阴虚症的治疗 (2)幻灯片.ppt

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1、阴虚症的治疗第1页，共33页，编辑于2022年，星期三三、三、病机分析：病机分析：阴液耗损阴液耗损人渐消瘦；阴虚不能人渐消瘦；阴虚不能制阳，虚火内扰制阳，虚火内扰心烦、手足心热、心烦、手足心热、潮热盗汗；潮热盗汗；阴虚内热，虚火上升阴虚内热，虚火上升两颧红赤、两颧红赤、咽干口燥，舌红少苔；咽干口燥，舌红少苔；阴血不足阴血不足脉细，脉细，内有虚热内有虚热脉细兼数。脉细兼数。第2页，共33页，编辑于2022年，星期三四、四、治疗法则：治疗法则：滋阴清热滋阴清热五、五、常用中药常用中药山山茱茱萸萸性味性味:酸、微温酸、微温功效及主治功效及主治1、补益肝肾：主治肝肾阴虚补益肝肾：主治肝肾阴虚六味地黄汤

2、六味地黄汤主治肾阳不足主治肾阳不足肾气丸（附桂八味丸）肾气丸（附桂八味丸）2、收敛固涩：主治遗精、滑精、遗尿、多汗收敛固涩：主治遗精、滑精、遗尿、多汗等。等。第3页，共33页，编辑于2022年，星期三百百合合性味：性味：甘、微寒甘、微寒功效及主治功效及主治1、润肺止咳：润肺止咳：主治肺热咳嗽、虚热咳嗽、主治肺热咳嗽、虚热咳嗽、咽痛咳血咽痛咳血2、清心安神：主治虚烦失眠、心悸多梦清心安神：主治虚烦失眠、心悸多梦第4页，共33页，编辑于2022年，星期三沙参与麦冬沙参与麦冬 相同点相同点 不同点不同点沙沙参参润肺养阴润肺养阴肺阴虚的肺阴虚的 燥咳燥咳养阴生津养阴生津胃阴虚，胃阴虚，热伤津液热伤津液

3、麦麦冬冬清心除烦清心除烦心阴心阴不足、心烦失眠不足、心烦失眠第5页，共33页，编辑于2022年，星期三常见证型治要常见证型治要一、一、心阴虚证心阴虚证1、临床表现：临床表现：心悸怔忡心悸怔忡、失眠多梦、五、失眠多梦、五心烦热、头晕健忘，舌红少苔，脉细数。心烦热、头晕健忘，舌红少苔，脉细数。（心病症（心病症十十阴虚证）阴虚证）第6页，共33页，编辑于2022年，星期三2、病机分析：病机分析：心阴不足心阴不足心失所养、心动不安心失所养、心动不安心悸怔忡；心悸怔忡；阴虚不能演养心神阴虚不能演养心神心神不它心神不它失失眠多楚；眠多楚；阴虚则阳亢，虚热内生阴虚则阳亢，虚热内生五心烦热；五心烦热；阴虚不能

4、上濡于脑阴虚不能上濡于脑头晕健忘；头晕健忘；虚热上炎于舌虚热上炎于舌舌红少苔；舌红少苔；脉细主阴虚，数主热，脉细数为阴虚内脉细主阴虚，数主热，脉细数为阴虚内热之象。热之象。第7页，共33页，编辑于2022年，星期三3、治法：治法：滋阴养心滋阴养心4、代表方：代表方：天王补心丹天王补心丹生地、玄参、生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、人参、伏天冬、麦冬、丹参、当归、人参、伏苓、枣仁、五味子、柏子仁、远志、苓、枣仁、五味子、柏子仁、远志、朱砂。朱砂。第8页，共33页，编辑于2022年，星期三5、方解：方解：生地生地滋肾水以补阴；滋肾水以补阴；玄参、天冬、麦冬玄参、天冬、麦冬甘寒滋润清虚甘寒滋润清虚

5、火；火；丹参、当归丹参、当归补血养血；补血养血；人参、获苓人参、获苓补气宁心；补气宁心；枣仁、五味子枣仁、五味子敛心气而安心神；敛心气而安心神；柏子仁、远志、朱砂柏子仁、远志、朱砂养心安神。养心安神。此方既补阴血不足之本，又治虚烦此方既补阴血不足之本，又治虚烦少寐之标，标本同治少寐之标，标本同治。第9页，共33页，编辑于2022年，星期三二、二、肺阴虚证（肺虚热证）肺阴虚证（肺虚热证）1、临床表现：临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咳出，或痰中干咳少痰，或痰粘不易咳出，或痰中带血、口燥咽干，潮热颧红，或有盗汗，带血、口燥咽干，潮热颧红，或有盗汗，舌红少苔，脉细数。（肺病证舌红少苔，脉细数。（肺病证

6、十十阴虚证）阴虚证）第10页，共33页，编辑于2022年，星期三2、病机分析：病机分析：肺阴不足，虚热内生，气机上逆肺阴不足，虚热内生，气机上逆咳嗽；咳嗽；津液受热灼成痰津液受热灼成痰痰少粘；痰少粘；肺络受灼血溢肺络受灼血溢痰中带血；痰中带血；肺阴虚，虚火上蒸肺阴虚，虚火上蒸咽干口燥、嘶；咽干口燥、嘶；阴虚不制阳，虚热内炽阴虚不制阳，虚热内炽午后潮热；午后潮热；盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。象。第11页，共33页，编辑于2022年，星期三3、治法：治法：养阴润肺养阴润肺4、代表方：代表方：百合固金汤百合固金汤生地、熟地麦冬、生地、熟地麦

7、冬、百合、贝母、玄参、当归、白芍、桔梗、百合、贝母、玄参、当归、白芍、桔梗、5、方解：方解：生地、熟地生地、熟地滋阴补肾；滋阴补肾；麦冬、百合、贝母麦冬、百合、贝母养肺阴化痰止咳；养肺阴化痰止咳；玄参玄参滋阴凉血清虚火；滋阴凉血清虚火；当归、白芍当归、白芍养血益阴；养血益阴；桔梗桔梗化痰止咳；化痰止咳；甘草甘草调和诸药，配桔梗利咽喉；调和诸药，配桔梗利咽喉；第12页，共33页，编辑于2022年，星期三三、三、肝阴虚证肝阴虚证1、临床表现：临床表现：头晕眼花、眼涩、视力减头晕眼花、眼涩、视力减退、或胁肋灼痛、五心烦热、颧红、舌退、或胁肋灼痛、五心烦热、颧红、舌红少苔、脉弦细数红少苔、脉弦细数2、

8、病机分析：病机分析：肝阴不足，不能上滋头目肝阴不足，不能上滋头目头晕头晕眼花、眼涩、视力减退；眼花、眼涩、视力减退；虚火灼肝络虚火灼肝络胁肋灼痛；胁肋灼痛；五心烦热、颧红、舌红少苔、脉细五心烦热、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。数均为阴虚之象。第13页，共33页，编辑于2022年，星期三3、治法：治法：滋养肝阴滋养肝阴4、代表方：代表方：一贯煎一贯煎生地、沙参、麦生地、沙参、麦冬、当归、桔子、川楝子。冬、当归、桔子、川楝子。5、方解：方解：生地生地滋阴养血以补肝肾，滋阴养血以补肝肾，沙参、麦冬、当归、桔子沙参、麦冬、当归、桔子滋阴养血以柔肝，滋阴养血以柔肝，川楝子川楝子疏泄肝气，疏泄肝气，

9、共奏滋阴柔肝之功。共奏滋阴柔肝之功。第14页，共33页，编辑于2022年，星期三四、四、肾阴虚证肾阴虚证1、临床表现：临床表现：腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱、男子腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱、男子遗精、妇女经少、五心烦热、口干舌燥遗精、妇女经少、五心烦热、口干舌燥,舌红少苔舌红少苔,脉脉细数细数2、病机分析病机分析:肾阴虚肾阴虚,不能生髓充骨养脑不能生髓充骨养脑头晕耳鸣头晕耳鸣,齿齿松发脱松发脱,腰膝酸软腰膝酸软阴虚内热阴虚内热,扰动精室扰动精室梦遗梦遗,阴亏则经血不足阴亏则经血不足经量减少经量减少五心烦热五心烦热,口干舌燥口干舌燥,舌红少苔舌红少苔,脉细数均为阴虚脉细数均为阴虚之象之象第15

10、页，共33页，编辑于2022年，星期三3、治法治法:滋补肾阴滋补肾阴4、代表方：代表方：六味地黄汤六味地黄汤熟地熟地,山茱萸山茱萸,山药山药,泽泽泻泻,丹皮丹皮,茯苓茯苓5、方解：方解：熟地熟地滋肾阴滋肾阴肾肾泻肾浊泻肾浊泽泻泽泻山茱萸山茱萸补肝肾补肝肾肝肝清肝火清肝火丹皮丹皮山药山药补脾肾补脾肾脾脾渗脾湿渗脾湿茯苓茯苓特点：特点：三补三泻，补中有泻，共奏滋肾阴，清虚火三补三泻，补中有泻，共奏滋肾阴，清虚火之功。之功。第16页，共33页，编辑于2022年，星期三五、五、胃阴虚证胃阴虚证1、临床表现：临床表现：胃脘隐痛，饥不欲食，口胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，或胃脘不适，或干呕呃逆，便燥咽干，

11、或胃脘不适，或干呕呃逆，便结，舌红少津，脉细数。（胃病证结，舌红少津，脉细数。（胃病证十十阴阴虚证）虚证）第17页，共33页，编辑于2022年，星期三2、病机分析：病机分析：胃阴不足则阳偏亢，虚热郁胃中，胃阴不足则阳偏亢，虚热郁胃中，胃胃气不和气不和胃隐痛、饥不欲食；胃隐痛、饥不欲食；阴虚热扰，胃气上逆阴虚热扰，胃气上逆干呕呃逆；干呕呃逆；胃阴亏虚，上不能滋润咽喉胃阴亏虚，上不能滋润咽喉口燥口燥咽干；咽干；下不能濡润大肠下不能濡润大肠便结；便结；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之象。舌红少苔，脉细数是阴虚内热之象。第18页，共33页，编辑于2022年，星期三3、治法：治法：养阴和胃养阴和胃4、代表方

12、：代表方：益胃汤益胃汤麦冬、沙参、生麦冬、沙参、生地、玉竹、冰糖。地、玉竹、冰糖。5、方解：方解：麦冬麦冬益胃生津，益胃生津，沙参、生地、玉竹沙参、生地、玉竹滋养胃阴，滋养胃阴，冰糖冰糖养胃和中养胃和中第19页，共33页，编辑于2022年，星期三第四节：阳虚证第四节：阳虚证一、一、定义：定义：指体内阳气虚衰，机体温煦、指体内阳气虚衰，机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退的一类证推动、蒸腾、气化等作用减退的一类证侯。侯。二、二、临床表现：临床表现：畏寒肢冷，神疲气短，畏寒肢冷，神疲气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏，或尿口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏，或尿少浮肿，面白无华，舌淡胖，脉沉无力。少浮肿

13、，面白无华，舌淡胖，脉沉无力。第20页，共33页，编辑于2022年，星期三三、三、病机分析：病机分析：阳气虚，推动、气化功能不足阳气虚，推动、气化功能不足神疲气短，面白，舌淡胖，脉沉无力；神疲气短，面白，舌淡胖，脉沉无力；阳气温煦不足，阴寒内盛阳气温煦不足，阴寒内盛畏寒畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，尿清便肢冷，口淡不渴，或喜热饮，尿清便；阳虚不能蒸化水液，水湿泛滥阳虚不能蒸化水液，水湿泛滥尿少浮肿。尿少浮肿。四、四、治疗法则：治疗法则：温补阳气温补阳气第21页，共33页，编辑于2022年，星期三五、五、常用中药常用中药巴巴戟戟天天性味：性味：甘、辛甘、辛功效及主治功效及主治1、补肾助阳：治尿频

14、，阳痿，月经不调补肾助阳：治尿频，阳痿，月经不调2、祛风湿：治腰膝酸痛，软弱无力祛风湿：治腰膝酸痛，软弱无力第22页，共33页，编辑于2022年，星期三肉肉苁苁蓉蓉性味：性味：甘、咸、温甘、咸、温功效及主治功效及主治1、补肾助阳：治肾虚阳痿、腰膝冷痛、补肾助阳：治肾虚阳痿、腰膝冷痛、筋骨无力。筋骨无力。2、润肠通便：治体虚便秘、产后血虚及润肠通便：治体虚便秘、产后血虚及肠燥便秘肠燥便秘。第23页，共33页，编辑于2022年，星期三淫淫羊羊霍霍性味：性味：辛、甘、温辛、甘、温功效及主治功效及主治1、补肾壮阳：治肾虚阳痿，尿频，腰膝补肾壮阳：治肾虚阳痿，尿频，腰膝无力，妇女不孕。无力，妇女不孕。2

15、、祛风湿：治风寒湿痹或肢体麻木祛风湿：治风寒湿痹或肢体麻木。第24页，共33页，编辑于2022年，星期三补补骨骨脂脂性味：性味：苦、辛、温苦、辛、温功效及主治：功效及主治：1、补肾壮阳：治阳痿，腰膝冷痛。补肾壮阳：治阳痿，腰膝冷痛。2、固精缩尿：治肾虚遗精、遗尿、（小固精缩尿：治肾虚遗精、遗尿、（小儿遗尿），尿频，儿遗尿），尿频，3、温脾止泻：治脾肾阳虚的五更泄泻、温脾止泻：治脾肾阳虚的五更泄泻、便烂。便烂。第25页，共33页，编辑于2022年，星期三常见证型常见证型一、一、心阳虚心阳虚1、临床表现：临床表现：心悸怔忡；心胸憋闷而喘，畏寒肢心悸怔忡；心胸憋闷而喘，畏寒肢冷，面色苍白，或下肢浮肿

16、，唇舌暗淡，冷，面色苍白，或下肢浮肿，唇舌暗淡，苔白，脉弱或结代。（心病症苔白，脉弱或结代。（心病症+阳虚征）阳虚征）第26页，共33页，编辑于2022年，星期三2、病机分析：病机分析：心气虚衰，鼓动无力，心中空虚心气虚衰，鼓动无力，心中空虚轻则心悸，重则怔忡轻则心悸，重则怔忡；心阳虚，心脉阻滞心阳虚，心脉阻滞气血运行不畅气血运行不畅心胸憋闷，唇舌暗淡；心胸憋闷，唇舌暗淡；气血不能上荣于脸气血不能上荣于脸面色苍白；面色苍白；心阳虚不能温煦周身心阳虚不能温煦周身形寒肢冷；形寒肢冷；舌淡苔白、脉弱为阳虚寒盛之象。舌淡苔白、脉弱为阳虚寒盛之象。第27页，共33页，编辑于2022年，星期三3、治法：治

17、法：温心阳，益心气温心阳，益心气4、代表方：代表方：保气汤保气汤人参、黄芪、肉人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜桂、甘草、生姜5、方解：方解：人参人参大补元气：大补元气：黄芪黄芪补益脾肺；补益脾肺；肉桂肉桂温心助阳；温心助阳；生姜生姜助阳化气；助阳化气；甘草甘草补中益气。补中益气。共奏补气温阳之功。共奏补气温阳之功。第28页，共33页，编辑于2022年，星期三二、二、脾阳虚脾阳虚1、临床表现：临床表现：腹胀纳少，腹痛喜按、喜温，畏寒腹胀纳少，腹痛喜按、喜温，畏寒肢冷，便溏，或下肢浮肿，或带下量多，肢冷，便溏，或下肢浮肿，或带下量多，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（脾病舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（脾病

18、证证十十阳虚证）阳虚证）第29页，共33页，编辑于2022年，星期三2、病机分析：病机分析：脾阳虚脾阳虚运化失健运化失健腹胀纳腹胀纳少；少；阳虚阴盛，寒凝气滞阳虚阴盛，寒凝气滞腹痛喜温喜按；腹痛喜温喜按；脾阳虚脾阳虚水湿不化水湿不化溢于肌肤溢于肌肤肢体浮肿；肢体浮肿；脾湿下注脾湿下注白带清稀量多；白带清稀量多；形寒肢冷，便溏形寒肢冷，便溏，舌淡胖，苔白滑，脉，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚之象。沉迟无力，均为阳虚之象。3、治法：治法：温中健脾温中健脾4、代表方：代表方：理中汤理中汤人参、干姜、白术、炙人参、干姜、白术、炙甘草甘草第30页，共33页，编辑于2022年，星期三三、三、肾阳虚证

19、肾阳虚证1、临床表现：临床表现：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，面色苍白，夜尿多，舌淡苔头晕耳鸣，面色苍白，夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱。（肾病证白，脉沉弱。（肾病证十十阳虚证）阳虚证）第31页，共33页，编辑于2022年，星期三2、病机分析：病机分析：肾阳虚，不能生髓充骨养脑肾阳虚，不能生髓充骨养脑腰膝酸软，头晕耳鸣，腰膝酸软，头晕耳鸣，阳气不能温煦肌肤阳气不能温煦肌肤形寒肢冷；形寒肢冷；肾位下焦，阴寒盛于下肾位下焦，阴寒盛于下下肢发冷明下肢发冷明显；显；肾阳不足，膀胱气化障碍肾阳不足，膀胱气化障碍夜尿多；夜尿多；面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱，均为阳面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱，均为阳虚之象。虚之象。第32页，共33页，编辑于2022年，星期三3、治法：治法：温补肾阳温补肾阳4、代表方：代表方：金匮肾气丸金匮肾气丸六味地黄汤十六味地黄汤十附子、肉桂附子、肉桂5、方解：方解：六味地黄汤六味地黄汤滋补肾阴；滋补肾阴；附子，肉桂附子，肉桂温补肾阳；温补肾阳；第33页，共33页，编辑于2022年，星期三