静脉曲张护理查房.ppt

《静脉曲张护理查房.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉曲张护理查房.ppt（38页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、静脉曲静脉曲张护理理查房房病史病史uu主诉主诉主诉主诉 患者，患者，患者，患者，60606060岁女性，因岁女性，因岁女性，因岁女性，因“发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管发现双下肢浅表血管蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年入院。蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年入院。蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年入院。蚯蚓状隆起十余年伴右小腿瘙痒半余年入院。uu现病史现病史现病史现病史 患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管患者于十余年前服用一下发现双下肢浅表血管蚯蚓状隆起，偶有坠胀感，无下肢麻木，无下

2、肢疼痛，蚯蚓状隆起，偶有坠胀感，无下肢麻木，无下肢疼痛，蚯蚓状隆起，偶有坠胀感，无下肢麻木，无下肢疼痛，蚯蚓状隆起，偶有坠胀感，无下肢麻木，无下肢疼痛，未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒，今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒，今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒，今未就诊及治疗。半年前右小腿出现局部皮肤瘙痒，今到我院就诊，拟到我院就诊，拟到我院就诊，拟到我院就诊，拟“双下肢大隐静脉曲张收治入院。双下肢大隐静脉曲张收治入院。双下肢大隐静脉曲张收治入院。双下肢大隐静脉曲张收治入院。病程中无畏寒发热，右小腿稍肿，皮肤伴瘙痒，无行病程中无畏寒发热，右小腿稍肿，皮肤伴瘙痒，无行病

3、程中无畏寒发热，右小腿稍肿，皮肤伴瘙痒，无行病程中无畏寒发热，右小腿稍肿，皮肤伴瘙痒，无行走跛行。目前，患者神志清，精神可，饮食睡眠良好，走跛行。目前，患者神志清，精神可，饮食睡眠良好，走跛行。目前，患者神志清，精神可，饮食睡眠良好，走跛行。目前，患者神志清，精神可，饮食睡眠良好，二便正常。二便正常。二便正常。二便正常。2021/11/142病史n既往史：既往体检，否认手术外伤史，否认输血史，无药物过敏史，否认肝炎、结核、伤寒等传染性病史，随社会预防接种，系统回忆无特殊病史可循。n个人史：生居于本地，无特殊不良嗜好，否认疫水接触史，否认烟酒嗜好。n家族史：家族中无糖尿病、血友病等家族性遗传性疾

4、病。n月经史、结婚史:适龄结婚,家人体健，月经生育史：15 5/28 50:1-0-0-12021/11/143体检及辅诊体检及辅诊uu体检体检体检体检 正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情正正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情正正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情正正常发育营养中等神志清楚，自主体位，表情正常，检查合作，皮肤粘膜正常，未见水肿、瘀点、瘀斑及常，检查合作，皮肤粘膜正常，未见水肿、瘀点、瘀斑及常，检查合作，皮肤粘膜正常，未见水肿、瘀点、瘀斑及常，检查合作，皮肤粘膜正常，未见水肿、瘀点、瘀斑及肝掌蜘蛛痣，全身毛发分布正常，浅表淋巴结未及肿胀，肝掌蜘蛛痣，全身毛发分布正常

5、，浅表淋巴结未及肿胀，肝掌蜘蛛痣，全身毛发分布正常，浅表淋巴结未及肿胀，肝掌蜘蛛痣，全身毛发分布正常，浅表淋巴结未及肿胀，头颅正常，双眼活动正常，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，头颅正常，双眼活动正常，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，头颅正常，双眼活动正常，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，头颅正常，双眼活动正常，巩膜无黄染，结膜无出血水肿，对光反射存在，耳鼻无浓性分泌物，左侧扁桃体不肿大，对光反射存在，耳鼻无浓性分泌物，左侧扁桃体不肿大，对光反射存在，耳鼻无浓性分泌物，左侧扁桃体不肿大，对光反射存在，耳鼻无浓性分泌物，左侧扁桃体不肿大，颈部对称，颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无颈部对称，颈静脉不怒

6、张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无颈部对称，颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无颈部对称，颈静脉不怒张。双侧甲状腺未及肿块。胸廓无畸形，无挤压痛，未见反常呼吸，乳房检查未及异常，双畸形，无挤压痛，未见反常呼吸，乳房检查未及异常，双畸形，无挤压痛，未见反常呼吸，乳房检查未及异常，双畸形，无挤压痛，未见反常呼吸，乳房检查未及异常，双侧呼吸运动对称，肋间隙不增宽，叩诊呈清音，两肺呼吸侧呼吸运动对称，肋间隙不增宽，叩诊呈清音，两肺呼吸侧呼吸运动对称，肋间隙不增宽，叩诊呈清音，两肺呼吸侧呼吸运动对称，肋间隙不增宽，叩诊呈清音，两肺呼吸音。音。音。音。uu，uu辅诊辅诊辅诊辅诊 右下肢深静脉彩超：右下肢深

7、静脉通畅。右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。2021/11/144治疗经过治疗经过u诊断 右侧下肢静脉曲张u经过 完善术前常规检查、准备，u 入院后第3天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结 扎并分段剥脱术，手术经过顺利，u 术后抗炎补液对症治疗，下肢抬高位；u 病人术后恢复良好，术后第1d恢复饮食；第2d拔除导尿管后自行解尿；第7d伤口(大隐静脉高位结扎处拆线并出院，愈合良好，病人无术后并发症。嘱7d后来院拆线小静脉剥脱处。2021/11/145大隐静脉：大隐静脉：大隐静脉：大隐静脉：足背静脉网内侧足背静脉网内侧足背静脉网内

8、侧足背静脉网内侧 股静脉股静脉股静脉股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：小隐静脉：小隐静脉：小隐静脉：足背静脉网外侧足背静脉网外侧足背静脉网外侧足背静脉网外侧 腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉浅浅 静静 脉脉下肢静脉系统解剖和生理下肢静脉系统解剖和生理(Anatomy and physiology)1.1.浅静脉浅静脉superficial veinsuperficial vein 2021/11/1462.2.深静脉深静脉(deep vein)：股总静脉股总静脉股总静脉股总静脉 髂总静脉髂总静脉髂总静脉髂总静脉 腔

9、静脉腔静脉腔静脉腔静脉腘静脉腘静脉腘静脉腘静脉股浅静脉股浅静脉股浅静脉股浅静脉股深静脉股深静脉股深静脉股深静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉胫后静脉腓腓腓腓 静静静静 脉脉脉脉解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)2021/11/147(communicating veins)：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。交通静脉为重要。交通静脉为重要。交通静脉为重要。4.4.小腿肌静脉：小腿肌静脉：腓肠肌腓肠肌腓

10、肠肌腓肠肌V.V.V.V.比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌V.V.V.V.，直接汇入深静脉直接汇入深静脉直接汇入深静脉直接汇入深静脉解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)2021/11/1485.5.瓣膜：瓣膜：单向向心回流，单向向心回流，单向向心回流，单向向心回流，防止逆流防止逆流防止逆流防止逆流解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)2021/11/149解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)Anatomy and physiology)2021/11/14106.6.静脉壁构造：静脉壁构造：静脉壁构造

11、：静脉壁构造：外膜：结缔组织胶原纤维外膜：结缔组织胶原纤维外膜：结缔组织胶原纤维外膜：结缔组织胶原纤维中膜：肌层中膜：肌层中膜：肌层中膜：肌层内膜：内皮细胞内膜：内皮细胞内膜：内皮细胞内膜：内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。但承受的静脉血柱

12、压力却较近侧高。解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)Anatomy and physiology)2021/11/14117.7.血流动力学血流动力学 (Dynamics of blood flow)：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能小腿肌泵功能小腿肌泵功能小腿肌泵功能(calf pump function)calf pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏

13、间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差成压力差成压力差成压力差 静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用静脉瓣的单向阀门作用解剖和生理解剖和生理(Anatomy and physiology)2021/11/1412 Varicosity of lower extremity 下肢静脉曲张下肢静脉曲张定定 义：义：指下肢浅静脉系统处于伸长、指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态。迂曲而曲张的状态。多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。2021/11/1413 病病 因因：静脉瓣

14、膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.2.后天致病因素：后天致病因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力致静脉瓣膜承受过度压力致静脉瓣膜承受过度压力致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰而逐渐松驰而逐渐松驰而逐渐松驰 瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全 经常循环超负荷经常循环超负荷经常循环超负荷经常循环超负荷 V.V.扩张扩张扩张扩张 瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全2021/11/1414病理生理病理生

15、理下肢下肢下肢下肢V V V V高压高压高压高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性浅静脉扩张、毛细血管通透性 血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、氧和营

16、养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。最后因表皮细胞坏死形成溃疡。2021/11/1415uu 主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适早期：久站后感下肢沉

17、重、肿胀不适 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、不良性变化皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、不良性变化皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、不良性变化皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡临床表现临床表现2021/11/1416轻度静脉曲张轻度静脉曲张 中度静脉曲张中度静脉曲张2021/11/1417重度下肢静脉曲张重度下肢静脉曲张2021/11/1418目的：目的：了解深、浅静脉瓣膜

18、功能、下肢深静脉有无了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无 梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能梗阻和交通支瓣膜功能 大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)Trendlenburg Test)深静脉通畅试验深静脉通畅试验深静脉通畅试验深静脉通畅试验(Perthes Test)Perthes Test)Perthes Test)Perthes Te

19、st)：有条件宜有条件宜有条件宜有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，(决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键决定是否行手术的关键)交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)Pratt Test)Pratt Test)Pratt Test)辅辅 助助 检检 查查一一 特殊检查特殊检查2021/11/1419TrendelenburgTrendelenburg试验试验试验试验 2021/11/142

20、0Perthes 试验试验2021/11/1421 血管超声检查：血管超声检查：超声超声 多普勒血流仪、超声多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪多普勒显像仪 下肢静脉造影术：下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法确诊下肢静脉疾病最可靠的方法 辅辅 助助 检检 查查二影像学检查二影像学检查静脉曲张静脉曲张静脉曲张静脉曲张2021/11/14221.1.1.1.支持疗法：支持疗法：支持疗法：支持疗法：防止久站久坐、间歇性抬高患肢、穿防止久站久坐、间歇性抬高患肢、穿防止久站久坐、间歇性抬高患肢、穿防止久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜弹力袜弹

21、力袜弹力袜(compression stocking)(compression stocking)(compression stocking)(compression stocking)处处 理理 原原 那么那么 非手术治疗非手术治疗穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：适应症：病变局限，病症较轻病变局限，病症较轻妊娠期间发病妊娠期间发病病症明显，但不能耐受手术者病症明显，但不能耐受手术者2021/11/1423 2.2.2.2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者适

22、应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者。3.3.3.3.处理并发症：处理并发症：处理并发症：处理并发症：1 1 1 1血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：热敷等。病症消退后手术治疗。热敷等。病症消退后手术治疗。热敷等。病症消退后手术治疗。热敷等。病症消退后手术治疗。2 2 2 2湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。部换

23、药。部换药。部换药。3 3 3 3曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时抬高患肢、加压包扎、必要时抬高患肢、加压包扎、必要时抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。缝扎止血。缝扎止血。缝扎止血。处处 理理 原原 那么那么2021/11/1424浅静脉炎浅静脉炎溃溃 疡疡治疗前治疗前溃溃 疡疡治疗后治疗后2021/11/1425步骤：步骤：高位结扎大隐或小隐静脉高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉处处 理理 原原 那么那么 手术治疗手术治疗 治疗下肢

24、静脉曲张的根本方法治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者深静脉通畅、无手术禁忌证者深静脉通畅、无手术禁忌证者深静脉通畅、无手术禁忌证者2021/11/1426处处 理理 原原 那么那么2021/11/1427术前护理术前护理问题问题1焦虑焦虑提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。关心病人，鼓励病人诉说对即将承受治疗的感受，关心病人，鼓励病人诉说对即将承受治疗的感受，并发泄不良情绪。并发泄不良情绪。告诉病人患病后出现这些情绪反响是正常的，协助告诉病人患病后出现这些情绪反响是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。病人使

25、用以前成功的应对措施。让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心承受治疗。信心，安心承受治疗。帮助病人寻找可靠的心理支持系统。帮助病人寻找可靠的心理支持系统。2021/11/1428术前护理术前护理问题问题2知识缺乏知识缺乏向病人介绍手术前有关检查工程的目的和本向病人介绍手术前有关检查工程的目的和本卷须知。卷须知。讲解手术方式，手术的作用，术后本卷须知讲解手术方式，手术的作用，术后本卷须知和配合要求。和配合要求。告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义告诉病

26、人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。和具体治疗方法。让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反响。的观念，促进病人适应性反响。做好术前的准备工作：做好术前的准备工作：皮肤准备皮肤准备教会病教会病人观察末梢血运的方法等。人观察末梢血运的方法等。2021/11/1429术后护理术后护理问题问题1 1 疼痛疼痛协助病人采取患肢抬高协助病人采取患肢抬高20203030，卧床期间鼓励患者行右踝关，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。节背屈活动。术后早期通过静脉麻醉泵止痛。术后早期通过静脉麻醉泵止痛。再进展加重疼痛的操作，如换药前可适量

27、增加镇痛药剂量。再进展加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。妥善固定患肢，防止肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。妥善固定患肢，防止肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。如呼吸、循环的抑制。术后患侧足面假设有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。术后患侧足面假设有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。假设患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。假设患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。2021/11/1430术后护理术后护理问题问题2 2 有伤口渗血、渗液

28、的可能有伤口渗血、渗液的可能密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。并及时做好记录情况。注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。护理评价：病人伤口敷料清洁枯燥，术后第护理评价：病人伤口敷料清洁枯燥，术后第3 3、6 6、9 9天天换药。换药。2021/11/1431术后护理术后护理问题问题3 3 自立缺陷自立缺陷注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。理、皮肤护理，以防止术后并发症。加强病情观察，以早期发现可能产生的并发

29、症。加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后术后2448h2448h可下床活动，但需穿弹力袜或用可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，防止过久站立，下肢过早负重。弹力绷带，防止过久站立，下肢过早负重。防止静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。防止静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。2021/11/1432术后护理术后护理问题问题4知识缺乏知识缺乏知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康以利身心两方面的全面康指导病人患侧下肢适当地进

30、展功能锻炼。指导病人患侧下肢适当地进展功能锻炼。告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤外表，可防止皮肤枯燥脱屑。冷霜于皮肤外表，可防止皮肤枯燥脱屑。在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。加活动量。2021/11/1433 安康教育安康教育 弹力绷带及弹力袜使用及本卷须弹力绷带及弹力袜使用及本卷须知知 使用弹力绷带的本卷须知使用弹力绷带的本卷须知 宽度和松紧度适宜宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高低肢并抬高低肢 包扎应由远端

31、开场，逐渐向上缠包扎应由远端开场，逐渐向上缠绕绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况况 2021/11/1434 安康教育安康教育 不同疾病或手术后采取不同包扎不同疾病或手术后采取不同包扎法：法：硬化治疗：由踝向上局部均硬化治疗：由踝向上局部均匀螺旋式，匀螺旋式，36W 大隐静脉剥脱术：由脚趾至大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，腹股沟均匀缠绕，1M 非手术治疗：长期坚持，每非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带日使用弹力绷带2021/11/1435 安康教育安康教育 使用弹力袜的本卷须知使用弹力袜的本卷须知 符合个人腿部周径和长度符合个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和周径：卧床测量，踝部和小腿小腿 长度：膝下或腹股沟下长度：膝下或腹股沟下1寸至足底寸至足底 穿着时无皱折穿着时无皱折 加强足部伸曲运动，加快血流加强足部伸曲运动，加快血流速度速度 2021/11/1436 安康教育安康教育 坚持戒烟坚持戒烟 进低脂饮食进低脂饮食 保持恰当体位保持恰当体位 足部护理和保护足部护理和保护 患肢功能锻炼患肢功能锻炼 止痛剂的合理应用止痛剂的合理应用2021/11/14372021/11/1438