医学专题一亚硝酸盐的中毒与解救.ppt

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1、亚硝酸盐的中毒(zhng d)与解救2004.12.第一页，共十九页。实验(shyn)目的 观察亚硝酸盐中毒的临床表现及亚甲兰的解毒效果，了解(lioji)中毒与解毒原理。第二页，共十九页。中毒(zhng d)机理 亚硝酸盐为强氧化剂，进人机体后，可使血中低铁血红蛋白(xuhng dnbi)氧化成高铁血红蛋白(xuhng dnbi)，失去运氧的功能，致使组织缺氧，发生中毒。第三页，共十九页。症状(zhngzhung)重症者表现为发抖痉挛，后躯无力，站立困难，呼吸促迫，张口伸舌，口吐白沫，流涎呕吐，腹痛不安，体温下降，四肢、耳鼻发凉。初期黏膜苍白，后期发绀，皮肤青紫。血液褐变，色如咖啡或酱油，心

2、跳加快。不久瞳孔散大，昏迷倒地(do d)，四肢痉挛挣扎，窒息而死。症状轻者，数小时后，症状逐渐减轻，可恢复。第四页，共十九页。亚硝酸盐的来源亚硝酸盐的来源(liyun)亚硝酸盐是广泛(gungfn)存在于自然环境中的化学物质。亚硝酸盐俗称工业用盐，为一种白色或微黄色结晶，有的为颗粒状粉末，无臭、味微咸涩，在食品生产中亦用作食品着色剂和防腐剂。畜牧业生产中一般来源是腐烂的饲料等。蔬菜若蒸煮不透，焖煮不搅拌，在下放置过久，在去氮菌还原酶的作用下，其所含硝酸盐将迅速转变为亚硝酸盐；或因青绿饲料长期堆放而发霉、腐烂，发酵产热促使亚硝酸菌大量生长繁殖，而使硝酸盐大量转化为亚硝酸盐。第五页，共十九页。解

3、毒(ji d)机理 亚甲兰本身是氧化剂，但根据其血液中浓度的不同，而对血红蛋白产生两种不同的作用。当低浓度时，体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过程(guchng)中的氢离子传递给亚甲兰（MB）使其转变为还原型白色亚甲兰（MBH2）；白色亚甲兰又将氢离子传递给带Fe3+的高铁血红蛋白（MHb），使其还原为带Fe2+的正常血红蛋白，与此同时白色亚甲兰又被氧化成亚甲兰。亚甲兰的作用类似体内还原型辅酶I高铁血红蛋白还原酶的作用，可作为中间电子传递体，使血红蛋白重新恢复携氧的功能。第六页，共十九页。材料(cilio)药物(yow)：亚硝酸钠、亚甲兰注射解液。器械：注射器、针头。动物：兔。第七页，共十九页。方法(

4、fngf)1.取兔一只，称体重，记录呼吸、体温，随后(suhu)观察眼结膜及耳血管颜色。2.按100mg/kg剂量配成5%（2ml/kg）亚硝酸钠溶液，静脉注射，记录时间并观察动物的呼吸、眼结膜及耳血管的颜色变化，开始发绀时，检测体温。3.出现典型的亚硝酸钠中毒症状后，即用0.1%亚甲兰注射液 按2ml/kg静脉注射，观察并记录解毒结果。第八页，共十九页。记录(jl)亚硝酸盐中毒(zhng d)的临床表现与亚甲兰的解毒效果检查项目中毒前中毒后后毒解呼吸体温眼结膜耳血管其它第九页，共十九页。讨论(toln)亚硝酸钠中毒的临床表现特点是什么(shn me)？亚甲兰为什么能解毒？第十页，共十九页。尼

5、可刹米对呼吸的兴奋(xngfn)作用观察试验目的试验材料试验步骤试验结果(ji gu)结果讨论第十一页，共十九页。试验(shyn)目的了解(lioji)尼可刹米的兴奋呼吸作用第十二页，共十九页。试验(shyn)材料药物：25尼可刹米。1.5盐酸吗啡(ma fi)。动物：兔。第十三页，共十九页。记录正常时的呼吸由耳静脉注射1.0盐酸吗啡15mg/kg(1.5ml/kg)，以观察(gunch)其呼吸有何变化。当呼吸抑制显著时，耳静脉注射25尼可刹米0.5ml/kg，立即观察呼吸的变化，并计算每分钟呼吸次数。第十四页，共十九页。结果(ji gu)讨论以家兔的正常呼吸频率(pnl)为对照，在注射吗啡及

6、尼可刹米后有什么不同，为什么？第十五页，共十九页。中枢(zhngsh)兴奋药中枢兴奋药（central stimulants)系指能兴奋中枢神经系统，并提高其功能药物。依据药物的主要作用部位，可分为：大脑兴奋药、延髓兴奋药和脊髓(j su)兴奋药三类。大脑兴奋药：能提高大脑皮层神经细胞的兴奋性、促进脑细胞代谢，改善大脑机能，如咖啡因等。第十六页，共十九页。中枢兴奋(xngfn)药的作用机制延髓兴奋药：能兴奋延髓呼吸中枢。直接或间接作用于该中枢，增加呼吸频率和呼吸深度，故又称呼吸兴奋药，对血管(xugun)运动中枢也有不同程度的兴奋作用，如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等。脊髓兴奋药：能选择性兴奋脊髓

7、药物。它是另一类型的中枢兴奋药，因中枢兴奋的表现是阻止抑制性神经递质对神经元的抑制作用所致，如士的宁、印防己毒素等。中枢兴奋药作用部位的选择性是相对的。随着药物剂量的提高，作用加强，范围扩大。第十七页，共十九页。谢谢(xi xie)！第十八页，共十九页。内容(nirng)总结亚硝酸盐的中毒与解救。或因青绿饲料长期堆放而发霉、腐烂，发酵产热促使亚硝酸菌大量生长繁殖，而使硝酸盐大量转化为亚硝酸盐。当低浓度时，体内6-磷酸-葡萄糖脱氢(tu qn)过程中的氢离子传递给亚甲兰（MB）使其转变为还原型白色亚甲兰（MBH2）。3.出现典型的亚硝酸钠中毒症状后，即用0.1%亚甲兰注射液 按2ml/kg静脉注射，观察并记录解毒结果。亚硝酸盐中毒的临床表现与亚甲兰的解毒效果。脊髓兴奋药：能选择性兴奋脊髓药物第十九页，共十九页。