过敏试验过敏试验七碘过敏试验法七碘过敏试验法 返回返回62021/2/22P-G+P-G+人体蛋白人体蛋白 全抗原全抗原 第一次第一次 再次再次 IgE IgE抗体抗体 抗原抗体反响抗原抗体反响肥大肥大C C外表外表(致敏致敏)C)C破裂损伤破裂损伤 活血管物质活血管物质:组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、5-5-羟色胺羟色胺 平滑肌收缩、毛细血菅扩张、通透

4、性、腺体分泌增加平滑肌收缩、毛细血菅扩张、通透性、腺体分泌增加 皮肤皮肤 R R道道 胃肠道胃肠道 循环循环 中枢中枢皮疹皮疹 喉痉挛喉痉挛 腹痛腹痛 循环衰竭循环衰竭 脑循环障碍脑循环障碍瘙痒瘙痒 肺水肿肺水肿 腹泻腹泻 面色苍白面色苍白 脑水肿脑水肿,缺氧缺氧 胸闷气促胸闷气促 便血便血 出冷汗出冷汗BP BP 头昏、意识丧失头昏、意识丧失 窒息窒息 脉博细弱脉博细弱 四肢麻、抽搐四肢麻、抽搐 大小便失禁大小便失禁 1 1青霉素过敏反响发生的机制青霉素过敏反响发生的机制72021/2/222 2预防措施预防措施 1 1使用青霉素前必须做过敏试验使用青霉素前必须做过敏试验 使用各种剂型的青霉

5、素都应做过敏试验使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验停药停药3 3天以上须重新做过敏试验天以上须重新做过敏试验更换批号时重新做过敏试验更换批号时重新做过敏试验有青霉素过敏史者制止做过敏试验有青霉素过敏史者制止做过敏试验2 2正确施行药物过敏试验正确施行药物过敏试验 准确配制皮试液：剂量准确、溶媒不可穿插使用准确配制皮试液：剂量准确、溶媒不可穿插使用正确皮内注射正确皮内注射及时观察及时观察判断反响结果判断反响结果82021/2/222 2预防措施预防措施3 3试验结果阳性：试验结果阳性：禁用青霉素。禁用青霉素。并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡

6、、注射卡及床头卡上醒目地标明目地标明“青霉素阳性。青霉素阳性。告知病人及其家属。告知病人及其家属。4 4青霉素应现用现配青霉素应现用现配 临时稀释，新颖配制，不易放置过久。临时稀释，新颖配制，不易放置过久。5 5加强工作责任心加强工作责任心 严格查对。严格查对。注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作。注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作。注射后严密观察病人反响。注射后严密观察病人反响。首次注射青霉素者需观察首次注射青霉素者需观察30min30min。92021/2/22 病病 例例 患者王某，女，患者王某，女，3535岁，因化脓性扁桃体炎来院就诊，医嘱：青岁，因化脓性扁桃体炎

7、来院就诊，医嘱：青霉素霉素800800万万U U静脉滴注。静脉滴注。考虑：考虑：1.1.护士看到此医嘱，首先应该做什么？护士看到此医嘱，首先应该做什么？2.2.如何配置皮试液？如何配置皮试液？3.3.如何判断结果？如何判断结果？4.4.如试验结果阳性，如何处理？如试验结果阳性，如何处理？102021/2/22v才能：能正确配置药物过敏试验才能：能正确配置药物过敏试验液，能正确判断青霉素过敏试验液，能正确判断青霉素过敏试验结果。结果。v知识：掌握青霉素过敏试验法本知识：掌握青霉素过敏试验法本卷须知。卷须知。v素质：一丝不苟的工作态度，严素质：一丝不苟的工作态度，严谨的工作作风谨的工作作风教学目的

8、教学目的112021/2/22青霉素过敏试验方法青霉素过敏试验方法 评估：评估：1.1.患者患者“三史：用药史、过敏史、家族史。三史：用药史、过敏史、家族史。有有青青霉霉素素过过敏敏史史者者不不做做过过敏敏试试验验；其其他他药药物物过过敏敏史史者者慎慎做做青霉素过敏试验。青霉素过敏试验。2.2.患者病情、目前治疗情况、用药情况：患者病情、目前治疗情况、用药情况：已已停停药药3d3d需需再再次次使使用用，或或更更换换青青霉霉素素批批号号均均需需重重做做过过敏敏试试验。验。3.3.患者对青霉素过敏试验的认识、合作程度。患者对青霉素过敏试验的认识、合作程度。122021/2/22 方案：方案：患患者

9、者准准备备：不不空空腹腹，无无青青霉霉素素类类药药物物过过敏敏史史，积积极极配配合合，舒舒适适体位并暴露注射部位。体位并暴露注射部位。护士准备：护士准备：用物准备：备急救药盒用物准备：备急救药盒0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1 1支、支、砂轮、注射器砂轮、注射器环境准备：环境准备：青霉素过敏试验方法青霉素过敏试验方法132021/2/22青霉素青霉素含青霉素量含青霉素量生理盐水生理盐水（mlml）浓度浓度（u/mlu/ml）8080万万 8080万万 4 4 2020万万 取取0.1ml0.1ml 2 2万万 0.90.9 0.90.9 0.90.9 2 2万万推推0.9 ml0.9

10、 ml推推0.9 ml0.9 ml 20002000 200200 20002000 200200剩剩0.1ml0.1ml剩剩0.1ml0.1ml 青霉素试验药液配制法青霉素试验药液配制法(“(“三抽两推三抽两推)v青霉素试验液室温下保存青霉素试验液室温下保存4 4h h，在冰箱冷藏可保存，在冰箱冷藏可保存2424h h。施行施行施行施行142021/2/22152021/2/22 在病人前臂掌侧下在病人前臂掌侧下在病人前臂掌侧下在病人前臂掌侧下1/31/31/31/3处皮内注入青霉素处皮内注入青霉素处皮内注入青霉素处皮内注入青霉素皮试液皮试液皮试液皮试液 0.1 ml 0.1 ml 0.1

11、ml 0.1 ml20u20u20u20u青霉素。青霉素。青霉素。青霉素。过敏试验方法的施行过敏试验方法的施行162021/2/22结果判断结果判断 阴性：阴性：“三无三无 皮丘无改变皮丘无改变 周围无红肿、红晕周围无红肿、红晕 无自觉病症无自觉病症阳性：阳性：“三有三有皮皮丘丘隆隆起起，出出现现红红晕晕硬硬块块，直直径径大大于于lcmlcm；周围出现伪足、痒感；周围出现伪足、痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。甚至发生过敏性休克。172021/2/22v可疑阳性：可疑阳性：v生理盐水对照试验生理盐水对照试验v请别人查看阳性结果请别人查看阳性结果v

12、阳性结果做好十项标记阳性结果做好十项标记结果判断的本卷须知结果判断的本卷须知 182021/2/22标记标记1 1：病历夹首页：病历夹首页192021/2/22标记标记2 2：在体温单与皮试日期相对应的空格栏内：在体温单与皮试日期相对应的空格栏内加盖加盖“青霉素青霉素+红印章自诉青霉素阳红印章自诉青霉素阳性患者，在体温单入院当日对应处加盖红印章性患者，在体温单入院当日对应处加盖红印章；202021/2/22标记3：床头牌插入阳性红色标志牌212021/2/22标记4：办公室工作日志黑板相应栏内标明床号222021/2/22 标记标记5 5：各种执行单上，该患者治疗内容的最后一行加盖各种执行单上

13、，该患者治疗内容的最后一行加盖“青霉素青霉素+红印章；红印章；232021/2/22 标记6：门诊病历上加盖“青霉素+红印章242021/2/22标记标记7 7：三天九交班：三天九交班标记标记8 8：医嘱本上该条医嘱后用红钢笔注明阳性；：医嘱本上该条医嘱后用红钢笔注明阳性；标记标记9 9：计算机临时医嘱记录单内录入计算机临时医嘱记录单内录入“青霉素青霉素+有青霉素过敏史者应录入有青霉素过敏史者应录入“自诉青霉素素自诉青霉素素+标记标记1010：由执行护士告知主管医生、病人及家属：由执行护士告知主管医生、病人及家属252021/2/22v评价：评价：v 患者明确皮试目的，乐意配合操作；患者明确皮

14、试目的，乐意配合操作；v 护士严格执行无菌操作和查对制度，操作方法和结护士严格执行无菌操作和查对制度，操作方法和结果判断正确；果判断正确；v 治疗性沟通有效，患者有平安感，无不良反响。治疗性沟通有效，患者有平安感，无不良反响。262021/2/225 5临床表现临床表现1过敏性休克2血清病型反响3各器官或组织的过敏反响6.过敏性休克急救措施过敏性休克急救措施272021/2/221 1过敏性休克过敏性休克:最严重的反响最严重的反响血管扩张，循环血量缺乏表现：面色苍白、出冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等。脑组织缺血缺氧表现：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。v发生时间：发生时间：v

15、一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现v有时也可在半小时后发生v极少数病人发生于连续用药的过程v主要表现：主要表现：呼吸道阻塞呼吸道阻塞过敏反响 表现：瘙痒、荨麻疹等。循环衰竭循环衰竭喉头水肿和肺水肿表现：为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。神经系统神经系统皮皮 肤肤282021/2/222 2血清病型反响血清病型反响292021/2/22皮肤过敏反响皮肤过敏反响呼吸道过敏反响呼吸道过敏反响3 3各器官或组织的过敏反响各器官或组织的过敏反响服痛、便血服痛、便血消化道过敏反响消化道过敏反响瘙痒、荨麻疹瘙痒、荨麻疹重者发生剥脱性皮炎重者发生剥脱性皮炎哮喘哮喘302021/2/226 6过敏性休克

16、急救措施过敏性休克急救措施 1 1态度沉着、冷静处理及时、准确观察严密、细致时间上时间上就地抢救，争分夺秒就地抢救，争分夺秒治疗上治疗上抗休克，抗过敏抗休克，抗过敏 312021/2/226 6过敏性休克急救措施过敏性休克急救措施 2 21 1停药、平卧、保暖，报告医生。停药、平卧、保暖，报告医生。2 2 0.1%0.1%盐盐酸酸肾肾上上腺腺素素：0.50.51ml 1ml H H或或IVIV，也也可可气气管管内内滴滴入，每隔入，每隔30min30min可重复使用，直至脱离危险期。可重复使用，直至脱离危险期。3 3改善缺氧病症改善缺氧病症 吸氧。吸氧。心肺复苏心肺复苏:假设发生心跳、呼吸停顿，

17、立即行心肺复苏。假设发生心跳、呼吸停顿，立即行心肺复苏。呼呼吸吸受受抑抑制制：立立即即口口对对口口人人工工呼呼吸吸；尼尼可可刹刹米米或或山山梗梗菜菜碱碱 IMIM等呼吸兴奋剂。等呼吸兴奋剂。喉头水肿：气管插管；气管切开。喉头水肿：气管插管；气管切开。322021/2/226 6过敏性休克急救措施过敏性休克急救措施 3 34 4根据医嘱给药：根据医嘱给药：激素：地塞米松或氢化可的松激素：地塞米松或氢化可的松升压药：多巴胺、间羟胺等升压药：多巴胺、间羟胺等纠正酸中毒纠正酸中毒抗组织胺类盐酸异丙嗪、苯海拉明药物等抗组织胺类盐酸异丙嗪、苯海拉明药物等5 5观察记录：观察记录：“一看，二摸，三测，四尿量

18、一看，二摸，三测，四尿量看：神志，面、口唇、皮肤色泽，浅表静脉充盈看：神志，面、口唇、皮肤色泽，浅表静脉充盈摸：皮温、脉搏摸：皮温、脉搏测：测：T T、P P、R R、BP 1BP 1次次/15min/15min尿量：尿量：303050ml/h50ml/h，预后尚可；，预后尚可；332021/2/22病历分析病历分析v1.某病人因发热住院治疗。医嘱青霉素80万u，肌肉注射Bid。请问：v 1看到此医嘱，首先应该做什么？2你应该准备那些用物？3如试验结果阳性，如何处理？v2.某病人在5分钟前做青霉素皮试以前未使用过此类药物，现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗，血压10.0/7.0kPa(

19、75/52mmHg)，脉细速，神清，v 请问：1这是什么现象？v 2你应如何处理？342021/2/22二头孢菌素过敏试验二头孢菌素过敏试验试验方法试验方法 v先锋霉素：皮试液-500g/ml 先锋霉素先锋霉素试验药液配制方法试验药液配制方法 先锋霉素先锋霉素(V)(V)加等渗盐水加等渗盐水 先锋霉素含量先锋霉素含量要要 求求 0.5g取上液0.2ml取上液0.1ml取上液0.1ml2ml0.8ml0.9ml0.9ml250mg/ml50mg/ml 5mg/ml/ml 500g/ml/ml溶溶 解解摇摇 匀匀摇摇 匀匀摇摇 匀匀352021/2/22v过敏实验法过敏实验法v脱敏实验法脱敏实验法

20、三破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射三破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射362021/2/221 1试验液的配制试验液的配制-l500U/ml-l500U/ml每支每支TATTAT为为1ml1ml，含，含l500Ul500U。取取0.1m0.1m，加等渗盐水至，加等渗盐水至1ml1ml，摇匀即得。，摇匀即得。2 2试验方法试验方法 l50U/0.1mll50U/0.1ml，ID 20minID 20min后观察结果。后观察结果。3 3结果判断结果判断阴性：部分皮丘无变化，全身无反响。阴性：部分皮丘无变化，全身无反响。阳阳性性：部部分分皮皮丘丘红红肿肿硬硬结结，直直径径大大于于1.5cm1.5cm，红红

21、晕晕超超过过4cm4cm，有有时时出出现现伪伪足足、痒痒感感。全全身身过过敏敏反反响响、血血清清病病型型反反响响与与青青霉素过敏反响一样。霉素过敏反响一样。.过敏实验法过敏实验法372021/2/22v定义：对定义：对TATTAT过敏试验阳性者，小剂量屡次注射的方法。过敏试验阳性者，小剂量屡次注射的方法。v机制机制 ：逐渐消耗：逐渐消耗 IgE IgEv方法方法 ：破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法次数次数TAT(m1)加入等渗盐水加入等渗盐水(m1)注射注射12340.10.20.3余量余量0.90.80.7稀释至稀释至1mlIM或或HIM或或HIM或或HIM或或H小量屡次、逐渐增

22、量，间隔小量屡次、逐渐增量，间隔20min20min，亲密观察，亲密观察.脱敏注射法脱敏注射法382021/2/22病历分析病历分析v某病人，右足底不慎被锈钉扎伤，给予破伤风抗毒素注射。请问：v 1假设患者十天前曾注射过TAT，是否需要做试验？2皮试液的浓度是多少？3如何判断试验结果？v 4过敏试验结果：皮丘红肿，硬结1.7cm，有伪足，病人无不适感觉，你应如何处理？392021/2/22四链霉素过敏试验四链霉素过敏试验1 1v过敏反响特点：过敏反响特点：v皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。v过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高。过敏性休克发

23、生率虽较青霉素低，但死亡率很高。v1 1过敏试验法过敏试验法:试验液的配制试验液的配制-2500u/ml-2500u/mlv试验方法：试验方法：250u/0.1ml 250u/0.1ml，ID ID，20min20min后判断并记录。后判断并记录。v结果判断：同青霉素结果判断：同青霉素链霉素链霉素加等渗盐水加等渗盐水链霉素含量链霉素含量要求要求100万万u取上液取上液0.1ml0.1ml取上液取上液0.1ml0.1ml3.5ml3.5ml0.9ml0.9ml0.9ml0.9ml25万万u/ml/ml2.52.5万万u/mlu/ml2500u/ml2500u/ml溶解溶解摇匀摇匀摇匀摇匀4020

24、21/2/22四链霉素过敏试验法四链霉素过敏试验法2 2v2与青霉素过敏性休克救治不同之处：不同之处：IV-IV-钙剂钙剂v10%葡萄糖酸钙v5%氯化钙412021/2/22五普鲁卡因过敏试验法五普鲁卡因过敏试验法v普鲁卡因偶可引起过敏反响。当首次因手术或特殊检查需用普鲁卡因时，须作皮肤过敏试验。v取0.25%普鲁卡因0.1ml，20min后观察结果并记录。v结果判断和过敏反响的处理同青霉素过敏试验法。422021/2/22六细胞色素六细胞色素C C过敏试验法过敏试验法v细胞色素偶见过敏反响发生，用药前须做过敏试验。v过敏试验常用方法有两种：v1皮内试验 v取细胞色素C溶液每支2ml，内含15

25、mg0.1ml加等渗盐水至1ml1ml内含细胞色素C0.75mg0.1ml ID含细胞色素C0.075mg。20min后观察反响。v阳性:部分发红、直径大于1cm，出现丘疹者。v2划痕试验 v在前臂下段内侧，用70%乙醇常规消毒皮肤。取原液1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm，深度以使微量渗血为度。20min后观察反响，结果判断同上述皮内试验法。432021/2/22七碘过敏试验法七碘过敏试验法1v常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，此类药物可发生过敏反响，因此，在造影前12d需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查。v 1过敏试验方法v1口服法：5%10%碘化钾5

26、ml，每日3次共3d，观察结果。v2皮内注射法：碘造影剂0.1ml ID，20分钟后观察结果。v3静脉注射法：静脉注射碘造影剂30%泛影葡胺lml，510min后观察结果。v在静脉注射造影剂前，必须先做皮内注射，试验阴性再行静脉注射，结果阴性者可进展碘剂造影。442021/2/22七碘过敏试验法七碘过敏试验法2 22 2结果判断结果判断1 1口口服服法法：有有口口麻麻、头头晕晕、心心慌慌、恶恶心心呕呕吐吐、流流涕涕、流流泪泪、荨麻疹等病症为阳性。荨麻疹等病症为阳性。2 2皮内注射法皮内注射法 ：部分有红肿硬结，直径超过部分有红肿硬结，直径超过1cm1cm为阳性。为阳性。3 3静脉注射法：有血压

27、、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。少少数数病病人人试试验验阴阴性性，但但在在注注射射碘碘造造影影剂剂时时发发生生过过敏敏反反响响,故造影时仍需备好急救药品。故造影时仍需备好急救药品。452021/2/22一、滴药技术一、滴药技术 v定义：将药物滴入某些体腔产生疗效的给药技术。定义：将药物滴入某些体腔产生疗效的给药技术。v内容：内容：v一滴眼药法一滴眼药法 v二滴耳药法二滴耳药法 v三滴鼻药法三滴鼻药法 二、插入治疗技术二、插入治疗技术 部分给药部分给药462021/2/22一滴眼药法一滴眼药法1 1目目的的 用用滴滴管管或或眼眼药药滴滴瓶瓶将将药

28、药液液滴滴入入结结膜膜囊囊，以以到到达达杀杀菌菌、收收敛敛、消消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。2 2操作方法操作方法1 1取坐位或卧位。取坐位或卧位。2 2用药前严格查对。用药前严格查对。3 3拭净眼部分泌物。拭净眼部分泌物。4 4病人头稍后仰，眼向上看。病人头稍后仰，眼向上看。5 5一一手手将将病病人人下下眼眼睑睑向向下下方方牵牵引引，另另一一手手持持滴滴管管或或滴滴瓶瓶，手手掌掌根根部部轻轻轻轻置置于于病病人人前前额额上上；滴滴管管间间隔隔 眼眼睑睑1 12cm2cm，将将药药液液1 12 2滴滴滴滴入入眼眼下下部部结结膜囊内。膜囊内。6 6轻

29、轻提起上眼睑；拭干流出的药液，嘱病人闭目轻轻提起上眼睑；拭干流出的药液，嘱病人闭目2 23min3min。7 7用棉球紧压泪囊部用棉球紧压泪囊部1 12min2min。472021/2/22482021/2/22二滴耳药法二滴耳药法1 1目的：将滴耳剂滴入耳道，以到达清洁，目的：将滴耳剂滴入耳道，以到达清洁，消炎的目的。消炎的目的。2 2操作方法操作方法备齐用物携至床旁，用药前严格查对。备齐用物携至床旁，用药前严格查对。取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。吸净耳内分泌物。吸净耳内分泌物。伸直耳道：伸直耳道：将耳廓向后上方轻轻牵拉使耳道变直。将耳廓向后上方轻轻

30、牵拉使耳道变直。小儿滴药，将耳廓向下牵拉使耳道变直。小儿滴药，将耳廓向下牵拉使耳道变直。将药液将药液2 23 3滴滴入，轻压耳屏。滴滴入，轻压耳屏。用小棉球塞入外耳道口。用小棉球塞入外耳道口。嘱病人保持原体位嘱病人保持原体位1 12min2min。观察有无迷路反响。观察有无迷路反响。492021/2/22三滴鼻药法三滴鼻药法1 1目的：目的：治疗上颌窦、额窦炎治疗上颌窦、额窦炎滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞病症。滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞病症。2 2操作方法操作方法 备齐用物携至床旁，用药前查对。备齐用物携至床旁，用药前查对。取取坐坐位位，头头向向后后仰仰，或或取取垂垂头头仰仰卧卧

31、位位。如如治治疗疗上上颌颌窦窦、额额窦窦炎炎时时，那那么么取头后仰并向患侧倾斜。擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领。取头后仰并向患侧倾斜。擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领。一手推鼻尖显露鼻腔，一手持滴管距鼻孔约一手推鼻尖显露鼻腔，一手持滴管距鼻孔约2cm2cm处滴入药液处滴入药液3 35 5滴。滴。轻捏鼻翼，使药液均匀布于鼻腔黏膜。轻捏鼻翼，使药液均匀布于鼻腔黏膜。稍停片刻才恢复如常体位，用纸巾揩去外流的药液。稍停片刻才恢复如常体位，用纸巾揩去外流的药液。观察疗效反响，注意有无出现反跳性黏膜充血加剧。观察疗效反响，注意有无出现反跳性黏膜充血加剧。502021/2/22512021/2/22二、插入治疗技术二

32、、插入治疗技术 v常用的药物为栓剂v药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。v其熔点为37左右，插入体腔后栓剂缓慢融化而产生疗效。v包括直肠栓剂和阴道栓剂。v一直肠栓剂插入法 v二阴道栓剂插入法 三、皮肤用药三、皮肤用药522021/2/22三、皮肤给药技术三、皮肤给药技术一目的：将药物直接涂于皮肤，以起到部分治疗的作用。一目的：将药物直接涂于皮肤，以起到部分治疗的作用。二操作方法二操作方法1 1清洁皮肤清洁皮肤2 2剂型的不同，采用相应的护理方法。剂型的不同，采用相应的护理方法。溶液剂：有清洁，收敛，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。溶液剂：有清洁，收敛，消炎等作用，用于急性皮

33、炎伴有大量渗液或脓液者。糊糊剂剂：有有保保护护皮皮损损、吸吸收收渗渗液液和和消消炎炎等等作作用用。用用于于亚亚急急性性皮皮炎炎，有有少少量量渗渗液液或或轻轻度腐败者。度腐败者。软膏：为具有保护、光滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。软膏：为具有保护、光滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。乳膏剂：具有止痒、保护、消除轻度炎症的作用。禁用于渗出较多的急性皮炎。乳膏剂：具有止痒、保护、消除轻度炎症的作用。禁用于渗出较多的急性皮炎。酊酊剂剂和和醑醑剂剂：均均具具有有杀杀菌菌、消消毒毒、止止痒痒等等作作用用。适适用用于于慢慢性性皮皮肤肤病病人人的的苔苔藓藓样样变。变。粉粉剂剂：能能起起枯枯燥燥，

34、保保护护皮皮肤肤的的作作用用。适适用用于于急急性性或或亚亚急急性性皮皮炎炎而而无无腐腐败败渗渗液液的的皮损。皮损。四、舌下用药四、舌下用药532021/2/22四、舌下给药技术四、舌下给药技术v原理：原理：v药药物物通通过过舌舌下下口口腔腔黏黏膜膜丰丰富富的的毛毛细细血血管管吸吸收收，可可防防止止胃胃肠肠刺刺激激，吸吸收收不不全全和和首首过过消消除除作作用用，而而且且生效快。生效快。v如如常常用用的的硝硝酸酸甘甘油油片片剂剂，舌舌下下含含服一般服一般2 25min5min即可发挥作用。即可发挥作用。v方法：方法：v告告知知病病人人应应放放在在舌舌下下，自自然然溶溶解解吸收，不可嚼碎吞下。吸收，不可嚼碎吞下。542021/2/22复习题复习题v1.假设你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素C片如何保管？v2.请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、50%葡萄糖溶液的注射方法、部位、进针角度和本卷须知作比较。v3.根据医嘱需为病人滴注青霉素，用1支80万u的青霉素，应如何配制皮试液？v4.某病人在5分钟前做青霉素皮试以前未使用过此类药物，现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你应如何处理？552021/2/22